কিডনি রোগের সঙ্গে সফল ডায়াবেটিক্স Empagliflozin জন্য অপেক্ষা ছিল
যখন ডায়াবেটিক কিডনি রোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এবং কিডনি ব্যর্থতা ( ডায়ালাইসিস বা কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন প্রয়োজন ) হ্রাস করার ক্ষেত্রে আসে, তখন আমরা প্রতিদিন "ওল্জি গ্রিল", "গেম চেঞ্জার", "প্রধান" সাফল্য " , ইত্যাদি। ভাল, আমরা সত্যিই একটি ঔষধ সেইসব বিরল মুহূর্তের এক হতে পারে যেখানে একটি ঔষধ ফলাফল প্রতিশ্রুতি দেখানো ফলাফল যথেষ্ট যে লেবেল ন্যায্যতা।
ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি ওষুধ আছে, কিছু বলা empagliflozin (তার ব্র্যান্ড নাম দ্বারা পরিচিত, Jardiance)। যাইহোক, কিডনি ব্যর্থতার প্রতিরোধে empagliflozin এর সম্ভাব্য ভূমিকা বুঝতে, এটি একটি ব্যাকগ্রাউন্ড একটি বিট জানতে জরুরী।
কেন ডায়াবেটিস কিডনিতে ক্ষতির কারণ
ডায়াবেটিস মেলিটাস হল উন্নত বিশ্বের সবচেয়ে কিডনি রোগ এবং কিডনি ব্যর্থতার একমাত্র বৃহত্তম কারণ। তার প্রভাব ক্রমাগত বৃদ্ধি অব্যাহত যখন তার প্রভাব একটি পাবলিক স্বাস্থ্যের দুঃস্বপ্ন ডানা চলতে থাকে। এটি একটি নীরব রোগ, রোগীর বিকাশ শুরু না হওয়া পর্যন্ত এটি উপেক্ষা করা খুবই সহজ।
কিডনি এই রোগ দ্বারা ভাঙা একমাত্র অঙ্গ নয়। যেহেতু ডায়াবেটিসে রক্তবাহী পাত্রগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাই টেকনিক্যালি, প্রতিটি অঙ্গই ন্যায্য খেলা। ডায়াবেটিস দ্বারা অনুপ্রাণিত রক্তের বহিরাগত রোগের সাথে রক্তের বহির্ভুত অংশগুলির উপর নির্ভর করে, ঐতিহ্যগত ভাবেই মাইক্রোওয়েজুলার (যেমন।
চোখ, কিডনি রোগ বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাটি ইত্যাদি ডায়াবেটিক রিটিনোপ্যাথি ইত্যাদি) এবং ম্যাকরভাসাকুলার জটিলতা (যেমনঃ হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ায় ক্রোনারি হার্ট ডিজিজ, মস্তিষ্কের রক্তবাহী স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি ইত্যাদি)।
উপরোক্ত দেওয়া, এটা যে কোন সময় ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা ক্ষেত্রে একটি আবিষ্কার করা হয়, বিশ্বের মনোযোগ বহন করে যে বোঝা যায়।
চিকিৎসক এবং রোগীরা বিরাট শ্বাসের সাথে ভাল সংবাদের অপেক্ষায় রয়েছে। ডায়াবেটিস সম্পর্কিত মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে নতুন ঔষধ কি? কিভাবে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক? ডায়াবেটিস কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি কমাতে পারে?
বা, প্রায়ই ক্ষেত্রে হিসাবে , এটা সব ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ উন্নত রোগীদের জন্য ভাল ক্লিনিকাল ফলাফল মধ্যে অনুবাদ না যেখানে একটি হতাশাজনক উপসংহার হবে? আসলে, ডায়াবেটিসের নির্দিষ্ট কিছু ঔষধের সঙ্গে মৃত্যু / রোগের ঝুঁকি সম্পর্কে গবেষণা করা হয়েছে। এটি এই দ্বিধাবিষয়ক দ্বন্দ্বের কারণ যে এফডিএ এখনই নতুন মৌখিক ডায়াবেটিক ড্রাগ নির্মাতাদের প্রয়োজন হয় তা প্রমাণ করার জন্য যে তাদের নতুন ওষুধ হৃদরোগ এবং ভাস্কুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করবে না।
নতুন ঔষধ কি ডায়াবেটিস এবং কিডনি রোগের উন্নতি করতে পারে?
