সাইকোজনিক নড়বড়েপিক্যাল জীবাণুপ্রবাহ মৃগীরোগের মতো বর্তমান
আমাকে একটি কাল্পনিক দৃশ্যকল্প দিন। তিনা জেরাল্ড 35 বছর বয়সী একজন নারী, যিনি 20 বছর বয়সে মারা গিয়েছিলেন। তার প্রথম পাখিগুলি ছিল ক্লাসিক গ্র্যান্ড-টুয়েন্টি , তার সম্পূর্ণ শরীরের rhythmically কম্পন সঙ্গে। তিনি মনে করেন না যে এই ঘটনার সময় কি ঘটেছিল, এবং সে অনেক বছর ধরে এই ধরনের জখম ছিল না।
মৃগী সহ অনেক লোকের মত, টিনার অন্যান্য ধরণের জঞ্জালও রয়েছে ।
সাম্প্রতিককালে, তিনি পর্বতমালার সবখানেই উজ্জ্বল হয়ে উঠেছেন। যদিও তার ভয়াবহ আতঙ্কগুলি চেতনা হারিয়ে ফেলেছিল এবং ল্যাশামিক এবং সিমিট্রিক ছিল, এই হামলাগুলি আরও ভালো দেখায় যে সে কোনও তাল বা প্যাটার্নের সাথে পাল্লা দিচ্ছে না। প্রথম ধরনের জখমের বিপরীতে, টিনা তার চারপাশে যা কিছু ঘটে তা মনে করে।
টিনার জীবন সহজ নয়। সে তার জখমের কারণে কাজ করতে পারে না, এবং তার প্রাক্তন প্রেমিকের দ্বারা নির্যাতিত হওয়ার একটি ইতিহাস রয়েছে। তিনি 11 বিভিন্ন বিরোধী জষম ঔষধ চেষ্টা করেছে এবং এখন তাদের চার গ্রহণ করা হয়। সম্প্রতি তিনি পুলিশের সঙ্গে সহিংস সংঘর্ষের শিকার হন; তারপর থেকে, তিনি হাঁটা, হালকা আলো, দুর্বলতা এবং তার অস্ত্র কাঁপছে সমস্যা, অভিযোগ করেছেন।
নিউরোলজিক্স পরীক্ষার সময়, তিনি তার ধুলার অনিয়মিত jerking ছিল কিন্তু একটি কথোপকথন রাখা সক্ষম। তার jerking আন্দোলন সত্ত্বেও, তিনি spilling ছাড়া কফি পান করতে সক্ষম ছিল। তার গিটটি খুব অস্থির হয়ে উঠেছিল, যদিও সে কখনও কখনও কাঁদত না।
সাইকোজনিক কোন পাইলেপটিক আক্রমন কি?
তিনার একটি মস্তিষ্কের জীবাণুচক্রের একটি কার্যকর ইতিহাস আছে, তার মনস্তাত্ত্বিক ইতিহাস এবং অন্যান্য লক্ষণ সঙ্গে মিলিত, তার সহিংসতার ঘটনাগুলি সরাসরি পরে পুলিশ সঙ্গে একটি আঘাতমূলক লক্ষণের সময়জ্ঞান, সুপারিশ সে psychogenic nonpileptic seizures আছে।
মস্তিষ্কের আক্রমণের জন্য শুধুমাত্র "জখম" শব্দটি সংরক্ষণ করার জন্য কিছু কিছু মস্তিষ্কের মধ্যে একটি বৈদ্যুতিক অস্বাভাবিকতা রয়েছে বলে মস্তিষ্কে স্নাতকোত্তর স্নাতক (স্নায়ুবিজ্ঞানীরা) এই বিতর্কের কথা বলে কিনা তা বিতর্ক করেছেন।
অন্যদের "মনোজগতহীন অ-মস্তিষ্কের পরিণতি" (পিএনইএস) শব্দটি ব্যবহার করে অভিজ্ঞতার ওপর আরও মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা পছন্দ করে। আরেকটি শব্দ, "ছদ্মবন্যা," সত্যিকারের জবরদস্তি থেকে কার্যকলাপকে আলাদা করে, কিন্তু কিছু বিশেষজ্ঞরা এই শব্দটিকে লোকেদের নিন্দা করে। পরিপ্রেক্ষিতে পরিভাষা, PNES বা pseudoseizure সত্যিকারের মৃগীরোগের রহস্যের অনুরূপ আকস্মিক ঘটনাগুলি বর্ণনা করে কিন্তু শারীরিক, কারণের চেয়ে বরং মনস্তাত্ত্বিক।
PNES একটি রূপান্তর ব্যাধি একটি ধরনের হিসাবে চিন্তা করা যেতে পারে। মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ মৃগীরোগের মতোই নয়, তবে ব্যক্তিটি তার উপসর্গগুলি অনুভব করে না। জ্বর একটি মৃগীরোগীর মতো বাস্তব হিসাবে মতানুযায়ী।
কে PNES পায়?
