হাড় মেটাস্টাইসেসন সহ ক্যান্সারের জন্য হাড়-সংশোধনকারী ঔষধ

হাড় মেটাস্টিস এবং অ্যাজউভান্ট থেরাপি জন্য Bisphosphonates এবং Denosumab

হাড়ে হাড় (হাড় মেটাস্টাইস) পর্যন্ত ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা ক্যান্সার খুবই সাধারণ এবং ভঙ্গুর এবং অন্যান্য জটিলতার সাথে সম্পর্কিত ব্যথা এবং অক্ষমতা সম্পর্কিত একটি বড় কারণ হতে পারে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে হাড়ের সংক্রমণের এজেন্ট বলা হ'ল হাড়ের মেটাস্টেসগুলি যত তাড়াতাড়ি নির্ণয় করা হয় তত বেশি চিকিত্সার জন্য ক্যান্সারের জন্য সুপারিশ করা হয়েছে। এই সেটিংসে, এই ওষুধগুলি কেবল ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস করে না কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, বেঁচে থাকার উন্নতি করতে পারে

দ্বিতীয় উপকারী হিসাবে, হাড়ের সংশোধনকারী ওষুধের উভয় শ্রেণীরই ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যগুলির অভাব রয়েছে। যদি আপনি মেটাটাইটিক ক্যান্সারের সাথে জীবিত থাকেন তাহলে জুম্মা এবং ডেনোওসামবের মত ড্রাগ সম্পর্কে জানতে হবে?

হাড় মেটাস্টেস বনাম বোন ক্যান্সার

মানুষ যখন হাড়ে ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়, তখন এটি খুব বিভ্রান্তিকর হতে পারে। বেশিরভাগ সময় মানুষ "হাড়ের ক্যান্সার" সম্পর্কে কথা বলেন, তারা হাড়ের মেটাটেসগুলি উল্লেখ করছে; ক্যান্সার যে শরীরের অন্য অঞ্চলে শুরু হয় এবং হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে। যদিও এই লোকেরা "হাড়ের ক্যান্সার" শব্দটি ব্যবহার করতে পারে, তবে হাড়ে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারগুলি হাড়ের ক্যান্সারের মতো নয়। উদাহরণস্বরূপ, হাড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা স্তন ক্যান্সারকে হাড়ের ক্যান্সার বলা হয় না বরং "হাড় থেকে স্তন ক্যান্সার মেটাটেক্ট" বলা হয় বা হাড় মেটাস্টেসের সাথে স্তন ক্যান্সার। হাড়ের মেটাটেসগুলি তুলনায় প্রাথমিক হাড়ের ক্যান্সার কম। মাইক্রোস্কোপের অধীনে, হাড়ের ক্যান্সার ক্যান্সার হাড় কোষ দেখাবে। এর বিপরীতে, হাড়ের ক্যান্সারের কোষগুলোকে হাড়ের সাথে মিউটেশন করা হয় মূল ক্যান্সারের মতো একই টিস্যু; স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ক্যান্সার স্তন কোষ, হাড়ের ক্যান্সারের ফুসফুসের কোষ (ফুসফুসের ক্যান্সার সহ) এবং আরও অনেক কিছু।

প্রাথমিক হাড়ের ক্যান্সারের সাথে, সাধারণত এক হাড়ের মধ্যে একটি একক টিউমার থাকে। হাড়ের মেটাস্টাইসেসের মাধ্যমে, প্রায়ই হাড়ের বিভিন্ন অঞ্চলে বা বিভিন্ন হাড়ের বিভিন্ন জায়গায় ক্যান্সারের প্রমাণ পাওয়া যায়।

ক্যান্সার যা হাড় থেকে ছড়িয়ে যেতে পারে

বেশিরভাগ ক্যান্সার রয়েছে যা হাড়ের মধ্যে সর্বাধিক প্রচলিত স্তন ক্যান্সার, ফুসফুসের ক্যান্সার, প্রোস্টেট ক্যান্সার, এবং একাধিক মাইোলোমা হতে পারে।

