ক্যান্সার সম্পর্কে সবচেয়ে ভয়ঙ্কর জিনিস কি? অনেক ক্ষেত্রে, এটা ক্যান্সার সার্জারীর পরে ফিরে আসতে পারে সুযোগ। উদাহরণস্বরূপ অধিকাংশ সাধারণ ক্যান্সার-কোলন, স্তন, মস্তিষ্ক, মেলানোমা , বা ফুসফুসের সাথে- এই পুনরাবৃত্তি প্রায় সর্বজনীন মারাত্মক। প্রোস্টেট ক্যান্সার, তবে, ভিন্ন। আপনি এটা বিশ্বাস করতে কঠিন মনে হতে পারে, কিন্তু একটি relapsed রোগের সঙ্গে পুরুষদের প্রস্টেট ক্যান্সারের চেয়ে বয়স্ক থেকে মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি হয়।
প্রোস্টেট ক্যান্সার বিভিন্ন
প্রোস্টেট ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি এত ভিন্ন কেন? বিভিন্ন কারণে. প্রথমত, এটি অন্য ধরনের ক্যান্সারের চেয়েও ক্রমশ ক্রমশ বাড়ায় এবং ছড়িয়ে পড়ে। দ্বিতীয়ত, টেসটোসটের (হরমোনীয় অবরোধ) নিষ্ক্রিয়তার ঔষধগুলি বিস্ময়করভাবে কার্যকর। পুরুষের গড় আয় 10 বছর! তবে কি প্রস্টেট ক্যান্সার সবচেয়ে অদ্ভুত করে তোলে প্রোস্টেট গ্রন্থিতে প্রস্টেট উৎপন্ন প্রোটিন যা প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট এন্টিজেন নামে পরিচিত, অন্যথায় পিএসএ হিসাবে পরিচিত।
পিএসএ আশ্চর্যজনক হচ্ছে
যদিও ক্যান্সারের পর্দার পর্দার জন্য পিএসএর পরিমাণ পরিমাপ করা গুরুতরভাবে প্রশ্নবিদ্ধ হয়েছে, পিএসএ পুনর্বাসিত রোগ সনাক্ত করার জন্য স্বর্ণের মান। প্রকৃতপক্ষে, অন্য ধরনের ক্যান্সার এমন কিছু নেই যা PSA এর নির্ভুলতার দিকেও দৃষ্টি দেয়। পিএসএ মাইক্রোস্কোপিক ক্যান্সার সনাক্ত করে। দুর্ভাগ্যবশত, অন্যান্য ক্যান্সার শুধুমাত্র স্ক্যানের সাথে সনাক্ত করা যেতে পারে, পরে পুনরাবৃত্ত টিউমারগুলি নগ্ন চোখের সঙ্গে দেখা যথেষ্ট বড় হয়ে।
টিউমারগুলির জন্য স্ক্যান করাতে দৃশ্যমান হওয়া উচিত, তাদের অবশ্যই অর্ধ-ইঞ্চি ব্যাসের ব্যাস হওয়া উচিত এবং কমপক্ষে এক বিলিয়ন ক্যান্সার কোষ রয়েছে। পিএসএ রক্ত পরীক্ষা, অন্যদিকে, প্রায় 100,000 কোষের সাথে পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করে।
পিএসএ দ্বিগুণ সময় গলেসন স্কোর তুলনায় আরো সঠিক
পিএসএর সাথে পুনর্বিবেচনার প্রথম পর্যায়ে সনাক্তকরণটি পুনরুজ্জীবনের গুরুত্ব নির্ধারণের একটি সুযোগ সৃষ্টি করে।
বারবার, PSA- এর ধারাবাহিক পরীক্ষার সঙ্গে মাসিক রক্তের ড্র দিয়ে বলে- পিএসএ বৃদ্ধির হার সঠিকভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে। পিএসএ দ্বিগুণ দ্রুত কিভাবে দ্রুতগতির গ্রেড প্রকাশিত এই তথ্যটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ কারণ উচ্চ স্তরের রিল্যাপসগুলি থেকে কম গ্রেড রিল্যাপসগুলি খুব ভিন্নভাবে আচরণ করা হয়।