সাইকোজনিক আক্রমন কোনও বয়সে ঘটতে পারে কিন্তু সর্বাধিক তরুণ বয়স্কদের প্রভাবিত করে। এছাড়াও 70 শতাংশ মাদকদ্রব্যই নারী। সহস্রাব্দ অবস্থার যে সাধারণত কিছু মানসিক উপাদান, যেমন fibromyalgia , ক্রনিক ব্যথা , এবং ক্রনিক ক্লান্তি হিসাবে , PNES এর সম্ভাবনা বৃদ্ধি। প্রায়ই একটি মানসিক ইতিহাস এবং প্রায়ই অপব্যবহার বা যৌন নির্যাতনের একটি ইতিহাস আছে। উদাহরণস্বরূপ টিনা, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং অপব্যবহারের একটি ইতিহাস রয়েছে। অন্যান্য রূপান্তর রোগের মতো, স্নায়বিক অভিযোগ (এই ক্ষেত্রে জখম মত কার্যকলাপ) একটি আঘাতমূলক ঘটনা (পুলিশ সঙ্গে একটি যুদ্ধ) পরে আসে।
কিভাবে PNES নির্ণয় করা হয়?
মৃগী এবং PNES মধ্যে পার্থক্য নিউরোলজিস্টের জন্য একটি সাধারণ সমস্যা। প্রায় ২0 থেকে 30 শতাংশ রোগী মর্টার সার্জারির জন্য উল্লেখিত রোগীদের পিএনইএস এর সাথে নির্ণয় করা হয়। এটি সর্বাধিক প্রচলিত অবস্থার একটি, যা মৃগী রোগের হিসাবে misdiagnosed হতে পারে, 90% misdiagnoses অবদান। বিষয় জটিল, মস্তিষ্কের জীবাণু সঙ্গে 15 শতাংশ মানুষের মৃর্তি যাতায়াত পাশাপাশি আছে। এটি নির্দিষ্ট জখম মত কার্যকলাপের সত্যিকারের কারণটিকে কার্যকরী করার জন্য কঠিন করে তোলে।
অনেক কিছু মস্তিষ্কের জনিত রোগের পরিবর্তে চিকিত্সককে মনোযোগী হিসাবে সনাক্ত করা যেতে পারে।
এন্টি-মফিলের মাদকদ্রব্যের প্রতিরোধের প্রায়শই প্রথম ধাঁধা- PNES- এর 80 শতাংশ রোগী এন্টিক্যানভালসেন্টসদের সাথে প্রথমটি সফলভাবে সফল হয় না। অন্যদিকে, প্রায় ২5% মৃগীরোগগুলিও বিরোধী আক্রমনের ঔষধ দ্বারা সহায়তা করে না।
টিনা তার শরীরের উভয় পক্ষের অনিয়মিত আন্দোলন থেকে ভোগা। সাধারণত, যখন উভয় পক্ষের মৃগীরোগের জীবাণুতে জড়িত থাকে, তখন ব্যক্তি চেতনা হারিয়ে যায়, কিন্তু টিনার সাথে এটি ঘটেনি। উপরন্তু, তার বিভ্রান্তিকর যখন তার কম্পন উন্নতি (যা তিনি তার কফি ছাঁটা না কেন)। মৃগী সহ রোগীদের থেকে ভিন্ন, যারা PNES- এর সাথে খুব কমই তাদের আক্রমনের সময় নিজেদেরকে আঘাত করে।
