এজিটিমিবি একটি মাদক যা কলেস্টেরলের মাত্রা কমে যায় । ২00২ সাল থেকে এফডিএ অনুমোদন করা হয়েছে এবং এটি একটি স্ট্যাট-একা ড্রাগ (জেট) হিসেবে বিক্রি করা হয় যার সাথে একসঙ্গে সিমানভস্তান (একটি স্ট্যাটিন ড্রাগ) Vytorin হিসাবে। যাইহোক, ইজতিমিবি তার প্রবর্তন থেকে কিছুটা বিতর্কিত হয়েছে, এবং বিশেষজ্ঞদের এখনও লিপিড রোগের চিকিত্সা তার উপযুক্ত জায়গা সম্পর্কে তর্কবিতার।
Ezetimibe
Ezetimibe অন্ত্র থেকে কোলেস্টেরল শোষণ ব্লক দ্বারা কাজ করে।
সাধারনত, কলেস্টেরলটি শরীরে চিলোমিক্রন দ্বারা যকৃতে আচ্ছাদিত হয়, যেখানে এটি বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ প্রসেসের জন্য ব্যবহৃত হয়। যখন শোষিত কোলেস্টেরল পরিমাণ ইজতেমিবেস দ্বারা কমে যায়, তখন লিভারের রক্তে প্রবাহিত লিপোপ্রোটিনগুলি থেকে এটি অপসারণ করে কলেস্টেরল সরবরাহের প্রয়োজন হয়। এইভাবে, কলেস্টেরলের রক্তের মাত্রা কমে যায়।
সাধারনত, ইজতেমিবিই নিজেই বা স্ট্যাটিনের সাথে সমন্বয় করে রক্তে এলডিএল কলেস্টেরল পরিমাণ প্রায় 15% কমিয়ে দেয়।
এজিটিমিব এর প্রতিকূল প্রভাব
সাধারণভাবে, ezetimibe ভাল সহ্য করা হয়। ময়লা, ডায়রিয়া, এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। যদিও মায়োপেটি (পেশী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার) ইজতেমিবিতে রিপোর্ট করা হয়েছে, স্ট্যাটিনের সাথে দেখা হয় মাইস্পিথের মতো , এই সমস্যার ঘটনাগুলি স্ট্যাটিনের তুলনায় অনেক কম বলে মনে হয়। আসলে, উচ্চ রক্তচাপের স্ট্যাটিন দিয়ে দেখা যায় যে মায়োপেটি ছাড়া কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস পাওয়ার জন্য ইজতিমিবিট কম ডোজ স্ট্যাটিনে যোগ করা যেতে পারে।
এজিটিমিবের সাথে বিতর্ক
যখন ezetimibe প্রথম অনুমোদিত ছিল, এটি ব্যাপকভাবে Vytorin (ezetimibe এবং simvastatin) হিসাবে বিক্রি হয়, এবং বিক্রয় দ্রুত ছিল। আপনি আপনার মিষ্টি, ঘূর্ণমান অ্যান Suzie স্ট্রবেরি শর্টকাট একটি লট মোড একটি বড় টুকরা তুলনা সময় ঘন বাণিজ্যিক মনে করতে পারে। যে ছিল Vytorin
এটা দেখা যাচ্ছে যে, যখন এই বাণিজ্যিকগুলি চলছিল এবং মরক বিল্টু ডলারের ভ্যটোরিন বিক্রি করছিল, তখন মরক-স্পন্সরড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের (প্রকাশকালীন কিছু কিছু) বিলম্ব হ'ল সম্প্রতি গবেষণাটি বলা হয়। ENHANCE এটাই প্রমাণ করার উদ্দেশ্যে ছিল যে ভ্যটোরিন একা সিমানভ্যাসের চেয়ে বেশি এথেরোস্লারোটিক প্লাকগুলি উন্নত করেছে। পরিশেষে ২008 সালে যখন ফলাফলগুলি মুক্তি পায়, তখন এটি শিখেছিল যে, ভিটরিনের সাথে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের তুলনায় সামান্য খারাপ ছিল (ভাল নয়) যারা একা সিভাস্টস্টিন পান করছে
