আপনি immuotherapy ড্রাগ অপডাইভ সম্পর্কে কি জানা উচিত?
আপনি বা প্রিয়জনের যদি ইমিউনথেরাপি ঔষধ Opdivo (nivolumab) নির্ধারিত হয়েছে, আপনি কি জানা প্রয়োজন? এই ড্রাগ কিভাবে কাজ করে? কি ক্যান্সার এই ড্রাগ প্রতিক্রিয়া হতে পারে? Opdivo কিভাবে প্রায়ই কাজ করে এবং প্রতিক্রিয়া কি ধরনের মানুষের আছে? অবশেষে, সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি?
অপ্পিভো (নিভোলুম্যাব) - সংজ্ঞা
Opdivo (nivolumab) একটি ধরনের ইমিউনোথেরাপি ঔষধ হিসাবে বিবেচিত, এই বিভাগে প্রথম ড্রাগ ফুসফুস ক্যান্সার (2015 সালে) জন্য অনুমোদিত এবং এছাড়াও আরও অনেক অন্যান্য ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত
ইমিউনোথেরাপি একটি অপেক্ষাকৃত নতুন ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসা যা ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য ইমিউন সিস্টেম বা নীতিমালা প্রতিরোধ পদ্ধতি ব্যবহার করে।
অনেক বিভিন্ন ধরনের ইমিউনোথেরাপি আছে। Opdivo একটি "চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর" (যা আমরা নীচের আলোচনা করা হবে) বিবেচনা করা হয়।
Opdivo (nivolumab) গত কয়েক বছরে ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য একটি উত্তেজনাপূর্ণ যোগ হয়েছে, এবং উত্তেজনা অনেক বেশি শুধু প্রচার করা হয় না। কিছু মানুষ এমনকি 5 বছর আগে প্রায় অশ্রাব্য ছিল যা ঔষধের প্রতিক্রিয়া আছে। দুর্ভাগ্যবশত, অপদভিও প্রত্যেকের জন্য কাজ করে না, কিন্তু যখন এটি কার্যকরী হয় তখন এর ফলে টেকসই প্রতিক্রিয়া হতে পারে (নীচে সংজ্ঞায়িত)। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণ, তবে সাধারণভাবে অনেক কেমোথেরাপি পদ্ধতির সাথে পাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির চেয়ে মৃদু।
কেমোথেরাপি একটি অপপোভো (Nivolumab) কি?
কিমোথেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি কীভাবে সম্পর্কিত। ইমিউনোথেরাপি, এবং বিশেষভাবে কেমোথেরাপি একটি ধরনের, nivolumab হয়?
কখনও কখনও, কেমোথেরাপির ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে যে কোনও ধরনের মাদকদ্রব্যের বর্ণনা দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, ইমিউনোথেরাপি ড্রাগগুলি কেমোথেরাপি হিসাবে কখনও কখনও বলা যেতে পারে। তবুও গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্যও রয়েছে। শব্দ "কেমোথেরাপি" সাধারণত যে সব দ্রুত বর্ধনকারী কোষের সেল বিভাগ প্রভাবিত করে এমন ড্রাগ ব্যবহার করে।
কেমোথেরাপি এর সুপরিচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কেন কারণ ক্যান্সার কোষের যুদ্ধ ছাড়াও, এই ওষুধ স্বাভাবিক কোষ প্রভাবিত করে যা দ্রুত বিভাজিত করে। সুস্থ কোষের কেমোথেরাপির এই কর্ম, যেমন অস্থি মজ্জা (কম সাদা গণনা এবং আরও অনেক কিছু), চুল ফুসফুসের (চুল ক্ষতির ফলে), এবং পাচক পোকামাকড় (ফলে বমি বমি) যার ফলে সাধারণ ক্ষতিকর দিক.
বিপরীতে, ইমিউনোথেরাপি মাদকদ্রব্য শরীরের ইমিউন সিস্টেম পরিবর্তন বা ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য ইমিউন সিস্টেম দ্বারা তৈরি পদার্থ ব্যবহার বিশেষভাবে ডিজাইন করা হয়েছে। এই কারণে, ইমিউনোথেরাপি ঔষধগুলি প্রায়ই প্রথাগত কেমোথেরাপি ড্রাগগুলি থেকে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকে
কিভাবে Opdivo (Nivolumab) কাজ করে?
