ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন একটি জটিলতা হিসাবে ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক ডায়াবেটিস বিকাশ করতে পারেন
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি মোটামুটি সাধারণ এবং ভাল বোঝাপড়া রোগ হলেও, কয়েকজন মানুষ জানেন যে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে একটি নতুন বিশুদ্ধতা বাড়াতে পারে যেমন কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাওয়া যায় । কিডনি রোগের চিকিৎসা হিসাবে কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সম্পর্কে কিডনি ব্যর্থতার কারন এই ট্রান্সপ্ল্যান্ট (নোড্যাট) পরে নতুন ডায়াবেটিস নামে পরিচিত এই ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।
যেহেতু ঝুঁকি রয়েছে, তা উপলব্ধি করা জরুরী যে সবাইই ঝুঁকির মধ্যে নেই এবং যাদের চিকিত্সা বিকল্প আছে তাদের ডায়াবেটিস পোস্ট-কিডনি ট্রান্সপ্লান্টেশন বিকাশের প্রয়োজন।
আপতন
একটি কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাওয়া রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যা একটি NODAT একটি স্বীকৃত সমস্যা। যাইহোক, এই সংখ্যা পরিষ্কার পরিসংখ্যান উপলব্ধ নেই। এটি কারণ 2003 সাল পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ের জন্য NODAT এর কোন প্রমিত প্রমিত সংজ্ঞা ছিল না। অতএব, আপনি কিভাবে NODAT সংজ্ঞায়িত উপর নির্ভর করে, ঘটনা পরিবর্তিত হতে পারে।
কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে কিডনি ট্রান্সপ্লান্টের আগে ডায়াবেটিস না থাকা প্রায় 30 শতাংশের কিডনি প্রতিস্থাপনের ছয় মাস পর রক্তে শর্করার মাত্রা নিডাটাইজ করা যায়। এটি স্পষ্টভাবে একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যা, যা কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য কিডনি বিকল হওয়া রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য নওদ্যাট সম্পর্কে পরামর্শ প্রদানের অবিচ্ছেদ্য অংশ হওয়া উচিত।
প্রভাব
কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট পাওয়ার পর নতুনভাবে ডায়াবেটিসের ব্যাপক বিস্তার ঘটেছে, যার মধ্যে কিছু ডায়াবেটিসের সঙ্গে দেখা যায়। অতএব, এই ব্যক্তিদের নির্দিষ্ট জটিলতা বিকাশের জন্য সন্দেহজনক। কিছু উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:
- Ketoacidosis : ইনসুলিনের অভাব সহ রোগীদের রক্তে ক্যাটোনি এবং অ্যাসিড মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, যা গভীর ডিহাইড্রেশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত ঘটায় এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত রোগী সাধারণত সমালোচকদের অসুস্থ।
- নিউরোপ্যাথি: যেগুলি "পিন ও সূঁচ" হাত ও পায়ের মধ্যে অনুভূতি যা দরিদ্র নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগে আক্রান্ত হয়।
- উচ্চ রক্তচাপের কারণে সংক্রমণের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে রোগের প্রতিরোধ ব্যবস্থা। এটি পরিবর্তে মূত্রনালীর সংক্রমণ, ত্বক সংক্রমণ, ফুসফুসের সংক্রমণ, ইত্যাদি বৃদ্ধি ফ্রিকোয়েন্সি হিসাবে স্পষ্ট করতে পারে।
- আরো বিশেষভাবে, নওদ্যাটের রোগীর মৃত্যুর ঝুঁকি এবং ঝুঁকি না শুধুমাত্র একটি প্রতিকূল প্রভাব থাকবে, তবে প্রতিস্থাপিত কিডনি এর বেঁচে থাকা। এটি অন্য কথায় বলা যায়, একটি কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক যিনি নওদ্যাটকে বিকাশ করেন তার একটি সংক্ষিপ্ত জীবনযাত্রা থাকতে পারে এবং দেখতে পাওয়া যায় যে ট্রান্সপ্ল্যান্টড কিডনিটি খুব শীঘ্র ব্যর্থ হয়।
