আপনার ডায়ালিসিসের ফিস্টুলা বা ক্যাথের্টার ডায়ালিসিস সংক্রান্ত সমস্যার একটি উৎস হতে পারে
রোগীর হিমোডায়ালাইসিস সঞ্চালনের জন্য, একটি পূর্বশর্ত হল রোগীর থেকে ডায়ালিসিস মেশিনে রক্ত পেতে একটি উপায়। এই একটি " অ্যাক্সেস " বলা হয় আপনি যেমন grafts, fistulas, এবং ক্যাথার্স মত পদ শোনা হতে পারে। এই সব বিভিন্ন ধরণের ডায়ালিসিস অ্যাক্সেস যা রোগীকে ডায়ালাইসেলে ব্যবহার করতে পারে । এই বিভিন্ন ডায়ালিসিস অ্যাক্সেস সম্পর্কে বিবরণ এখানে আচ্ছাদিত করা হয় ।
এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র জটিলতা সম্পর্কে কথা বলবে যা ডায়ালিসিস রোগীর অ্যাক্সেস 'ফাংশন সম্পর্কিত হতে পারে। এটি ডায়ালিসিসের জটিলতাগুলির আচ্ছাদনগুলির একটি ধারাবাহিক নিবন্ধের অংশ। (অন্যান্য নিবন্ধ এখানে এবং এখানে )
গ্রাফ / ফস্তুলা স্টেনোসিস
শব্দ stenosis সংকীর্ণ বোঝায়। উভয় grafts এবং fistulas বিভিন্ন কারণে (যা স্থানের সময় শল্য চিকিৎসার থেকে, যে এক্সেস ডায়ালিসিস আটকে আটকানো থেকে পরিসীমা হতে পারে) জন্য তাদের lumen সংকীর্ণ উন্নয়ন করতে পারেন। ডায়ালিসিস স্টাফ সাধারণত প্রত্যেক চিকিত্সার আগে কলুষ / ফিস্টুলার পরীক্ষা করে এবং স্তনোসিসের শ্বাসনালী লক্ষণগুলির সন্ধান করে :
- স্টেনোসিসের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, একটি অ্যাক্সেস হাইপার-পল্টাইলযুক্ত হতে পারে, এমনকি রক্তের দরিদ্র প্রবাহও হতে পারে ।
- অ্যাক্সেস উপস্থিত যেখানে আর্ম মধ্যে ফুসকুড়ি বা ঝলকানি লক্ষ্য করা যেতে পারে।
- অ্যাক্সেসে চাপ পরিবর্তন হতে পারে এবং ডায়ালিসিস মেশিন অ্যালার্মগুলিতে প্রতিফলিত হবে।
- চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরেও রক্তপাতের সময় বাড়ানো একটি সাধারণ চিহ্ন।
- আপনি হয়তো দেখতে পারেন যে ডায়ালিসিসের কার্যকারিতা কম হতে পারে কারণ অ্যাক্সেস " পুনর্বিবেচনার " রোগীর থেকে ডায়ালাইসিস মেশিন থেকে রক্ত ফিরিয়ে আনার সময় পুনর্বিবেচনার ফলে রোগীর থেকে মেশিনে রক্তের সাথে মিশে যায়, এইভাবে চিকিত্সার অদক্ষতা তৈরি করে। এই সাধারণত ডায়ালিসিস ডোজ এবং পর্যাপ্ততা অপর্যাপ্ত ব্যবস্থা হতে হবে।
- যদি স্তনোসিসটি খুব বেশি সময় ধরে চলতে দেওয়া হয় তবে এটি প্রায়ই ঐ স্থানে বা রক্তবর্ণের গঠনের দিকে পরিচালিত হবে, যা "থামম্বাস" নামে পরিচিত।
গ্রাফ / ফিস্টুলা থ্রোজোমিস
শব্দ জ্বর একটি রক্ত clot বোঝায়। এটি বিভিন্ন কারণে ডায়ালাইসিস grafts, fistulas, বা ক্যাথারসের মধ্যে বিকাশ করতে পারে, কিন্তু একটি থ্রোনসামের গঠন একটি সাধারণ কারণ স্টেনোসিস হয়। একবার ডায়ালিসিস অ্যাক্সেসে একটি থ্রোনডাস গঠিত হলে, সমস্যাটি সমাধান না হওয়া পর্যন্ত আরও অর্থপূর্ণ ডায়ালাইসিসটি প্রায়ই অসম্ভব। অ্যাক্সেসের ঘন ঘনত্বের উপরোক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে সবগুলি সম্ভব।
