বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিস চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার অব্যাহত

গত কয়েক বছর ধরে, আমরা ডায়াবেটিস রোগবিদ্যা, পর্যবেক্ষণ , ব্যবস্থাপনা , এবং চিকিত্সা আমাদের বোঝার অভূতপূর্ব অগ্রিম থেকে উপকৃত হয়েছে। এই অগ্রগতিতে এই রোগের মাইক্রোভাকালুলার এবং ম্যাকরভাকাসুলার জটিলতা সম্পর্কে আরও ভালভাবে বোঝা যায়- "মাইক্রোভাকুলার" ছোট রক্তক্ষেত্রকে বোঝায় এবং "ম্যাকরভাকাকুলার" বড় রক্তের বাহন বলে বোঝায়, যেমনঃ হৃদরোগ এবং মস্তিষ্ক-এর পাশাপাশি ক্রমাগত (" বুদ্ধিমান ") গ্লুকোজ নিরীক্ষণ এবং এমনকি ডায়াবেটিস ড্রাগের একটি নতুন শ্রেণী: সোডিয়াম-গ্লুকোজ cotransporter 2 (SGLT2) ইনবক্সটার যেমন ইনোকাঙ্কার।

যাইহোক, এই সব অগ্রগতি ডায়াবেটিসের সাথে অনেক লোককে সামান্য বোঝায়। ভাল চিকিত্সা ও ব্যবস্থাপনা সত্ত্বেও, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 50 শতাংশেরও কম রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে এবং ডায়াবেটিসের জটিলতার ঝুঁকিতে থাকতে পারে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 80 শতাংশ মানুষ হৃদরোগে আক্রান্ত হয়।

1980 এর দশকের শেষের দিকে, গবেষকরা এবং ক্লিনিকস একইভাবে লক্ষ করেছেন যে রোগব্যাধি ও ডায়াবেটিস বা ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিরা যারা মেটাবোলিক, বা বারিয়াত্রিক পান, সার্জারি অভিজ্ঞতা গ্লিসেমিক নিয়ন্ত্রণে উন্নতি এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির হ্রাসকে সুস্পষ্ট করে তুলেছে। অধিকন্তু, কিছু লোক যারা মেটাবলিক সার্জারি অভিজ্ঞতা পান ফ্ল্যাট-আউট মওকুফ এবং আর কোন ঔষধ নিতে হবে না! তবুও, এই পর্যবেক্ষণগুলির সত্ত্বেও, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় অস্ত্রোপচারের স্থান সম্পর্কে সর্ম্পক নির্ণায়ক ক্লিনিকাল গাইডলাইন সুপারিশ সুপারিশ করা হচ্ছে ... যেটি সেপ্টেম্বর ২015 তে ডায়াবেটিস সার্জারি সামিট (DSS-II) সমাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত ।

নোট, যদিও প্রায়ই বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহার করা হয়, বারিটিটিক অস্ত্রোপচার কেবলমাত্র ওজন-হ্রাস সার্জারির বোঝায়, যদিও, বিপাকীয় সার্জারি ডায়াবেটিস এবং বিপাকীয় রোগের উন্নতির জন্য সঞ্চালিত অস্ত্রোপচার বোঝায়।

DSS-II- এ, ডঃ ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন, আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন, চিনা ডায়াবেটিস সোসাইটি, ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস ইন্ডিয়া, এবং 45 টি ডায়াবেটিস সংস্থা সহ 45 নেতৃস্থানীয় ডায়াবেটিস সংস্থাগুলির সহযোগিতায় বিশ্বব্যাপী বিশেষজ্ঞদের। ডায়াবেটিস ইউকে, সমস্ত উপলব্ধ প্রমাণ পর্যালোচনা করে এবং ডায়াবেটিস চিকিত্সার মধ্যে শল্যচিকিৎসা এবং চিকিৎসা চিকিত্সার একীকরণ সংক্রান্ত রূপান্তরিত বিশ্বব্যাপী সুপারিশ করা।