এই প্রভাব কত বড়? ভাল, নিউ ইয়র্ক স্টেট ইউনিভার্সিটি থেকে একটি গবেষণায়, কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন 9 5 শতাংশ পরে ডায়াবেটিস ছাড়া রোগীদের বেঁচে থাকার সময় 9২ শতাংশ ছিল, এটি 87 শতাংশ কম ছিল, যারা নওদ্যাট বিকাশ করেছিল। একইভাবে, স্টাডিজ থেকে প্রমাণ পাওয়া গেছে যে প্রতিস্থাপিত কিডনিটির বেঁচে থাকার পরিমাণ কমানো হয়, কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পাওয়ার পর প্রাপক ডায়াবেটিসের বিকাশ লাভ করতে হবে।
ঝুঁকির কারণ
যদিও প্রভাব উল্লেখযোগ্য, মনে রাখবেন যে প্রতিস্থাপিত কিডনি প্রাপ্ত প্রত্যেক কিডনি ব্যর্থ রোগীর ডায়াবেটিস একটি পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট জটিলতা হিসাবে।
নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ এবং অন্যান্য ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলি একটি নির্দিষ্ট রোগীর উন্নয়নশীল NODAT- এর সম্ভাবনাকে বৃদ্ধি করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- ঔষধ: এই গ্লুকোকোরোটিকয়েডগুলি (যেমন, প্রডনিসোন) এবং অন্যান্য মাদকদ্রব্যকে অন্তর্ভুক্ত করে যা আমরা ট্রান্সপ্ল্যান্ট কিডনি প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকের ইমিউন সিস্টেমকে দমন করার জন্য ব্যবহার করি (যেহেতু প্রাপ্তির ইমিউন সিস্টেমটি কিডনিকে "বিদেশী সত্তা" হিসাবে দেখায়) । এই ঔষধের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে "ক্লসিনউরিন ইনহিবিটরস" (যেমন টাকোলিউমাস এবং সাইক্লোসম্পাইন, সাবেক ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি) এবং স্যারলিমাস নামে একটি ওষুধ। দয়া করে মনে রাখবেন যে সমস্ত ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যান প্রফিল্যাক্সিসের ঔষধগুলি অযথা ন্যোড্যাটের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে (এইগুলি অন্যান্য সাধারণ পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট ইমিউনোস্প্প্রেসশন ঔষধ যেমন মাইকোফেনোলেট মোফেটিল, সেলক্যাপ হিসাবেও পরিচিত) অন্তর্ভুক্ত করে।
- সংক্রমণ একটি পরিচিত কারণ। এই হপাটাইটিস সি ভাইরাস (এইচসিভি), সাইটোমেগালভাইরাস (সিএমভি) সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত।
- উপরের নির্দিষ্ট মাদকদ্রব্য / সংক্রমণ সম্পর্কিত ঝুঁকি উপাদানগুলি ছাড়াও, আফ্রিকান-আমেরিকান জাতি, স্থূলতা এবং ডায়াবেটিসের একটি পারিবারিক ইতিহাস নোদাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
NODAT ঝুঁকি সঙ্গে প্রত্যাখ্যান ঝুঁকি ঝুঁকি ভারসাম্য
উপরে আলোচনা থেকে সুস্পষ্ট হতে পারে, একই ঔষধ যা আমরা গ্রহণকারীর ইমিউন সিস্টেমের দমনের পর্যাপ্ত মাত্রা বজায় রাখার জন্য ব্যবহার করি (যাতে তারা নতুন ট্রান্সপ্লান্টড কিডনি প্রত্যাখ্যান করে না), ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায়। অন্য কথায়, আপনি কি অঙ্গ প্রত্যাখ্যান ঝুঁকি, বা আপনি বরং ডায়াবেটিস ঝুঁকি হবে? কোনও ভাবেই, আপনার মনে হতে পারে যে আপনি আপনার ট্রান্সপ্ল্যান্ট কিডনি, আপনার নতুন জীবনযাত্রার স্বাস্থ্য বিপদের মধ্যে রাখছেন। এই দুটি প্রতিদ্বন্দ্বী অগ্রাধিকার বজায় রাখা স্পষ্টভাবে গুরুত্বপূর্ণ, তাই কিভাবে আপনি এটি মোকাবেলা করবেন?
