প্রক্সিমেমাল হিউমারস ফ্র্যাকচার

একটি প্রক্সিমেলে সমকোণ ফ্র্যাকচার কাঁধে একটি সাধারণ আঘাত। বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে অস্টিওপরোসিসের কারণে কাঁধে সর্বাধিক সাধারণ ভাঙা হাড়ের মধ্যে প্রক্সিমেলেস ভেজা ভগ্নাংশ হয় । প্রকৃতপক্ষে, 65 বছরের বেশী বয়সী রোগীদের মধ্যে, প্রক্সিমেলেড হ্যামারস ফ্র্যাকচারগুলি হল তৃতীয় সবচেয়ে সাধারণ ভাঙা হাড় ( হিপ ফ্র্যাকচার এবং কব্জি ফ্র্যাকচারের পরে )।

বল এবং সকেট কাঁধের যুগ্মের বলটি ভেঙ্গে গেলে একটি প্রক্সিমেলে মধুচূর্ণ ফ্র্যাকচার ঘটে। ভঙ্গি আসলে আর্ম হাড়ের শীর্ষে (humerus) হয়। বেশিরভাগ প্রক্সিমেলেড হমাসের ফ্যাকচারগুলি অনির্বাচিত (অবস্থানের বাইরে নয়), কিন্তু এই 15 থেকে 20% ফ্র্যাকচারগুলি বাস্তুচ্যুত হয় এবং এর জন্য আরো আক্রমণাত্মক চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে।

প্রক্সিমেলেড হ্যামারস ফ্র্যাকচারের সাথে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হল চিকিত্সা খুব সীমিত, এবং ফলাফলগুলি প্রায়ই পরিষ্কার বা দরিদ্র। অনেক রোগী যারা এই আঘাতটি টিকিয়ে রাখে না কেন তাদের যথোপযুক্ত চিকিত্সা ছাড়াও কাঁধের পূর্ণ শক্তি বা গতিশীলতা ফিরে আসে না।

বিচ্ছিন্ন প্রক্সিমেইল হিউমারস ফ্র্যাকচারস

হাড় সঠিক প্রান্তিকতা না হয়, যখন অস্থির বলা হয় বাস্তুচ্যুত। প্রজন্মের মধুর ভ্রূণে, তীব্রতা প্রায়ই প্রক্সিমেলে অনুচ্চারিত হাড় ভেঙ্গে প্রধান অংশের অনেকগুলি বিস্ফোরণ দ্বারা বর্ণনা করা হয়। প্রশান্ত মহাসাগরের চার "অংশ" আছে, তাই একটি বিচ্ছিন্ন অস্থির হতে পারে 2-অংশ, 3-অংশ, অথবা 4-অংশ (একটি অ-বিচ্ছিন্ন ভাঙ্গা, সংজ্ঞা দ্বারা, 1-অংশ)।

সাধারণভাবে, আরো বিশৃঙ্খল অংশ, খারাপ ভবিষ্যদ্বাণী।

প্রশান্ত মহাসাগরের অংশগুলিকে যক্ষ্মা (বৃহত্তর এবং কম যক্ষ্মা), ক্ষতিকারক মাথা (কাঁধের বল), এবং অনুভূমিক শাফট বলা হয়। টিউবেরিওটিটি বলের পাশে অবস্থিত এবং গুরুত্বপূর্ণ আবর্তক কফ পেশীগুলির সংযুক্তি।

একটি অংশটি বিস্ফোরক হিসেবে বিবেচিত হওয়ার জন্য, এটির একটি স্বাভাবিক অবস্থান থেকে পৃথক করা হয়েছে অথবা এটি 45 ডিগ্রী অতিক্রম করে।

চিকিৎসা

প্রায় 80% প্রক্সিমেলেড হ্যামারস ফ্র্যাকচারগুলি অ-বিস্ফোরণ (অবস্থানের বাইরে নয়), এবং এইগুলিকে প্রায়শই একটি স্ফীতিতে ব্যবহার করা যায়। স্বাভাবিক চিকিত্সা 2-3 সপ্তাহের জন্য গাঁথার মধ্যে কাঁধে বিশ্রাম করা, এবং তারপর কিছু মৃদু পরিসীমা-অফ-মোশন ব্যায়াম শুরু হয়। নিরাময় অগ্রগতি হিসাবে, আরো আক্রমনাত্মক কাঁধ শক্তিশালীকরণ অনুশীলন পুনরায় শুরু করতে পারেন, এবং সম্পূর্ণ নিরাময় সাধারণত প্রায় 3 মাস লাগে।

