কোলেস্টেরল ঔষধের নতুন বর্গের জন্য কিছু কার্ডিওস্টিক বন্য হয়ে যাচ্ছে।
আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি এর (দুদকের) বার্ষিক বৈজ্ঞানিক সেশন মার্চ ২015 সালের মাঝামাঝি নাগাদ সান ডিয়েগোতে লিটারাল ডাউনটাউনে অনুষ্ঠিত হয়, এয়ার পিসিএসএস 9 9 ইনবিবিটরের কথাবার্তার সাথে ভারী ছিল। বিশেষত, অনেক কার্ডিওস্টিক্স উপস্থিত ছিলেন আমেনের রেপাটা (ইভলুমাক্যাব) -এ বছরের দীর্ঘমেয়াদি পরীক্ষা থেকে ফলাফল সম্পর্কে স্পষ্টভাবে আশাব্যঞ্জক । ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, বিসোলোকাব্যাব এবং রেজেনরন / সনফির প্রমূল্যেন্ট (অ্যাল্রুকাট্যাব) মত পিসিএস কে 9 ইনহিবিটরগুলি এলডিএল-সি ("খারাপ" কোলেস্টেরল) কমিয়ে স্ট্যাটিনের চেয়ে কম বলে দেখানো হয়েছে।
( স্ট্যাটিকস যেমন জকো এবং ক্রেট্রর হিসাবে ড্রাগ হয়।
পরিশেষে, এলডিএল কলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে আনার জন্য শুধুমাত্র স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের মতো ভবিষ্যতে কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির ঝুঁকি হ্রাস ছাড়া তাদের কোন বাস্তব সুবিধা প্রদান করা যায় না। এবং এই ধরনের দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধমূলক উপায়ে বিদ্যমান কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য, আমাদের দীর্ঘমেয়াদি গবেষণার প্রয়োজন ... উত্সাহী, কিন্তু একক বছরের ফলাফলের চেয়ে দীর্ঘতর বছর যা বর্তমানে আমরা সাক্ষ্য দিচ্ছি।
PCSK9 ইনহিবিটরস কি?
প্রোটিটিন ক্যাপোলিটিন / কেক্সিন টাইপ 9 বা পিসিএসকে 9 কনভেনশনের একটি জিন যা কলেস্টেরল এবং ফ্যাটি অ্যাসিড বিপাকের ভূমিকা পালন করে। PCSK9 এর বিরল জেনেটিক ভেরিয়েবলের মানুষদের মস্তিষ্কে-তীব্রতা স্ট্যাটিনের তুলনায় LDL-C ("bad" কোলেস্টেরল) মাত্রা হিসাবে দেখা যায়। অধিকন্তু, জিনের মিউটেশনগুলি অটিসোমাল প্রভাবশালী পারিবারিক হাইপারোকোলেস্টেরলিমিয়ায় যুক্ত হয়েছে, একটি বিপজ্জনক রোগ যা লিপিড বা কলেস্টেরল এবং হৃদরোগের খুব উচ্চ মাত্রার বহন করে।
যেমন পর্যবেক্ষণের আলোকে, মাদক সংস্থা আমেন এবং রেগেনরন / সানোফি একাধিক অ্যান্টিবডি তৈরী করেছেন যা PCSK9 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে (PCSK9 জিন দ্বারা কোডেড): যথাক্রমে রিপা এবং প্রমূল্য।
PCSK9 ইনহিবিটারের সাথে থেরাপির এক বছরের (ইশ) পরে ফলাফল