তারা সার্জিকাল প্রার্থীদের নির্বাচনের পাশাপাশি উভয় প্রি ও পোস্টঅপারেটিভ ফলো-আপ প্রস্তাবনাগুলির বিষয়ে খুব প্রয়োজনীয় নির্দেশিকা প্রদান করে।

মেটাবোলিক সার্জারির প্রকার

ওজন-হ্রাস সার্জারি বছর ধরে অনেক প্রেস পেয়েছে। এইভাবে আপনি সম্ভবত কিছু এই পদ্ধতি কিছু আশ্বাস কি কিছু ধারণা আছে। তবুও, আসুন চারটি প্রধান ধরনের মেটাবোলিক সার্জারি আচ্ছাদন করে দ্রুত রিফ্রেসার করি।

• রউক্স-ই-ই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস এই প্রক্রিয়া সারা বিশ্বে সঞ্চালিত সবচেয়ে সাধারণ bariatric পদ্ধতি। এই সার্জারি laparoscopically সঞ্চালিত হয়, বা ক্ষুদ্ররূপে আক্রমণকারী উপায় দ্বারা, এবং উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস এবং ডায়াবেটিস উন্নতি। রাউক্স-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের মধ্যে পেটের একটি অংশ থেকে পেট তৈরি করা হয় এবং তারপর এই ছোট পাউচটি সরাসরি অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করে এইভাবে পেট এবং অন্ত্রের একটি বৃহৎ গহ্বরকে বাইপাস করে। এই হস্তক্ষেপের মিলিত প্রভাবগুলি কেবল পেট হ্রাস করে না পৃষ্ঠ এলাকা এবং ফলস্বরূপ পূর্ণতা একটি অনুভূতি, বা পূর্ণতা অনুভূতি, কিন্তু এছাড়াও চরম ফ্যাট শোষণ হ্রাস। নোটের, পেট আকার পরিবর্তন করে বিরাট্রিক পদ্ধতিগুলি নিয়ন্ত্রক বলে মনে করা হয়; তবে, যারা অন্ত্রের সাথে পরিবর্তন করে এবং শোষণ করে তাদের ম্যাল্যাবিশটিভ বলা হয়। ডায়াবেটিসের 75 শতাংশেরও বেশি মানুষ রুয়েস-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস পদ্ধতির মাধ্যমে ক্ষয়ক্ষতির অভিজ্ঞতা লাভ করবে। অধিকন্তু, এই রোগীর 90 শতাংশেরও বেশি রোগী বিপাকীয় রোগের অন্যান্য বায়োমারকার্সের ক্ষেত্রেও উন্নতি ঘটবে, লিপিড (কলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড) স্তরে হ্রাস সহ। বুট করার জন্য, এই অস্ত্রোপচারটি গ্রহণকারীরা জেরিডের ব্যথা, বিষণ্নতা, বন্ধ্যাত্বের সমস্যা, মানসিক চাপ, আত্মসম্মান এবং সামগ্রিক জীবনের মান উন্নত করার জন্য গেরড (হৃদরোগ) এর অবসান দাবি করে।

• ল্যাপারোস্কোপিক হাতা গ্লথটোমিমিঃ এই অপেক্ষাকৃত নতুন পদ্ধতি দ্রুত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে খুব জনপ্রিয় হয়ে উঠছে। এই প্রক্রিয়ার সময়, পেটের 75% থেকে 80% স্রাবের অবসান ঘটায়, যখন বাকি আটা অস্থির থাকে। প্রাথমিকভাবে, বিশেষজ্ঞদের এই পদ্ধতি ছিল নিছক প্রতিবন্ধকতা; যাইহোক, সাম্প্রতিক গবেষণায় এই প্রক্রিয়াটি ইকুইলিনস বা হরমোন মুক্তির বৃদ্ধি বাড়িয়ে দেয় যা অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তির জন্য উদ্দীপিত করে। স্লিভ গ্যাস্ট্রাইটোমিবি'র বেনিফিটগুলির অনুসন্ধানের জন্য আরও গবেষণা করা প্রয়োজন তবে এটা মনে হয় যে ওজন-হ্রাস এবং বিপাকীয় প্রভাবগুলির ক্ষেত্রে রাউস-এন-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের সাথে তুলনামূলকভাবে শ্বাসনালীতে গর্ভাশঙ্কার তুলনা করা হয়, ডায়াবেটিস ময়শ্চারার অনুরূপ হার এবং ডায়াবেটিসের জটিলতা হ্রাসের সাথে এবং ঝুঁকি কারণগুলি।

• ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাডজেজিং ব্যান্ডিং : গ্যাস্ট্রিক লেপ ব্যান্ড পদ্ধতিতে পেটের উপরের অংশের চারপাশে একটি ব্যান্ড স্থাপন করা হয় যার ফলে একটি ছোট থলি তৈরি করা হয়। যেহেতু গ্যাস্ট্রিক লেপ ব্যান্ড অন্য ধরনের বিপাকীয় সার্জারি-স্কেল গ্যাস্টটোমিমি এবং রউক্স-এন-ওয়াই-এর তুলনায় অনেক কম আক্রমণাত্মক কারণ - ডায়াবেটিসের ওজন হ্রাস এবং উন্নতির ফলে এটি বেশি সময় লাগে। তবুও, ডায়াবেটিসের এই প্রক্রিয়াটি অভিজ্ঞতা ছাড়ের 50 থেকে 80 শতাংশ মানুষ অধিকন্তু, এই প্রক্রিয়াটি গ্রহণকারী ব্যক্তিরা লিপিড স্তরে হ্রাসও অনুভব করে, যদিও অন্য ধরনের বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের পর দেখা হ্রাসের চেয়ে কিছুটা কম।
• ডায়োডেনাল সুইচ (বি.পি.ডি / ডিএস) -এর সাথে বিলিপ্যানিক্রেসিটি ডাইভারজেনশন : এনটিটি-গ্রেটি-তে যোগ না করে, দয়া করে মনে রাখবেন যে, সম্ভবত এর নাম থেকে অনুমিত হতে পারে, BPD / DS একটি জটিল পদ্ধতি যা প্রচুর পরিমাণে পুনর্বিন্যাস করে। এই সার্জারিটি উভয়ই প্রতিবন্ধক এবং ম্যালাবসাসিটিভ এবং সুপার মেজিস ব্যক্তিদের জন্য (উভয়ই বিএমআই 50 এর চেয়ে বড়)। সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ, BPD / DS ফলাফল সব চিকিত্সাগত ওষুধ এবং ডায়াবেটিস এবং লিপিড প্রোফাইলের বৃহত্তম উন্নতি মধ্যে ওজন হ্রাস বৃহত্তম এবং সবচেয়ে টেকসই মাত্রা। আসলে, কিছু গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে প্রায় 100 শতাংশ মানুষ এই পদ্ধতিতে ডায়াবেটিস মওকুফের অভিজ্ঞতা লাভ করছেন! উপরন্তু, এটি গ্রহণ রোগীদের মধ্যে ঘুম apnea উন্নত করার জন্য BPD / ডি এস উল্লেখযোগ্য। তবুও তার তীব্র প্রকৃতির আলোকে- পুনর্বিন্যস্তকরণ এবং অন্ত্রে কাটা অনুমানের ফলে প্রতিকূল প্রভাব সৃষ্টি করে-এই পদ্ধতিগুলি গ্রহণকারীরা পুষ্টির ঘাটতির ঝুঁকিতে রয়েছে, যা কিছু অস্পষ্টভাবে বোঝে এবং জীবন-হুমকি হতে পারে।

2013 সালে, আনুমানিক 179,000 ওজন-হ্রাসের সার্জারি করা হয়েছিল। এখানে একটি ভাঙ্গন আছে:

• 42 শতাংশ হাতা গ্লথটোমিমি ছিল
• 34 শতাংশ গ্যাস্ট্রিক বাইপাস ছিল
• 14 শতাংশ গ্যাস্ট্রিক লেপ ব্যান্ড ছিল
• 1 শতাংশ বিপিডি / ডিএস
• 6 শতাংশ সংশোধন ছিল