বেশিরভাগ লোকই গ্লাসন গ্রেডিং সিস্টেমের সাথে পরিচিত, নবীন নির্ণয়কৃত পুরুষদের মধ্যে ক্যান্সার শূন্যকরণের সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতি, যে, পুনরুজ্জীবনের পূর্বে । গ্লাসন সিস্টেমের সাথে, ক্যান্সার কোষ একটি রোগ বিশেষজ্ঞ নামে একটি বিশেষ ডাক্তার দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। রোগবিদ্যা একজন মাইক্রোস্কোপের অধীনে বায়োপসি নমুনা দেখে এবং ক্যান্সারের জন্য একটি গ্রেড নির্ধারণ করে । গ্লাসন সিস্টেমে সদ্য নির্ণয় করা প্রোস্টেট ক্যান্সারকে শ্রেণীবদ্ধ করার সবচেয়ে ক্ষমতাধর প্রজ্ঞার্থিক সূচক এবং সদ্য নির্ণয় করা পুরুষদের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা নির্ধারণে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। যাইহোক, প্রবর্তিত প্রস্টেট ক্যান্সারের মধ্যে, পিএসএ দ্বিগুণ সময় সহজে গ্লাসসন স্কোর সঠিকতা supersedes। ক্যান্সারের বৃদ্ধির হারের জ্ঞান ক্যান্সারের আগ্রাসনকে গ্রেডের সবচেয়ে সঠিক উপায় এবং সৌভাগ্যক্রমে পিএসএ অদ্ভুত নির্ভুলতার সাথে এটি নির্ধারণ করে।
পিএসএ দ্বিগুণ সময় একবার পুনরুজ্জীবনের তীব্রতা প্রকাশ করে, একটি চিকিত্সা কৌশল প্রয়োগ করা হয়।
পুনরুজ্জীবনের মাত্রার উপর নির্ভর করে চিকিত্সাটি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই পুনরাবৃত্তির প্রতিটি গ্রেডের জন্য সর্বোত্তম ধরনের চিকিত্সাগুলি আলোচনা করা হয়েছে।
নিম্ন গ্রেড রিক্সা
বর্ণনামূলক উদ্দেশ্যের জন্য, তিনটি ভিন্ন ধরনের রিল্যাপস বর্ণনা করা যায়: নিম্ন, মধ্যম এবং উচ্চ। পুনরুজ্জীবনের মাত্রা জানা চিকিত্সার নির্বাচনের জন্য ভিত্তি। কিছু relapses, উদাহরণস্বরূপ, তাই নিম্ন স্তরের যে কোন চিকিত্সা সব প্রয়োজন হবে। এটি ঘটে যখন PSA দ্বিগুণ করার জন্য একটি বছরের বেশী প্রয়োজন দ্বিগুণ সময় এই ধীর যখন, শ্রেষ্ঠ পদ্ধতির চিকিত্সা আটকান এবং PSA প্রতি তিন থেকে ছয় মাস পর্যবেক্ষণ অবিরত করা হয়।
এই রোগীদের অনেকে অনিশ্চিতভাবে চিকিত্সা বন্ধ থাকে।
ইন্টারমিডিয়েট-গ্রেড রিক্স্পস
যখন পুরুষদের পিএসএ দ্বিগুণ বার কিছুটা দ্রুত গতিতে হয়, ছয় থেকে 12 মাসের পরিসরে বলে, তারা সাধারণত থেরাপি কিছু ফর্ম জন্য প্রার্থী হবে। ঐতিহাসিকভাবে, চিকিত্সাটি শরীরের এলাকায় বিকিরণের একটি অন্ধ শট রয়েছে যেখানে প্রস্টেট অপসারণের পূর্বে এটি অবস্থিত ছিল। যে এলাকাটিকে লক্ষ্যবস্তু করা হয় তা প্রস্টেট নামে ফোস বলা হয়। কখনও কখনও এই ফ্যাশন ব্যবহৃত বিকিরণ ক্ষতিকারক হবে। স্টাডিজ দেখায় যে পিএএসএ 0.5 উপরে উঠে আগে বিকিরণ শুরু হলে প্রতিকার হার ভাল। ক্যান্সার থেরাপি অনেক ধরনের ভালো, আগের চিকিত্সা ভাল এটি কাজ করে শুরু হয়।