অন্যান্য ক্যান্সার যা হাড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে কিডনি ক্যান্সার, পেট ক্যান্সার, ব্লাডডার ক্যান্সার, গর্ভাশয়ে ক্যান্সার, থাইরয়েড ক্যান্সার, এবং কোলরেটাল ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত।

হাড়ের মেটাস্টাইজগুলি ম্যাটাস্টিক স্তন ক্যান্সার (হাড় হ'ল মেটাস্টিজের সবচেয়ে সাধারণ সাইট) সহ মহিলাদের প্রায় 70 শতাংশে এবং স্তন ক্যান্সার থেকে হাড়ের মেটাস্টাইসগুলি এই মহিলাদের (এবং পুরুষদের) জন্য ব্যথা ও অক্ষমতাের একটি উল্লেখযোগ্য কারণ। এইসব মানুষের অনেকের জন্য, হাড় মেটাস্টাইজগুলি হল প্রথম সাইন যে ক্যান্সার কয়েক বছর বা এমনকি কয়েক দশক ছাড়িয়ে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে। স্তন ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হরমোনের চিকিৎসা (যেমন অ্যারোমেটাস ইনহিবিটরস) কিছু হাড়ের হ্রাস করতে পারে, এই সমস্যাটি আরও জটিল করে তুলতে পারে। স্তন ক্যান্সার ছড়িয়ে যা সবচেয়ে সাধারণ হাড় স্পাইন হয়, পাঁজর, শামুক, এবং উপরের পা এবং অস্ত্র হাড়।

ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে হাড়ের মেটাস্টেসগুলিও সাধারণ, যা উন্নত ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে প্রায় 30-40 শতাংশ লোককে প্রভাবিত করে। হাড় খুব সাধারণভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় মেরুদণ্ড, পেলভ, এবং উপরের লেগ এবং আর্ম হাড়। ফুসফুসের ক্যান্সারটি মোটামুটি অনন্য যে মেটাস্টেসগুলি হাত ও পায়ের মধ্যে হাড় হতে পারে। ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে হাড়ের মেটাস্টিসের মানুষদের মধ্যে, ২২ থেকে 59% একটি "কঙ্কাল সম্পর্কিত ঘটনা" যেমন একটি অস্থিরতা।

উন্নত প্রোস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে হাড় মেটাস্টাইসগুলিও সাধারণ। স্তন ক্যান্সারের সাথে নারীদের সঙ্গে, ওরোগোজেন বঞ্চনা থেরাপির সাথে হরমোণসংক্রান্ত চিকিত্সাগুলিও হাড়কে দুর্বল করে দিতে পারে। মেটাস্টিক প্রোস্টেট ক্যান্সার সহ পাঁচ জন পুরুষের মধ্যে চারজন হাড়ের মেটাটাসসেস পাবে। মেটাস্টিসের সাধারণ সাইট হল হিপস, মেরুদন্ড, এবং পেলভিক হাড়।

একাধিক মাইোলোমা থেকে হাড়ের মেটাটেসগুলিও সাধারণ। একটি এক্স-রেে, হাড়গুলি একটি মথ-খেয়ে দেখা যায়। যখন একাধিক মাইোলোমো হাড়কে আক্রমণ করে তখন ক্যান্সারের কোষগুলি হাড় তৈরির কোষগুলিকে (অস্টোব্লাস্ট্স) আটক করে এবং হাড়ের কোষগুলিকে (অস্টিওক্লাস্টস) হ্রাস করে। একাধিক ম্যালোলোমা সাধারণত মেরুদণ্ড, মাথার খুলি, পাঁজর, এবং পায়ের বড় হাড়ের মতো বড় হাড়ে পাওয়া যায়।

