কোরোনারী হার্ট ডিজিজে কি ইভোলোকাক্সাব সাহায্য করবে?

সম্প্রতি পর্যন্ত, কলেস্টেরল-ডায়েট- সিএইচডি হাইপোথিসিসের সাথে যুক্ত অনেক চিকিৎসক। প্রথমত, রক্তে বা হাইপারোকোলেস্টেরলিমিয়ায় কলেস্টেরলের উচ্চ মাত্রায় কোরিয়ার হার্টের রোগ (সিএইচডি)। দ্বিতীয়ত, পশু চর্বি এবং কোলেস্টেরলের সমৃদ্ধ খাবারগুলো রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি করে। তৃতীয়ত, রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা কমে গেলে হৃদরোগের হার কমে যায়।

মুখের মানতে, কোলেস্টেরল-ডায়াবেটিস-সিএইচডি অনুমানের অর্থ অনুমান করা যায়। সব পরে, আমরা "আমরা কি খাওয়া," এবং যদি আমরা কলেস্টেরল সমৃদ্ধ এবং খাওয়া (পশু) চর্বি খাওয়া, তারপর আমাদের রক্তে কোলেস্টেরল মাত্রা সম্ভবত আপ যেতে হবে। অধিকন্তু, প্ল্যাক্স-যা ক্লোনিং ধমনী এবং সিএইচডি এবং স্ট্রোক-এর কারণে কলেস্টেরল তৈরি করা হয়, রক্তে সেকেন্ডারি থেকে কলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি করে সিএইচডি এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়। এবং, যদি আপনি আপনার রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা কম করে দেন তাহলে আপনি সিএইচডি এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করেন, ঠিক? ভাল, এই সমস্ত অনুমানের সাথে, এটা অসম্ভাব্য।

সম্প্রতি, সিএইচডি পরিচালনার নীতিমালায় পরিচালিত নীতিগুলির মধ্যে সমুদ্রের পরিবর্তন ঘটেছে। কোলেস্টেরলের সমৃদ্ধ একটি খাদ্য এবং চর্বিযুক্ত চর্বি রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ানোর জন্য সরাসরি দায়ী কিনা তা আমরা নিশ্চিত নই। অধিকন্তু, আমরা হৃদরোগের ঝুঁকির মধ্যে রক্ত ​​কলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে আক্রান্ত কিনা তা নিশ্চিত নই, স্ট্রোক, অস্থির এনজিন, হার্ট অ্যাটাক এবং আরও অনেক কিছু প্রতিরোধ করতে পারে।

আমরা যা জানি তা হল জীবনযাত্রার পরিবর্তন (উদাহরণস্বরূপ, ওজন হ্রাস, ব্যায়াম এবং ধূমপান বন্ধ) পাশাপাশি স্ট্যাটিনস, বা জোকর এবং ক্রেস্টর মত মাদক যা প্লাকগুলি স্থির করে এবং কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কলেস্টেরল (এলডিএল-সি) "খারাপ" কোলেস্টেরল, সম্ভবত মৃত্যু এবং অন্যান্য প্রতিকূল হৃদযন্ত্রের ঘটনা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে,

Evolocumab একটি নতুন শ্রেণীর মাদকের অন্তর্গত। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির মধ্যে এটি বিভিন্ন অংশগ্রহণকারী জনগোষ্ঠীর মধ্যে এলডিএল-সি স্তরে দ্রুত হ্রাস করা দেখানো হয়েছে- সর্বাধিক উল্লেখযোগ্য জিনগত ডিসঅর্ডার যাদের পরিবারগত হাইপারোকোলেস্টেরলিয়ামিয়া বলা হয় যা রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা (সত্যিই, সত্যিই উচ্চ) যা কোলেস্টেরলের মাত্রা দেয়। এখন কি বায়োভ্লাকাব্যাব মৃত্যুর ঝুঁকির অধিকাংশ মানুষ এবং ক্যালোনারী হৃদরোগের কারণে সৃষ্ট প্রতিকূল ঘটনাগুলি দেখতে পাবেন, এবং সম্ভবত বিকাশের বছরগুলিতে প্রতিবছর পালন করে এমন দীর্ঘমেয়াদী বা সম্ভাব্য গবেষণার ফলাফলের উপর নির্ভর করে। ) থেরাপি অন্য কথায়, শুধুমাত্র সময় বলবে কি evolocumab কাজ করে

Evolocumab কি?

