কিডনি অকার্যকর হ'ল কিডনি ব্যর্থতা?

প্রোটন পাম্প inhibitors সম্ভবত কিডনি রোগের সাথে সংযুক্ত

সম্প্রতি, জনপ্রিয় গণমাধ্যমের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নিউট্রোলজির জার্নাল অব দ্য আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলোজিতে "প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস" এবং কিডনি রোগ নামে পরিচিত ঔষধ ব্যবহারের মধ্যে একটি সম্ভাব্য লিংক বিশ্লেষণ করা হয়েছে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) হল সাধারণ ওষুধ, এবং কিছুগুলি ওভার-দ্য-কাউন্টার-এর জন্য পাওয়া যায় - আপনি প্রোলোসেকে, বা নেক্সিয়াম, বা প্রিভিসিড নামের নামের কথা শুনেছেন।

1980-এর দশকে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস শুরু হয়েছিল যখন তারা প্রাথমিকভাবে বিকশিত হয়েছিল, 1989 সালে ওপরেপাজোল বাজারে চালু করা প্রথমগুলির মধ্যে একটি।

পিপিআই কাজ পেট এসিড উত্পাদন হ্রাস দ্বারা কাজ। হ্যাঁ, আমাদের পেটগুলোতে অ্যাসিড থাকে, বিশেষ করে কিছু "হাইড্রোক্লোরিক এসিড" নামে পরিচিত, যা হজমনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। ভুল অবস্থানে খুব বেশি অ্যাসিড বা অ্যাসিড (আপনার খাবারের পাইপ, পদার্থের পরিবর্তে অক্সফ্যাগাস), এবং আপনি সমস্যার মধ্যে চলতে শুরু করেন। অতএব, পিপিআইগুলি গ্যাস্ট্রোওফেজাল রিফাক্স্স রোগ (জিইআরডি), গ্যাস্ট্রিক আলসার, হার্টব্লার এবং ব্যারেটের অক্সফগাসের মত সাধারণ রোগের চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। অতএব, হতাশার কারণ হল যে পিপিআইগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধের এক, WHO এর (ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন) অপরিহার্য ঔষধের তালিকায় ওপ্রেজোল হচ্ছে।

দুর্ভাগ্যবশত, রোগীদের একটি গুরুত্বপূর্ণ অনুপাত অবহেলিতভাবে এই ওষুধ ব্যবহার করে (ভুল সংকেত / ডোজ / সময়কাল)।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বোঝা যায়, যদি কোনও জনপ্রিয় শ্রেণির ঔষধ রোগের সাথে মেলামেশা (এই ক্ষেত্রে ক্রনিক কিডনি রোগ ) বলে মনে করা হয় তবে এটি ভ্রু বৃদ্ধি করতে বাধ্য, এমনকি যদি ঝুঁকি কম থাকে।

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার সবসময় একটি চেকডেড ইতিহাস আছে যতদূর কিডনি ফাংশন সংশ্লিষ্ট।

এই ওষুধের ভাল সামগ্রিক নিরাপত্তা প্রোফাইল দেওয়া হলে, কিডনিতে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বিশেষভাবে হাইলাইট করা হয় নি। যাইহোক, নেফ্রোলজি বিশ্বের একটি কিডনি ডাক্তার হিসাবে, এটি সবসময় কয়েক দশক ধরে মান শিক্ষার অংশ সবসময় হয়েছে।

প্রায় ২5 বছর আগে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর্সের প্রাদুর্ভাবটি কিডনিতে ফুসফুসের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যা তীব্র অন্ত্রের নেফ্রাইটিস (AIN) নামে পরিচিত। কিছু কিডনি সংক্রান্ত সমস্যা (ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডার) যা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলির সাথে যুক্ত হয়েছে রক্তে কম ম্যাগনেসিয়াম এবং কম সোডিয়াম মাত্রা, উচ্চ ক্যালসিয়াম স্তর।

কীভাবে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর কিডনিকে আঘাত করেন?

উপরে উল্লিখিত গুরুতর অন্তর্বর্তী নেফ্রাইটিস, একটি সাধারণ প্রক্রিয়া যার মধ্যে প্রোটন পাম্প প্রতিরোধকারী ঔষধ (উদাহরণস্বরূপ ওমপরাজোল / রাবেপাররাজোল / প্যান্ট্রাপ্রেসোল) যেমন কিডনি ফাংশনকে প্রভাবিত করে। এই ঔষধ দ্বারা সেট আপ একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া হিসাবে এটি মনে করেন, এলার্জি কিডনি যাও সীমিত করা হয় এবং সেইজন্য আপনি চরমভাবে এটি লক্ষ্য করা না হতে পারে।