হাড় মেটাস্টাইসসের ধরন

হাড় metastases দুটি প্রাথমিক ধরনের আছে: osteolytic এবং osteoblastic। অস্টিওলেটিক মেটাস্টিসের সাথে, টিউমার হাড়ের ভাঙ্গন (বিশ্লেষণ) ঘটায়। অস্টিওলিটিক মেটাটেসগুলি একাধিক মাইোলোমা এবং স্তন ক্যান্সারের মতো কঠিন টিউমারগুলির সাথে দেখা যায়। অস্টিওব্লাস্টিক মেটাটেশনের ফলে হাড়ের উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে সর্বাধিক দেখা যায়। অধিকাংশ ক্যান্সারের হাড় মেটাস্টাইজ আছে তবে স্তন ক্যান্সারের সাথে 80 থেকে 85 শতাংশ মেটাস্টাইজ রয়েছে osteolytic। অস্টিওলেস্টিক মেটাস্টিসের তুলনায় অস্টিওলেটিক মেটাস্টেসের সাথে হাড়ে হাড়ে ভাঙ্গন ঘটতে পারে।

হাড় মেটাস্টিসগুলি থেকে জটিলতা

হাড় মেটাস্টেসগুলি ক্যান্সারের সঙ্গে আপনার গুণগত মান কমাতে পারে, তবে নতুন চিকিত্সা অনেক মানুষের জন্য একটি পার্থক্য তৈরি করছে হাড়ের মেটাস্টাইজ না শুধুমাত্র একটি ক্যান্সার ছড়িয়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে এবং এটি আরোগ্য করা হয় না, কিন্তু বিভিন্ন জটিলতা হতে পারে

হাড়ের মেটাস্টাইসগুলি থেকে ব্যথা খুব মারাত্মক হতে পারে এবং প্রায়ই ম্যালেরিয়াবিহীন ব্যথা রিলিভারসহ এন্টি-প্রদাহজনক ঔষধের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

হাড়ের মেটাটেসগুলি হাড়ের এলাকায় ফ্র্যাকচারের সুযোগ বৃদ্ধি করে যা একটি টিউমার দ্বারা দুর্বল হয়। যখন মেটাটাইটিক ক্যান্সারের সাথে হাড়ে হাড় ভেঙ্গে যায় তখন তাদেরকে প্যাথোলজি ফ্র্যাকচার বলা হয় । খুব হালকা আঘাতের সঙ্গে মস্তিষ্কের ফাটল ঘটতে পারে। ফ্র্যাকচারে পূর্বাভাসের পাশাপাশি হাড়ের মেটাস্টেসগুলি ভাঙা হাড়ের সুস্থতার জন্য এটি কঠিন করে তুলতে পারে।

যখন মেটাস্টাইজগুলি নিম্ন মেরুদণ্ডে দেখা দেয়, তখন একটি জরুরী অবস্থা যা মেরুদন্ডী সংকোচন বলে। কক্ষপথের ক্যান্সারের ফলে শরীরের নীচের অর্ধেকের মধ্যে মেরুদণ্ড থেকে যাত্রা করে স্নায়ু সঙ্কুচিত হতে পারে। লক্ষণগুলির পেছনের ব্যথা যে পা লেগে যায়, দুর্বলতা, পা দুশ্চিন্তা, এবং আন্ত্রি এবং / অথবা মলাশয় নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি করে। বিকিরণ বা সার্জারির সাথে উত্সাহী চিকিত্সা স্থায়ী অক্ষমতা এড়াতে মেরুদণ্ড স্থিতিশীল করতে পারে।

ম্যালার্নাসিনার হাইপারলেসিয়ামিয়া বা রক্তে উচ্চ ক্যালসিয়াম স্তর রক্তস্রোতে হাড়ের ধ্বংস অংশ থেকে ক্যালসিয়াম মুক্ত হওয়ার কারণে হতে পারে। এটা মনে করা হয় যে উন্নতমানের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের 10 থেকে 15 শতাংশ এই অবস্থার কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হবে (যা হাড় মেটাস্টাইসসের পাশাপাশি অন্যান্য কারণও রয়েছে)।

ফ্র্যাকচারের কারণে গতিশীলতা হ্রাস না শুধুমাত্র জীবনের মান হ্রাস করে কিন্তু অন্যান্য সমস্যার ঝুঁকি আপনি করতে পারেন। ক্যান্সারে আক্রান্ত লোকেদের রক্তের ঝুঁকি ইতিমধ্যে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং অস্থিরতা গভীর শিরা থ্রোব্রোস বা ফুসফুস তৈরির ঝুঁকি বাড়ায়।

