বাইপোলার রোগের জন্য লিথিয়াম দ্বারা প্রস্তুত থিয়োরিয়াম সমস্যা

বাইপোলার ডিসঅর্ডার সহ রোগীদের প্রায়ই জানতে চাইলেন যে থাইরয়েড সমস্যাগুলি ড্রাগ লিথিয়াম গ্রহণের একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। লিথিয়াম বাইপোলার ডিসর্ডারের জন্য ব্যবহৃত একটি সাধারণ ঔষধ, যা কখনও কখনও মানসিক বিষণ্নতা হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

লিথিয়ামের থাইরয়েডের বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে:

• এটি আপনার থাইরয়েড গ্রন্থিটির হ্রাস হ্রাস করে থাইরক্সিন তৈরির ক্ষমতা (টি 4)

• এটি T4 থেকে T3 রূপান্তরের সাথে হস্তক্ষেপ করে
• এটি TSH স্তরে বৃদ্ধি করতে পারে
• এটি অন্তর্নিহিত অ্যানিউমুনা থাইরয়েডের রোগকে আরও খারাপ করতে পারে

লিথিয়াম গোলাকার (একটি বর্ধিত থাইরয়েড), এবং হাইপোথাইরয়েডিজম (একটি নিরপেক্ষ থাইরয়েড), এবং ক্রনিক অটোইমিউন থিওয়ারাইটিস নামে পরিচিত, কারণ থাইরয়েড গ্রন্থিটির একটি প্রদাহজনক অবস্থা। কিছু রোগীদের মধ্যে লিথিয়াম এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের মধ্যে একটি লিঙ্কও রয়েছে।

লিথিয়াম এর থাইরয়েড-সম্পর্কিত সাইড প্রভাব

গিয়ারঃ লিথিয়ামের সর্বাধিক থাইরয়েড-সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, গিল্ট , একটি বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি, এবং আনুমানিক প্রায় অর্ধেক রোগী লিথিয়ামের সাথে চিকিত্সা করা হয়। গিট্টার সাধারণত লিথিয়াম চিকিত্সা প্রথম দুই বছরের মধ্যে বিকাশ। একটি লিথিয়াম-প্ররোচিত goiter সঙ্গে, আপনার থাইরয়েড যতটা তার স্বাভাবিক আকার দ্বিগুণ করতে পারেন।

হাইপোথাইরয়েডিজমঃ হিপোথাইরয়েডিজম- থাইরয়েড হরমোন-এর অভাব হচ্ছে এমন সব রোগীর অর্ধেক রোগী যা লিথিয়াম গ্রহণ করে।

এটি প্রায়শই আপনার লিথিয়াম চিকিত্সা প্রথম দুই বছর সময় ঘটে। 45 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের লিথিয়াম-প্ররোচিত হাইপোয়ায়োডিজারিজমের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে এবং লিথিয়ামের সাথে চিকিত্সাকৃত রোগের সাথে হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি বয়সের সাথে বেড়ে যায়।

হাইপোথাইরয়েডিজম উপক্লিষ্টিক হতে পারে- একটি উঁচু থেরয়েড উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) স্তর এবং স্বাভাবিক T4 এবং T3 মাত্রা- কয়েকটি লক্ষণ বা উপসর্গ সহ।

কিছু ক্ষেত্রে হাইপোথাইরয়েডিজম হালকা হয় এবং লিথিয়াম চিকিত্সার প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে এটি দেখা যায়, তবে তা দীর্ঘস্থায়ী এবং থাইরয়েড ফাংশন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। তবে, রোগীর অল্প শতাংশে ওপরে হাইপোথাইরয়েডিজম গড়ে উঠবে, এর সাধারণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি । এই রোগীদের লিথিয়াম-অনুপ্রাণিত হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য চিকিত্সা করা উচিত।

অটোইমিউন থেরাউডাইটিস: লিথিয়াম গ্রহণকারী রোগীদের ক্রনিক অটোইম্যুনিন থিওয়ারাইটিস-এর বিপদের ঝুঁকিতে রয়েছে- থাইরয়েড গ্রন্থিটির একটি অটোইমিউন প্রদাহ। যদি আপনি শুধু লিথিয়াম থেরাপি শুরু করেন তবে উচ্চতর এন্টিথাইরয়েড অ্যান্টিবডি (থাইরয়েড পেরক্সিডেস টিপিও অ্যান্টিবডি) - এমনকি পরিমাপযোগ্য থাইরয়েড ডিসিশনশন ছাড়াও - লিথিয়ামের সাথে চিকিত্সা করার সময় অতিরিক্ত থাইরয়েড অবস্থা বিকাশের ঝুঁকি আপনাকে রাখে। কিছু প্রমাণ পাওয়া যায় যে লিথিয়ামটি নিজে উচ্চতর অ্যান্টিবডি সৃষ্টি করতে পারে এবং কিছু রোগীর মধ্যে অটোইমিউন থাইরয়েড রোগের সূত্রপাত করতে পারে।

