আপনি যদি পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হন তবে কেন আরও অর্থ প্রদান করুন

কিভাবে পর্যবেক্ষণ নির্দেশিকা কাজ

স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি, মেডিকেয়ার , এবং হাসপাতাল সবসময় টাকা সংরক্ষণের উপায় খুঁজছেন। পর্যবেক্ষণ নির্দেশিকা ব্যবহার করে পর্যবেক্ষণ স্থিতি আপনাকে প্রদান করা অর্থ তাদের সঞ্চয়, কিন্তু আপনি আরো খরচ শেষ হতে পারে।

আপনি হাসপাতালে রাখা হলে, আপনি একটি inpatient হিসাবে ভর্তি করা হয়েছে কিনা তা জানায় বা পর্যবেক্ষণ অবস্থা করা আর্থিকভাবে আপনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

এখানে গুরুত্বপূর্ণ কেন, এবং কি করতে হবে।

পর্যবেক্ষণ স্থিতি কি?

আপনি হাসপাতালে রাখা হলে, আপনি inpatient অবস্থা বা পর্যবেক্ষণ অবস্থা বরাদ্দ করছি। আপনি যদি গুরুতর সমস্যাগুলির জন্য অত্যন্ত প্রযুক্তিগত, দক্ষ যত্নের প্রয়োজন হয় তবে আপনাকে রোগীর অবস্থাতে নিয়োগ দেওয়া হয়েছে।

যদি আপনি রোগীর ভর্তির জন্য যথেষ্ট অসুস্থ না হন তবে আপনার ডাক্তারের অফিসে আপনার যত্ন নেওয়ার জন্য খুব অসুস্থ হয়ে পড়লে আপনাকে পর্যবেক্ষণের অবস্থানটি বরাদ্দ করা হয়েছে। অথবা, আপনি পর্যবেক্ষণ অবস্থাতে নিয়োগ করা হতে পারে যখন ডাক্তাররা নিশ্চিত না যে আপনি কতটা অসুস্থ। তারা হাসপাতালে আপনাকে দেখাতে পারেন এবং যদি আপনি অসুস্থ হয়ে পড়েন, অথবা আপনি যদি ভাল হয়ে থাকেন তাহলে আপনাকে হোমে যেতে দিন।

কিভাবে আমি অবহিত পর্যবেক্ষণ স্থিতি বা ইনপেশেন্ট অবস্থা সম্পর্কে জানি?

যেহেতু পর্যবেক্ষণের রোগীরা বহির্বিশ্লেষের একটি প্রকার, তাই কিছু হাসপাতালে তাদের পর্যবেক্ষণ রোগীদের জন্য একটি বিশেষ পর্যবেক্ষণ এলাকা বা হাসপাতালের উইং রয়েছে। কিন্তু, অনেক হাসপাতাল তাদের পর্যবেক্ষণ রোগীদের একই রুমে রাখে যেমন তাদের রোগীদের।

আপনি যদি কোনও রোগী বা পর্যবেক্ষণকারী রোগী হন তবে এটি আপনার পক্ষে কঠিন করে তোলে। আপনি অনুমান করতে পারেন না যে, আপনি একটি নিয়মিত হাসপাতালে রুমে থাকাকালীন বা হাসপাতালে বেডের বদলে হাসপাতালের বিছানায় থাকাকালীন আপনি একটি আক্রান্ত রোগী হন।

আর আপনি অনুমান করতে পারেন যেহেতু আপনি কয়েকদিনের জন্য হাসপাতালে রয়েছেন আপনি একটি ইনপেশেন্ট হয়েছেন।

যদিও পর্যবেক্ষণ সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়, এটি সবসময় যে ভাবে কাজ করে না।

জানা একমাত্র উপায় হল জিজ্ঞাসা করা ।

আমার পর্যবেক্ষণ বা ইনপ্রেসেন্ট অবস্থা কিভাবে নিযুক্ত করা হয়?

