ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি

বিতর্ক ও গবেষণা

ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম ( এমই / সিএফএস ) আসে যখন চিকিত্সাগত চিকিত্সা থেরাপি (জিইটি) অন্তর্ভুক্ত জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT) একটি অত্যন্ত বিতর্কিত চিকিত্সা। এটি আমেরিকান সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (সিডিসি) এবং বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সুপারিশ করে এবং এটি গবেষণা ও রোগীর উভয় সম্প্রদায়ের মধ্যে ব্যাপকভাবে বিতর্কিত হয়।

সিবিটি / জিটি ফর মেই / সিএফএস গবেষণার উপর একটি দ্রুত নজর বিভ্রান্তিকর হতে পারে।

কিছু গবেষণায় এটি অত্যন্ত কার্যকরী বলে মনে করা হয়, অন্যরা বলছে এটি অকার্যকর এবং সম্ভবত এমনকি একটি ক্ষতিকারক ও অনৈতিক আচরণ।

এই বৈপরীত্যগত তথ্য অনুধাবন করার জন্য, প্রথমেই বুঝে যেতে পারে যে এই চিকিত্সার কি প্রয়োজন এবং তারপর ME / CFS- এর সংজ্ঞা এবং পন্থাগুলির মধ্যে কিছু গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্যগুলি দেখুন।

CBT / GET কি?

CBT একটি স্বল্পমেয়াদী মনস্তাত্ত্বিক চিকিত্সা যা নির্দিষ্ট জিনিসগুলির দিকে আপনার দৃষ্টিভঙ্গি পরিবর্তন করার পাশাপাশি আপনার আচরণগুলি তাদের দিকে লক্ষ্য করে। এটা মনস্তাত্ত্বিক এবং শারীরিক উভয় অবস্থার আচরণ করতে ব্যবহৃত হয়, প্রায়ই প্রক্রিয়া কৌশলের সঙ্গে সাহায্য এবং লক্ষণ বা স্থূলতা বা খারাপ হতে পারে যে খারাপ অভ্যাস বিরতি সাহায্য।

GET একটি CBT এর সাধারণ দিক। চিকিত্সা সাধারণত অল্প অল্প তীব্রতা ব্যায়ামের কয়েক মিনিটের সাথে শুরু হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে সময় সময়কাল এবং তীব্রতা বাড়ে। লক্ষ্য ব্যায়ামের ভয় হ্রাস করা এবং অসুস্থতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ যে deconditioning বিপরীত হয়।

বিতর্কের পিছনে কি আছে?

বিতর্কটি এমন একটি সমস্যা থেকে আসে যেটি আমার / সিএফএস গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু - অবস্থা কী কী তা প্রতিদ্বন্দ্বীতার সংজ্ঞা।

গবেষকরা এক সেট বিশ্বাস করেন যে এটি একটি শারীরবৃত্তীয় রোগ যা জটিল জৈবিক অস্বাভাবিকতাগুলির সংক্রমণ, পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থ, শারীরিক স্ট্রেস বা অন্য উপাদানগুলি যা এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট হয়।

যখন তারা অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের নির্বাচন করে, তখন তারা এই অবস্থার তিনটি সংজ্ঞা ব্যবহার করতে পারে:

1. 1994 সালের সিডিসি মাদ্রাসাটি আন্তর্জাতিক ক্রান্তীয় ক্লান্তি সিনড্রোম স্টাডি গ্রুপের প্রস্তাবিত, সাধারণত ফুকুদা সংজ্ঞা নামে পরিচিত, কাগজটির লেখক, কেজি ফুকুদা পরে;
2. বা 2010 কানাডীয় মানদণ্ড, যা ফুকুডার চেয়ে আরো কঠোর এবং নির্দিষ্ট সংজ্ঞা হিসাবে বিবেচিত হয়, পরবর্তী শারীরিক উপসর্গের মতো শারীরিক উপসর্গের প্রয়োজন হয় এবং রোগীদের মানসিক অসুস্থতার লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে;
3. বা ME- এর জন্য আন্তর্জাতিক সম্মতিগত মানদণ্ড (ম্যালার্জি এনসেফালোমাইটিসিস), যা "ক্লান্তি" এর পরিবর্তে "পোস্ট-বহির্ভূত নিউরোইমিউন ক্লান্তি" এর সাথে পরিবর্তিত করে এবং বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় উপসর্গের প্রয়োজন হয়।