অপদ্বিভো (নিভোলুম্যাব) একটি ইমিউনোথেরাপি ড্রাগ যা চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর্সগুলি সহজেই বোঝা যায় যদি আপনি আপনার ইমিউন সিস্টেমটি একটি গাড়ি হিসাবে মনে করেন, তবে চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরগুলি গাড়িতে ব্রেক আমাদের শরীরের দেহে ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, এবং এমনকি ক্যান্সার কোষ আক্রমণ করার জন্য আমাদের ইমিউন সিস্টেমগুলি ডিজাইন করা হয়েছে। আমাদের ইমিউন সিস্টেম ইতিমধ্যে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে জানে। ঠিক যেমন আমাদের শরীরের আমাদের পরিবেশে ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস মারামারি, এটি ক্যান্সার কোষ হিসাবে বিদেশী কোষ বন্ধ যুদ্ধ ডিজাইন করা হয়।
তবে ইমিউন সিস্টেমটি চেক এবং ব্যালেন্স আছে। এই চেকপয়েন্টগুলি ইমিউন সিস্টেমটি নিয়ন্ত্রণে পরিবেশন করে যাতে এটি ক্ষতিকর না হয় ওভারপারফর্ম না করে। একটি অত্যধিক ইমিউন সিস্টেম, প্রকৃতপক্ষে, অটোইমিউন রোগ যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং লুপাসের সাথে একটি সমস্যা।
গাড়িটির "ব্রেক" যে প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে প্রোটনকে বলা হয় চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস হিসাবে বলা হয়। এই চেকপয়েন্ট প্রোটিনটি ইমিউন প্রতিক্রিয়াটি ধীর করে দেয় যাতে এটি অতিরিক্ত নয়। এই প্রোটিন এক PD-L1 হয়। পি ডি-এল 1 টি টি-তে পিডি-1 রিসেপটরগুলি বাঁধে (ইমিউন সিস্টেমে কোষগুলি ক্যান্সার আক্রমণে সর্বাধিক সক্রিয়), তাদেরকে বলার জন্য শান্ত।
ক্যান্সার কোষগুলি চতুর। কিছু ক্যান্সার কোষ PD-L1 অনেক উত্পাদন একটি উপায় খুঁজে পাওয়া যায় নি যখন এই টি কোষগুলির PD-1 রিসেপটরগুলির সাথে সংযুক্ত হয়, তখন ক্যান্সার কোষগুলোকে অকার্যকর হতে সহায়তা করে, প্রায়শই ক্যান্সার কোষগুলির উপর মাস্ক লাগানোর মত করে যাতে ইমিউন সিস্টেম সনাক্ত না করে আক্রমণ করে।
Opdivo পিডি-এল 1 দ্বারা PD- 1 এর সক্রিয়করণ এবং বাঁধন করে কাজ করে, মূলত গাড়ী (ইমিউন সিস্টেম) এ ব্রেকগুলি মুক্তি দেয় যাতে এটি ক্যান্সারে আক্রান্ত হতে পারে। সর্বোপরি, Opdivo ক্যান্সার কোষ বন্ধ মাস্ক গ্রহণ করে কাজ করে যাতে তারা আরোগ্যকর সিস্টেম থেকে লুকিয়ে রাখতে পারে না, এবং আমাদের শরীরের নিজস্ব ইমিউন প্রতিক্রিয়া দ্বারা ধ্বংস হচ্ছে।
কখন এবং কীভাবে অপদ্রিভ (নিভোলুম্যাব ব্যবহৃত হয়)?
Opdivo সাধারণত স্টেজ IV (অকার্যকর) ক্যান্সার, ক্যান্সারের জন্য ব্যবহার করা হয় যা সার্জারির সাথে চিকিত্সা করা যায় না এবং সাধারণত শরীরের অন্যান্য অংশের (মেটাটাইট হিসাবে উল্লেখ করা হয়) ছড়িয়ে পড়ে।
অপ্পিভো একটি ঘণ্টা একটি ঢেউয়ের সময় নৃতাত্বিক ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয়। এটা প্রায়শই প্রতি 2 সপ্তাহ দেওয়া হয়।
কি "টেকসই প্রতিক্রিয়া" মানে?