Evolocumab সম্পূর্ণরূপে মানুষের monoclonal অ্যান্টিবডি যা binds এবং এইভাবে প্রোটিন PCSK9 inhibits। এই প্রোটিন রিসেপটরটির সাথে হস্তক্ষেপ করে যা লিভার দ্বারা ডিগ্রিডেশন করার জন্য LDL-C বাছাই করে এবং এই রিসেপ্টরের পুনর্ব্যবহারযোগ্যতার সাথে হস্তক্ষেপ করে। (আগ্রহজনকভাবে গবেষণাটি সুপারিশ করে যে, স্ট্যাটিনস একরকম PCSK9 আপগ্রেড করতে পারে; তবে, যখন একসঙ্গে ব্যবহার করা হয়, স্ট্যাটিনস এবং ইভোলক্র্যাবটি সঠিকভাবে synergize বা potentiate না।)

বর্তমানে, আমভান, ববোলোক্যাব এর সৃষ্টিকর্তা, বিশ্বব্যাপী বিভিন্ন রোগী জনসংখ্যার বিভিন্ন বৃহৎ স্কেল ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালনা করছেন।

এই ট্রায়ালগুলির ফলাফলগুলি এলওডিএল-সি স্তরের নিম্নস্তরের বিকাশের বিকাশের ব্যাপারে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। উদাহরণস্বরূপ, এক ফেজ 3 পরীক্ষায়, স্টিফিন থেরাপির উপর (যারা কিছু জিটিয়া নামক আরেকটি কোলেস্টেরল ড্রাগ ছিল) পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরলিয়ামিয়া (হোমোজাইগাস পারিবারিক হাইপারোকোলেস্টেরলিমিয়া) -এর সবচেয়ে খারাপ ফর্মের অংশীদারদের মধ্যে এলডিএল-সি লেভেলে 31 শতাংশ কমে গিয়েছিল 12 মাদক গ্রহণ না করে এমন লোকেরা সঙ্গে সপ্তাহের তুলনায় (অংশগ্রহণকারীদের এছাড়াও apolipoprotein বি একটি 23 শতাংশ হ্রাস অভিজ্ঞতা।) গুরুত্বপূর্ণভাবে, evolocumab পাইপলাইন নিচে আসার চেয়ে আরও দুটি নতুন ওষুধের চেয়ে দ্রুত কাজ: lomitapide এবং mipomersen।

প্রতিকূল প্রভাবগুলির ক্ষেত্রে বুট করার জন্য, লিওটাইপাইড এবং মিপোমারসেনের চেয়ে বিকাশমানটি ভাল সহ্য করা হয়।

অন্য ফেজ 3 ট্রায়াল, অংশগ্রহণকারীদের যারা কমপক্ষে দুটি স্ট্যাটিনের অসহিষ্ণু ছিল এবং শুধুমাত্র উবলোক্র্যাব এবং জেটিয়া দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল, তাদের মধ্যে কেবল মাত্র জিটিএ প্রাপ্তি অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে 37 থেকে 39 শতাংশ কমে যাওয়ার তুলনায় এলডিএল-সি তে 53 থেকে 56 শতাংশ কমে যায়। উপরন্তু, Evolocumab Zetia তুলনায় কম প্রতিকূল ঘটনা elicited।

অবশেষে, ফেজ ২ স্টাডিজে, হাইপারকোলেস্টেরলিয়ামিয়া সহ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে এবং ইতিমধ্যেই মধ্য-উচ্চ-তীব্রতা স্ট্যাটিন থেরাপির মাধ্যমে, বায়োলোকাবাসে এলডিএল-সি স্তরের মাত্রা 66 থেকে 75 শতাংশে কমিয়ে আনে যখন মাসে দুইবার ব্যবহার করা হয়।

এটি সত্যিই রোগীদের সাহায্য করতে পারে?