এই শিবিরে কিছু CBT / GET একটি দ্বিতীয় লাইন চিকিত্সা হিসাবে ভাল, বা খারাপ, সম্ভাব্য ক্ষতিকারক এবং এমনকি অনৈতিক হিসাবে। (মে 2010 এবং ২009, টুইস্ক ২009।)

গবেষকদের আরেকটি সেট CBT / GET এর মনস্তাত্ত্বিক ও আচরণগত দিকগুলির চর্চা জোর দেয়। অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের নির্বাচন করতে, তারা ব্যবহার করতে পারে:

1. ফুকুদা সংজ্ঞা;
2. বা 1991 অক্সফোর্ড মানদণ্ড, যা সংক্রমণের সংক্রমণের পরে অজানা মূলের ক্রনিক ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত করে।
3. বা কি সিডিসি অনুভূমিক সংজ্ঞা বলা হয়, যা ২005 সালে সিডিসি এর ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম গবেষণার প্রাক্তন প্রধান প্রফেসর ফুকুডার সংজ্ঞা সংশোধিত সংস্করণ।

এই ক্যাম্পটি সি.বি.টি / জিইটি হিসাবে প্রাথমিক ও মাঝেমধ্যে কেবলমাত্র ME / CFS এর জন্য সুপারিশ করে থাকে।

খেলার মধ্যে পাঁচটি ভিন্ন সংজ্ঞা দিয়ে, এটা সহজেই দেখতে পাওয়া যায় যে গবেষকরা কতটুকু ভিন্ন উপসংহারে পৌঁছাতে পারে। সাধারণভাবে একমত যে একমাত্র জিনিসটি হল যে এই রোগটি অসুস্থতার প্রকৃতির বিষয়ে সব মতবিরোধের দ্বারা জাগ্রত হয়।

CBT / জিটি রিসার্চ এবং মুড ওয়েটার

সিবিটি / জিটি ফর মেই / সিএফএস এর অনেক ইতিবাচক সমীক্ষা অক্সফোর্ড মানদণ্ড ব্যবহার করেছে যাইহোক, এটি অক্সফোর্ড ব্যবহার করে যারা তুলনা করা উচিত, Fukuda, কানাডিয়ান বা আন্তর্জাতিক সম্মতি মানদণ্ড ব্যবহার করে গবেষকরা দ্বারা CBT এর যথেষ্ট কম গবেষণা আছে।

আরো কি, অক্সফোর্ড মানদণ্ড ব্যবহার করে না এমন কয়েকটি গবেষণা CBT ব্যবহারে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত প্রমাণ, যেমন টুইস্ক ২009 এ।

মধ্যম স্থল দিকে তাকিয়ে - গবেষকরা ফুকুডার সংজ্ঞা ব্যবহার করে - আমাদের কিছু ইতিবাচক ফলাফল আছে।

কিশোর ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম 2008 সালে একটি গবেষণায়, গবেষকরা শারীরিক ফাংশন, স্কুল উপস্থিতি এবং ক্লান্তি মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি রিপোর্ট উন্নতি একটি দুই বছরের ফলো-আপ এ রক্ষণাবেক্ষণ ছিল। (জিটিটি CBT- এর অন্তর্ভুক্ত ছিল কি না তা কাগজটি নির্দিষ্ট করেনি।)

অন্যান্য কাগজপত্র রিপোর্ট:

• ক্লান্তি এবং শারীরিক কার্যকারিতা উন্নতি, কিন্তু একটি বড় শুরুর ড্রপ আউট হার (Scheeres K, et al) সঙ্গে;
• মাঝারি ফলাফল যা আরও অধ্যয়ন মেটাতে (Malouff জেএম, এট আল।);
• GET এর সম্ভাব্য সুবিধাগুলি পৃথক রোগীর জন্য মূল্যায়ন করা উচিত (নুনেজ, এট আল।)

Anecdotally, রিসার্চ সুপারিশ হিসাবে হিসাবে রিপোর্ট মিশ্রিত করা হয়, CBT / GET তাদের জীবনের জীবন এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার কিছু মানুষ বলছে সঙ্গে, অন্যদের এটা তাদের অসুস্থতা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়েছে বলে বলেন

CBT / GET চিকিত্সা

অবশ্যই, CBT / GET- কে চিকিত্সা হিসাবে গ্রহণ করার সিদ্ধান্তটি একটি ব্যক্তিগত এক, এটি আপনার ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশিকা অনুযায়ী তৈরি করা উচিত।

সব সম্প্রদায়ের থেরাপিরদের CBT / GET তে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় না, যা কিছু লোক এই চিকিত্সা গ্রহণের জন্য কঠিন করে তুলতে পারে। এছাড়াও, বীমা কোম্পানিগুলি যদি আপনার মনস্তাত্ত্বিক অসুস্থতা, যেমন বিষণ্নতা বা উদ্বিগ্নতা হিসাবে না থাকে, তাহলে coverage থেকে প্রত্যাখ্যান করা হতে পারে। ফোন- এবং ওয়েব ভিত্তিক প্রোগ্রামগুলি বিদ্যমান, তাই তারা বিবেচনা করার একটি বিকল্প হতে পারে।

আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বৃত্তির কাছে পাঠাতে সক্ষম হতে পারে। এখানে সম্পদ এছাড়াও সহায়ক হতে পারে:

• ABCT: আচরণগত এবং জ্ঞানীয় থেরাপির জন্য এসোসিয়েশন
• CBT-Therapists.com
• আমেরিকান সাইকোলজিকাল এসোসিয়েশন: কিভাবে একটি মনস্তত্ত্ব চয়ন করুন
• প্র্যাকটিস সেন্ট্রাল: মনস্তাত্ত্বিক লোকেটার
• PTSD জন্য একটি থেরাপিস্ট খোঁজা

_{সূত্র:}

_{Carruthers বিএম, এট আল অভ্যন্তরীণ মেডিসিন জার্নাল ২011 অক্টোবর ২70 (4): 3২7-38 মায়ালগিক এনসেফালোমাইলাইটিস: আন্তর্জাতিক সম্মতিগত মানদণ্ড।}

_{Carruthers বিএম, এট আল জার্নাল অফ ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম 2003 11 (1): 7-36 মায়ালগিক এনসেফালোমাইটিস / ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম: ক্লিনিক্যাল ওয়ার্কিং কেস সংজ্ঞা, ডায়াগনস্টিক এবং ট্রিটমেন্ট প্রোটোকল।}

_{ক্যার্রুটার্স, ব্রুস এম। এবং মার্জরি আই। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত. "ম্যালালগিক এনসেফালোমাইটিস / ক্রনিক ক্লান্তি সিনড্রোম: মেডিকেল ক্লিনিক্যাল কেস সংজ্ঞা এবং মেডিকেল অনুশীলনকারীদের জন্য নির্দেশিকা"}

_{রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র. "সিএফএস নির্ণয় করা"}

_{ফুকুদা কে, এট আল অভ্যন্তরীণ মেডিসিন এর ইতিহাস 1994 ডিসেম্বর 15; 121 (1২): 953-9 ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম: তার সংজ্ঞা এবং অধ্যয়ন একটি বিস্তৃত পদ্ধতি আন্তর্জাতিক ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম স্টাডি গ্রুপ।}