নিভোলুম্যাবের গবেষণায় আলোচনা করার আগে, ইমিউনোথেরাপি মাদকের প্রতিক্রিয়া বর্ণনাকালে ঘন ঘন ব্যবহৃত একটি শব্দ সংজ্ঞায়িত করা সহায়ক: শব্দটি "টেকসই প্রতিক্রিয়া"।
একটি "টেকসই প্রতিক্রিয়া" একটি মাদকের একটি টিউমার একটি দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া বোঝায় একটি নির্দিষ্ট সময় নেই, কিন্তু "দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী" সাধারণত 1 বছরের কম এবং কখনও কখনও অনেক বেশি।
যদি আপনি একটি "টেকসই প্রতিক্রিয়া" সম্পর্কে কথা বলা অধ্যয়নগুলি দেখতে পান, এটি প্রায়ই কেমোথেরাপি থেকে প্রত্যাশিত প্রকারের প্রতিক্রিয়ার সাথে বৈপরীত্য। স্টেজ IV কঠিন টিউমারগুলির সাথে, কেমোথেরাপি কার্যকরী হতে পারে কিন্তু অপেক্ষাকৃত অল্প সময়ের (প্রায়ই মাসের মধ্যে সংজ্ঞায়িত) পরে কেমোথেরাপির টিউমার প্রায় সবসময় প্রতিরোধী হয়ে যায়। লক্ষ্যবস্তু থেরাপির সঙ্গে, প্রতিক্রিয়া সময় প্রায়ই দীর্ঘ হয়, তবে বিশেষ করে মাদকদ্রব্য, ক্যান্সারের প্রকারের মতন এবং আরও অনেক কিছুতে প্রতিদ্বন্দ্বিতা প্রায়ই এক বছরের মধ্যে বিকশিত হয়।
একটি টেকসই প্রতিক্রিয়া একটি "নিরাময়" মানে না কিন্তু এটি অনেক উপায়ে আমরা এই সময়ে সবচেয়ে নিকটতম জিনিস যে যখন প্রতিক্রিয়া - এটা কাজ করে যখন।
কেমোথেরাপি এবং লক্ষ্যবস্তু থেরাপির থেকে ভিন্ন - যা কার্যকর হয় যতক্ষণ পর্যন্ত একজন ব্যক্তি মাদক গ্রহণ করছেন, কিছু লোক Opdivo গ্রহণ করেছেন, এটি মনে হয় এটি কার্যকর হতে পারে। অ-ছোটো কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের সঙ্গে, থেরাপি বন্ধ করার পরেও কিছু লোকের টেকসই প্রতিক্রিয়া রয়েছে।
কি ক্যান্সার Opdivo সঙ্গে আচরণ করা হতে পারে?
ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্যান্সারের (ফুসফুসের ক্যান্সারের একটি প্রকার), ফুসফুসের স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমা (অন্য ধরনের অ-ছোট সেল ফুসফুসের ক্যান্সার), মেথাস্ট্যাটিক মেলানোমা, হজগকোন রোগের রোগীদের চিকিত্সার জন্য অপডাইভিও (নিভোলুম্যাব) অনুমোদিত হয়েছে। , মাথা এবং ঘাড় ক্যান্সার, মারকেল সেল কার্সিনোমা, এবং রেনাল সেল কার্সিনোমা (কিডনি ক্যান্সার)।
স্টাডিজ এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলি কি আমাদের অপডাইভ সম্পর্কে বলছে?
গবেষণায় সাধারণভাবে, সম্পূর্ণ ক্যান্সারের পরিবর্তে নির্দিষ্ট ক্যান্সারে ওপোভিওর প্রভাব দেখেছেন:
- নন-ছোট কোষ ফুসফুসের ক্যান্সার - তৃতীয় পর্যায়ের তৃতীয় এবং চতুর্থ চতুর্থ অ-ক্ষুদ্র সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে জড়িত নন স্টাডিজের একটি 2017 পর্যালোচনা পাওয়া গেছে যে নাইভোলুম্যাব (এবং আতিজোলিতুম্ব এবং পেমব্রোলিজম্যাব) কেমোথেরাপির তুলনায় সামগ্রিক বেঁচে থাকার ফলে দ্বিতীয় লাইন (এবং পামব্রোলিজাম্ব প্রথম লাইন PDL-1 ইতিবাচক টিউমার)। উপরন্তু, কেমোথেরাপি তুলনায় চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারের উপর মানুষ কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অভিজ্ঞতা। ফুসফুসের ফুসফুস অ্যাডেনোক্যাক্রিনোমা বা স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমা অপ্পাভিও ব্যবহার করা যেতে পারে। Opdivo শুধুমাত্র তাদের জন্য ব্যবহার করা উচিত যারা লক্ষ্যযোগ্য জিন পরিব্যক্তি না বা লক্ষ্যবস্তু থেরাপি প্রতিক্রিয়া না।