হাড় মেটাস্টিসের জন্য চিকিত্সা

হাড় metastases চিকিত্সার জন্য বর্তমানে উপলব্ধ বিভিন্ন বিকল্প আছে। মেটাটাইটিক ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত কিছু সাধারণ চিকিত্সা এছাড়াও হাড়ের মেটাস্টাইসস কমাতে পারে। এই চিকিত্সাগুলি কেমোথেরাপি , লক্ষ্যবস্তু থেরাপি, মোনোক্লালাল অ্যান্টিবডি এবং ইমিউনোথেরাপি ড্রাগ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। এছাড়াও হাড় metastases বিশেষভাবে ঠিকানা যা ঠিকানা আছে। এই অন্তর্ভুক্ত:

• বিকিরণ থেরাপি: বিকিরণ থেরাপির একটি স্থানীয় থেরাপি হয় এবং ব্যথা উভয় উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং একটি ভঙ্গুর ঘটনার সম্ভাবনা।
• রেডিয়েফ ফার্মাসিউটিক্যালস: রেডিয়েফ ফার্মাসিউটিক্স হল এমন মাদক যা রশ্মির একটি কণার অন্য রাসায়নিকের সাথে যুক্ত থাকে যা রক্তক্ষরণে ইনজেক্ট করা যেতে পারে। উদাহরণ স্ট্রন্টিয়াম -89 এবং রেডিয়াম -২২3 অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু বিকিরণ এই কণিকা শরীরের সব হাড়ের রক্ত ​​প্রবাহের মাধ্যমে বহন করা হয়, তাই তারা অনেক বা ব্যাপক metastases সঙ্গে মানুষের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে।
• অস্ত্রোপচার: একটি ফ্র্যাকচার বা স্থির হাড় স্থির করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ করতে।
• স্টেরিওটেকটিক শরীরের রেডিওথেরাপি (এসআরবিআর) এবং প্রোটন মরীচিকা থেরাপি : একক বা শুধুমাত্র কয়েকটি মেটাটাইসেস (হিলিগোম্যাটাস্টিক রোগ) জন্য, স্টাইরিটেকটিক শরীরের রেডিওথেরাপি বা প্রোটন থেরাপির মত মেটাস্টিসের নির্মূলকরণ একটি নিরাময় প্রচেষ্টা দ্বারা সম্পন্ন করা যেতে পারে, কিন্তু এটি খুব বিরল।
• হাড় সংশোধনকারী এজেন্ট: এই নীচের আলোচনা করা হবে।

হাড় মেটাস্টিসের জন্য ঔষধ (হাড়-সংশোধন এজেন্ট)

হাড়ের মেটাটেসগুলি ব্যবহার করার জন্য ব্যবহৃত দুটি প্রাথমিক শ্রেণীর ওষুধ রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত bisphosphates (যেমন Zometa হিসাবে) এবং Denosumab। অস্থি-সংশোধনকারী এজেন্টগুলি হাড়ের স্তন ক্যান্সারের মেটাটাইটিযুক্ত কারও জন্য সুপারিশ করা হয় এবং এটি অন্যান্য কঠিন টিউমার (যেমন ফুসফুসের ক্যান্সার) হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য চিকিত্সা (যেমন বিকিরণ থেরাপি) সাধারণত ওষুধের সাথে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করতে হয়।

হাড় সংশোধনকারী এজেন্ট বিভিন্ন উপায়ে ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে।

