প্রশ্ন: এলডিএল কোলেস্টেরলের জন্য অ্যানফিলসিস
আমার 12-বছর-বয়সী ভাতিজা খুব উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা, যা তারা বলে বংশগতির কারণে। তার স্তরে এতটা উচ্চতা রয়েছে যে তার ডাক্তাররা সুপারিশ করছে যে তিনি "apheresis" নামক চিকিত্সা শুরু করেন। সামান্য থেকে আমি জানি, এটি আমার কাছে চমত্কার শোনাচ্ছে আপনি apheresis সম্পর্কে বলতে পারেন, এবং এটি একটি বাচ্চা জন্য একটি ভাল ধারণা কিনা?
উত্তর: এলডিএল কোলেস্টেরলের উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া অসুখের বিভিন্ন ধরন। এদের অধিকাংশই পারিবারিক হাইপারোকোলস্টেরোলিমিয়া (এফএইচ)। এফএইচ সহ মানুষ, বিশেষ করে যারা রোগের আরো গুরুতর আকারের সাথে থাকে, তাদের অনগ্রসর কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি বাড়ছে। এই অবস্থায় এলডিএল কলেস্টেরলের মাত্রাটি জন্মের সময় উপস্থিত, এবং প্রাথমিক অবস্থায় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে শুরু করে - তাই পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়া রোগী যখন সন্তান হয় তখনও চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
এফএইচর জন্য চিকিত্সার মূল ভিত্তি হলো স্ট্যাটিন ড্রাগ ব্যবহার। এই অবস্থার অধিকাংশ মানুষ, স্ট্যাটিকস এলডিএল কোলেস্টেরল মাত্রা কমে যাবে উল্লেখযোগ্যভাবে কিন্তু রোগ সংক্রমণের বিশেষ করে গুরুতর ফর্মগুলির সঙ্গে যারা যথেষ্ট ভাল কাজ করতে ব্যর্থ হয়, এবং কার্ডিয়াক ঝুঁকি খুব বেশী থাকে। এই মানুষ "ড্রাগ প্রতিরোধী হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়া আছে বলে মনে করা হয়।"
মাদক প্রতিরোধী হাইপারকোলেস্টেরলিয়ামিয়া রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য বেশ কিছু পদ্ধতি রয়েছে; তাদের কেউ সহজ বা সুন্দর হয় উপলভ্য পদ্ধতিগুলির মধ্যে, যেটি সর্বাধিক পরীক্ষার অধীনে রয়েছে সেটি apheresis।
Apheresis
এফেরিসিসে, কোলেস্টেরল-লোড রক্ত একটি রক্তের ভেতর থেকে পাম্প করা হয় এবং তারপর প্রক্রিয়াকৃত হয় যা প্রোটিন (লিপোপ্রোটিন নামে পরিচিত) সরিয়ে দেয় যা এলডিএল-কোলেস্টেরল ধারণ করে।
অবশেষে, হ্রাস-কলেস্টেরল রক্ত রোগীর সঞ্চালনে ফিরে আসে। (এই পদ্ধতি হিমোডায়ালাইসিসের মতো কিছুটা হয় যা কিডনি ব্যর্থতায় রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়।)
এফেরিসিস এলডিএল কোলেস্টেরল মাত্রা 75% দ্বারা যতটা কমে যায়। যাইহোক, কারণ এই রোগীদের মধ্যে লিভার অনেক এলডিএল কোলেস্টেরল উত্পাদক হয়, এলডিএল মাত্রা কিছু দিনের মধ্যে ফিরে আসা। তাই সাধারণত apheresis সপ্তাহে একবার অন্তত একবার সঞ্চালন করা প্রয়োজন, এবং কখনও কখনও সপ্তাহে দুবার।