এখানে গ্রহণ হোম বার্তা: প্রতিস্থাপিত কিডনি প্রত্যাখ্যান এখনও একটি রোগীর মধ্যে বেঁচে থাকার এবং কাজ করার ক্ষমতা নির্ধারণ করে যে সবচেয়ে বড় কারণ, সদ্য উন্নত ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশী ।
অতএব, অধিকাংশ নির্দেশিকা প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য যথেষ্ট immunosuppression অগ্রাধিকার প্রস্তাব, এমনকি যদি এটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক উন্নয়নশীল NODAT ঝুঁকি বৃদ্ধি মানে।
রোগ নির্ণয়
যেহেতু আমাদের ঝুঁকির কারণগুলির একটি ন্যায্য ধারণা আছে যেগুলি NODAT এর ঝুঁকি বাড়ায়, উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা অত্যন্ত বাঞ্ছনীয়। একটি ভাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টার আপনাকে কিডনি লাভ করার আগেও নোট্যাটের ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেবে যাতে আপনি একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
তবে, ট্রান্সপ্লান্টড কিডনি পাওয়ার পর একবার আপনার নজর রাখা হচ্ছে, ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পর নতুন ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য নিম্নোক্ত সংজ্ঞাগুলি প্রয়োগ করা হবে। এই সংজ্ঞা একটি আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ প্যানেল দ্বারা সেট করা হয়েছে:
- 200 মিলিগ্রাম / ডিএল বেশি র্যান্ডম গ্লুকোজ মাত্রা ছাড়াও ডায়াবেটিসের লক্ষণ
- রোজা গ্লুকোজ 1২6 মিলিগ্রাম / ডিএল থেকে বড় বা সমান
- মৌখিক গ্লুকোজ সহ্য করার পরীক্ষার সময় ২-ঘন্টা প্লাজা গ্লুকোজ 200 মিগ্রা / ডিএল এর চেয়ে বড় বা সমান
- আপনি গ্লিসোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন A1c নামক একটি সাধারণ পরীক্ষার সাথে পরিচিত হতে পারেন, যা আমরা সাধারণ জনসংখ্যার ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করি। কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রথম তিন মাসের মধ্যে একটি ডায়গনিস্টিক টুল হিসাবে এটি ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় না। যাইহোক, এর পরে, ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য একই সংজ্ঞা সাধারণ জনসংখ্যার ব্যবহৃত হিসাবে প্রযোজ্য। এটি একটি হিমোগ্লোবিন A1c লেভেল হতে হবে যা 6.5 বা তার চেয়ে বেশি।
ম্যানেজমেন্ট
প্রাথমিক কনজার্ভেটিভ ম্যানেজমেন্ট
আপনি NODAT বিকাশ করা উচিত (বিশেষত উপরের উল্লিখিত ঝুঁকির কারণগুলির সেটিংস), উচ্চ রক্তচাপের চিনির চিকিত্সা করার জন্য একটি রক্ষণশীল পদ্ধতিটি প্রথমে স্থাপিত হয়। এখানে জানা কিছু জিনিস আছে:
- এনওড্যাটের জন্য সক্রিয় নজরদারী অবশ্যই কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকের মানসেবার একটি অংশ। ব্লাড চিনি প্রায়ই কমপক্ষে প্রথম মাসে সপ্তাহে একবার হিসাবে পরিমাপ করা হয়, তবে পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি পরবর্তীতে কমে যেতে পারে।
- NODAT- র ঝুঁকি কমাতে উপায়গুলির মধ্যে একটি, এবং এটি ইতিমধ্যেই বিকশিত হওয়ার পরে তার তীব্রতা কমাতে, স্টেরয়েডের ডোজ (প্রত্যাবর্তন প্রফিল্যাক্সিসের ঔষধগুলির মধ্যে একটি) এর মাত্রা হ্রাস করার লক্ষ্যমাত্রা। যাইহোক, যেহেতু স্ট্রাইরয়েড পুরোপুরি বন্ধ হয়ে গেলে ট্রান্সপ্লান্টযুক্ত অঙ্গটি প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকির পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়, সম্পূর্ণ অবসান সাধারণত প্রস্তাবিত হয় না।