• তারা ব্যথা এবং হাড়ের ঝুঁকি উভয় কমাতে metastases দ্বারা প্রভাবিত হাড় সুদৃঢ় করতে পারে
• স্তন ক্যান্সার এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত বেশিরভাগ চিকিত্সাগুলি অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়, এবং হাড় মেটাস্টেসগুলি সহ লোকজনকে ভ্রূণে বিভেদ করে। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যেহেতু মানুষ এখন ক্যান্সারের সাথে দীর্ঘ সময় বেঁচে আছেন
• হাড়ের microenvironment উপর তাদের প্রভাব কারণে, হাড় সংশোধনকারী এজেন্ট প্রথম স্থানে (হ'ল স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে এবং সম্ভবত প্রস্টেট ক্যান্সার এইভাবে দূরে) ঘটতে ঝুঁকি কমাতে পারে। হাড়ের মেটাস্টাইজসের ঝুঁকি এক তৃতীয়াংশ কমে গিয়েছিল, যখন প্রাণঘাতী হার এক-ষষ্ঠ থেকে কমিয়েছিল।
• ফুসফুসের ক্যান্সারের সাথে হাড়-সংশোধনকারী এজেন্টদের সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ওষুধগুলি অগ্রগতি মুক্ত এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা উভয়ই উন্নতি করতে পারে।

বিসফোসফোনেটস (জ্যামিতা)

Bisphosphonates ঔষধ যা প্রথম অস্টিওপরোসিস চিকিত্সা ব্যবহৃত হয় এবং পরে হাড় metastases সাহায্য করার জন্য উল্লিখিত। যখন হাড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে ক্যান্সারের জন্য ব্যবহার করা হয় তখন তারা ডাবল ডিউটি ​​করতে পারে। তারা হাড়ের হ্রাস হ্রাস করতে পারে না কিন্তু ক্যান্সারের প্রভাবকেও আক্রমণ করে। হাড়ের ঘনত্বের উন্নতিতে হাড় ভেঙ্গে দমন করে তারা কাজ করে।

হাড়ের মেটাটেশনে সর্বাধিক ব্যবহৃত বিসফোস্ফোনগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• জ্যামিতা (জোলিডনিক এসিড): জ্যামিতা হল একটি স্বতন্ত্র ঔষধ যা বিভিন্ন ক্যান্সার থেকে হাড়ের মেটাস্টাইসের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• আ্রেডিয়া (পামাইড্রোনেট) : আদিয়া একটি অন্তঃসত্ত্বা বিসফসফনেট। স্তন ক্যান্সার এবং একাধিক মাইোলোমা জন্য এটি অনুমোদিত হয়

জুম্মা এবং এডিয়া এর সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল আবর্তনের প্রথম কয়েক দিনের জন্য একটি হালকা ফ্লু-এর সিন্ড্রোম। কিডনি ক্ষতি, কম ক্যালসিয়াম স্তর, পেশী, যুগ্ম এবং / অথবা হাড়ের ব্যথা (যা চিকিত্সার পরে যে কোন সময় উৎপন্ন হতে পারে), উষ্ণতার অস্বাভাবিক ফ্র্যাকচার, এবং অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে bisphosphonates অন্যান্য কম সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া । কিডনীর রোগীদের জন্য বিসফোস্ফোটগুলি সুপারিশ করা যাবে না।

জ্যামিতা ব্যবহারের (এবং অন্যান্য বিসফোস্ফোনটস) সাথে যুক্ত একটি অসাধারণ কিন্তু গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা চোয়ালের অস্টিওটেনোক্রোসিস। এই অবস্থাটি ম্যান্ডবল বা মিক্সেলের মধ্যে হাড়ের একটি অঞ্চলে প্রগতিশীল ভাঙ্গন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে এটি জানা যায় না যে অবস্থা কত ঘন ঘন ঘটে, তবে প্রায় ২ শতাংশের ঝুঁকি মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায় যাদের জ্যামোমা প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের জন্য সহায়ক থেরাপি হিসাবে। Osteonecrosis Bisphosphonates বিভাগের কোনও মাদকের সাথে হতে পারে কিন্তু 94 শতাংশ ক্ষেত্রে অন্তর্নিহিত bisphosphonate ওষুধ পাওয়া যায় এবং এটি মৌখিক ওষুধের সাথে খুব সাধারণ।