হরমোন থেরাপি
বিকিরণ অসফল হলে, হরমোন থেরাপির প্রতিরক্ষা পরবর্তী লাইন। সর্বাধিক সাধারণ পদ্ধতি হলো সক্রিয় হরমোনের এজেন্টগুলির দীর্ঘ তালিকা থেকে এজেন্টকে নির্বাচন করা, যা কম বাষ্পীয় কার্যকারিতা-লুপরন, ট্রেলেস্টার, এলিগার্ড, ফায়ারগান, বা জোলাদেক্স। এই ইনজেকশনের ঔষধ সাধারণত একটি ব্যাকআপ হিসাবে প্রয়োগ করা হয় যদি বিকিরণ ক্রমবর্ধমান PSA নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হয়। প্রোস্টেট ক্যান্সার কোষ টিকে থাকতে টেষ্টোস্টেরো প্রয়োজন, এবং এই ঔষধ কাজ টেসটোসটের দ্বারা কমিয়ে কাজ করে টেসটোসটের ক্যান্সার কোষ নির্ণয় করে তাদের মৃত্যু ঘটায় হার্মোনাল ব্লকডে একটি সুষম anticancer প্রভাব উদ্ভাবন করে যা গড়ে 10 বছরের জন্য বজায় রাখা হয়, এই ধারণাটি হ'ল হাড়ের মেটাস্টেসের সূচনা হওয়ার আগেই শুরু করা হয়। চিকিত্সার শুরু হওয়ার আগে প্রোস্টেট ক্যান্সার হাড়ের মধ্যে অগ্রগতির অনুমতি দিলে রোগ নিয়ন্ত্রণের মেয়াদ অনেকটা কমে যায়।
বিরতির থেরাপি
কম টেস্টোস্টেরোন থাকার থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে, পর্যায়ক্রমিক চিকিত্সা ছুটির প্রায়ই বাঞ্ছনীয়। স্বাভাবিক পদ্ধতিতে ছয় থেকে আট মাস ধরে লিফ্রন পরিচালনা করা হয় এবং তারপর ছুটি কাটাতে হয়। সাধারণত PSA শুরু থেরাপি শুরু ছয় মাসের মধ্যে 0.1 কম। ওষুধ বন্ধ হওয়ার পর এবং তার প্রভাব বন্ধ হয়ে গেলে, টেসটোসটাইনটি ধীরে ধীরে উত্তোলন করে এবং পিএসএ বেড়ে ওঠে। পিএসএ একটি নির্ধারিত থ্রেশহোল্ড হ'ল যখন লুপ্রন একটি দ্বিতীয় চক্র শুরু হয়, তিন ও ছয় মধ্যে বলুন স্টাডিজ প্রমাণ করে যে এই বিরতিসদৃশ্য পদ্ধতি কার্যকরভাবে ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণ করে সেইসাথে লুপ্রনকে ক্রমাগত দেওয়া হয়।
হরমোন থেরাপি একটি মৃদু প্রকার
কখনও কখনও মৃদু, হরমোন থেরাপির মৌখিক ফর্ম যেমন ক্যাসোডক্স (বাইউলটামাইড), এভোডার্ট (ডুটারসেটেড) ছাড়া বা ছাড়া, লিপ্রনকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে প্রতিস্থাপিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এই ধরনের পদ্ধতি পছন্দ করা হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক বা frailer যারা রোগীদের। হরমোনের থেরাপির প্রমিত ইনজেকশনাল ধরনের-ক্লান্তি, দুর্বলতা, ও ওজন বৃদ্ধি-এর সাথে সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কম