- মেটাট্যাটিক মেলানোমা - অপপোভো এখন মেটাট্যাটিক মেলানোমা জন্য প্রথম লাইন (প্রথম চিকিত্সা হিসাবে) সুপারিশ করা হয়।
- শাস্ত্রীয় হডক্কিন লিম্ফোমা - Opdivo শাস্ত্রীয় হডক্কিন লিম্ফোমা সহ মানুষের জন্য ব্যবহার করতে পারে যারা স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে উন্নত নয় এবং লক্ষ্যবস্তু থেরাপি ব্যবহার করে।
- স্কোয়ামস সেল মাথ এবং ঘাড় ক্যান্সার (মেটাটাইটিক বা পুনরাবৃত্ত)।
- রেনাল সেল কার্সিনোমা - অপ্দিভিও উন্নত রেনাল সেল কার্সিনোমার জন্য দ্বিতীয় লাইন অনুমোদিত (অ্যানি-এঞ্জিওজেনেসিস ইনহিবিটর থেরাপির পরে), সবচেয়ে সাধারণ টাইপ কিডনি ক্যান্সার।
- উর্টেহেলিয়াল কার্সিনোমা - এই ধরনের ব্লাডার ক্যান্সারের জন্য অপপোভো অনুমোদনপ্রাপ্ত হয় যারা কেমোথেরাপিে উন্নতি করে না।
- ম্যার্কেল সেল কার্সিনোমা
যখন ইমিউনোথেরাপি কাজ সেরা না?
Opdivo এবং অন্যান্য ইমিউনোথেরাপি ঔষধ নেভিগেশন গবেষণা এখনও তরুণ, কিন্তু কমপক্ষে ফুসফুস ক্যান্সারের সঙ্গে, মনে হয় যে অতীতে ধূমপান করেছেন যারা ড্রাগ ধোঁয়া না যারা বেশী মাদক প্রতিক্রিয়া সম্ভবত হয়। প্রক্রিয়াটি সম্পর্কে চিন্তা করার সময় এটা বোঝা যায়। যারা ধূমপান করেছে তাদের ফুসফুসের টিউমারগুলি "উচ্চতর পরিবর্তনের লোড" আছে। অন্য কথায়, ক্যান্সার কোষে ক্যান্সারের কোষগুলি পাওয়া যায় যা কোষের ক্যান্সার প্রক্রিয়ার মধ্যে পাওয়া যায়। (এটি বংশজাতের সাথে সম্পর্কিত নয় এবং এই পরিব্যক্তি একটি পরিবারে গৃহীত হয় না)। অতিরিক্ত মিউটেশনের সেলগুলি সম্ভবত ইমিউন সিস্টেমে আরো অস্বাভাবিক (স্বাভাবিক কোষের মতো) প্রদর্শিত হয়, যা কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতির ব্যবহার বা তার কার্যকর পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে।
অপডাইভোর সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (নিভোলুম্যাব)
কোনও ক্যান্সারের চিকিৎসার সাথে, Opdivo এর সাথে চিকিত্সার সাধারণ এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে।
প্রচলিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যে 10 শতাংশ বা তার বেশি লোকের মধ্যে থাকে) এতে রয়েছে:
- চামড়া ফুসকুড়ি
- খিটখিটে (প্রারাইটিস)
- উচ্চ মাত্রার পটাসিয়াম স্তরের ( হাইপারক্লিমিয়া ) এবং নিম্ন সোডিয়াম স্তর (হাইফ্যাকটমিয়ামিয়া)
- যেমন ALT এবং ক্ষারীয় ফসফেটস হিসাবে অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন পরীক্ষা
- কাশি
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
- অবসাদ
- নিম্ন সাদা রক্ত কণিকা গণনা
- বিশেষত ফুসফুসের ক্যান্সারের সঙ্গে পেশী ব্যথা
কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- প্রায় কিছুই যা প্রলিপ্ত "itis" সঙ্গে শেষ হয় - যার মানে প্রদাহ; যেমন কোলাইটিস, নিউমোনিটিক্স, হেপাটাইটিস, নেফ্রাইটিস, প্যানকাইটিস, এবং আরও অনেক কিছু
- যেমন uveitis এবং শুষ্ক চোখ হিসাবে চোখের অবস্থার
- থাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, এবং পিটুইটারি গ্রন্থি জড়িত অন্তর্নিহিত সমস্যা
সতর্কতা যখন Opdivo (Nivolumab)