বিপদ

সামগ্রিকভাবে, মেটাবোলিক সার্জারি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ, বিশেষ করে যখন একজন রোগীর উপর অভিজ্ঞ অভিজ্ঞ সার্জারি দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং পদ্ধতিটির সাফল্যে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হয়। যাইহোক, সব অপারেশন মত, বিপজ্জনক অস্ত্রোপচারের পরে খারাপ জিনিস ঘটতে পারে। এইভাবে, বিপাকীয় অস্ত্রোপচার এখনও দ্বিতীয় লাইন চিকিত্সা এবং যারা খাদ্য, ব্যায়াম, ও ঔষধ মাধ্যমে চিকিত্সা ব্যর্থ জন্য সংরক্ষিত।

এখানে বিপাকীয় অস্ত্রোপচার সম্পর্কিত কিছু প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে। দয়া করে মনে রাখবেন যে এই প্রতিকূল প্রভাবগুলি সম্পাদিত নির্দিষ্ট পদ্ধতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, রউক্স-এন-ওয়াই এবং বি পি ডি / ডি এস বিশেষ করে আক্রমণাত্মক এবং এই প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে অনেক পার্থক্য হতে পারে; যদিও, গ্যাস্ট্রিক লেপ ব্যান্ড সাধারণত প্রকৃত অন্ত্রের সাথে সম্পর্কযুক্ত অনেক কম বিরূপ প্রভাব ফলাফল।

• মেটাবলিক এবং পুষ্টির ঘাটতি
• আলসার
• গ্যাস্ট্রিক অবশিষ্টাংশ স্থূলতা (ভাঁজ বাধা)
• চিল্লিথিয়াসিস (প্যালস্টোনস)
• চেইন স্থান এ হernিয়া
• অ্যাডেশেসন (স্টিকি এরিয়া যা আবর্জনা ছিঁড়ে ও আবদ্ধ বাধা)
• ডাম্পিং সিন্ড্রোম
• কিডনি ব্যর্থতা
• সংক্রমণ
• দেহনালির সংকীর্ণ
• ব্যান্ড erosion (লেপ ব্যান্ড সঙ্গে)
• আন্ত্রন অভ্যাস পরিবর্তন
• প্রতিপ্রবাহ

এই তালিকা কোন উপায়ে সম্পূর্ণ বা কোন এক ধরনের মেটাবোলিক সার্জারি দ্বারা নির্দিষ্ট করা হয় অনুগ্রহ করে এই ধরনের কোনও পদ্ধতির আগে সার্জারির সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলি সাবধানে দেখুন। উপরন্তু, আপনার সার্জন এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে বিস্তারিতভাবে এই প্রতিকূল প্রভাব আলোচনা। মেটাবোলিক সার্জারি এমন কোনও সমস্যা নয় যা আপনার কোনও ক্ষতি ছাড়াই আপনার সমস্ত রোগ ক্ষতিগ্রস্ত করবে। বরং, এটি আপনার সুস্থিকে উন্নত করার জন্য একটি সুষম সিদ্ধান্ত।

ডায়াবেজির সাথে কোন রোগীদের কি মেটাবোলিক সার্জারির জন্য প্রার্থী?

পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, DSS-II- এ প্রথমবার বিশেষজ্ঞরা সার্জারি ব্যবহার করে diabesity চিকিত্সার জন্য একটি চিকিত্সা অ্যালগরিদম সুপারিশ। সর্বাধিক উল্লেখযোগ্যভাবে, বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে ডায়াবেটিসের সাথে অপারেশনটি নিঃসন্দেহে মস্তিষ্ক (30 থেকে 34.9 এমএমআই) যা মৌখিক মৌখিক ও ইনসুলিন দিয়ে নিয়ন্ত্রিত হয় না।

এখানে diabesity সঙ্গে মানুষের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা প্রস্তাবনাগুলি হয়:

• ক্লাস III স্থূলতা (40 টিরও বেশি বয়সের BMI) সহ রোগীদের মধ্যে মেটাবোলিক সার্জারির সুপারিশ করা উচিত যারা লাইফস্টাইল পরিবর্তন (খাদ্য ও ব্যায়াম) এবং মেডিকেল ম্যানেজমেন্ট (মৌখিক ঔষধ এবং ইনসুলিন) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত থাকে।
• একইভাবে, ২ য় স্থূলতা (BM এবং 35 থেকে 35.9) এর মধ্যে রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা উচিত যারা লাইফ স্টাইল এবং চিকিৎসা পরিচালনার পাশাপাশি অনিয়ন্ত্রিত।
• যেমন উপরে উল্লিখিত, ডায়াবেটিসের পরিবর্তনের সাথে সাথে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখতে অক্ষম (বিএমআই 30 এবং 34.9 এর মধ্যে) এবং ডায়াবেটিসের পরিবর্তনের সাথে সাথে মৌখিক ওষুধ ও ইনসুলিনের সাথে মেডিকেল ম্যানেজমেন্টের ক্ষেত্রে মেটাবলিক সার্জারি বিবেচনা করা উচিত।

বিশেষজ্ঞদের এছাড়াও এই থ্রেশহোল্ড এবং কাট-অফ এশিয়ান পুরুষদের জন্য নিম্নস্তরে সমন্বয় করা হবে সুপারিশ এটা লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে যদিও ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠীর লোকজনের দ্বারা হ্রাসের পরিমাণও ভিন্ন হতে পারে তবে সার্জারির পরে ডায়াবেটিসের প্রকৃত উন্নতি এবং পরিতৃপ্তির হারের পার্থক্য সমস্ত ঘোড়দৌড়ের মধ্যে তুলনীয়। অন্য কথায়, সার্জারি একইভাবে ডায়াবেটিস এবং রোগের ক্ষয়ক্ষতির উন্নতির সাথে সমস্ত ঘোড়াদের মানুষকে উপকৃত করে।

একটি সম্পর্কিত নোটে, টাইপ ২ ডায়াবেটিসটি কেবল "প্রাপ্তবয়স্ক সূত্রপাত" হিসাবে বিবেচনা করা হয় না এবং শিশুদের এবং কিশোর বয়সের বৃদ্ধির সংখ্যা ক্রমবর্ধমান ও বিপজ্জনক করে তুলেছে, বিশেষজ্ঞদের মতে শিশুদের সাথে চিকিত্সা পদ্ধতিতে চিকিত্সা পদ্ধতির ভূমিকাটি ব্যাখ্যা করার জন্য আরও গবেষণা পরিচালিত হয়। diabesity। উপরন্তু, সার্জারি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে গুরুতরভাবে অস্থির লোকেদের সাহায্য করতে পারে কি না তা নিয়ে আরও গবেষণা করার সুপারিশ করা হয়েছে। বিশেষত, টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়ে মানুষের মধ্যে, বায়্যারিটিক সার্জারি ভাল গ্ল্যাসিক নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে এবং হৃদরোগের ঝুঁকি কমায়।

কীভাবে মেটাবোলিক সার্জারি ডায়াবেজিতে আক্রান্ত হয়?

মেটাবলিক বা ব্যারিয়েটিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেকানিজমগুলি জটিল এবং পরস্পর সংযুক্ত। প্রকৃতপক্ষে, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের ফলে ডায়াবেটিসের উন্নতি বা মওকুফের পরিমাণ ক্যালোরি সীমাবদ্ধতা এবং ওজন কমানোর সাথে অনেক কিছু। যাইহোক, এমন অনেক অন্যান্য কারণ রয়েছে যা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য অবদান রাখে যা নিম্নরূপঃ

• বাইলেস অ্যাসিড বিপাক মধ্যে পরিবর্তন
• জিআই ট্র্যাক্ট সেন্সিং এবং গ্লুকোজ ব্যবহার
• ইনক্রিটিন রিলিজ (মনে রাখবেন যে increctins অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন রিলিজ প্রচার)
• বিরোধী- incretins এর সম্ভাব্য ভূমিকা
• অন্ত্রের উদ্ভিদের পরিবর্তন (ব্যাকটেরিয়ার গঠন যা অন্ত্রে বসবাস করে)