গুরুতর। যাইহোক, এক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা ক্যাসোডক্স-স্তন বৃদ্ধির সাথে আরও সাধারণ। এই সমস্যা, তবে, Femara নামক একটি ইস্ট্রজেন ব্লকিং পিল সঙ্গে প্রতিক্রিয়া হতে পারে অন্যদিকে, ক্যাসোডক্সের আগে প্রজননের বিক্রিয়া মাত্রার একটি মধ্যপন্থী ডোজ প্রাথমিকভাবে স্তন বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।
একটি উচ্চ গ্রেড রিক্সা চিকিত্সা
প্রস্টেট ক্যান্সারের পুনরুজ্জীবনের সাথে পুরুষগুলি যার পিএসএ দ্বিগুণ সময় ছয় মাসের কম সময়ের সম্মুখীন হয় আরো কঠিন অবস্থায়। যদি রোগটি কার্যকরী থেরাপি পরীক্ষা না করে থাকে তবে ক্যান্সার দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে এবং জীবনধারণের জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে। এখানে, সবচেয়ে বুদ্ধিমান থেরাপিউটিক পদ্ধতিটি একটি আক্রমনাত্মক পরিকল্পনা গ্রহণ করা হয় যা একযোগে প্রদেয় চিকিত্সাগুলির উপর নির্ভর করে, একটি বহুবিধ পদ্ধতির পদ্ধতি। এই নিবন্ধের বাকি উচ্চ গ্রেড relapses এর চিকিত্সা মোকাবেলা করা হবে।
রাজ্য-এর-শিল্প স্ক্যান
প্রথম ধাপটি যেখানে ক্যান্সারের শরীরে অবস্থিত সেটি নির্ধারণের জন্য সর্বোত্তম স্ক্যানিং প্রযুক্তি ব্যবহার করা। বর্তমানে, সর্বোত্তম উপলব্ধ লিস্ফ নোড স্ক্যান (লিম্ফ নোডগুলি সাধারণত মেটাস্টেসের প্রথম সাইট) হয় C 11 অ্যাসেটেট বা সি 11 চোলিন পিইটি স্ক্যানগুলি। দুর্ভাগ্যবশত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এই স্ক্যান ফিনিক্স আণবিক বা মেয়ো ক্লিনিক এ শুধুমাত্র উপলব্ধ। সম্প্রতি, একটি নতুন ধরনের পিএইচ স্ক্যান অক্সুমান নামে পরিচিত যা ব্যাপকভাবে পাওয়া যায়। সি 11 পিইটি সঙ্গে Axumin আপেক্ষিক নির্ভুলতার তুলনা গবেষণা প্রক্রিয়ায় আছে। আরেকটি নতুন ধরনের পিএইচ স্ক্যান গালিয়াম 68 পিএসএমএ নামে পরিচিত, এখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিভিন্ন কেন্দ্রগুলিতে ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্রবেশ করছে।
লিম্ফ নোড ছাড়াও প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে। প্রাথমিক রোগ সনাক্ত করতে সঠিক স্ক্যানের গুরুত্ব অত্যধিক গুরুত্ব দেওয়া যায় না। সম্প্রতি, নতুন এফ 18 পিইটি প্রযুক্তির ব্যবহারে হাড় স্ক্যান প্রযুক্তির ব্যাপক উন্নতি হয়েছে। যখনই সম্ভব, F 18 PET হাড় স্ক্যানগুলি পুরানো টেকনসিআইএম 99 পদ্ধতির পরিবর্তে ব্যবহার করা উচিত। প্রাইভেট ক্যান্সারের জন্য পিইটি স্ক্যান একটি বিপ্লবী নতুন বিকাশ, যা ডাক্তারকে আরও বুদ্ধিমান পদ্ধতিতে সম্ভাব্য প্রতিকারমূলক বিকিরণ প্রয়োগ করতে সক্ষম করে।