হাসপাতাল এবং ডাক্তাররা কেবল একটি অবস্থা বা অন্য কোন কারণে আপনাকে দায়িত্ব অর্পণ করে না কারণ তারা মনে করে যে, এটি একটি অবস্থা ভালো বলে মনে হয়, অথবা আপনি নির্দিষ্ট অবস্থানে নিযুক্ত হওয়ার জন্য জিজ্ঞাসা করেন। এর পরিবর্তে, যারা মেড্যাচার বেনিফিট পলিসি ম্যানুয়ালে আক্রান্ত রোগীর অবস্থা নির্ধারণ করা হয়েছে, এবং কে পর্যবেক্ষণ পর্যবেক্ষণের জন্য নির্ধারিত হয়েছে, সেখানে জাতীয় নির্দেশিকাগুলি প্রকাশিত হয়েছে।

এই নির্দেশাবলী অস্পষ্ট এখনও জটিল এবং প্রতি বছর পরিবর্তন করতে পারে, তাই অধিকাংশ হাসপাতাল এবং বীমা কোম্পানি প্রতিটি রোগীর নির্দেশিকা প্রয়োগ করতে সাহায্য করার জন্য মানদণ্ড প্রকাশ করে এমন একটি পরিষেবা ব্যবহার করে। ম্যাককাসন এর ইন্টারকউইয়াল ক্রিটিয়ারিয়া এবং মিলিমান কেয়ার গাইডলাইনগুলি সবচেয়ে জনপ্রিয় পরিষেবাগুলির মধ্যে দুটি।

এই inpatient এবং পর্যবেক্ষণ নির্দেশিকা সাধারণত দুটি ভিন্ন ধরনের মানদণ্ডের ঠিকানা। প্রথম সার্টিফিকেটটি আপনার অসুস্থতার তীব্রতা: আপনি রোগীর ভর্তির জন্য যথেষ্ট অসুস্থ?

দ্বিতীয় সার্টিফিকেটটি আপনাকে প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলির তীব্রতা প্রদান করে: আপনি যে চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট তাত্ক্ষণিক বা কঠিন যথেষ্ট প্রয়োজন তা হল যে হাসপাতালে একমাত্র জায়গা আপনি নিরাপদে এই চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারেন?

প্রত্যেকটি মানদন্ডের পয়েন্টটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট মূল্যায়ন পয়েন্টগুলির একটি সম্পূর্ণ নল রয়েছে যার মধ্যে রক্ত পরীক্ষার ফলাফল , এক্স-রে ফলাফল , শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল এবং আপনার দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সার ধরনগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

যখন আপনি হাসপাতালে রাখেন তখন হাসপাতালের কেস ম্যানেজার বা ইউটিলিটি রিভিউ নার্স আপনার ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করবে, আপনার ডাক্তারের ফলাফলগুলি, আপনার নির্ণয়ের, আপনার পরীক্ষাগুলি এবং গবেষণা থেকে ফলাফল এবং নির্দেশিকাগুলির সাথে আপনার নির্ধারিত চিকিত্সা। আপনার ডাক্তার আপনাকে পর্যবেক্ষণ অবস্থা, বা ইনপেশেন্ট স্ট্যাটাসে নিযুক্ত করতে সহায়তা করার জন্য তিনি সেই নির্দেশিকাগুলি ব্যবহার করবেন।

কেন পর্যবেক্ষণ স্থিতি বা ইনপেশেন্ট স্থিতি মেটার আমার উচিত?

আপনি যদি কোনও ইনপেশেন্ট হন, তবে মেডিকেয়ার বা আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী নির্ধারণ করে যে আপনার পর্যবেক্ষণ স্থিতিটি নিয়োগ করা উচিত, তবে এটি পুরো ইনপেশেন্ট হাসপাতালে থাকার জন্য অর্থ দিতে অস্বীকার করতে পারে।

আপনি সম্ভবত এটি আবিষ্কার না করা পর্যন্ত হাসপাতালে দাবি জমা দেওয়া হয়েছে এবং এটি বীমা কোম্পানী সপ্তাহে বা এমনকি মাস পরে আপনার হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছে।

বস্তুত, মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সার্ভিসের কেন্দ্রগুলি রোগীদের ভর্তি পরীক্ষার জন্য মেডিকেয়ার রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি সংক্রান্ত রেকর্ডগুলি অনুসন্ধান করে, যাঁরা পর্যবেক্ষণের অবস্থানে পরিচালিত হতে পারত। এই মাস বা এমনকি বছর পরে-এই ঘটনা ঘটে। তারপর, মেডিকেয়ার যে ভর্তি জন্য হাসপাতালে দেওয়া সব টাকা ফেরত নেয়।