PNES একটি প্রকৃত মৃগীরোগ আটক বেশী একটি জপমালা এর কারো ধারণা সঙ্গে মেলে। উদাহরণস্বরূপ, টেলিভিশনের সিজারগুলি প্রায়ই কোনও বিশেষ প্যাটার্নের কাছাকাছি কোনো ব্যক্তিকে আঘাত না করে, তবে সত্যিকারের মৃগীরোগপূর্ণ যাতায়াত সাধারণত ছন্দময় এবং পুনরাবৃত্তিমূলক। প্রচলিত মৃগীরোগের জীবাণু ছিটিয়ে বা কথা বলাও খুব অস্বাভাবিক, কিন্তু PNES- এ আরো সাধারণ।
একটি psychogenic এবং একটি মৃগীরোগ আটক মধ্যে পার্থক্য সাহায্য করার জন্য অনেক অন্যান্য উপায় আছে, তাদের কেউ একেবারে নিখুঁত হয়। মৃগী রোগের একটি সুস্পষ্ট ইতিহাসে একজন ব্যক্তির PNES নির্ণয় করার সময়, একজন ডাক্তারকে PNES হিসাবে চিহ্নিত অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলি খুব সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, ফ্রন্টাল লোব থেকে আসা প্রকৃত যাতায়াত প্রায়ই PNES এর চিকিৎসকদের অনুমান করে।
একটি মৃগীরোগ আটক থেকে একটি psychogenic বলার সবচেয়ে ভাল উপায় জনাকীর্ণ কার্যকলাপ রেকর্ড একটি electroencephalogram ব্যবহার করা হয়। এপিলেপটিক জঞ্জাল একটি ইইজিতে বিশেষ অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে যা মস্কো জনিত জখমের সময় দেখা যায় না।
কিভাবে Psychogenic পরিণতি আচরণ করা হয়?
শিক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এই রূপান্তর ঘৃণা সম্পর্কে শেখার হিসাবে প্রায়ই মানুষ পুনরুদ্ধার কিভাবে প্রভাবিত করে। কিছু অনুমানের মতে, রোগ নির্ণয়ের পর প্রায় 50 থেকে 70 শতাংশ লোক PNES- এর উপসর্গগুলি মুক্ত হয়ে যায়। আমার অভিজ্ঞতার মধ্যে, এই শতাংশ অতিশয়-আশাবাদী, কিন্তু শিক্ষা এখনও একটি গুরুত্বপূর্ণ নিরাময়ের ধাপ অবশেষ।
অনেকে অবিশ্বাস, অস্বীকার, রাগ এবং এমনকি শত্রুতা সহ কোন রূপান্তর ঘৃণা নির্ণয়ের জন্য প্রাথমিকভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়, বিশেষত যদি তারা ইতিমধ্যে মৃগীরোগের মতো রোগের নির্ণায়ক হয়ে থাকে একটি মানসিক-স্বাস্থ্য পেশাদার পরামর্শ বা বিষণ্নতা চিকিত্সা পরামর্শ দেওয়া উচিত। এমনকি যদি মৃগী রোগের অন্যান্য কারণের জন্য রোগীর কাজ করা হয়, তবে প্রায় 50 শতাংশ মৃত্তিকা বিষণ্নতা থেকে বেঁচে থাকে এবং এটি মানসিক মূল্যায়ন থেকেও উপকৃত হবে।
সাইকোজনিক আক্রমন থেকে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনাগুলি কি উন্নত করে?