গত দশকে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য অনুমোদিত কিছু সম্পূর্ণ নতুন শ্রেণির ঔষধ দেখেছে। কয়েকটি উদাহরণ হল:
- জিএলপি -1 অগাস্টিনেন্টস অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন রিলিজ বৃদ্ধি
- ডিপিপি -4 ইনহিবিটরস জিএলপি -1 এর কর্মসূচিকে দীর্ঘায়িত করে এবং অতএব উপরোক্তভাবে একই কর্মের দিকে পরিচালিত করে
- SGLT-2 ইনহিবিটরস কিডনিতে গ্লুকোজ (চিনি) পুনরায় বিবর্তন প্রতিরোধ করে। এই ওষুধ এই নিবন্ধে আমার আলোচনা ফোকাস হয়
কীভাবে ডিডি এসজিএলটি -2 ইনহিবিটর কিডনিকে প্রভাবিত করে?
SGLT সোডিয়াম-গ্লুকোজ cotransporter জন্য দাঁড়িয়েছে।
এটি সহজ শর্তে রাখা, প্রস্রাবটি প্রস্রাব যা মূত্র থেকে রক্তে কিডনিতে দুই ধরণের পদার্থের মধ্যে প্রবেশ করে। এর মধ্যে একটি হলো সোডিয়াম, এবং অন্যটি হল গ্লুকোজ যা সোডিয়ামের পরিবহনে মূলত "শূকর"। "২" নামক নামটি কিডনি ড্রেনেজ সিস্টেমের মধ্যে পাওয়া নির্দিষ্ট প্রকারের প্রোটিনকে বোঝায়, একটি অংশ "প্রক্সিমেলেল টিউবুল"। এছাড়াও একটি SGLT-1 আছে কিন্তু এটি শুধুমাত্র এই পরিবহণের একটি ছোট ভগ্নাংশের জন্য দায়ী)।
আণবিক জীববিজ্ঞান একটি ব্যাকগ্রাউন্ড এই নতুন ওষুধের উপর এন্ডোক্রিনোলজি এবং নেফ্রোলজি মহাবিশ্বের গগা যাচ্ছে কেন বুঝতে সাহায্য করে, SGLT-2 inhibitors।
এখন আমরা জানি যে SGLT-2 এর ভূমিকা কী, যদি আপনি এই প্রোটিনটির কর্মের "ব্লক" করতে চান তবে কী হবে তা বুঝতে সহজ হতে পারে । কিডনিটি গ্লুকোজটি শোষণ করতে সক্ষম হবে না যা আগেই প্রস্রাবের মধ্যে ফিল্টার করা হয়েছিল (যা সাধারণত এটি করে), এবং মূলত প্রসাধনীটি শৌচো / গ্লুকোজটি টয়লেটে ভরাট করে দেয় । যার মানে কম রক্তে গ্লুকোজ আপনার রক্তে সংরক্ষিত, এবং সম্ভবত ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ভাল।
এই নিবন্ধে মাদকদ্রব্য কিছু বলা হয় Empagliflozin (Jardiance), একটি এসজিএলটি -2-এফবিআই দ্বারা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। যদিও কিছু নতুন ডায়াবেটিস ঔষধ তাদের উপকারিতা extolling চটকানি বিপণন দ্বারা সহাবস্থান করা হয়েছে, ঐতিহ্যবাহী ওষুধের তুলনায়, এই নতুন ঔষধ সঙ্গে হার্ড ক্লিনিকাল ফলাফল (যেমন হৃদরোগ বা স্ট্রোক ঝুঁকি উন্নতি) একটি ঝুঁকি ঝুঁকি দেখাতে ব্যর্থ হয়েছে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের জন্য। তবে একটি পরিবর্তনের জন্য, যখন একটি নতুন ঔষধ আসলে হৃদযন্ত্রের আক্রমণ, স্ট্রোক বা কিডনি ব্যর্থতা হ্রাসের দৃঢ় প্রতিশ্রুতি দেখায়, এটি মনোযোগ কেন্দ্রে পরিণত হবে।