লিথিয়াম চিকিত্সা এছাড়াও হাইপারথাইরয়েডিজমের একটি ঝুঁকির সাথে সংযুক্ত হওয়ার প্রবণতা দেখা যায় - থাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ত। বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে লিথিয়ামের সাথে চিকিত্সাকৃত রোগীদের মধ্যে হাইড্রথাইরয়েডিজমটি ২ থেকে 3 গুণ বেশি প্রচলিত, সাধারণ জনসংখ্যার প্রাদুর্ভাবের তুলনায়।

রোগীদের কি করা উচিত?

লিথিয়াম থাইরয়েড-সংক্রান্ত প্রভাব বুঝতে রোগীদের সাহায্য করার জন্য UpToDate এর কিছু পরামর্শ রয়েছে:

লিথিয়ামের চিকিত্সার সময় গর্ভাটার এবং হাইপোথাইরয়েডিজম উচ্চ ঘটনার কারণে, লিথিয়াম চিকিত্সা শুরু হওয়ার আগে রোগীদের অবশ্যই সতর্কতা অবলম্বন করে থাইরয়েড শারীরিক পরীক্ষা এবং সিরাম TSH এবং অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবডি টাইটারের হওয়া উচিত। সেই সময়ে স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশনের রোগীদের প্রতি ছয় থেকে 1২ মাসের পুনর্বিন্যাস করা উচিত কয়েক বছর ধরে। যদি থাইরয়েড ফাংশন প্রাথমিক মূল্যায়ণে অস্বাভাবিক হয় তবে লিথিয়ামটি যদি প্রয়োজন হয় তবে থিওরির ডিসিশনশনটি চিকিত্সা করা উচিত।

এর মানে কি এই যে আপনি যদি লিথিয়াম নির্ধারণ করেন, তাহলে আপনার লিথিয়াম থেরাপি শুরু করার আগে, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে আপনার তাত্ক্ষণিক ক্লিনিকালের থাইরয়েড পরীক্ষায় পাশাপাশি রক্ত পরীক্ষাগুলি TSH এবং অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবডি মাত্রা পরিমাপ করতে হবে। কিছু বিশেষজ্ঞ লিথিয়াম চিকিত্সা শুরু করার ছয় সপ্তাহ পর থাইরয়েড মূল্যায়ন করার সুপারিশ করে। যতদিন আপনি লিথিয়াম গ্রহণ করছেন, ততক্ষণ আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার থাইরয়েড ডিসিশনটি দেখানোর পরামর্শ দিলে, আপনার রক্তক্ষরণ পরীক্ষা এবং একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, প্রতি ছয় থেকে 1২ মাস বা তার আগে, আপনার থেরাপি ফাংশনটি পুনর্বিবেচনা করা উচিত।

লিথিয়াম-প্ররোচিত হাইপোথাইরয়েডিজম সাধারণত লিথিয়াম গ্রহণ করা বন্ধ করে দিলে এটি উল্টো হতে পারে। লিথিয়াম থেরাপির সময় যদি আপনি থাইরয়েড সমস্যা বিকাশ করেন তবে বিশেষজ্ঞদের আপনার লিথিয়াম থেরাপি বন্ধ করার সুপারিশ করে না। পরিবর্তে, আপনার চিকিত্সার জন্য আপনার চিকিত্সার সাথে কাজ করতে হবে যাতে আপনি আপনার থাইরয়েড অবস্থাটির জন্য কার্যকর চিকিত্সার ব্যবস্থা করতে পারেন । আপনার চিকিত্সককে আপনার থাইরয়েড নিরীক্ষণ করতে হবে এবং আপনার থেরাপির চিকিত্সার জন্য আপনার প্রতিক্রিয়া নির্ণয় করতে হবে যাতে আপনি সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সা করেন, এবং পর্যায়ক্রমে লিথিয়াম থেরাপির সঙ্গে চলতে থাকুন কিনা তা আপনার স্বাস্থ্যের জন্য সর্বোত্তম বিকল্প।

উৎস:

> গোল্ডবার্গ, জোসেফ, এমডি "বাইপোলার ডিসর্ডারের লিথিয়াম প্রফাইলেক্সিস রোগীর রোগীদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজম ব্যবস্থাপনা।" Medscape। অক্টোবর 31, 2008. অনলাইন: http://www.medscape.com/viewarticle/581200

> সার্কস, মার্টিন "লিথিয়াম এবং থাইরয়েড।" UpToDate। প্রবেশ: মার্চ ২009