দন্তযুক্ত ওষুধের রোগে ভুগছেন, দরিদ্র ডেন্টাল স্বাস্থ্যবিধি বা দন্তচিকিৎসা পদ্ধতি যেমন দাঁত নিষ্কাশন হিসাবে প্রবাহিত হয় যখন চোয়ালের অস্টিওনাকোসিসের সম্ভাবনা বেশি হয়। এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে যে ডেন্টাল পরীক্ষায় প্রতি তিন মাস সময় নির্ধারণ করে এবং প্রতিকারের জন্য এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করে যেমন দাঁত বের করা যায় ঝুঁকি কমাতে পারে। চিকিত্সা বিকল্পগুলির মধ্যে সার্জারি, রিনিস, অ্যান্টিবায়োটিক এবং হাইপারবারিক অক্সিজেন চিকিত্সাগুলির সমন্বয় রয়েছে।

প্রাথমিক স্তরের স্তন ক্যান্সারের সঙ্গে পোস্টম্যানোপাসাল মহিলাদের জন্য বিসফোস্ফোটগুলিও অনুমোদিত। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্যে, জ্যামিতা এক-তৃতীয়াংশের হাড়ের মেটাটেসিসের ঝুঁকি কমাতে এবং এক-ছয় ভাগের মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে পাওয়া যায়।

Denosumab (Xgeva এবং Prolia)

Xgeva এবং Prolia (Denosumab) একটি মনোকলাল্যান্ট অ্যান্টিবডি (মনুষ্যনির্মিত অ্যান্টিবডি) যা হাড়ের মেটাস্টাইসগুলির সাথে যুক্ত জটিলতা (যেমন ভাঙা) কমাতে পারে। ক্যান্সারের সাথে কিছুটা ভিন্ন ইঙ্গিত রয়েছে এই ড্রাগের দুটি ফর্মুলেশন। তারা ইনজেকশন দ্বারা প্রতি চার সপ্তাহ দেওয়া হয়।

Denosumab একটি প্রোটিন (RANKL) সঙ্গে একটি রিসেপ্টর সঙ্গে বাঁধাই করে এবং নিষ্ক্রিয় কাজ করে যা হাড় remodeling নিয়ন্ত্রণ। হাড়ের দুটি প্রধান ধরণের কোষ আছে: হাড়ের বৃদ্ধি ঘটায় অস্টিওপ্লাস্টগুলি, এবং অস্থিওযুক্ত যা হাড় ভেঙ্গে ফেলে। Denosumab osteoclasts inhibits এবং হাড় ঘনত্ব বৃদ্ধি

স্টাডিজের একটি 2016 পর্যালোচনাতে, স্তন ক্যান্সার, প্রোস্টেট ক্যান্সারে ভূমিকা দেখতে তিন ধরনের ক্লিনিকাল পরীক্ষায় ডিনোসামাব্যাবকে মূল্যায়ন করা হয় এবং স্তনের বা প্রোস্টেট ক্যান্সার ব্যতীত একাধিক মাইোলোমা বা কঠিন টিউমার রয়েছে এমন ব্যক্তিদের সাথে তৃতীয় অধ্যয়নের পরিসংখ্যান। স্তন ক্যান্সার এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের মাধ্যমে, ডেনোসুম্যাব হঠাৎ মেটাস্টাইসের সাথে যুক্ত ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাসে জমেটি থেকে উচ্চতর। একাধিক myeloma এবং অন্যান্য কঠিন টিউমার সঙ্গে (যেমন Denosumab Zometa কার্যকারিতা প্রায় সমান ছিল।

ফুসফুসের ক্যান্সারের সঙ্গে, ২015 সালের একটি গবেষণায় দেখা যায় যে জ্যামিতা'র সাথে তুলনা করা যায়, ডেনোসামাব্যাব 17 শতাংশের মধ্যে একটি হাড়ের ঝুঁকি হ্রাস করে। এটি হাড়ের মেটাস্টাইসের উন্নয়ন বিলম্বিত, কঙ্কাল টিউমার বৃদ্ধি কমাতে এবং একটি মাস ধরে সামান্য বেঁচে থাকার সময় উন্নত বলে মনে হয়।

