কাঁধে একটি বেদনাদায়ক এসি যুগ্ম পরিদর্শন
কাঁধের যৌথ একটি জটিল যুগ্ম যা একসঙ্গে তিনটি হাড় যোগদান করে। বেশিরভাগ মানুষ বল ও সকেটের যৌথকে মনে করে যেখানে আর্মের হাড়ের উপরের অংশটি কাঁধের ব্লেড (তথাকথিত গ্লেনোহুমিলার যুগ্ম) পূরণ করে। যাইহোক, কাঁধে দুটি হাড়ের যোগদান আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ হল, কলার বোনা এবং কাঁধের ব্লেড (অ্যাক্রোমিওক্লাকিকুলার যুগ্ম) এর জংশন।
অ্যাক্রোমিওক্লাকিকুলার যুগ্ম, এসি যুগ হিসাবেও সংক্ষিপ্ত করা হয়, কাঁধের ব্লেডের পাশে (অ্যাক্রোওন বলা হয়) কলার বোনা (ক্লেবিকল) এর শেষের জংশন। এসি যুগ্ম অন্যান্য সংযোজন মত অনেক ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, এবং চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে। এসি যুগ্ম সমস্যার জন্য ব্যবহৃত একটি চিকিত্সা হল কাঁটাচামচ শেষ মুছে ফেলা যাতে হাড় একে অপরের বিরুদ্ধে মার্জন হয় না। এই পদ্ধতিটি একটি বহিরাবরণ কাদামাটি রেসিড বলা হয় এবং প্রায়ই একটি মমফোর্ড পদ্ধতি হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
এসি যুগ্ম সমস্যা
এসি যুগ্মের সাথে দীর্ঘস্থায়ী সমস্যাগুলির কারণে দীর্ঘস্থায়ী মানুষের তিনটি প্রধান কারণ রয়েছে:
- ডিগনারেটরি আর্থ্রাইটিস (অস্টিওআর্থারাইটিস)
- পোস্ট আঘাতমূলক আর্থ্রাইটিস
- বৈষম্য কহা Osteolysis
এছাড়াও এসি যুগ্ম একটি তীব্র (আকস্মিকভাবে আঘাত) সেটিংে সমস্যাযুক্ত হতে পারে এমন সময়ও রয়েছে, কিন্তু কলার বোতামটি মুছে ফেলার কথা বলার সময় সাধারণত এসি জয়েন্টের সাথে দীর্ঘস্থায়ী সমস্যাগুলির জন্য এটি একটি অস্ত্রোপচার।
যে বলেন, তীব্র আঘাতের প্রায়ই ঘাত-বেদনাদায়ক বাতের মধ্যে বিকাশ, কেন একটি Mumford পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে এক কারণ।
ডিগ্রিরেটারিভ আর্থ্রাইটিস তখন সংঘটিত হয় যখন ধীরে ধীরে এসি জয়েন্টের কার্তুলিজ ক্ষতি হয়। সময়ের সাথে সাথে, মসৃণ ডাকবিভাগের উপরিভাগ দূর হয়, অস্থির হাড় এবং হাড়ের স্পারগুলি এসি জয়েন্টের চারপাশে বিকশিত হতে পারে।
যদিও যুগ্ম অনেক সরাতে পারে না, অনেক কাঁধের গতির সঙ্গে, একটি অর্ধবৃত্তাকার যুগ্ম এমনকি সূক্ষ্ম গতি ব্যথা হতে পারে।
Post-traumatic arthritis এর মানে হল যে কিছু আঘাত ঘটেছে যা দ্রুততর উন্নতিশীল কার্তুলি এবং যৌথ সমস্যা তৈরির দিকে পরিচালিত করেছিল। উন্মুক্ত হাড় এবং হাড় স্পারের উপসর্গগুলি অস্টিওআর্থারাইটিসের মতো হতে পারে, তবে আঘাতটির উন্নয়ন ভিন্ন। বহিরাগত কুলুঙ্গি ফাটল এবং কাঁধ বিচ্ছেদ পরে এসি যুগ্মের পোস্ট আঘাতমূলক আর্থ্রাইটিস ঘটতে পারে।
বৈষম্য কাঁটাচাঁটা osteolysis একটি ওভার লিডারস সাধারণত, ওজন lifters মধ্যে দেখা যায় একটি overuse সিন্ড্রোম। কাকের শেষ পর্যায়ে হাড়ের দুর্বলতার উন্নতি কি তা স্পষ্ট নয়, তবে ওভারলেস্টারে যারা প্রায়ই ওভারহেড লিফ্টস করছেন তারা প্রায়ই দেখা যায়। কখনও কখনও বিশ্রাম এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা উপসর্গের ত্রাণ জন্য অনুমতি দিতে পারে, কিন্তু এই অবস্থা এছাড়াও এসি যুগ্মের ক্রনিক ব্যথা হতে পারে।