হাড় যেখানে স্থানান্তরিত হয় (পজিশনের বাইরে) আরো গুরুতর আঘাতের মধ্যে, ক্ষতিগ্রস্থ হাড়কে প্রতিস্থাপন বা প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হতে পারে। সর্বোত্তম চিকিত্সা নির্ধারণের অনেক কারণের উপর নির্ভর করে:

• রোগীর বয়স
• হাত আধিপত্য
• রোগীর কার্যকলাপের স্তর
• ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতির ডিগ্রি

অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি হাড়ের টুকরাগুলিকে পুনর্বিন্যাস করে এবং মেটাল রোপনগুলির সাথে অবস্থানের মধ্যে ধারণ করে, অথবা কাঁধের প্রতিস্থাপন পদ্ধতিটি সম্পন্ন হয়। যদি হাড়ের টুকরা সংশোধন করা যায়, তবে পিন, স্ক্রু, তারের, বড় শূকর বা একটি প্লেটটি হাড়গুলি ধরে রাখার জন্য ব্যবহার করা হবে। প্লেটগুলি এবং স্ক্রুগুলি, উপরে বর্ণিত হিসাবে, প্লাটিং প্রযুক্তি উন্নত হয়েছে হিসাবে আরো অনেক সাধারণ হয়ে গেছে।

হাড় মেরামত করা সম্পর্কে উদ্বেগ আছে, এটি কাঁধ প্রতিস্থাপন কিছু ধরনের সঞ্চালন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে হতে পারে। যদি একটি প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া সুপারিশ করা হয়, বিকল্প একটি মান কাঁধ প্রতিস্থাপন, একটি hemiarthroplasty , বা একটি বিপরীত কাঁধ প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত । কোনও ধরণের অস্ত্রোপচারের জন্য বিশেষ সুপারিশটি বেশ কয়েকটি কারণের উপর নির্ভর করে যার মধ্যে রয়েছে ব্রেক এবং নির্দিষ্ট রোগীর ধরন। উদাহরণস্বরূপ, বিপরীত কাঁধের প্রতিস্থাপকগুলি চমৎকার চিকিত্সা হতে পারে কিন্তু বয়স্ক, কম সক্রিয় রোগীদের জন্য সংরক্ষিত।

জটিলতা

দুর্ভাগ্যবশত, প্রক্সিমেলে হ্যামারস ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়ই মারাত্মক আঘাত হয়, বিশেষ করে যখন হাড়ের প্রান্তিককরণ উল্লেখযোগ্যভাবে স্থানান্তরিত হয়।

কাঁধ ফাংশন হ্রাস অস্বাভাবিক নয়, এবং যারা এই আঘাতের বজায় রাখা প্রায়ই তাদের সম্পূর্ণ শক্তি বা যুগ্ম গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করবেন না কারণ কাঁধের যুগ্ম আঘাত থেকে, প্রাথমিক ধাক্কা উন্নয়ন এছাড়াও এই আঘাতের একটি সাধারণ জটিলতা হয়।

প্রক্সিমেলেষক হাড় ভেঙে যাওয়ার সার্জারির সাথে সম্পর্কিত জটিল জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, হিলিং সমস্যাগুলি, স্নায়ুর আঘাত এবং হাড়ের নিরাময় অভাব। হাড়টি একত্রিত করতে ব্যর্থ হয় এবং ফ্র্যাকচারটি আবার পৃথক্ হয়ে যায়। একটি ভাঙা হাড় মেরামত ব্যবহৃত ধাতু হার্ডওয়্যার একটি স্থায়ী সমাধান হতে বোঝানো হয় না, বরং স্থানান্তর হ্রাস স্থানে জায়গায় হাড় ঝুলিতে। যদি হাড় সম্পূর্ণভাবে নিরাময় না করে, তাহলে মেটাল রোপনগুলি অবশেষে ব্যর্থ হবে, এবং সাধারণত, পুনরাবৃত্তি সার্জারিটি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

_{সূত্র:}

_{নাহো এসজে, এট আল "বিচ্ছিন্ন প্রক্সিমেইল হিউমার্স ফ্র্যাকচার্সের ব্যবস্থাপনা" ইনজেকশন ইন জে এম আকাদ আর্থপ সার্জার জানুয়ারী 2007 ভল। 15 নং 1 12-26}