স্তন ক্যান্সার এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে চিকিত্সা সম্পর্কিত অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য ডেনিসুম্যাব পাওয়া গিয়েছিল (স্তন ক্যান্সারে আর্মোম্যাটেজ ইনহিবিটরস এবং প্রস্টেট ক্যান্সারের অ্যান্রোজেন বঞ্চনা থেরাপির ব্যবহার সম্পর্কিত)।

Denosumab এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া bisphosphonates অনুরূপ কিন্তু এই ওষুধ দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সঙ্গে একটি কম ক্যালসিয়াম স্তরের ফলে সম্ভবত। এই কারণে, ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি একটি সম্পূরক গ্রহণ প্রায়ই সুপারিশ করা হয়। বিসফোস্ফোনটসের মত, হার্ট অ্যাটাক হলে কিডনি ফাংশন রোগীদের ব্যবহার করা যায়। বিসফোস্ফনেট হিসাবে, এই ওষুধগুলির সঙ্গে চোয়ালের অস্টিওটেনোসিসিসের একটি ছোট ঝুঁকি রয়েছে।

হাড় মেটাটেসিস সহ হাড়-সংশোধন এজেন্টগুলির জন্য নির্দেশিকা

হাড়-সংশোধনকারী এজেন্টগুলির গবেষণায় কিছু ক্যান্সারের জন্য নির্দেশিকাগুলি পরিচালিত হয়েছে।

মস্তিষ্কের স্তন ক্যান্সারের জন্য, হাড় মেটাস্টাইসেস সহ, আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি নির্দেশিকা 2017 সুপারিশ করে যে হাড়ের মেটাটেসগুলি সনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে মহিলাদেরকে নিম্নলিখিত মাদকের একের সাথে চিকিত্সা করা হয়:

• Xgeva বা Prolia 120 মিগ্রা subcutaneously প্রতি 4 সপ্তাহ
• এডিয়া 90 মিলিগ্রাম চতুর্থ প্রতি 3 থেকে 4 সপ্তাহ
• জমেটায় 4 মিলিগ্রাম চতুর্থ প্রতি 1২ সপ্তাহ বা প্রতি 3 থেকে 4 সপ্তাহ

প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য, 2017 ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা হাড়ের সংক্রমণের হাড়ের সংক্রমণের সময় হাড়-সংশোধনকারী এজেন্ট শুরু করার সুপারিশ করে। বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• Xgeva / Prolia (ডেনোসাম্বাব) প্রতি 4 সপ্তাহে 120 মিগ্রা subcutaneously
• জমেটায় 4 মিলিগ্রাম চতুর্থ প্রতি 1২ সপ্তাহ বা প্রতি 3 থেকে 4 সপ্তাহ

হাড় মেটাস্টেসগুলি সহ অন্যান্য কঠিন টিউমারগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• জ্যামিতা 4 মিলিগ্রাম চতুর্থ প্রতি 3 থেকে 4 সপ্তাহ
• ডেনোসাম্বাব 120 মিলিগ্রাম প্রতি সপ্তাহে 4 সপ্তাহ

চিকিত্সা শুরু করার আগে

Denosumab বা bisphosphonates সঙ্গে চিকিত্সা শুরু করার আগে, এটি গাম রোগ প্রমাণের জন্য খুঁজছেন একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ দাঁতের পরীক্ষা আছে সুপারিশ এবং এই ড্রাগগুলি শুরু করার আগে প্রয়োজনীয় যে কোন ডেন্টাল কাজ করা উচিত।

সলিড টিউমার থেকে হাড় মেটাস্টাইসসের জন্য হাড়-পরিবর্তনকারী ঔষধগুলির নীচে লাইন

মস্তিষ্কের ক্যান্সারে আক্রান্ত অনেক মানুষের জন্য হাড় মেটাটাসগুলি চ্যালেঞ্জিং এবং জীবন ও বেঁচে থাকার মান কমাতে পারে। হাড়-সংশোধনকারী এজেন্টগুলি একটি অপেক্ষাকৃত নতুন পদ্ধতি এবং এখন অনেক ক্যান্সারের জন্য হাড় মেটাস্টাইসসের নির্ণয়ের পরে তা সুপারিশ করা হয়।