হাসপাতালগুলি গাইডলাইনগুলি অনুসরণ করার চেষ্টা করে, যেহেতু এটি সবচেয়ে সহজ এবং সর্বাপেক্ষা সর্বজনীনভাবে গ্রহণযোগ্যতার পক্ষে যুক্তিযুক্ত কারণ তারা কেন আপনি সেই বিশেষ অবস্থাটি নির্দিষ্ট করেছেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি বা মেডিকেয়ার আপনার দাবি অস্বীকার করে কারণ এটি নির্ধারন করা হয়েছে যে আপনি রোগীর অবস্থা পরিবর্তনের চেয়ে পর্যবেক্ষণের অবস্থানে রয়েছেন তবে হাসপাতালটি আপনাকে যে অবস্থা প্রদান করা হয়েছে তার জন্য Interquual বা Milliman নির্দেশিকা পূরণ করে দেখানো যে অস্বীকারের বিরুদ্ধে লড়াই করবে। । যদি হাসপাতালে নির্দেশিকাগুলি নিবিড়ভাবে অনুসরণ না করে, তাহলে এটি দাবি অস্বীকারের ঝুঁকি নেবে।

কিন্তু, যদি আপনি রোগীর অবস্থা পরিবর্তে পর্যবেক্ষণ অবস্থানে নিযুক্ত হয়ে থাকেন, তবে আপনার বীমাটি আপনার সম্পূর্ণ দাবীকে অস্বীকার করবে কিনা তা কম হলেও আপনি এখনও একটি আর্থিক হিট নিতে পারেন। সাধারণত, বহির্বিভাগের বহির্বিভাগের রোগীদের জন্য আপনার খরচ কমাতে রোগীর ভর্তি জন্য আপনার ভাগের ভাগের চেয়ে বড়।

যেহেতু পর্যবেক্ষক রোগীদের একটি ধরনের বহির্বিভাগে বহিরাগত, তাদের বিলগুলি মেডিকেয়ার পার্টের অধীনে আচ্ছাদিত করা হয়, অথবা তাদের স্বাস্থ্যবিমা নীতির বাইরে বহির্বিভাগের রোগীদের সেবা অংশ, বরং মেডিকেয়ার পার্টের অধীনে অথবা তাদের স্বাস্থ্যবিমা নীতির হাসপাতালের অংশ। বহির্বিভাগের রোগীদের কভারেজ ইনপেশেন্ট কভারেজের তুলনায় উচ্চমানের কুরিয়ার হার হতে পারে (যদি আপনি মেডিকেয়ারে থাকেন তবে এটি বিশেষভাবে সত্য, কারণ পার্ট বি এর কোনও আউট-অফ-পকেটের ক্যাপের সাথে কুরিয়ার নেই, যদি না আপনার মেডিজাপ প্ল্যান বা মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ থাকে )। অতএব, আপনি রোগীদের সেবা প্রদানের জন্য অর্থ প্রদানের চেয়ে পর্যবেক্ষণের জন্য বিলটির একটি বড় অংশ পরিশোধ করতে পারেন।

আপনি যদি মেডিকেয়ারে থাকেন তবে আপনার হাসপাতালের থাকার পর পুনর্বাসন জন্য নার্সিং হোমে যাওয়ার প্রয়োজন হলে পর্যবেক্ষণের অবস্থাও আপনাকে আরও ব্যয় করতে হবে। মেডিকেয়ার সাধারণত একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য একটি নার্সিং হোম শারীরিক থেরাপির মত সেবা জন্য বহন করেনা কিন্তু, আপনি যদি এই তিন দিনের জন্য একজন রোগীর হয়ে থাকেন তবে আপনি এই সুবিধাটির জন্য শুধুমাত্র যোগ্যতা অর্জন করেন আপনি তিন দিনের জন্য পর্যবেক্ষণ অবস্থা হন, আপনি যোগ্যতা পাবেন না।

এর মানে আপনি নার্সিং হোম এবং তার পুনর্বাসন পরিষেবাগুলির জন্য সম্পূর্ণ বিল পরিশোধ করতে হবে। আপনি এই বিল অনেক হাজার ডলার হতে আশা করতে পারেন।

দুই-মধ্যরা রুল

২013 সালে, মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সার্ভিসের কেন্দ্রগুলি (সিএমএস) "দ্বি-মধ্যরাত্রি রুল" নামে নির্দেশিত নির্দেশিকা জারি করে যা রোগীদেরকে রোগীদেরকে ভুক্তভোগী হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করতে এবং অংশীদারিত্বের (আধিকারিক) পরিবর্তে মেডিকেয়ার পার্ট এ (হাসপাতালে ভর্তি) )। নিয়মটি বলেছে যে যদি admitting ডাক্তার আশা করে যে রোগীর অন্তত দুটি মিডনাইট স্প্যানিশ সময়ের জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে, তাহলে যত্ন মেডিকেয়ার পার্ট এ অধীনে বিলযোগ্য হবে।