_{Knoop এইচ, এট আল শিশুচিকিত্সা। 2008 মার্চ; 121 (3): e619-25 ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম সঙ্গে অ্যাডভেঞ্চারের জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি কার্যকারিতা: একটি randomized, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল এর দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ।}

_{মে এম, টুইস্ক এফএন বিএমসি মেডিসিন 2010 জুন 15; 8: 35 ক্রনিক ক্লান্তি সিনড্রোম: হার্ভি ও ওয়েসলি (বায়ো) সাইকোসামাল মডেল বনাম বায়ো (মনোবিজ্ঞান) মডেলের উপর ভিত্তি করে ইনফ্লামমেন্টারি ও অক্সিডেটিভ এবং নাইট্রোজেসিক স্ট্রেস প্যাথওয়েজ।}

_{মে এম, টুইস্ক এফএন নিউরো এন্ডোক্রোনোলজি অক্ষর 2009; 30 (3): 300-11। ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম: বেলজিয়ান হেলথ কেয়ার সিস্টেমের লা ব্যাকস নূর।}

_{মালাউফ জেএম, এট আল ক্লিনিক্যাল সাইকোলজি পর্যালোচনা। ২008 জুন; ২8 (5): 736-45 ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি এর কার্যকারিতা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ।}

_{নুনেজ এম, এট আল ক্লিনিকাল রাইম্যাটোলজি। 2011 মার্চ; 30 (3): 381-9 ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার গুণগত মান: গ্রুপের জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি এবং চর্চিত ব্যায়ামের ভারসাম্যগত চিকিত্সা। অনুসরণের 1 বছর সঙ্গে একটি randomized নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল।}

_{রিভস WC, এট আল বিএমসি মেডিসিন 2005 ডিসেম্বর 15; 3: 19 ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম - তার সংজ্ঞা এবং অধ্যয়ন একটি ক্লিনিক্যাল ইম্পেরিকাল পদ্ধতি।}

_{Scheeres K, et al জার্নাল অফ কনসাল্টিং এবং ক্লিনিক্যাল সাইকোলজি। ২008 ফেব্রুয়ারী 76 (1): 163-71 একটি মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে দীর্ঘস্থায়ী থেংগাস সিনড্রোমের জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি বাস্তবায়ন: একটি বেঞ্চমার্কিং মূল্যায়ন}

_{শেরুর কে এম, এট আল আচরণ গবেষণা এবং থেরাপি। ২011 ডিসেম্বর, 49 (1২): 908-13 একটি পুনর্বাসন সেটিং ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত চিকিত্সা: কার্যকারিতা এবং ফলাফল পূর্বাভাসের।}

_{শার্প এমসি, এট আল জার্নাল অফ দ্য রয়্যাল সোসাইটি অফ মেডিসিন। 1991 ফেব্রুয়ারী 84 (২): 118/২1 একটি প্রতিবেদন-ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম: গবেষণা জন্য নির্দেশিকা 403}

_{টুইিস এফএন, মায়ে এম। নিউরো এন্ডোক্রোনোলজি চিঠি। 2009; 30 (3): 284-99। মায়ালগিক এনসেফালোোমিলাইটিস (এমইউ) / ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোম (সিএফএস): সিবিটি / জিইটি শুধুমাত্র অকার্যকর নয় এবং প্রমাণ-প্রমাণের ভিত্তিতে নয় বরং অনেক রোগীর জন্য সম্ভাব্য ক্ষতিকরও আমার / সিএফএস এর সাথে}

_{হোয়াইট পিডি, এট আল ল্যানসেট। 2011 মার্চ 5; 377 (9768): 823-36 অ্যাডাপ্টিভ প্যাসিং থেরাপি, সংক্রামক ব্যাভিভিয়ার থেরাপি, গ্রেডে ব্যায়াম থেরাপি, এবং ক্রনিক ক্লান্তি সিন্ড্রোমের রোগ বিশেষজ্ঞ (পিএসিএইচ) -এর তুলনা: একটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল।}