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই প্রভাবগুলি এবং অন্যেরা এখনো ডায়াবেটিসের উন্নতি এবং সার্জারীর পরে মওকুফের ফলে মিথস্ক্রিয়তা প্রকাশ করে। উপরন্তু, এই প্রক্রিয়া কিছু সঞ্চালিত সার্জারি ধরনের উপর নির্ভর করে।

একটি শব্দ থেকে

যদি আপনি বা কোন প্রিয়জনকে ডায়াবেটিস, ব্যায়াম, ও ওষুধ দ্বারা অনিয়ন্ত্রিত হয়ে থাকেন তবে আপনি আপনার চিকিত্সক কর্তৃক মেটাবলিক সার্জারির উপকারের বিষয়ে আলোচনা করতে চাইতে পারেন। যদিও এই ধরনের অস্ত্রোপচার প্রথম লাইনের চিকিত্সা হয় না, তবে এই ধরনের অস্ত্রোপচার আপনাকে ডায়াবেটিক জটিলতা ও কষ্ট থেকে এড়াতে সাহায্য করতে পারে।

শুধু কারণ প্রচলিত ও অনাক্রম্য ব্যবস্থা আপনার ডায়াবেটিস আচরণ করতে পারে না, এর অর্থ এই নয় যে আপনার অবস্থা আশাহীন বা আপনার জীবনের গুণমান কখনোই উন্নতি হবে না। দয়া করে মনে রাখবেন যে মেটাবলিক সার্জারি একটি সাধারণ নিরাপদ পদ্ধতি যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা সহ স্বাস্থ্যগত বেনিফিটের একটি অসাধারণ পদ্ধতি। তবে লক্ষ্য করুন যে, বিপাকীয় অস্ত্রোপচার একটি প্রক্রিয়া যা অনেক প্রস্তুতি, চিন্তা, প্রেরণা ও অঙ্গীকারের জন্য প্রয়োজন। এই ধরনের অস্ত্রোপচার কোন দ্রুত বা সহজ ফিক্স হয় না এবং ডেডিকেটেড স্বাস্থ্যের রক্ষণাবেক্ষণ ও জ্ঞাত সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য সারা জীবন প্রয়োজন।

আপনার যদি diabesity বা ওজন-হ্রাস সার্জারি সম্পর্কে কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে আপনার উদ্বেগ ও বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য আপনার চিকিত্সকের সাথে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন

_{সূত্র:}

_{ব্যাটারহাম আরএল এবং কমিংস ডি। ডায়াবেটিস উন্নতির বায়্যারেট্রিক / মেটাবোলিক সার্জারির পদ্ধতি ডায়াবেটিস কেয়ার 2016 জুন; 39 (6): 861-877}

_{Cefalu WT, রুবিনি F এবং Cummings DE টাইপ 2 ডায়াবেটিস জন্য মেটাবলিক সার্জারি: ডায়াবেটিস কেয়ার ল্যান্ডস্কেপ পরিবর্তন ডায়াবেটিস কেয়ার 2016 জুন; 39 (6): 857-860}

_{এলসমেইয়ার জে.সি., জোন্স ডি এবং চেন ডব্লিউ। বারিটিক্রিক সার্জারি অপারেশনগুলির দীর্ঘ জটিলতা। আপ টু ডেট 2016}

_{রুবিনো এফ, নাথান ডিএম, ইকেল আরএইচ, এট আল টাইপ 2 ডায়াবেটিস জন্য চিকিত্সা অ্যালগরিদম মধ্যে মেটাবলিক অস্ত্রোপচার: আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস সংস্থা দ্বারা একটি যৌথ বিবৃতি। ডায়াবেটিস কেয়ার 2016 জুন; 39 (6): 861-877}

_{স্কুয়ার পিআর, শাইমার বি। অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা ওমেজি ইন: ব্রুনকার্ডি এফ, অ্যান্ডারসন ডি কে, বিলিয়র টিআর, ডন ডেল, হান্টার জে.জি, ম্যাথিউ জেবি, পোলক রি। ইডিএস। সার্ভারের শাওয়ার্টের মূলনীতি, 10 ই । নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ম্যাকগ্রা-হিল; 2014।}