নির্ণয়ের যখন অল্প বয়সী ব্যক্তি, কিছু অন্যান্য অভিযোগ এবং মৃদু পর্বের সঙ্গে, উন্নতির একটি উচ্চতর সুযোগ রয়েছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরটি অসুস্থতার সময়কাল। যদি কেউ বছর ধরে মৃগীরোগ জন্য চিকিত্সা করা হয়, এমনকি যদি তারা একটি রূপান্তর ব্যাধি সব লক্ষণ আছে, যে ব্যক্তি পুনরুদ্ধার সম্ভাবনা কম।
কারণ দীর্ঘস্থায়ী মৃগী রোগের জন্য যদি তাদের চিকিত্সা করা হয় তবে রূপান্তরের ব্যাধিগুলির উন্নতির সম্ভাবনা কম থাকে, সম্ভবত এতে শক্তিবৃদ্ধির ধারণা জড়িত থাকে। এই তত্ত্ব অনুযায়ী, মৃলধারার জন্য প্রত্যেকটি পিল ধরা পড়ে, প্রতিটি ডাক্তারই ভুল নির্ণয়ের সৃষ্টি করে, এমনকি বন্ধুকে সমর্থনকারী বন্ধুগণ অজ্ঞান বিশ্বাসকে শক্তিশালী করে যে মৃগী রোগের লক্ষণগুলি ঘটে। এইরকম গভীরভাবে বিশ্বাসী বিশ্বাস আরও পরিশুদ্ধ এবং সঠিক নির্ণয়ের সাথে পরিত্রাণ পেতে আরও কঠিন।
অন্য রূপ রূপান্তর ব্যাধি মত, PNES বর্জনের একটি নির্ণয়ের হয়। এর মানে হল যে এই রোগ নির্ণয়কারী ডাক্তারকে খোলা মনে রাখা উচিত এবং এটি বিবেচনা করা উচিত যে মানসিক রোগের পাশাপাশি আটক করা কার্যকলাপের সৃষ্টি করা হচ্ছে এবং তারপর এই ধরনের সম্ভাবনাগুলি বাদ দেওয়ার জন্য প্রতিটি প্রচেষ্টার চেষ্টা করুন। অনুরূপভাবে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীদের এই সম্ভাবনা সম্পর্কে খোলা মন রাখতে হবে যে তাদের সমস্যা মানসিক এবং তারা যে সাহায্য প্রয়োজন তা পান।
সোর্স
AB Ettinger এবং AM Kanner, সম্পাদক, মৃগীতে মনস্তাত্ত্বিক বিষয়: নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার একটি কার্যকর গাইড, লিপিনকোট, ফিলাডেলফিয়া (2001)।
Krumholz এ, Hopp জে Psychogenic (nonepileptic) seizures। সেমিনার নিউরোল 2006 জুলাই; 26 (3): 341-50
Benbadis এসআর, Tatum WO: ইইএফ এবং Overdesignation মৃগী এর misignagnosis। জ ক্লিন নিউরোফিসিয়াল ২003 ফেব্রুয়ারী; ২0 (1): 42-4
লাফ্রান্স WC সাইকোজনিক ননপিলিটিক জীবাণুসহ কত রোগীও মৃগীরোগী? নিউরোলজি। 2002 মার্চ ২6; 58 (6): 990;
Benbadis এসআর সিজোডিজাইজের সাথে কত রোগী নির্ণয়ের আগে antiepileptic ড্রাগ গ্রহণ করে? ইউর নিউরোল 1999; 41: 114-15
Benbadis SR: মনস্তাত্ত্বিক nonpileptic seizures এর নির্ণয়ের জন্য প্ররোচক কৌশল ব্যবহার করা উচিত। আর্চ নুরোল 2001 ডিসেম্বর; 58 (1২): ২063-5
গেটস জেআর: প্রাইভেটেটিক টেস্টিং কোনও পিলিপিক্যাল সিজারের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। আর্চ নুরোল 2001 ডিসেম্বর; 58 (1২): ২065-6
আইএ Awad এবং ডিল Barrow, সম্পাদক, cavourous malformations, নিউরোলজিকাল সার্জন প্রকাশনা কমিটির আমেরিকান এসোসিয়েশন, (1993)। p55-56।
পিডব্লিউ কাপলান এবং আরএস ফিশার, সম্পাদক, এফিলিপস এর ইমিটেটর, ২ য় সংস্করণ। ডেমস মেডিকেল পাবলিশিং, ২005। অধ্যায় ২0