উপায় দ্বারা, প্রোটন পাম্প inhibitors শুধুমাত্র ঔষধ যে তীব্র অন্তঃস্থ nephritis কারণ না। নীতিগতভাবে, কোন ঔষধ এটি করতে পারে, কিন্তু শাস্ত্রীয় অপরাধীগণ এন্টিবায়োটিকগুলি, এনএসএআইডি, অ্যালোপিউরিনোল, ফোরোএসমাইড ইত্যাদি।

কিন্তু প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার্সের ক্ষেত্রে যখন এই সমস্যাটি আরো জটিল হয়ে ওঠে তখন সত্যিকারের লক্ষণ বা উপসর্গগুলি নাও হতে পারে যেগুলি হয়তো মাদক-উদ্দীপনামূলক তাত্পর্যপূর্ণ অন্ত্রের নেফ্রাইটিসের মধ্যে দেখতে আশা করতে পারে (এই হল: জ্বর, ফুসকুড়ি , ইওসিনফিলস নামে একটি নির্দিষ্ট ধরনের রক্তের কোষের উচ্চ মাত্রায়, ইত্যাদি)

আপনি কিভাবে পিপিআই-অনুপ্রাণিত মধ্যস্থ নেফ্রাইটিস নির্ণয় করবেন?

নির্ভরযোগ্য লক্ষণ অথবা উপসর্গের অনুপস্থিতিতে, আপনার চিকিত্সক / নেফ্রোলজিস্ট আপনার রক্তে ক্রিয়েটিনাইন লেভের (আপনার কিডনি ফাংশন নির্ধারণে রক্তে পরিমাপ করা রাসায়নিক) অন্যথায় অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দেখতে পারে।

অবশ্যই, এটি একটি খুব জেনেরিক খোঁজা যা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের কারণে অন্ত্রের নেফ্রাইটিসের কোন উপায়ে চূড়ান্ত হয় না। অতএব, যদি অন্য কোনো ব্যাখ্যা পাওয়া যায় না, তবে এই সত্তাটি নির্ণয় করার একমাত্র নির্দিষ্ট উপায় সত্যিই একটি কিডনি বায়োপসি , একটি পদ্ধতি যা বিশ্লেষণের জন্য টিস্যুর একটি ছোট অংশ পেতে আপনার কিডনিতে একটি সুচ আটকে যায়। আপনি কল্পনা করতে পারেন হিসাবে, বেশিরভাগ রোগীদের এই পদ্ধতির মহান ভক্ত হতে হবে না, যা অন্য কথায় আমরা সত্যিই PPI- সংক্রান্ত তীব্র অন্তঃস্থ nephritis নিশ্চিত করার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য, অ আক্রমণকারী উপায় না যে বোঝা যায়।

সুতরাং, এই পরিস্থিতিতে কল্পনা করুন: আপনি একটি অস্পষ্ট এসিড রিফাক্স / হার্টবার্গ লক্ষণ জন্য PPI ড্রাগ (omeprazole মত) গ্রহণ শুরু। আপনি ঔষধ গ্রহণ চালিয়ে যেতে হিসাবে, অন্ত্রের nephritis কিছু সময় পরে কিডনি মধ্যে বিকাশ ছাড়া, আপনি এটি চালু করা হয় যে কোন কুপোকাত আছে ছাড়া। আপনি রক্ত ​​পরীক্ষা নাও পেতে পারেন, তবে কিডনি ক্ষতির সম্ভাব্য কারণ হিসেবে পিপিআইতে অনেক চিকিৎসক হয়তো মনোযোগ দিতে পারেন না (বিশেষ করে যদি আপনি যে ওষুধ গ্রহণ করছেন সেটি ওভার-দ্য-কাউন্টার)। এটি বিশেষত সত্য যেখানে আপনি অতীতে একটি পিপিআই ব্যবহার করেছেন, কিন্তু বর্তমানে একটি ব্যবহার করছেন না, যেহেতু পূর্বের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে স্থায়ী ক্ষতি হতে পারে

অন্য কথায়, একবার অন্ত্রের নেফ্রাইটিসের বিকাশ ও বিবর্তনের একটি নির্দিষ্ট বিন্দুতে একবার, তীব্র (স্বল্পমেয়াদি, অস্থায়ী) প্রদাহ সঙ্কোচিত টিস্যু গঠনের কারণে দীর্ঘস্থায়ী (দীর্ঘমেয়াদী, স্থায়ী) প্রদাহ হতে পারে, যা ক্রনিক অন্তর্বর্তী বলে কিছু তৈরি করে নেফ্রাইটিস এর ফলে ক্রমবর্ধমান কিডনি রোগ এবং রোগীদের একটি উপসেটে ডায়ালিসিসের প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি হতে পারে।