- অনুরূপভাবে, টাকোলিমাসের ডোজ (আরেকটি সাধারণ অ্যানিউসোপ্রোশন ড্রাগ), যেমন প্রত্যাখ্যান ঝুঁকি দ্বারা অনুমোদিত, হ্রাসের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে। যদি অন্য সব ব্যর্থ হয় এবং রোগীর অন্যান্য লক্ষণ / নোটের লক্ষণ থাকে, তাহলে সাইক্লোস্পারিন নামক একটি অনুরূপ ঔষধের একটি সুইচ প্রয়োজন হতে পারে।
নিশ্চিত করুন চিকিৎসা থেরাপি
যদি উপরে বর্ণিত রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা সাহায্য না করে এবং ডায়াবেটিস কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে উন্নত এবং দুর্ভোগের দিকে এগুচ্ছে, তাহলে নবজাতক ডায়াবেটিসের সাথে ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপক ডায়াবেটিস ঔষধের সাথে নির্দিষ্ট পরিচালনার প্রয়োজন হতে পারে। ডায়াবেটিসের সঙ্গে অন্য কোনও ব্যক্তির মতো, আমরা সাধারণত মৌখিক ওষুধ দিয়ে শুরু করি
প্রচলিত উদাহরণগুলি হল গ্লিপজাইড নামক একটি ঔষধ (কখনও কখনও পছন্দ করা হয়) কারণ শরীর থেকে ফুসফুস কিডনি ফাংশনের উপর নির্ভর করে না; যদি এটি না হয় তবে ডায়াবেটিস ঔষধ কিডনি রোগের রোগীদের উচ্চ স্তরের স্তরে জমা হতে পারে এবং বিপজ্জনকভাবে কম রক্ত শর্করার মাত্রা)। যদি কোনও ঔষধ যথেষ্ট না হয়, তবে শেষ পর্যন্ত পর্যন্ত অন্যান্য ঔষধগুলি যোগ করা হয়, রক্তচাপের ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি পর্যাপ্তরূপে রক্ত শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রনের জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে
প্রতিরোধ
ঝুঁকি জানতে, আপনি সম্ভবত এটি এটি কমাতে আপনি কি করতে পারেন কিছু আছে কিনা ভাবছি। পাশাপাশি ডায়াবেটিক কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কিডনি রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে কয়েকটি প্রতিষ্ঠান, যা অগ্ন্যাশয় (যে অঙ্গ, যেখানে ইনসুলিন উৎপন্ন হয় এবং যার অস্বাভাবিকতাগুলি ডায়াবেটিসের কারণ হতে পারে) ট্রান্সপ্ল্যান্ট করে। তারা কিছু গবেষণায় দেখায় যে এই ধরনের একটি পদ্ধতি একটি ভাল এবং একটি দীর্ঘ জীবদ্দশায় ফলাফল।
এই টাইপ 1 ডায়াবেটিস (যা প্রায় সম্পূর্ণ একটি প্রতিস্থাপিত অগ্ন্যাশয়ে ফলে একটি রোগের সম্পূর্ণ "নিরাময়") সীমান্তে, কিন্তু এই ধরনের কোন পদ্ধতির চেষ্টা করা হয়েছে কোন ক্ষেত্রে আছে চেষ্টা মধ্যে একটি বড় উপায় সাথে সম্পর্কিত NODAT এর ক্ষেত্রে, সুস্পষ্ট কারণে যে সংজ্ঞা দ্বারা, একটি NODAT রোগীর ডায়াবেটিস প্রি-ট্রান্সপ্ল্যান্ট থাকবে না।
একটি শব্দ থেকে
সামগ্রিকভাবে, উন্নয়নশীল নাওড্যাটের ঝুঁকি গ্রহন করা কঠিন হতে পারে এবং প্রসেসের মধ্যে যেতে হবে কি না তা নিয়ে সন্দেহ থাকতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার উদ্বেগ নিয়ে আলোচনা করুন এবং আলোচনা করুন। তিনি আপনাকে আপনার জন্য সেরা সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবে। ডায়াবেটিস যদি উন্নত হয় তবে বারবার ব্যবস্থাপনা অপশন দেওয়া হয়, পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের মানটি নওদ্যাটের ঝুঁকির মাত্রা অতিক্রম করতে পারে।
> সোর্স:
> ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (NODAT): নতুন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সংজ্ঞাগুলির একটি মূল্যায়ন। প্রথম এমআর, এট আল প্রতিস্থাপনের। 2013।
> ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (NODAT) পরে নতুন সূত্র ডায়াবেটিস: একটি সংক্ষিপ্তসার। ফুং-থু টি ফাম ডায়াবেটিস মেটাব সিডর Obes। 2011।
> কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনঃ নতুন ঝুঁকির কারণঃ ডায়াবেটিস। এমিলিও রডরিগো জার্নাল অফ আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি। 2006।