এই মুহুর্তে, জুরি এখনও স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকির মধ্যে মানুষ কোন স্বাস্থ্য বেনিফিট প্রদান করতে সক্ষম হবে কিনা evolocumab হিসাবে এখনও আউট হয়। কোলেস্টেরল মাত্রা কমিয়ে সম্ভবত বেশিরভাগ লোকের মধ্যে সামান্যই বোঝা যায়, নতুন সিইও / এএইচএ নির্দেশিকাগুলি দ্বারা গৃহীত হয়, যা সিরাম কলেস্টেরলের "লক্ষ্য" মাত্রার কার্যকরীভাবে বিলুপ্ত হয়। উপরন্তু, এই নির্দেশিকাগুলি স্টেটিন, শুধুমাত্র কার্ডিওভাসকুলার রোগব্যাধি ও মৃত্যুহার হ্রাসে যে কোনও উপকারিতা প্রদর্শন করে, সেগুলির নির্দেশ দেওয়া উচিত যারা ইতোমধ্যে কার্ডিওভাসকুলার রোগ (স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক) পেয়েছে, তাদের এলডিএল-সি মাত্রা 190 এর বেশি ( "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা খুব বেশী), টাইপ ২ ডায়াবেটিসের সাথে 40 থেকে 75 বছর বয়সী মানুষ এবং 40 থেকে 75 বছর বয়সী মানুষের সাথে পরবর্তী 10 বছরে কার্ডিওভাসকুলার রোগের 7.5 শতাংশ ঝুঁকি রয়েছে।

দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল ট্রায়াল যা বছর ধরে অংশগ্রহণকারীদের অনুসরণ করে যদি, স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের মত কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রতিক্রিয়া হ্রাসে কার্যকর evolocumab, তারপর আমরা একটি ফার্মাসিউটিক্যাল সাফল্য যে শুধু স্ট্যাটিনের সাথে তুলনা করা যেতে পারে তাকান। আমরা কলেস্টেরল-ডায়াবেটিস-সিএইচ-এর অনুমানের মুখোমুখি হয়ে দাঁড়িয়েছি যা বৈজ্ঞানিক পরীক্ষার বছরগুলোর উপর ভিত্তি করে এখন পর্যন্ত অস্পষ্ট প্রমাণিত। পরিশেষে, বিভিন্ন অংশীদার জনসংখ্যার মধ্যে নাটকীয়ভাবে নিম্ন এলডিএল-সি স্তরের বিকাশের ক্ষমতাটি ব্লকবাস্টার ড্রাগ জিটিয়াকে মনে করে, যা অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে প্লেক বিল্ডকে প্রতিরোধ করতে অকার্যকর (বা এমনকি সামান্য ক্ষতিকারক) প্রমাণিত হয়েছে। অন্য কথায়, জেডিয়া ছিল একটি মহাকাব্য ব্যর্থ এবং তাই evolocumab হতে পারে

> সোর্স

জেনারেল অফ দ্য আমেরিকান কলেজ অব কার্ডিওলজিতে "এন্টি পিসিএস কে 9 এন্টিবডি 11.03.2014 (ই-পব ফর প্রিন্ট অফ প্রিন্ট)" প্রকাশিত হয়। এটির স্ট্রোস এবং সহকর্মীদের দ্বারা "স্ট্যাটিন অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের কোলেস্টেরলকে কার্যকর করে ।"

> বারসট টিপি অধ্যায় 31. হাইপারকোলেস্টোলেমিয়া এবং ডিসলিপিডোমিয়া জন্য ড্রাগ থেরাপি। মধ্যে: ব্রুনটন এলএল, চ্যাবার্ন বিএ, Knollmann বিসি। ইডিএস। গুডম্যান ও গিলম্যান এর ঔষধের ঔষধের ভিত্তি, 1২ ই । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2011।

> "হাইপারোকোলেস্টোলেমিয়া সহ রোগীদের মধ্যে এলডিএল-সি নিম্নমুখী- বা উচ্চ-তীব্রতা স্ট্যাটিন থেরাপিতে ইভোলক্র্যাব্যাব বা ইজেটিমিবিকে যুক্ত করা হয়েছে: জ্যা। রবিনসন এবং 5/14/2014 তে জামাতে প্রকাশিত সহকর্মীদের দ্বারা" ল্যাপ্লাস -2 র্যান্ডডিস ক্লিনিকাল ট্রায়াল "।

> "হোমোজাইগাস পারিবারিক হাইপারকোলেস্টোলেমিয়া (টিএসএলএ পার্ট বি)" মধ্যে বিভোলক্র্যাবের সাথে অবরুদ্ধতা: একটি এলোমেলোভাবে, ডাবল-বি্লিন, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল "এফ জাল রাল এবং সহকর্মীদের দ্বারা দ্য ল্যান্সেটে প্রকাশিত হয়েছে 10/2/2014।