তথ্য কি আমাদেরকে বলুন

এতদূর, আমরা একটি প্রোটন পাম্প inhibitor ব্যবহার এবং কিডনি রোগের মধ্যে একটি অ্যাসোসিয়েশনের সম্ভাবনা উত্থাপন একাধিক গবেষণা আছে, যা কেন সাম্প্রতিক গবেষণায় এপ্রিল 2016 সালে আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফোলজিতে জার্নাল প্রকাশিত হয় উপযুক্ত। কীভাবে গবেষণাটি আরও গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে তা হল, কীভাবে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটররা কিডনি রোগের বিকাশকে প্রভাবিত করবে না তা উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করে, তবে কিডনি রোগের প্রাদুর্ভাব এবং চূড়ান্ত পতন ঘটানো হয়।

এই গবেষণায় প্রবীণ বিষয়ক ডাটাবেসের একটি বিভাগ ব্যবহৃত হয় যা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (170,000 এরও বেশি লোক) এর নতুন ব্যবহারকারীদের চিহ্নিত করে এবং হস্টামাইন এইচ 2 রিসেপটর অ্যান্টিগনিস্টের নতুন ব্যবহারকারীদের সাথে তুলনা করে (পেট এসিড সম্পর্কিত রোগের অন্য সাধারণ শ্রেণীর মেডিসিন ব্যবহার করে, প্রায় 20,000 মানুষ)। এই রোগীদের পাঁচ বছরের জন্য অনুসরণ করা হয় এবং তাদের কিডনি ফাংশন ট্র্যাক ছিল। এখানে ফলাফল হয়:

পিপিআই এবং কিডনি রোগ উন্নয়ন এবং অগ্রগতি

গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা হিউস্টামিন এইচ ২ ব্লকার ব্যবহার করেন তাদের তুলনায় প্রোটিন পাম্প ইনহিবিটরস ব্যবহারকারীরা কিডনি রোগের উন্নয়নের উচ্চ ঝুঁকি (ঝুঁকি অনুপাত 1.2২) পেয়েছে, এমনকি তারা কিডনি রোগের জন্য পুরোপুরি স্বাভাবিক কিডনি দিয়ে শুরু করলেও এই পরিস্থিতি 60 এর কম GFR হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল)। কিডনি রোগের শেষ পর্যায়ে কিডনি ফাংশনে সিরাম ক্রিয়েটিভিনাইন স্তরের দ্বিগুণ এবং কিডনি ফাংশন হ্রাসের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। ঝুঁকি প্রোটন পাম্প inhibitors এক্সপোজার দীর্ঘ সময়ের সঙ্গে যেতে বলে মনে হয়।

অতএব, এই গবেষণায় উপসংহারে আসে যে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ব্যবহার করে কিডনি রোগের বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, পাশাপাশি কিডনি ফাংশনকে দ্রুত স্তরের কিডনি রোগে পরিণত হতে পারে।

আপনি কিভাবে দীর্ঘ PPIs একটি পার্থক্য করতে ব্যবহার করতে পারেন

গবেষণার ফলস্বরূপ, এটি শুধু এই ঔষধের ব্যবহার না দেখে মনে হয়, তবে এটির জন্য আপনি কতক্ষণ ব্যবহার করবেন তা গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর। গবেষণায় আসলে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারীদের বিরুদ্ধে 30 দিনের কম সময়ের জন্য এই ঔষধ ব্যবহার করে এমন লোকেদের সাথে তুলনা করা হয়েছিল। কিডনি রোগের এক্সপোজার এবং ঝুঁকি সময়কালের মধ্যে একটি গ্রেড অ্যাসোসিয়েশন বলে মনে হয়, এবং এই ঔষধের প্রায় 720 দিন এক্সপোজার পর্যন্ত বেড়ে যায়।

রোগীর হিসাবে আপনার জন্য এই সমস্ত অর্থ কি?

উপরোক্ত বর্ণিত গবেষণা ফলাফল, পাশাপাশি পূর্বে তথ্য, চিন্তা জন্য খাদ্য প্রদান। আমি জোর দিয়ে বলতে চাই যে এটি একটি পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়ন, যা সংজ্ঞা দ্বারা কার্যাবলী প্রমাণ করতে পারে না। যাইহোক, যাইহোক, PPI ব্যবহার এবং কিডনি রোগের মধ্যে একটি অ্যাসোসিয়েশন বলে মনে হয়, যা মনোযোগ গুণ। তথ্য পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণ সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