ডায়াবেটিক কিডনি রোগের ঐতিহ্যবাহী চিকিত্সা
দুর্ভাগ্যবশত, গত দুই দশক ধরে, আমরা ডায়াবেটিক কিডনি রোগের রোগীদের চিকিত্সার উন্নতিতে কোন বড় অগ্রগতি অর্জন করিনি। চিকিত্সা বর্তমান মান মূলত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ, বা প্রস্রাব ক্ষয় হ্রাস যেমন জেনেরিক হস্তক্ষেপ উপর নির্ভর করে (ACE-inhibitors বা angiotensin রিসেপ্টর ব্লকার বলা হয় ঔষধ ব্যবহার করে)। আমরা অন্যান্য লক্ষ্যের সাথে এই হস্তক্ষেপ দম্পতি হতে পারি, যেমন রক্তের ক্ষারীয় মাত্রা বৃদ্ধি, ভাল ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং ইউরিক এসিড লেভেল কমাতে। তবে, অনেক ক্ষেত্রেই এই হস্তক্ষেপ কিডনি ব্যর্থতা উন্নয়নশীল একটি রোগের সম্ভাবনা একটি অর্থপূর্ণ পার্থক্য করতে যথেষ্ট হতে পারে না।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য বিস্ময়কর নিরাময় কি ইমপাগলিফ্লজিন হতে পারে?
বিশ্বাস করার কারণ আছে যে empagliflozin হতাশাজনক "থেরাপিউটিক নিষ্ক্রিয়তা" শেষ বিশ বছর ধরে ভাঙ্গতে পারে। Empagliflozin প্রথম তথাকথিত EMPA-REG ট্রায়াল ফলাফল cardiovascular মৃত্যুর, nonfatal হার্ট অ্যাটাক, এবং স্ট্রোক হ্রাস করার উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখিয়েছে যে দেখিয়েছেন যে যখন 2015 দেরী ডায়াবেটিস পরিচালনার দৃশ্যের উপর বিস্ফোরিত। ফলাফলটি পরে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত হয় ।
গবেষণাটি ছিল একটি বিশাল ট্রায়াল যা বেশীরভাগ কেন্দ্রে 42 টি দেশে 7000 ডায়াবেটিক রোগীর উপর ছিল। এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে 80% অংশগ্রহণকারী ইতিমধ্যে ডায়াবেটিক কিডনি রোগের জন্য আদর্শ চিকিত্সা (80% উপরে এসিই ইনহিবিটর বা এঙ্গিওটেনসিন রিসেপটর ব্লকার) দিয়ে থাকে। প্রায় সব রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য উচ্চ ঝুঁকি ছিল। বিচারের আকার ছিল তার একটি কারণ যা তার সিদ্ধান্তে বিশ্বাসযোগ্যতা যোগ করেছে।
এই হৃদস্পন্দন ফলাফল দেওয়া, উন্নয়নশীল হার এবং কিডনি রোগের খারাপ অবস্থার উপর empagliflozin প্রভাব আরও বিশ্লেষণ করা হয়। এই জুন 2016 সালে প্রকাশিত একটি দ্বিতীয় নিবন্ধ নেতৃত্বে, যা কিডনি কিডনি কি উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যা। বিশেষ করে, বিশ্লেষণ কিডনি ফাংশন (মাদক বনাম না বনাম রোগীদের) মধ্যে খারাপ অবস্থার দিকে তাকিয়ে ছিল। প্রস্রাবের মধ্যে ক্রিয়েটিনাইনের স্তর বা প্রোটিন ক্ষতির পরিমাপের