পুরাতন মানুষের মধ্যে কোলেস্টেরল চিকিত্সা

সবাই জানেন যে উচ্চ মাত্রায় কোলেস্টেরলের মাত্রা ক্রোনারি মেরুদন্ডের রোগ (সিএডি) জন্য একটি প্রধান ঝুঁকি উপাদান। আপনি যদি CAD উন্নয়ন করার জন্য উচ্চ ঝুঁকির সম্মুখীন হন, বা বিশেষত যদি আপনার ইতিমধ্যেই CAD থাকে তবে আপনি নিশ্চিত হতে পারেন আপনার ডাক্তার আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে আনার জন্য আপনাকে উৎসাহিত করবে এবং আপনারা এটি করতে সহায়তা করার জন্য সম্ভবত একটি স্ট্যাটিন ড্রাগ দেবেন ।

তাই এটি আশ্চর্যজনক হতে পারে যে 65 বছরেরও বেশি বয়সের মানুষদের জন্য - CAD- এর উচ্চতম সংখ্যার সাথে বয়সী গোষ্ঠীগুলি - উচ্চ মাত্রায় কোলেস্টেরলের মাত্রা সম্পর্কে কি কিছুটা বিতর্কিত হয়েছে?

কেন বিতর্ক?

এই বিতর্কটি বিদ্যমান কারণ বয়স্ক ব্যক্তিদের বেশিরভাগ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি থেকে কোলেস্টেরল চিকিত্সার উপকারিতা প্রদর্শন করে নিয়ন্ত্রকভাবে বাদ দেওয়া হয়েছে। এটা দুর্ভাগ্যজনক যে সব ধরনের মাদক পরীক্ষায় প্রায়ই ইচ্ছাপূর্বক বয়স্ক রোগীদের নথিভুক্ত না করা হয়।

এটা না কারণ ড্রাগ কোম্পানি তাদের মনোযোগ অযোগ্য বলে বয়স্ক ব্যক্তিদের বিবেচনা, বরং বাস্তব এবং অর্থনৈতিক কারণের জন্য। বয়স্ক ব্যক্তিদের একটি কম বয়সী প্রত্যাশার সম্ভাবনা রয়েছে, তাই তাদের চিকিত্সার পরীক্ষার সম্পূর্ণভাবে সম্পর্কহীন কারণগুলির জন্য দীর্ঘ ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় তাদের মধ্যে কয়েকজন মারা যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এছাড়াও, বয়স্ক ব্যক্তিরা একাধিক চিকিত্সাগত অবস্থায় থাকে, তাই তাদের প্রায়ই উপসর্গ দেখা দেয় - যার মধ্যে কিছু হয়তো পরীক্ষার মাদকের জন্য দায়ী হতে পারে। এই "বহিরাগত" মৃত্যুর এবং উপসর্গগুলি একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বিশ্লেষণকে অনেকটা জটিল করে তুলতে পারে এবং একটি নতুন ড্রাগের FDA অনুমোদনের সম্ভাব্য বিপদ হতে পারে।

তাই এটি নিরাপদ (এবং সস্তা) অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বাইরে পুরোনো মানুষ ছেড়ে চলে গেছে।

এই বর্জনীয় অনুশীলনের অর্থ হচ্ছে বয়স্ক মানুষের উচ্চ মাত্রায় কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের বিশেষ সুবিধার এবং ঝুঁকি সম্পর্কে আমরা খুব কম জানি। এবং এই, পরিবর্তে, মানে যে একটি বয়স্ক রোগীর উচ্চ কোলেস্টেরল মাত্রা আছে, ডাক্তাররা প্রায়ই চিকিত্সা করা উচিত যদি তারা অনিশ্চিত।

বয়স্কদের মধ্যে কোলেস্টেরল এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ

65 বছরেরও বেশি বয়সের উভয় পুরুষের মানুষের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগের সংখ্যা প্রায় অর্ধেকেরও বেশি মৃত্যুর কারণ। তুলনামূলকভাবে, ক্যান্সার এই একই বয়সের পুরুষদের পুরুষদের মধ্যে "শুধুমাত্র" 24% মৃত্যুর এবং মহিলাদের মধ্যে 20% উত্পাদন করে। তাই একটি চিকিত্সা যে বয়সের মানুষের হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে পারে একটি পছন্দসই জিনিস হওয়া উচিত।

উপরন্তু, উচ্চ মাত্রায় কলেস্টেরল বয়স্ক মানুষের হার্টের রোগের ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত থাকে যেমনটি অল্পবয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেই হয়। প্রকৃতপক্ষে, অন্তত কিছু প্রমাণ দেখায় যে অল্প বয়স্ক মানুষের তুলনায় কোলেস্টেরল পুরোনো ঝুঁকির চেয়ে আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ হ'ল।

কি কলেস্টেরলের মাত্রা কম?