যেমন Aredia এবং Zometa হিসাবে Bisphosphonates হাড়ের ঝুঁকি কমাতে পারে, এবং পরবর্তীতে ব্যথা এবং অস্থিরতার একটি কারণ। ডেনুসোমাম ফ্র্যাকচারগুলিও হ্রাসে কার্যকরী এবং স্তন ও প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য বিসফোসফনেটের চেয়ে কিছুটা উচ্চতর হতে পারে। ঔষধ উভয় শ্রেণীরই চোয়ালের অস্টিওটেনোসিসিসের একটি অসাধারণ ঝুঁকি বহন করে এবং এই ডগস শুরু করার আগে গুমের রোগের লক্ষণগুলির জন্য একটি যত্নশীল ডেন্টাল পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়।

ফ্র্যাকচার ঝুঁকি হ্রাস করার পাশাপাশি, এই ওষুধ স্তন ও প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হরমোনের থেরাপির কারণে সঠিক হাড়ের ক্ষতি করতে সাহায্য করতে পারে। উভয় চতুর্থ bisphosphonates এবং Denosumab উল্লেখযোগ্য বিরোধী ক্যান্সার কার্যকলাপ আছে বলে মনে হয়, যারা এই ওষুধ ব্যবহার করতে বেছে নিন জন্য বেনিফিট বৃদ্ধি প্রকৃতপক্ষে, মেটাস্টিক স্তন ক্যান্সারের সাথে মানুষের তুলনায় জ্যামিতা এখন স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সারের জন্য সুপারিশ করেছেন যাতে প্রথম স্থানে স্তন ক্যান্সার হাড়ে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা কমিয়ে আনা যায়।

> সোর্স:

> বেথ-টাসডোগান, এন, মেয়ার, বি, হুসেন, এইচ।, ও ও। জোল। দড়ি ব্যবস্থাপনা সম্পর্কিত ওস্টিওনাকোসিস পরিচালনার জন্য হস্তক্ষেপ পদ্ধতিগত পর্যালোচনা Cochrane ডাটাবেস । 2017. 10: CD012432।

> কোলম্যান, আর। স্তন ক্যান্সারের স্কেলে ম্যালেরবিডিটি এবং বেঁচে থাকার উপর হাড়-নির্ধারিত চিকিত্সাগুলির প্রভাব। অনকোলজি (উইলিসটন পার্ক) । 2016। 30 (8): 695-70২

> ডেসি-থিন্ড, এস।, ফ্লেচার, জি।, ব্ল্যাঙ্কেটে, পি। এট আল। স্তন ক্যান্সারের মধ্যে অ্যাজুভান্ট বিসফসফোনেটস এবং অন্যান্য হাড়-সংশোধনকারী এজেন্টগুলির ব্যবহার: একটি ক্যান্সারেরার ওন্টারিও এবং ক্লিনিক্যাল অনকোলজি ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন আমেরিকান সোসাইটি। জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি । 2017. 35 (18): ২06২0২081।

> গ্রাভালোস, সি।, রদ্রিভিজ, সি।, সাবিনো, এ এট আল। সলিড টিউমারস থেকে বোন মেটাস্টাইসেসের জন্য এসওএম ক্লিনিকাল গাইডলাইন (2016)। ক্লিনিক্যাল এবং অনুবাদগত ওকোলোজি । 2016। 18 (1২): 1২43-1২53।

> গুল, জি।, সেদুর, এম।, আকসী, এস।, সেভার, এ। এবং কে। আলতুন্ডাক। সলিড টিউমার সঙ্গে রোগীদের হাড় মেটাস্ট্যাসিসের জন্য Denosumab একটি ব্যাপক পর্যালোচনা। বর্তমান মেডিকেল রিসার্চ এবং মতামত । 2016 (32) (1): 133-45