পরিমাপ করে এটি করা হয় । চূড়ান্ত ফলাফল নির্দেশ করে যে ডায়াবেটিক কিডনি রোগ রোগীদের যারা কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য উচ্চ ঝুঁকি, এবং যারা empagliflozin ("মান যত্ন" যোগ করা) নিতে পারে সম্ভবত যারা কি না তাদের তুলনায় কিডনি ফাংশন একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর পতন দেখতে পারে। এই ঔষধ গ্রহণ রোগীদের ভাল রক্ত শর্করা নিয়ন্ত্রণ ছিল, পাশাপাশি নিম্ন রক্তচাপ, কোমর পরিধি, ওজন, এবং ইউরিক অ্যাসিড মাত্রা।
প্রতিকূল প্রভাব এবং অনুচ্ছেদযুক্ত প্রশ্ন
যে কোন সময় কোনও মাদককে "গেম চেঞ্জার" বলা হয়, এটি সাধারণত পিছিয়ে পড়া একটি ভাল ধারণা এবং বৈজ্ঞানিক সন্দেহের সুস্বাস্থ্যের ডোজ দেখায়। তার কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন, সম্ভবত? এখানে কিছু প্রশ্ন আছে যা এখনও এই সময়ে নির্ভরযোগ্যভাবে উত্তীর্ণ হতে হবে:
- Empagliflozin সম্পর্কে সত্যিই কিছু কি আছে? আমরা কি একই ধরনের ওষুধের (SGLT-2 ইনহিবিটরস, যেমন ক্যানাগলিফ্লজিন, ড্যাপগ্লিফোওজিন) অন্য ড্রাগগুলি থেকে একই সুবিধা দেখতে পাব?
- কভার্টেড বেনিফিট আসলে নিম্ন রক্তচাপ বা ওজন, যা রোগীদের যারা empagliflozin গ্রহণ দেখা হয়েছিল ফলাফল?
- রক্তের শর্করার নিয়ন্ত্রণ কি ইমপাগলিফ্লজিনের শ্রেষ্ঠত্ব ব্যাখ্যা করতে পারে?
উপরোক্ত বিষয়গুলি ওভার-ওয়াইড এবং হাইপের একটি স্পেক্টর তৈরি করে। যদি আমরা ভাল রক্তের শর্করার জন্য / রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য বিদ্যমান ঔষধ এবং জীবনযাত্রার সমন্বয় ব্যবহার করতে পারি তবে কি হবে (মেটারফরমিন + লিউশিনোপিল + খাদ্য / ব্যায়ামের মতো কিছু মনে করেন) ? যে আমাদের জন্য হরিণ একই bang দিতে হবে, সম্ভবত অনেক কম খরচে? আগামী কয়েক বছরের জন্য এগুলি এবং আরো অনেকগুলি প্রশ্ন গবেষণাগুলির বিষয় হবে।
অবশেষে, পরীক্ষায় রিপোর্ট করা Empagliflozin এর প্রতিকূল প্রভাব মনে রাখা, যা কিছু ছিল:
- জিনের সংক্রমণ
- Urosepsis
- যখন ইমপাগলিফ্লোজিন পরীক্ষার রিপোর্ট করা হয়নি তখন এফডিএ সম্প্রতি তার "চাচাতো ভাই" (ক্যানাগলিফ্লোজিন, ড্যাপগ্লিফোজিন) ব্যবহার থেকে কিডনি ক্ষতির ঝুঁকি সম্পর্কে একটি সতর্কবার্তা জারি করেছে।
রোগীর জন্য টেক-হোম বার্তা
- এই দুই পরীক্ষার ফলাফল, (হৃদয়, ভাস্কুলার এবং কিডনি রোগের ঝুঁকিতে empagliflozin প্রভাব উপর) কয়েক মাস একটি স্প্যান মধ্যে প্রকাশিত নিঃসন্দেহে চিত্তাকর্ষক কিন্তু সম্ভবত ভবিষ্যতে যাচাইয়ের প্রয়োজন হবে।