বয়স্ক মানুষের ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে প্রমাণের অভাব সত্ত্বেও, প্রমাণের গুরুত্ব তবুও পরামর্শ দেয় যে বয়স্কদের উচ্চ মাত্রায় কোলেস্টেরলকে চিকিত্সা করাটা এমন কিছু বিষয় যা তাত্ক্ষণিকভাবে বিবেচনা করা উচিত।

পুরোনো লোকেদের মধ্যে উপ-গ্রুপের বিশ্লেষণের অনুমতির জন্য কোলেস্টেরল থেরাপির বিভিন্ন ধরণের র্যান্ডমীড ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি থেকে পর্যাপ্ত তথ্য পাওয়া যায়। এই কয়েকটি পরীক্ষার তথ্য সংগ্রহ করে অধ্যয়নের উপসংহারে এসেছেন যে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে কমপক্ষে অল্প বয়স্ক মানুষের মধ্যে স্ট্যাটিক ওষুধের সঙ্গে উচ্চ মাত্রায় কলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে কার্ডিয়াক ফলাফল উন্নত করা যায়।

উপরন্তু, বয়স্ক মানুষের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস প্রায়ই প্রায়ই শুরু থেরাপি মধ্যে দেখা যায়, তাই এই রোগী পুরানো হয় সত্ত্বেও, তারা স্টেটিন সঙ্গে কলেস্টেরল উপকারিতা উপভোগ অভিজ্ঞতা "খুব পুরানো" না।

সুতরাং, কলেস্টেরল-হ্রাসের সম্ভাব্য উপকারিতা অল্প বয়স্ক মানুষের তুলনায় বয়স্কদের মধ্যে কম প্রমাণিত প্রমাণিত হয়, তবে সবচেয়ে ভাল প্রমাণ পাওয়া যায় যে বয়স্কদের মধ্যে কোলেস্টেরল চিকিত্সা করার জন্য প্রকৃতপক্ষে একটি সুবিন্যস্ত সুবিধা রয়েছে।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে স্ট্যাটিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রাপ্ত প্রমাণগুলি আরও ইঙ্গিত দেয় যে বয়স্ক রোগীদের তুলনায় স্ট্যাটিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি নয়, এটি ছোট রোগীদের মধ্যে।

যাইহোক, উভয় ডাক্তার এবং রোগীদের বিবেচনা করা প্রয়োজন যে স্ট্যাটিনগুলির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন পেশী সমস্যা এবং জ্ঞানীয় ব্যাধি ) কিছু পুরানো রোগীদের চেয়ে বয়স্কদের মধ্যে অনেক বেশি ফলপ্রসূ হতে পারে।

তলদেশের সরুরেখা

যদি আপনি উচ্চতর কার্ডিয়াক ঝুঁকির সাথে একজন বয়স্ক ব্যক্তি হন - অথবা যদি আপনার ইতিমধ্যেই CAD থাকে - তাহলে আপনার কোলেস্টেরলকে চিকিত্সা করার সুনির্দিষ্ট "প্রমাণ" এর অভাব সত্ত্বেও, উপকারের জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ আছে যে এটি অন্তত একটি আপনার ডাক্তারের সাথে কোলেস্টেরল থেরাপির বিষয়ে আলোচনা

বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য যাদের অনেকগুলি সমস্যা আছে, ইতিমধ্যেই একটি জটিল ঔষধের নিয়মে আরেকটি ঔষধ যোগ করার সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি সম্ভবত সম্ভাব্য সুবিধাগুলি অতিক্রম করতে পারে। তবে উচ্চতর কোলেস্টেরলের মাত্রা সহ সুস্থ বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী থেরাপিকে গুরুতরভাবে বিবেচনা করা উচিত।

সূত্র:

_{নীল হ, ডিমিস্কো ডিএ, লুও ডি, এট আল 65-75 বছর বয়সী রোগীদের র্যান্ডমাইজেশনে কার্যকরতা এবং নিরাপত্তার বিশ্লেষণ: সহযোগিতামূলক এটর্ভাস্ট্যাটিন ডায়াবেটিস স্টাডি (CARDS)। ডায়াবেটিস কেয়ার 2006; 29: 2378।}

_{অ্যালেন মেয়কক সিএ, মুগলস্টেইন জেবি, হর্নে বিডি, এট আল স্ট্যাটিন থেরাপির সাথে যুক্ত বয়স্কদের বিভিন্ন বয়সের মানুষের মধ্যে হ্রাসকৃত মৃত্যুর সাথে গুরুত্বপূর্ণ পুরাতন রোগের রোগগুলির সাথে সম্পর্কিত। জ্যাম কল ক্রিডাল ২00২; 40: 1777।}

_{ওয়েঙ্গার এন কে, লুইস এসজে, হেরিংটন ডিএম, এট আল 65 বছর বয়সী বা স্থায়ী হৃদরোগে হৃদরোগের সাথে উচ্চ- বা কম-ডোজ এট্রভিস্ট্যাটিন ব্যবহার করার ফলাফল। অ্যান আন্তঃ মেড ২007; 147: 1।}

_{বস্তা ব্যাগ, টনকিন এম, শেফার্ড জে, এট আল কোরাণীয় ঝুঁকির কারণগুলি দ্বারা সংজ্ঞায়িত উপগোষ্ঠির কোরিয়ান রোগের ঘটনাগুলিতে প্রভাস্ট্যাটিনের প্রভাব: সম্ভাব্য প্রভাস্টাটিন পুলিং প্রকল্প। সঞ্চালন 2000; 102: 1893।}

_{সাভারেসে জি, গটটোর AM জুন, পলিলো এস, এট আল প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার রোগ ছাড়া বৃদ্ধ প্রজাদের স্ট্যাটিনের উপকারিতা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। জে এম কোল কার্ডিওল ২013; 62: 2090।}