বিকিরণ প্লাস লুপারন প্লাস ক্যাসোডক্স
একবার সুস্পষ্ট স্ক্যানিং দ্বারা রোগের পরিমাণ নির্ধারণ করা হলে, মেটাটেসিসের সংখ্যা বিবেচনা করা হয় অপেক্ষাকৃত সীমিত, (পাঁচগুণ বেশি না বলে), এটির প্রথম ধাপ এটি লিপন প্লাস ক্যাসোডক্সের সাথে চিকিত্সা শুরু করার জন্য অন্তত একটি বছর। সাধারনত, লুপ্রন শুরু করার কয়েক মাস পরে, প্রোটিন ফোস এবং "স্বাভাবিক" পেলভিক লিম্ফ নোডগুলিতে "অন্ধ" বিকিরণ চিকিত্সার সহিত পরিচিত মেটাট্যাটিক সাইটগুলিতে বিকিরণ করা হয় (স্ক্যানিং দ্বারা সনাক্ত করা হয়)। শরীরের এই এলাকায় চিকিত্সা করা হয় কারণ তারা মাইক্রোস্কোপিক রোগের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান এবং এমনকি আধুনিক পিইটি স্ক্যানগুলি ক্যান্সার সনাক্ত করতে ব্যর্থ হতে পারে।
বিকিরণ ক্ষেত্রের বাইরে মাইক্রোস্কোপিক রোগ
স্টাডিজ স্পষ্টভাবে দেখায় যে যখন বিকিরণ রোগের পরিচিত সাইটগুলিতে পরিচালিত হয়, সেইসব স্থানে ক্যানসারের নির্বীজন সাধারণতঃ অর্জিত হয়। তাই, সর্বোত্তম উপলব্ধ স্ক্যানিং প্রযুক্তি সত্ত্বেও, চিকিত্সার ব্যর্থতা সাধারণত অপ্রচলিত শরীরের অন্যান্য অংশে ক্ষুদ্র পরিমাণে মাইক্রোস্কোপিক রোগের সাথে সম্পর্কিত হয়। অতএব, প্রস্টেট ক্যান্সারের আরও বিপজ্জনক প্রকারের সঙ্গে যখন ডায়গনিস্টের সময় খুব দ্রুত হয়ে যায়, তখন আক্রমনাত্মক কৌশল ব্যবহার করে যা সিস্টেমিক ঔষধগুলিকে কাজে লাগায় যা পুরো শরীর জুড়ে অ্যান্টাক্যান্সারের কার্যকলাপকে পূর্ণ করে তোলে যা অনেকটা বুঝতে পারে। ইতিমধ্যেই উপরে উল্লিখিত হিসাবে, পূর্ববর্তী পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করার সময় anticancer থেরাপির সবচেয়ে কার্যকর, যখন রোগ এখনও মাইক্রোস্কোপিক।
একাধিক ঔষধ মাইক্রোস্কোপিক রোগ নির্মূল
যেহেতু লুপ্রন এবং ক্যাসোডক্স চিকিৎসার খেলাতে অবিচ্ছেদ্য খেলোয়াড় হতে পারে, তাই কিছু হয়তো ভাবতে পারে যে অন্য ধরনের কার্যকর অ্যানাক্যান্সার থেরাপির অস্তিত্ব রয়েছে কিনা। যখন এই প্রশ্নটি প্রণীত হয়, তখন দুটো ঔষধ অবিলম্বে মনে আসে, জিতিগা ও জিতান্দি। এই শক্তিশালী এজেন্ট অ্যান্টিক্যানারের কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে এমনকি যখন পুরুষদের ক্যান্সার লুপ্রন প্রতিরোধের উন্নত হয়েছে চিকিত্সা! তারা একটি ব্যবস্থাপক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রফাইল সঙ্গে সুবিধাজনক মৌখিক এজেন্ট যে বিবেচনা, এটা Casodex জন্য জ্যুইটগা বা Xtandi প্রতিস্থাপন বিবেচনা যুক্তিযুক্ত।
কেমোথেরাপি সম্পর্কে কি?
ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহারের পাশাপাশি, আগের অনুচ্ছেদে উল্লিখিত পদ্ধতির মতো, রিপোর্টগুলিও ইঙ্গিত দেয় যে, করতোয়া নামে একটি ঔষধের সাথে কেমোথেরাপি যোগ করার ফলে বেঁচে থাকার আরও উন্নতির সম্ভাবনা রয়েছে। যদিও এই ধরনের উপসংহার প্রারম্ভিক, Xtandi বা Zytiga সঙ্গে Taxotere এর সমন্বয় মূল্যায়ন গবেষণা এই পদ্ধতিটি সম্ভাব্য হতে পারে যে ইঙ্গিত।
উপসংহার
সার্জারের পরে প্রোস্টেট ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে এমন পুরুষদের একজন এক-আকারের-ফিট-সব চিকিত্সা পদ্ধতি গ্রহণ করতে পারে না। যখন পিএসএ দ্বিগুণ সময় খুব ধীর হয়, পুরুষদের নিরাপদে দেখা যাবে। যখন পিএসএ দ্বিগুণ সময় কিছুটা দ্রুত হয়, বিকিরণ, লুপ্রন বা উভয়ই এক দশকের বেশি সময় ধরে রোগের প্রাদুর্ভাবকে জোরদার করতে পারে। একটি খুব দ্রুত পিএসএ দ্বিগুণ সময় দ্বারা সংকেত আক্রমনাত্মক relapses সঙ্গে পুরুষদের দৃঢ়ভাবে সংমিশ্রণ একাধিক থেরাপির প্রম্পট দীক্ষা দৃঢ়ভাবে বিবেচনা করা উচিত।
> সোর্স:
> কিশান এট এট গ্লাসন রোগীদের জন্য ক্লিনিকাল ফলাফল 9-10 প্রোস্টেট অ্যাডেনোক্যাকিনোমোমা রেডিওথেরাপি বা ক্রান্তীয় প্রোস্টেটটোমিমি দ্বারা পরিচালিত হয়: একটি মাল্টি-প্রাতিষ্ঠানিক তুলনামূলক বিশ্লেষণ। ইউরোপীয় ইউরোলজি 71.5: 766, 2017
> নাবিদের একটি এট আর উচ্চ ঝুঁকি প্রস্টেট ক্যান্সার এন্ড্রোজেন বঞ্চনা থেরাপি সময়কাল: একটি এলোমেলোভাবে ট্রায়াল। জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি। 31.18 সরবরাহ: LBA4510, 2013।
> স্যান্ডব্লম জি এট ক্রান্তীয় প্রোস্টেটটোমিমি পরে প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট এন্টিজেন পুনরুজ্জীবনের সঙ্গে রোগীদের টিউমার সনাক্তকরণ এবং স্থানীয়করণের জন্য C11-acetate সঙ্গে Positron নির্গমন ট্যামোগ্রাফি ইউরোলজি 67.5: 996, ২006।
> স্কোলজ এম এট আল সার্জারি বা বিকিরণ পরে প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং পিএসএর পুনরুজ্জীবনের সাথে পুরুষদের মধ্যে জি.এম.-সিএসএফ, কম ডোজ সাইক্লোফসফ্যামাইড এবং সিএলএ ডাবলিং টাইম (ডিটি) এর ব্যাকলিংক মূল্যায়ন। জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি । 28.10 suppl: abstr e15061, 2010।