মার্চ 17, ২015 তারিখে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন প্রকাশিত দুইটি নিবন্ধ প্রকাশিত হয়েছে যা 52-সপ্তাহের ফলাফল বিশলকোটাবের ওএসএলআর -1 ও ওএসএলআর -2 ট্রায়াল এবং 78-সপ্তাহের রেগনারন / সানোফির ওডিএসসিআই ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত ফলাফল।
OSLER পরীক্ষার কিছু গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- 48 সপ্তাহের থেরাপির মাধ্যমে, বীভলকাকাবাস বিভিন্ন স্তরের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির সাথে অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 61 শতাংশ দ্বারা এলডিএল-সি স্তরের মাত্রা হ্রাস করে।
- 52 সপ্তাহের চিকিত্সার মাধ্যমে, কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির হার (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, টিএআইএ এবং অন্যান্য) হ'ল 2.18 শতাংশ, যারা অংশগ্রহণকারীরা বায়োলোক্যাট্যাব গ্রহণ করে না বরং মান-যত্ন-ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপি (স্ট্যাটিনস গ্রহণ করে) 0.95 শতাংশ বজায় রাখে evolocumab এবং মান এর যত্ন ব্যাকগ্রাউন্ড থেরাপি (স্ট্যাটিনস গ্রহণ)।
- বীবলক্র্যাব গ্রহণকারী অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে অরথ্রাগিয়া, মাথাব্যথা, ফুসকুড়ি ব্যথা, এবং ক্লান্তি সহ অপ্রাসঙ্গিক প্রতিকূল প্রভাবগুলির সাথে স্নায়ুবিরোধী প্রতিকূল ঘটনাগুলি বার বার রিপোর্ট করা হয়েছিল।
ODYSSEY ট্রায়ালগুলি থেকে কিছু গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করুন:
- 78 সপ্তাহের চিকিত্সার মাধ্যমে, অ্যাল্রোডাবাসে এলডিএল-সি স্তরে 60 শতাংশ হারে উচ্চ রক্ত ঝুঁকির রোগীদের (যাদের পরিবারগত হাইপারোকোলেস্টেরলিয়ামিয়া বা ধূমপান, ডায়াবেটিস এবং আরও অনেকগুলি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান যেমন তত্সহ) রয়েছে তাদের মধ্যে হ্রাস পায়।
- অ্যাল্রুকাট্যাবিয়াসের সাথে চিকিত্সার জন্য প্রতিকূল প্রভাবগুলি ইনজেকশন-সাইট প্রতিক্রিয়া, ম্যালিগিয়া, নৃবিজ্ঞান ও অপথামালগোলজিক ঘটনাসমূহ অন্তর্ভুক্ত করেছে।
- এই গবেষণায় সমস্ত রোগী ইতিমধ্যে স্ট্যাটিনে ছিল - উচ্চ ডোজ বা সর্বাধিক সহ্য করা ডোজ। এলির্তুকাউব প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে, কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির হার 1.7% বনাম 3.3% যা প্ল্যাডো গ্রহণ করে।
PCSK9 ইনহিবিটরস কি নতুন স্ট্যাটিনস?
হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা এখন কোলেস্টেরলের অবস্থা সম্পর্কে সব প্রশ্নের উত্তর দিচ্ছেন-সব-সব-সব বায়োমিকারের আগের গবেষণা থেকে আমরা শিখেছি যে, কিছু ওষুধ যা শুধুমাত্র এলডিএল-সি হ্রাস করে, এইচডিএল বাড়াতে পারে এবং এভাবে স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের প্রতিরোধ হিসাবে কোনও বাস্তব-বৈদেশিক সুবিধা প্রদান করতে পারে না। কোলেস্টেরল এবং লিপিড আমাদের শরীরের সাথে যোগাযোগের উপায়টি বর্তমানে আমরা যতটুকু বুঝতে পারি তত জটিল।
দূরে, হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য আমাদের যে সর্বোত্তম বিকল্পটি স্ট্যাটিনস, একটি অনন্য ড্রাগ ক্লাস যা ভবিষ্যতে কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলি প্রতিরোধ করে। এই ওষুধ কেবলমাত্র এলডিএলের মাত্রা হ্রাস না করেও তদপেক্ষা ধীরে ধীরে ফাঁক ফাঁক দিয়েও কাজ করে।
PCSK9 ইনহিবিটরগুলিকে স্ট্যাটিনস হিসাবে উপযোগী বলে বিবেচনা করার জন্য, আমাদের কয়েক বছরের ফলাফল প্রয়োজন, এজন্যেই আমেন বর্তমানে চারি এয়ার স্টাডিকে একত্রিত করছেন। চতুর্থ অধ্যায় স্টাটিনিং গ্রহণকারী এবং স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের মত কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে যারা উবোলক্র্যাব প্রশাসনের পাঁচ বছরের পরীক্ষায় পরিণত হবে। (যদি আপনি আগ্রহী থাকেন, তবে AMGEN বর্তমানে অধ্যয়নকারীদের অংশগ্রহণকারীদের অনুরোধ করছেন।) চারআইআর গবেষণার ফলস্বরূপ, গবেষকরা আশা করছেন যে এক বছর ধরে কয়েক বছর ধরে প্রতিকূল হৃদযন্ত্রের ঘটনাগুলি ঘটতে পারে। অধিকন্তু, গবেষণার ফলাফল পিসিএসকে 9 ইনহিবিটরস থেকে কোন রোগীর জনসাধারণের সর্বোত্তম সুবিধা বুঝায় তা আরও ভালভাবে বুঝতে সাহায্য করতে পারে।
কয়েক বছর ধরে, আমরা দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার সুবিধা প্রদেয় দেখতে হলে, আমরা Amgen, evolocumab এর সৃষ্টিকর্তা জন্য একটি statin- মত সাফল্য এ খুঁজছেন হতে পারে এই সাফল্যটি শর্তসাপেক্ষ কারণ বিগত কোন রোগীর জনসংখ্যার বীভোলক্যাটেব থেকে ভাল উপকৃত হতে পারে তা জানার পাশাপাশি, পিসিএসকে 9 -২২ বাধাবিরোধী বিষয়ে একটি বেশ উদ্বেগের বিষয় রয়েছে: গবেষণায় দেখা গেছে, কিছু লোকের মধ্যে, ববোলক্র্যাব এবং এলির্টাক্যাব কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে জড়িয়ে পড়তে পারে। আরো নির্দিষ্টভাবে, ওডিএসএসওয়াই ট্রায়ালটি সুপারিশ করে যে, অ্যালক্রোটাব্যাব হয়তো কোনও মেমোরির ক্ষতি করতে পারে, অ্যামনেসিয়া বা বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে।
সোর্স
২015 সালে এলসিভিয়ার থেকে এন.আর. দেসাই এবং এমএস সাবাতাইন দ্বারা "হাইপারকোলেস্টোলেমিয়া রোগীর সাথে PCSK9 অবক্ষয়" শিরোনাম নিবন্ধটি 3/15/2015 তারিখে ক্লিনিক্যাল কী থেকে প্রাপ্ত।
জেজি রবিনসন এবং NEJM 3/17/2015 এর সহ-লেখকগণ "লিপিড এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টস হ্রাসকরণে অ্যালক্রকাট্যাব এর দক্ষতা এবং নিরাপত্তা" শিরোনামের শিরোনাম 3/15/2015 তারিখে অ্যাক্সেস
এমএস সাবাতাইন এবং NEJM 3/17/2015 এর সহ-লেখকগণ দ্বারা "লিপিড এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টস হ্রাসকরণে ইভোলক্যাটাকের দক্ষতা এবং নিরাপত্তা" শিরোনাম শিরোনাম। 3/15/2015 তারিখে অ্যাক্সেস
"লিডিং এলডিএল কোলেস্টেরল ভালো, শিরোনামটি প্রবন্ধ শিরোনাম, কিন্তু কীভাবে এবং কাকে?" NEJM 3/17/2015 থেকে এনজে স্টোন এবং ডিএমএল জেমস