Opdivo গ্রহণকারীরা প্রদাহজনক উপসর্গের জন্য নজরদারি করা উচিত, এবং যদি উপস্থিত থাকে, তবে ড্রাগকে রাখা বা থামানো প্রয়োজন হতে পারে। এদের মধ্যে রয়েছে নিউমোনিটিজ, এনসেফালাইটিস, নেফ্রাইটিস এবং কোলাইটিস। মাদক টাইপ আমি ডায়াবেটিস হতে পারে, এবং রক্তে শর্করার নিরীক্ষণ করা উচিত।
অ্যাড্রালাল অসমতা অথবা শ্বাসনালী ক্লান্তি ঘটতে পারে, এবং এই অবস্থার সম্ভাব্য সম্ভাব্য উপসর্গগুলি সম্পর্কে মানুষকে সচেতন হতে হবে।
স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোমের মত গুরুতর প্রতিরোধী সংক্রমণ ঘটতে পারে, এবং আপনার বিকাশের যে কোনো দাগের সাথে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।
সামগ্রিকভাবে, তবে, ড্রাগ প্রতিরোধে প্রয়োজনীয় গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি অসাধারণ, যা 1 শতাংশেরও কম সময়ের মধ্যে ঘটে। আপনার অনকোলজিস্টের সাথে অন্যান্য সম্ভাব্য উপসর্গের সাথে কথা বলতে ভুলবেন না যখন আপনি কখন কল করবেন।
একটি শব্দ থেকে
অপডাইভো (নিভোলুম্যাব) একটি খুব নতুন ওষুধ যা ইমিউনোথেরাপি ধরনের হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যাদের জন্য এই ওষুধ কার্যকর, আমরা কখনও কখনও উন্নত কয়েকটি টিউমারের প্রতিক্রিয়া দেখেছি যা কেবল কয়েক বছর আগে অকল্পনীয় ছিল। যে বলেন, তারা প্রত্যেকে জন্য কাজ করে না, এবং এখনও আমরা চিকিত্সার সর্বোত্তম সাড়া হবে যারা বুদ্ধিমান একটি ভাল উপায় নেই।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণ, বিশেষ করে লক্ষণ যেমন ফুসকুড়ি, খিঁচুনি, এবং থাইরয়েড ডিসিশনশন। গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া কখনও কখনও হিসাবে ভাল হতে পারে। সাধারণভাবে, অপপোভো প্রথাগত কেমোথেরাপির চেয়ে ভাল সহ্য করা হয়।
কিছু কারণের জন্য মেডিকেল সম্প্রদায় থেকে অনেক উত্তেজনা হয়েছে। অপডাইভও খুব উন্নত কঠিন টিউমারগুলি ব্যবহার করতে ব্যবহার করা যায়। উপরন্তু, এটি বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে। এটি সম্ভবত নিকটবর্তী ভবিষ্যতে মাদকের নতুন ব্যবহারের অনুমোদন পাবে, এবং বেশিরভাগ ক্লিনিকাল ট্রায়াল অগ্রগতির দিকে রয়েছে অপপভিভের বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের বিভিন্ন প্রকারের ক্ষেত্রে, উভয়ই, এবং অন্যান্য ইমিউনোথেরাপি ওষুধের সাথে।
> সোর্স:
> আবদেল-রহমান, ও।, > ওউইরা >, এইচ।, পেট্ররাস, ইউ। এট আল। ইমিউন-সংক্রান্ত ওকুলার টক্সরটিটিস সলিড টুমোর রোগীদের মধ্যে ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরদের সাথে আচরণ করা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Anticancer থেরাপি বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা 2017. 17 (4): 387-394
> এলিস, পি।, ভেলা, ই।, এবং ওয়াই। ইউনি। উন্নত nonSmall- সেল ফুসফুসের ক্যান্সার রোগীদের জন্য ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ক্লিনিক্যাল ফুসফুসের ক্যান্সার 2017 ফেব্রুয়ারী 16. (প্রিন্টের এপব এগিয়ে)।
> পোস্টো >, এম।, এবং জে। উলচোক। চেকপয়েন্ট ব্লকের ইমিউনোথেরাপি সঙ্গে সংযুক্ত বিষক্রিয়া আপ টু ডেট আপডেট 05/31/17
> ওয়াং, এক্স, বাও, জেড, ঝাং, এক্স এট আর সলিড টিউমারের চিকিত্সার মধ্যে PD-1 / PD-L1 ইনহিবিটরগুলির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। অনকোট্যালেজ 2017 মে 31. (প্রিন্টের এপব এগিয়ে)।