কারণ এই নেতিবাচক ফলাফল (এবং অনেক যে ফলাফল প্রতিবেদনে দেরী বিবেচনা অন্তত অপ্রত্যাশিত হতে), ezetimibe বিক্রি ট্যাঙ্ক এবং সর্বোপরি বিজ্ঞাপনগুলি অদৃশ্য হয়ে গেছে।
ইজতেমিবেসের আগ্রহ ২014 সাল পর্যন্ত একটি পরিমাণে পুনর্বিন্যস্ত হয়েছে, যখন আইফোন-আইটি ট্রায়ালের ফলাফল প্রকাশিত হয়। এই ট্রায়ালে, তীব্র কুমারী সিন্ড্রোম (ACS) রোগীদেরকেই ভাইটরিন বা সিমভিস্ট্যাটিন একাই পাওয়া যায়। 6 বছর পর, ভিটরিন প্রাপ্ত রোগীরা নম্রভাবে ক্লিনিকাল ফলাফল (এসিএসের জন্য কম পাঠান, এবং পরবর্তী বাইপাস সার্জারি বা স্টেন্টের জন্য কম প্রয়োজন) রোগীদের উন্নত করে, কিন্তু বেঁচে থাকার কোনো পার্থক্য ছিল না।
সংশোধনের একটি উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণ - এটি পরীক্ষা করে দেখিয়েছে যে ভিটরিন গ্রুপে দেখা সমস্ত সুবিধা ডায়াবেটিসের রোগীর দ্বারা হিসাব করা যেতে পারে।
ডায়াবেটিস ছাড়া মানুষের মধ্যে, ezetimibe যোগ করার থেকে কোন উপকারিতা দেখানো হতে পারে।
কখন Ezetimibe ব্যবহার করা হবে?
সাধারণভাবে, ইজতেমিবে ব্যবহারটি সীমিত হতে হবে। কোলেস্টেরল 2013 সালে প্রকাশিত নির্দেশিকা কোন নির্দিষ্ট লক্ষ্যমাত্রা কলেস্টেরল স্তরে চিকিত্সা করার সুপারিশ করে না। পরিবর্তে, তারা একটি স্ট্যাটিক ড্রাগ ব্যবহার কিনা না তা সিদ্ধান্তের উপর ফোকাস। তাই "সেকেন্ডারি" কলেস্টেরল-নিম্নমুখী ওষুধ যেমন ইজতেিমিবের মত এই নির্দেশিকাগুলির অধীন খুব কম জায়গা আছে। ডাক্তাররা কখনও কখনও উচ্চ ডোজ স্ট্যাটিনে থাকা উচিত, তবে উচ্চ ডোজ সহ্য করতে পারে না এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ইজতেমিবে এবং কম ডোজ স্ট্যাটিনস নির্ধারণ করে।
এছাড়াও, ইজতিমিবি কখনও কখনও রোগীদের স্ট্যাটিনের পরিবর্তে ব্যবহার করা হয় যারা কেবলমাত্র ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে স্ট্যাটিন নিতে পারে না।
অবশেষে, উন্নত আই.টি. গবেষণার ভিত্তিতে, অনেক কার্ডিওস্টিকরা ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে ইজতিমিবিস এবং স্ট্যাটিন ব্যবহার করে যুক্তিসঙ্গত বলে মনে করেন যাদের সাম্প্রতিক এসিএস রয়েছে।
পাশাপাশি এই কয়েক ক্লিনিকাল পরিস্থিতি থেকে, বর্তমানে ezetimibe নিতে অনেক কারণ নেই।
> সোর্স:
> ক্যানন সিপি, ব্লুজ এমএ, গিউগালিয়ানো আরপি, এট আর তীব্র কোরাণি সিন্ড্রোমের পরে এজিটিমিবি স্ট্যাটিন থেরাপিতে যুক্ত হয়েছে। N Engl J Med 2015; 372: 2387।
> কাস্তেলিন জে জে, আকিডিম এফ, স্ট্রোস ইএসএ আর আল .; উন্নত ইনভেস্টিগেটরস: পারিবারিক হাইপারকোলেস্টোলেমিয়াতে ইজতেিমিবিসের সাথে বা বিনা ব্যতীত সিমস্তাস্টিন। এন। ইং জে। মেড 358, 1431-1443 (২008)।