২015 সালে, সিএমএস কেস-টু-কেস সংশোধনীর জন্য আরো নমনীয়তা প্রদানের জন্য দুই-রাত্রির রাশি আপডেট করেছে। নতুন নির্দেশিকা এখনও সাধারণভাবে একটি হাসপাতালে থাকার জন্য ডাকে যা মেডিকেয়ার পার্ট A এর আগে অন্তত দুটি মিডনাটরে ছড়িয়ে পড়ে, কিন্তু চিকিত্সক বিচক্ষণতার জন্য কিছু লুঙ্গি রুমও রাখে। যদি ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে রোগীর চিকিত্সা ওয়ারেন্ট আক্রান্ত রোগীর ভর্তি এমনকি হাসপাতালে থাকার সময় দুই মাসের মাঝপথে কম থাকার সম্ভাবনা থাকে, তবে ডাক্তার এখনও রোগীরকে ইনপেশেন্ট হিসেবে স্বীকার করতে বেছে নিতে পারেন।

আমি ইনপ্রেসেন্ট স্ট্যাটাস জন্য লড়াই করা উচিত, বা পর্যবেক্ষক অবস্থা জন্য সেটল?

যদিও এটা হতাশাজনক, তবে পর্যবেক্ষণ অবস্থা বা আপনার রোগীর অবস্থা জন্য লড়াইয়ের ব্যাপারটি এত বেশি নয় যে এটি আপনার সঠিক অবস্থাতে এবং আপনার বাজেটের অর্থ কী বোঝায় তা নিশ্চিত করার বিষয়।

যখন আপনি প্রকৃতপক্ষে পর্যবেক্ষণ অবস্থা মাপদণ্ড মাপসই করা রোগীদের অবস্থাতে পুনঃনির্ধারণ করতে চেয়েছেন তখন আপনার মনে হতে পারে যে আপনার কুরিয়ারিশোর খরচ বাইরের রোগীর যত্নের জন্য উচ্চতর (পর্যবেক্ষণ অবস্থা) জন্য উচ্চতর এবং এটি স্পষ্টভাবে সুবিধার জন্য রোগীর যত্নে নিয়োগ করা হবে যদি আপনি মেডিকেয়ারে থাকেন এবং আপনাকে দক্ষ নার্সিং সুবিধাটি পরে যত্নের প্রয়োজন হয়। কিন্তু, মনে রাখবেন, আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিকে যদি হাসপাতালের বিল পরিশোধ করতে অস্বীকার করা হয় তবে এটি নির্ধারিত হয় যে আপনি ভুলভাবে ইনপেশেন্ট স্ট্যাটাসে নিয়োগ করেছেন। আপনি রোগীদের অবস্থা জন্য নির্দেশিকা মাপসই করা হয় না থেকে আপনি এবং না হাসপাতালে সম্ভবত যে দাবি অস্বীকার যুদ্ধ সফল হবে না।

যে বলেন, এটা কি নির্দিষ্ট গাইডলাইন আপনি পর্যবেক্ষণ অবস্থার মধ্যে থাকা উচিত যাও রোগমুখী অবস্থা থেকে সিদ্ধান্ত নিতে ব্যবহার করা হয় জিজ্ঞাসা করা বিজ্ঞতা। আপনি এই ধরণের রোগ নির্ণয়ের জন্য কোন ধরনের চিকিত্সা, পরীক্ষার ফলাফল বা উপসর্গগুলি আক্রান্ত রোগীর অবস্থার জন্য আপনাকে যোগ্য বলেও জিজ্ঞাসা করতে পারেন। উপরন্তু, বিলিং অফিস থেকে আপনার সাথে কথা বলার কথা বিবেচনা করুন যে আপনার পকেটের মূল্যের হিসাব করতে পারেন কিনা তা আপনি পর্যবেক্ষণ অবস্থানে আছেন কিনা বা কোনও ব্যাবধানের রোগীর ক্ষেত্রে।

যদি আপনি নিজেকে এই কাজ করতে খুব অসুস্থ হন, তাহলে আপনি একজন বিশ্বস্ত পারিবারিক সদস্য, বন্ধু বা রোগীকে আপনার জন্য এই প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করার অনুমতি দিতে পারেন এবং উত্তরের অনুসরণ করতে পারেন।

_{সূত্র:}

_{মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সার্ভিস সেন্টার, ফ্যাক্ট শিট: টু-মিডনার রুল, 10-30-2015}