এটি পুরোপুরি সম্ভব যে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ব্যবহার করে রোগীদের একটি বৃহৎ জনগোষ্ঠীর সাথে অনিশ্চিত তীব্র অন্ত্রের নেফ্রাইটিস শুরু হতে পারে, যা অবশেষে দীর্ঘস্থায়ী মধ্যস্থ নেফ্রাইটিসের দিকে অগ্রসর হয় এবং সেইজন্য দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। অভ্যন্তরীণ নেফ্রাইটিস (বিশেষ করে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস, যেমন উপরে বর্ণনা করা হয়েছে) এর সঠিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে জড়িত সমস্যাগুলি দেখে, সেখানে অনেক রোগী এমনকি তাদের কিডনিকে এই ঔষধগুলি ক্ষতিগ্রস্ত করছে তাও জানেন না।

আমি এখানে আতঙ্কবাদী শব্দ করতে চাই না, তবে আপেক্ষিক ঝুঁকি কতটুকু ছোট হতে পারে তা এই যে, এই ঔষধ লক্ষ লক্ষ রোগীর দ্বারা নেওয়া হয়, কখনও কখনও অনুপযুক্ত এবং প্রায়ই ওভার-দ্য কাউন্টার ছাড়া ডাক্তারের জ্ঞান নাও করে তোলে এটি একটি বড় চুক্তি।

পিপিআই এবং কিডনি রোগের মধ্যে সংযোগের সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন থাকায় এখন আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে নিম্নলিখিত আলোচনায় উত্সাহিত করব:

• নিশ্চিত করুন যে আপনার চিকিত্সক সচেতন যে আপনি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস গ্রহণ করেন, বিশেষ করে যদি আপনি তাদের কাউন্টারে নিয়ে যাচ্ছেন
• একটি H2 রিসেপটর ব্লকার (যেমন famotidine, বা Pepcid ইত্যাদি) থেকে স্যুইচ করার সময় আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন এটি একটি নিরাপদ বিকল্প হতে পারে
• আপনি একটি যথাযথ ইঙ্গিত জন্য প্রকৃতপক্ষে PPI গ্রহণ করা হয় তা যাচাই করুন। আমরা ইতিমধ্যে কিছু ক্লিনিকাল তথ্য আছে যে সুপারিশ করে যে প্রোটন পাম্প inhibitors প্রায়ই একটি যথাযথ ইঙ্গিত ছাড়া অযথাই নির্ধারিত হয়।
• আপনি যদি এই ঔষধগুলিকে যথাযথভাবে বা শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ভিত্তিতেই গ্রহণ করতে চান তাও পরীক্ষা করতে চান (যেমন আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে, কিডনি রোগের ঝুঁকি নির্ধারণে এক্সপোজারের সময়কাল গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।)
• যদি আপনি একটি প্রোটন পাম্প inhibitor নিতে হবে, নিশ্চিত করুন যে আপনার কিডনি ফাংশন দ্বারা আপনার প্রাথমিক ডাক্তার বা nephrologist দ্বারা monitored হচ্ছে। কিডনি রোগের (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, স্থূলতা বা এনএসএআইডির দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার ইত্যাদি) ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের রোগীদের ক্ষেত্রে আমি এই সুপারিশ করবো।

_{সূত্র:}

_{আল-আলি জেড, জাই ই, বোউই বি, লি টি, জিয়ান এইচ, বালাসুবামমানিয়ান এস। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস এবং ইনজেকশন সি.কে.ডি এর ঝুঁকি এবং ইএসআরডি এর অগ্রগতি। জার্নাল অফ দ্য আমেরিকান সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি । 2016; ডোই: 10,1681 / ASN.2015121377।}

_{ব্রুস্টার ইউসি, পেরেজেলা এমএ প্রোটন পাম্প inhibitors এবং কিডনি: সমালোচনামূলক পর্যালোচনা। ক্লিনিক্যাল নেফ্রোলজি 2007; 68 (2): 65-72।}

_{ফ্লোরেন্টিন এম, এলিসাফ এমএস প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর-প্ররোচিত হাইপামাগেনসমিয়া: একটি নতুন চ্যালেঞ্জ ওয়ার্ল্ড জার্নাল অফ নেফ্রোলজি 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151।}

_{রফেনকেজ এসজে, সিজিঙ্ক এমএস, লিওন ইএইচ এইচ। ওমপরাজোলের কারণে তীব্র অন্তঃসত্ত্বা নেফ্রাইটিস। আমেরিকান জার্নাল অফ মেডিসিন 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181- এ।}

_{ওয়াল সিএএম, গাফ্না ইএফ, মেলোট জিজে। ওমপ্রেজোল থেরাপির সাথে যুক্ত হাইপারালোকাইমিয়া এবং তীব্র অন্তঃস্রাবিত নেফ্রাইটিস। নেফ্রোলজি ডায়ালিসিস রোপন 2000; 15 (9): 1450-145২}