এসি যুগ্ম সমস্যাগুলির চিহ্ন
এসি যুগ্মের সঙ্গে একটি সমস্যা সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল কলার বোনার শেষে এবং কাঁধের ব্লেডের উপরের অংশে সরাসরি অবস্থিত ব্যথা। কখনও কখনও ব্যথা ঘাড় ভিত বা তার হাত নিচে বিচ্ছুরিত হতে পারে। Trapezius এবং deltoid পেশী পেশী ব্যথা এসি যুগ্ম সমস্যা সাধারণ লক্ষণ।
ব্যথা লক্ষণ সাধারণত কাঁধের আন্দোলন সঙ্গে খারাপ হয়। সরল চলাচল যে এসি যুগ্ম সমস্যা বাড়াতে ঝোঁক শরীর জুড়ে পৌঁছেছেন, যেমন আপনার বিপরীত কাঁধ বা আর্ম খাঁটি ধোয়া হিসাবে। একটি seatbelt বা একটি ব্রা আবদ্ধ বোঁচকা পিছনে পৌঁছানোর এছাড়াও বেদনাদায়ক উপসর্গ করতে পারেন।
ওজন কক্ষের বেঞ্চ প্রেস বা ওভারহেড প্রেস হিসাবে আরও কঠোর পরিশ্রমী ক্রীড়া কার্যক্রম বিশেষ করে এসি যুগ্ম সমস্যা বৃদ্ধি করতে পারেন। রাত্রে ব্যথা (তথাকথিত নাইটবার্নাল ব্যথা) একটি সমস্যাও, বিশেষত যখন মানুষ তাদের ক্ষতিগ্রস্ত অংশে আবর্তন করে। এই ব্যথা প্রায়ই বেদনাদায়ক কাঁধে রোল হিসাবে মানুষ ঘুম থেকে জাগাতে পারে।
রোগীর উপসর্গগুলির যত্নশীল ইতিহাস গ্রহণ এবং প্রভাবিত কাঁধের পরীক্ষা করে এসি সংযুক্ত সমস্যার নির্ণয় করা যেতে পারে। ব্যথা সরাসরি এসি যুগ্মের উপর সবচেয়ে সুপরিচিত। একটি 'ক্রস-আর্ম এক্সিকিউশন টেস্ট' শরীরের সরু দিকে প্রভাবিত আর্ম গ্রহণ এবং বিপরীত কাঁধের দিকে চাপ দ্বারা সঞ্চালিত হয়। একটি ইতিবাচক পরীক্ষা এসি যুগ্ম সরাসরি ব্যথা লক্ষণ recreates। এসি যুগ্ম সমস্যায় অনেক লোকের আতঙ্কের কফ তর্কের সাধারণ লক্ষণ রয়েছে , যেহেতু এই শর্তগুলি হাতে হাতে।
এসি যুগ্ম সমস্যা সনাক্ত করার জন্য টেস্টগুলি সাধারণত এক্স-রে দিয়ে শুরু হয় এক্স রেগুলি কাঁধের ব্লেডের মধ্যে কোলার বোতলের শেষে স্থান সংকুচিত করে এসি যুগ্মের সাথে পরিধান করতে পারে। একটি এক্স-রে ইমেজ এ হাড় স্পারও স্পষ্ট হতে পারে যদি এক্স-রে স্পষ্টভাবে কোন সমস্যা দেখায় না বা অন্য কোনও ক্ষতির প্রশ্ন থাকে (যেমন একটি আবর্তক কড়া টিয়ার ), তবে এমআরআই পরীক্ষা করা যেতে পারে। এমআরআই কাঁধের চারপাশে হাড়, কার্তুলি, লেজামেন্টস এবং কাঁধের অবস্থার আরো বিস্তারিত বিবরণ প্রদর্শন করতে পারে। এসি যুগ্ম ব্যথা একটি উৎস যদি একটি প্রশ্ন এখনও আছে, এসি যুগ্ম অ্যানেশেশিক একটি সহজ ইনজেকশন সম্পূর্ণভাবে উপসর্গ উপশম উচিত যদি যৌথ হয় anesthetized, এবং ব্যথা পুরানো পরীক্ষা এবং maneuvers মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে relieved হয়, তারপর এসি যুগ্ম সম্ভবত সমস্যা উত্স সম্ভবত।
অ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বিকল্প
একটি বহিরাগত বালি উদ্ধার প্রায় সবসময় অ আক্রমণাত্মক চিকিত্সা একটি দীর্ঘ ধাপে শেষ। এসি সংযুক্ত ব্যথা স্বাভাবিক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:
- বিশ্রাম: যুগ্মের চাপকে প্রশমিত করতে সহায়তা করে, বিশেষ করে খুব সক্রিয় ব্যক্তিদের যারা সমস্যাটিকে আরও জটিল করে তুলতে পারে। বিশ্রামের অর্থ এই নয় যে, আপনাকে সম্পূর্ণভাবে বাসযোগ্য হতে হবে, তবে বিশেষ করে বিশেষ কার্যক্রমগুলি এড়িয়ে যাওয়া মানেই সবচেয়ে বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি বের করা।
- মৌখিক এন্টি-ইনফ্লামমেন্টারি ঔষধগুলি: প্রায়ই এনএসএআইডি নামে অভিহিত Oral anti-inflammatory ঔষধগুলি, প্রদাহে নিঃশ্বাসের জন্য সহায়ক এবং এসি জয়েন্ট থেকে আসা ব্যথা উপভোগের সহায়ক। বেশিরভাগ সময় দীর্ঘস্থায়ী সমাধান না হলেও, এই প্রদাহগুলি সোজাসুজি নির্ণয় করার জন্য এবং উপসর্গগুলির একটি বিস্তারণ মাত্রার জন্য প্রায়ই এই ঔষধগুলি সহায়ক হতে পারে।
- শারীরিক থেরাপি: থেরাপি কাঁধের বলবিজ্ঞান উন্নত এবং এসি যুগ্ম বন্ধ চাপ নিতে সাহায্য করতে পারেন। আগে উল্লিখিত হিসাবে, এসি যুগ্ম অংশ কাঁধের ফলক হয়, এবং কাঁধের ব্লেড দরিদ্র মেকানিক্স বা গতিশীলতা একটি এসি যুগ্ম সমস্যা উপসর্গ বৃদ্ধি করতে পারে।
- কর্টিসন ইনজেকশনের: কর্টিসোন একটি শক্তিশালী বিরোধী প্রদাহজনক ঔষধ, যেটি সরাসরি এসি যুগ্ম ইনজেকশনের যখন খুব দ্রুত জ্বলন উপসর্গ বসতি স্থাপন করতে পারে। যদিও একক ইনজেকশনের প্রভাব সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে বন্ধ হয়, তবে প্রায়ই অনেক বেশি সময়ের জন্য ব্যথা নিয়ন্ত্রণে থাকতে পারে।
যদি এই সমস্ত চিকিত্সা দীর্ঘস্থায়ী ত্রাণ প্রদান করতে ব্যর্থ হয়, এবং উপসর্গগুলি আপনি যা চান এমন ক্রিয়াকলাপগুলি থেকে আপনাকে বাধা দিচ্ছেন এবং তা করতে সক্ষম হওয়ার প্রয়োজন হলে সার্জারিটি বিবেচনা করা যেতে পারে। এক বিকল্প হল কল্লব বোনের শেষ মুছে ফেলার, একটি অস্ত্রোপচার যা মমফোর্ড পদ্ধতি হিসাবে উল্লেখ করা হয়। মমফোর্ড সার্জন ছিলেন যিনি প্রথমে কোলারবোনের শেষে সমস্যাগুলির জন্য এই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাটি বর্ণনা করেছিলেন।
মুমফোর্ড পদ্ধতি
একটি মমফোর্ড পদ্ধতি একই জিনিস হিসাবে কেউ একটি বহিরাগলি কাদামাটি এক্সট্রাকশন হচ্ছে বলে। মোমফোর্ড কেবল প্রথম সার্জন, যা 1940-এর দশকের প্রথম দিকে এই কৌশলটি বর্ণনা করতে পেরেছিল, এবং সেইজন্য তার নামটি পদ্ধতিতে আটকে যায়। কেউ বলছে মমফোর্ড পদ্ধতিটি সাধারণত কেবল এর মানে হল যে তারা তাদের কলার বোতল শেষ করে শরীরে ঢুকেছে। এই অস্ত্রোপচারটি কাঁধের অন্যান্য অস্ত্রোপচারের সাথে সাথে আবর্তক কফ মেরামত বা সাবাকোমিলিক ডিম্প্রেসেশন সহ সঞ্চালিত হতে পারে।
একটি Mumford পদ্ধতি একটি ছোট চেইন মাধ্যমে বা একটি arthroscopic কাঁধ সার্জারি অংশ হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময়, কলার বোনাটি শেষ হয়ে যায়। প্রায় 1 সেন্টিমিটার কাঁটাচামচ সাধারণত খুব বেশি বা খুব সামান্য গ্রহণ হিসাবে উভয় সমস্যার সৃষ্টি করতে পারেন হিসাবে মুছে ফেলা হয়। Arthroscopic সার্জারির সুবিধা অস্ত্রোপচারের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রকৃতি, এবং অসুবিধা হল হাড় সঠিক পরিমাণ সরানো হয় কিনা তা বিচার করা আরো কঠিন হতে পারে।