ডায়ালাইসিস অ্যাক্সেস স্টোনিসিস বা থ্রোমোগিসিসের ঝুঁকি
একবার উপরে উল্লিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল সন্দেহের বিষয়টি উত্থাপিত হলে, আপনার নেফ্রোলজিক্স একটি ভাসকুল সার্জন বা একটি ইমেজিং সেন্টার আপনাকে উল্লেখ করতে পারে। কিছু গবেষণা নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে:
- অ্যাক্সেসের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্টেনোসিস / ঘনক্ষেত্রের লক্ষণ দেখাতে পারে
- নির্ণয়ের যদিও প্রায়ই ছবিগুলি ব্যবহার করে একটি বিশেষ ছোপানো ইনজেকশনের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, ঠিক যেমন একটি এক্স রে পদ্ধতিটিকে একটি ফিস্টুলোগ্রাম বলা হয় এবং এটি স্টেনোসিস বা ঘন ঘনত্বের জায়গাটিকে চমত্কারভাবে উল্লেখ করবে
ডায়ালাইসিস অ্যাক্সেস স্টেনোজিস বা থ্রোমোগিসিসের চিকিত্সা
চিকিত্সা চিকিত্সা মধ্যস্থ nephrologists বা ভাস্কুলার সার্জন দ্বারা পরিচালিত হয়।
ইন্টারভেনশনালস্ট অ্যাক্সেসে একটি ক্যাথারের ঢোকাতে পারবেন এবং সংকীর্ণ সেগমেন্টকে প্রসারিত করার চেষ্টা করবেন, যা প্রসিকিউটিয়াল অনুবাদীয় এঞ্জিওপ্লাস্টি নামে একটি পদ্ধতি। যদি একটি রক্তের গহ্বর পাওয়া যায়, তবে এটি ঔষধ দ্বারা বা যান্ত্রিকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে, যা প্রস্রাবকোটিমি নামক একটি প্রক্রিয়া। যদি মনে হয় যে এই ক্ষুদ্ররূপে আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি কাজ করবে না, তাহলে অস্ত্রোপচারের সংশোধন প্রয়োজন হতে পারে।
ডায়ালিসিস ক্যাটাগরির স্পেশাল সমস্যাগুলি
আমি এই নিবন্ধে উল্লিখিত হিসাবে, ডায়ালিসিস ক্যাথার্স ভাল কারণে Hemodialysis করছেন অন্তত পছন্দের উপায়। তারা সংক্রমণের সর্বাধিক ঝুঁকি বহন করে, এবং যদি না (অথবা যদি এটি জরুরী হয়) না করার জন্য কোনও ভাল কারণ না থাকে তবে কোন রোগীর একটি ক্যাথারের মাধ্যমে ডায়ালিসিস শুরু করা উচিত নয়।
একবার সন্নিবেশ করানো হলে, ক্যাটেফটরগুলি পেতে-যাওয়া থেকে সঠিক কাজ নাও করতে পারে, কিছু বলা হয় ক্যাথেরার অপ্রতিরোধ্য নামক যন্ত্র, এবং এটি সাধারণত একটি শিরাতে ক্যাথারের অপব্যবহারের কারণ। এই পরিস্থিতিতে ক্যাথেটার কখনও কখনও এটি কাজে লাগান এবং repositioned করা যেতে পারে, বা এটি বিনিময় করা প্রয়োজন।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে, সপ্তাহে কয়েক মাস ধরে ভাল কাজ করে এমন একটি ক্যাথারটি কাজ করা বন্ধ করতে পারে, এবং এটি ক্যাথারের ভিতরে বা চারপাশে রক্ত জমাট বাঁধের সূচক হতে পারে। এই thrombus চিকিত্সার প্রয়োজন হবে, "থালা জমাটবদ্ধ" থর্পোলোয়াইটিক ওষুধ ব্যবহার করে, অথবা ক্যাথারের পরিবর্তিত করা প্রয়োজন। এই ঝুঁকির কারণে রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য ডায়ালিসিস ক্যাটেটারগুলি "লক করা" অ্যান্টিকোগুল্যান্ট ঔষধগুলির সাথে "লক করা" হয়।