এফেরিসিস থেরাপি শুরু, সম্ভবত, সময় এবং অসুবিধার একটি প্রধান প্রতিশ্রুতি, এবং এটি অত্যন্ত ব্যয়বহুল হয়। উপরন্তু, এটি অনেকগুলি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে, যার মধ্যে নিম্ন রক্তচাপ, রক্তাল্পতা এবং মাথাব্যথা রয়েছে। অবশেষে, হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মতো, যারা apheresis থাকে তাদের সাধারণত সার্জারিওজেন ফিস্তুলার (অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ধমনী এবং ত্বক নীচের অংশে সংযুক্ত করে) একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি থাকা প্রয়োজন, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই apheresis দ্বারা আবদ্ধ রক্তের বাহ্যিক উপায়ে সহজ করে দেয়। ।
তীব্র কলেস্টেরল রোগের সঙ্গে শিশুদের মধ্যে apheresis কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়েছে। এখানে আপটাইডেট , ডাক্তার এবং রোগীর জন্য একটি বৈদ্যুতিন রেফারেন্স, শিশুদের মধ্যে apheresis ফলাফল সম্পর্কে বলতে হয়:
দীর্ঘমেয়াদী এলডিএল-অপেরেসিসের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিখুঁত জেনেটিক হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়া (homozygous FH সহ শিশুদের) সহ 11 সন্তানের একটি গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়েছিল, যাদের ২ থেকে 17 বছর ধরে চিকিত্সা করা হয়েছিল। কোন কার্ডিয়াক মৃত্যু, অ মারাত্মক মায়োকার্ডাল ইনফার্কশন, বা কোরিনারী পুনর্বিবাহকরণ প্রক্রিয়া ছিল। প্রতিষ্ঠিত করোনরির মেরুদণ্ডীয় জখমের পুনরাবৃত্তি, পাশাপাশি নতুন মহাকর্ষীয় ও করনীয় জিনের বিকাশের প্রতিরোধ হিসাবে দেখা যায়।অন্য কথায়, apheresis এর সমস্ত দুর্বলতা সত্ত্বেও, কমপক্ষে একটি গবেষণা দেখায় যে চিকিত্সা এই ফর্ম - শিশুদের মধ্যে, অন্তত - শুধুমাত্র এলডিএল কোলেস্টেরল মাত্রা হ্রাস করে না, কিন্তু ক্রমাগত কার্ডিওভাসকুলার রোগ উন্নয়নশীল ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে প্রদর্শিত । তাই তার সব দুর্ঘটনার সত্ত্বেও, apheresis এমন কিছু বিষয় যা হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়া গুরুতর আকারে শিশুদের বিবেচনা করা উচিত যা স্ট্যাটিনের প্রতি সাড়া দেয় না।
লং টার্ম
সৌভাগ্যবশত, এখন মনে হয় যে apheresis একটি জীবনব্যাপী প্রতিশ্রুতি হতে পারে না। মানুষের জেনেটিক্স গবেষণা গবেষণা সাম্প্রতিক উন্নয়ন, অনেক অনেক promising নতুন চিকিত্সা উন্নত করা হয়, FH উত্পন্ন নির্দিষ্ট জেনেটিক রোগের লক্ষ্য। এলডির কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে আনার লক্ষ্যে নতুন ওষুধের কার্যকর সুযোগ রয়েছে। এটি সম্ভবত FH- এর সাথে শিশুদের একটি সামঞ্জস্যের পরিমাপ হিসাবে apheresis দেখতে সঠিক - রক্তের বাহনকে তুলনামূলকভাবে "পরিষ্কার" রাখার একটি উপায় হিসাবে আমরা আরও নির্দিষ্ট এবং সহজে চিকিৎসা, চিকিৎসা চিকিত্সার জন্য অপেক্ষা করছি।
আরও জানতে চান? অতিরিক্ত উপাত্ত চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্যের জন্য UpToDate এর বিষয়, "পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়া" দেখুন।
সূত্র:
রোজেনসন আরএস, ডি ফেরারটি এসডি, ডর্রিংটন পি। ড্রাগ-প্রতিরোধী হাইপারোকোলেস্টেরলিয়ামিয়া চিকিত্সা UpToDate। প্রবেশ, জুলাই 2012