একটি Mumford পদ্ধতি নিম্নলিখিত পুনর্বাসন, পরিবর্তিত হতে পারে, বিশেষ করে যদি অন্য অপারেশন (যেমন ঘূর্ণমান কড়া মেরামতের হিসাবে) একই অপারেশন সময় সঞ্চালিত; হিসাবে সর্বদা, আপনার সার্জন সঙ্গে পুনর্বাসন জন্য নির্দিষ্ট প্রোটোকল পরীক্ষা করুন তিনি আপনাকে অনুসরণ করতে চায় বিচ্ছিন্ন মুমফোর্ড অস্ত্রোপচারের পরে, পুনর্বিবেচনা খুব দ্রুতই শুরু করতে পারে। একটি sling (প্রায়ই দিন বা একটি সপ্তাহ) মধ্যে স্থিতিশীল একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের অনুসরণ, কাঁধের মৃদু আন্দোলন শুরু করতে পারেন। একটি হিমায়িত কাঁধ এবং শক্ততার বিকাশ প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে কাঁধটি স্থানান্তর করার চেষ্টা করা গুরুত্বপূর্ণ। একবার পরিসীমা গতি পুনরুদ্ধার করা হয়, একটি শক্তিশালী প্রোগ্রাম শুরু করতে পারেন। সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পর প্রায় 6-8 সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ কার্যক্রমগুলি পুনরায় চালু করা হয়, যদিও কঠোর ওজন উত্তোলনের কার্যক্রমগুলি প্রত্যাবর্তনের জন্য অনেক সময় লাগতে পারে।
সার্জারির ঝুঁকি
এই পদ্ধতির নির্দিষ্ট সার্জারির ঝুঁকি প্রধানত খুব বেশী বা খুব সামান্য হাড় অপসারণ সম্পর্কিত। যদি অত্যধিক অপসারণ করা হয় তবে কাঁধের স্থিতিশীল স্তম্ভগুলি ব্যাহত হতে পারে এবং এটি কলার বোতলের অস্থিরতা সৃষ্টি করতে পারে। খুব সামান্য হাড় সরানো হলে, যৌথ ঝুঁকি এখনও ঘটতে পারে, যা চলতে থাকা ব্যথাের চলমান লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। এই জটিলতা arthroscopic সার্জারি সময় বিশেষ করে সাধারণ যখন করণীয় সম্পূর্ণ শেষ দেখতে কঠিন হতে পারে, এবং সেইজন্য সম্পূর্ণরূপে অপসারণ
ঐতিহাসিকভাবে, scapula এবং collarbone উপর deltoid পেশী সংযুক্তি একটি বড় উদ্বেগ ছিল। কারণ এসি যুগ্মের অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পেশীর অন্তত আংশিক বিচ্ছিন্নতা প্রয়োজন, স্বাভাবিক কাঁধের ফাংশন পুনরুদ্ধার দীর্ঘ সময় নিতে পারে। Arthroscopic কৌশল সঙ্গে, পেশী সংযুক্তি বিঘ্নিত হয় না, এবং এই জটিলতা একটি উদ্বেগ কম। এই নির্দিষ্ট ঝুঁকি ছাড়াও, অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলি সংক্রমণ, কাঁধের শক্ততা, বা স্থায়ী ব্যথা অন্তর্ভুক্ত করে। আপনার সার্জন থেকে বিশেষ নির্দেশাবলীর আধিকারিক, বিশেষ করে যখন আপনার কাঁধে চলা শুরু করা হয়, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সর্বোত্তম সুযোগ নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারে।
> সোর্স:
> সিমোভিচ আর, স্যান্ডার্স বি, ওজবাদার এম, লvery কে, ওয়ার্নার জে জে। "অ্যাক্রোমিওক্লাকিকিকাল যৌথ আঘাত: ডায়গনিস এবং ম্যানেজমেন্ট" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জ। ২009 এপ্রিল; 17 (4): ২07-19