- গবেষণায় বলা হয় যে, হৃদরোগ, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঝুঁকি কমিয়ে ফেলতে পারে empagliflozin, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীর ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি রয়েছে।
- এমপ্যাজিলিফ্লজিন সম্ভবত কিডনি ফাংশনে প্রায়ই অনিবার্য পতন হ্রাস করতে পারে যা উচ্চ ঝুঁকির ডায়াবেটিসগুলিতে দেখা যায়। আমরা এখনও এটি সম্পূর্ণরূপে জানি না যদি এটি গ্লাইয়েসমিক (রক্তের শর্করার) নিয়ন্ত্রণের উপরে এবং এর উপরে কিডনি উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব কারণে হয়।
- যদি পরবর্তী পরীক্ষায় আরও প্রমাণিত হয়, সম্ভবত প্রথমবারের মতো, আমরা অতীত জেনেরিক হস্তক্ষেপগুলি সরাতে সক্ষম হতে পারি যা বর্তমানে ডায়াবেটিক কিডনি রোগ (রক্তচাপ এবং চিনি নিয়ন্ত্রণের মতো) ব্যবহার করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই আসলে রোগীদের কিছু দিতে পারে যা বাস্তবিকই তাদের ডায়ালিসিস শেষ পর্যন্ত সম্ভাবনা কমাতে পারেন।
আশা করি, এই নতুন উন্নয়ন / সফলতাগুলি "নবজাতকের ভাগ্য" এর একটি ঘটনা নয়, যেমনটি অতীতে ডায়াবেটিক কিডনি রোগের জন্য অন্যান্য ঔষধের ক্ষেত্রেও ঘটেছে (বার্ডক্সোলোনটি একটি বিন্দু ক্ষেত্রে)। যেহেতু দুটি ট্রায়াল প্রকাশিত হয়েছিল, তাই আমি হাইপারবোলার উপর লেয়ার প্রেসের অসংশোধিত নিবন্ধগুলির একটি হতাশাজনক সংখ্যা দেখেছি। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অব মেডিসিনে প্রকাশিত একটি সম্পাদকীয় থেকে উদ্ধৃতি উদ্ধৃত করে (মূল পত্রিকাটি যেখানে প্রকাশিত হয়েছে সেখানে খুব জার্নাল) আমরা এখন পর্যন্ত যা কিছু জানি তা সারাংশ দেয়:
... "আমরা যে উত্সাহব্যঞ্জক উপস্থিতির সাথে অব্যাহতিপ্রাপ্ত, তবুও ডায়াবেটিস পরিচালনার বিষয়ে" হোম রান "নয়। আগামী বছরের মধ্যে, নিয়ন্ত্রিত এবং তুলনামূলক কার্যকারিতা পরীক্ষাগুলি যে পুরোপুরি পুরনো এজেন্টগুলির সাথে নতুন এজেন্টের সমন্বয়ে গঠিত হতে পারে যারা ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস দ্বারা প্রভাবিত হয় লক্ষ লক্ষ লোকের জন্য আরও কার্যকর চিকিত্সা পরিকল্পনা অঙ্কন "।
> সোর্স:
> এমপ্যাজিফিফোজিন এবং প্রকার 2 ডায়াবেটিসে কিডনি রোগের অগ্রগতি। উইন্টার সি, এট আল; EMPA-REG কার্যকরী তদন্তকারীরা এন ইং জে মেড 2016 জুন 14
> এমপ্যাজিফিফোজিন, কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসের মৃত্যু। জিনম্যান বি, এট আল; ইএমপিএ-রিজিওট ইনটোমিমেটর ইনভেস্টিগেটরস। ইংল্যাণ্ড। মে .2015 নভেম্বর ২6