এই ধরনের ডায়াবেটিস কীভাবে ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করতে পারে?
অ ইনসুলিন ইনজেকশনের একটি ধরনের ওষুধ যা সিজার বা কলম যন্ত্রের সাহায্যে ফ্যাটি টিস্যুতে আচ্ছাদিত হয়। তারা প্রথম লাইন চিকিত্সা এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা বোঝানো হয় না, কিন্তু অধিকাংশ ধরনের মৌখিক ডায়াবেটিস ওষুধের পাশাপাশি ইনসুলিন থেরাপি সঙ্গে ব্যবহার করা যেতে পারে
বিশেষ করে, জিএলপি -1 রিসেপটর অ্যাগ্রোনস্টরা এক ধরনের অ ইনসুলিন ইনজেকশনাল ঔষধ যা ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় এবং বিশিষ্ট হয়ে উঠছে, ডায়াবেটিস কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চ এর অগ্রগতিতে তার পথ তৈরি করছে। স্টাডিজ দেখিয়েছে যে এই ধরনের ওষুধ, যখন ডায়াবেটিস এবং ব্যায়ামের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়, উভয় ছোট অভিনয় এবং দীর্ঘ অভিনয়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীকে ওজন হ্রাস করতে সাহায্য করে, তাদের হিমোগ্লোবিন A1C (তাদের রক্তে শর্করার 3 মাসের গড়) কমাতে সাহায্য করে ভালভাবে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার কমে যায়।
বর্তমান গবেষণা থেকে বোঝা যায় যে এই ওষুধগুলি বেশিরভাগ বিভিন্ন ধরনের মৌখিক ওষুধের তুলনায় রক্তের শর্করার হ্রাসের চেয়ে উচ্চতর এবং এটি বেস্যাল ইনসুলিন (দীর্ঘ নিষ্ক্রিয় ইনসুলিন), জিএলপি -1 অ্যাজোনস্ট বনাম বেস্যাল ইনসুলিন , এবং দ্রুত অভিনয় ইনসুলিন ।
তারা কিভাবে কাজ করে?
এই ধরনের ওষুধ কাজ করে কারণ টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীরা ইনফেক্টিন ইনফেকশন হ্রাস করে থাকে, যার মানে তাদের হরমোনের পরিমাণ কম। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুক্যানগন-প্যাটারাইড (জিএলপি -1) নামে পরিচিত এক ইঞ্চিভিন্ট হরমোনটি নিঃসৃত হয়। GLP-1 সাধারণত আপনি যখন আপনার খাওয়ার সময় আপনার ছোট অন্ত্র থেকে মুক্তি পায় এবং খাবারটি আপনার পাত্রটি ছেড়ে দেয়, তখন আপনার রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণের ফলে প্রক্রিয়াটি ধীর গতিতে কাজ করে।
জিএলপি -1 এগ্রোনস্টদের সুবিধা হল যে তারা জিএলপি -1 হরমোনকে জিএলপি -1 রিসেপটর এবং বাইকিং দ্বারা ইনসুলিন রিলিজকে বাঁচিয়ে রাখে, যা রক্তে শর্করার পরিমাণ কমায়। জিএলপি -1 অ্যাজোনস্টরা পেট, মস্তিষ্ক, অগ্ন্যাশয়ে এবং লিভারে পূর্ণতার অনুভূতি বৃদ্ধি এবং খাবারের রক্তের শর্করা , যা ওজন হ্রাস বৃদ্ধি করে এবং রক্ত শর্করা নিয়ন্ত্রণকে উন্নত করার পরে কমিয়ে দেয় ।
সাধারণত, তারা হাইপোগ্লাইসিমিয়া প্রচার করে না কারণ তারা শুধুমাত্র আপনার সিস্টেমে গ্লুকোজ থাকলে কাজ করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতার জন্য এটি একটি উপকারী, তবে, যখন ইনসুলিন বা স্যালফোটনিলিউয়ার সংমিশ্রণে হাইপোগ্লাইসিমিয়া বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকে। আপনার ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য যদি আপনি একটি ভিন্ন বিকল্প খুঁজছেন, তাহলে আপনার ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রণ আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং এই বিকল্পটি আপনার জন্য সঠিক বলে বিবেচিত হবে।
শরীরের প্রভাব
মস্তিষ্ক: জিএলপি -1 মস্তিষ্কে একটি সংকেত প্রেরণ করে, বিশেষ করে হাইপোথ্যালামাস, এটি পানি এবং খাদ্য গ্রহণ হ্রাস করার কথা বলছে। ফলস্বরূপ, যে ব্যক্তি জিএলপি -1 অ্যাগ্রোনিস্ট গ্রহণ করে, সেটি আরও দ্রুত সম্পন্ন হয়। যত দ্রুত আপনি সম্পূর্ণরূপে মনে করেন, আপনি কম খাদ্য ভোগ করতে পারে এবং, ফলস্বরূপ, ওজন হারাবেন। যেহেতু পান করার জন্য আপনার অনুভূতি হ্রাস করতে পারে, তাই ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধে হাইডরেট স্মরণ করাও গুরুত্বপূর্ণ ।
পেশী: জিএলপি -1 মস্তিষ্কে গ্লুকোওনেজেন্সিস বৃদ্ধি করে। এটি কোষের মাধ্যমে গ্লুকোজ উত্তোলন এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধিতে (আপনার শরীর ইনসুলিন কতটা ভালোভাবে ব্যবহার করে) এর মাধ্যমে রক্তের শর্করার পরিমাণ কমানোর সাহায্য করে।
অগ্ন্যাশয়: গ্লুকোজের সাথে যোগাযোগের সময় জিএলপি -1 ইনসুলিন স্রাবের বৃদ্ধি পায়। এই খাবার রক্তের শর্করার পরে কমতে সাহায্য করে। উপরন্তু, GLP-1 গ্লুক্যানোনের স্রাবকে হ্রাস করে এবং somostatin স্রাব বৃদ্ধি করে। গ্লুকজ্যানের কাজটি রক্তের শর্করার মাত্রা কমিয়ে প্রতিরোধ করা। টাইপ ২ ডায়াবেটিসযুক্ত ব্যক্তিরা, গ্লুকজেন রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে কারণ রক্তে শর্করার পর্যাপ্ত পরিমাণ ইনসুলিন উপস্থিত থাকে না বা শরীরটি ইনসুলিনের পক্ষে সাড়া দেয় না । অতএব, গ্লুকজোন আউটপুট কমানোর মাধ্যমে, রক্তের শর্করার হ্রাস হয়।
লিভার: জিএলপি -1 হেপাটিক (লিভার) গ্লুকোজ আউটপুট হ্রাস করে, যা রক্তের শর্করা কমিয়ে দেয়। GLP-1 গ্লুকোওনজেনসিস বৃদ্ধি করে, যা বিপাকীয় পথ যা অ-কার্বোহাইড্রেট পদার্থ থেকে গ্লুকোজ উৎপন্ন করে, যেমন প্রোটিন এবং চর্বি। গ্লুকোওনজেনসিস বৃদ্ধি করে, গ্লুকজেন (রক্তের শর্করা বৃদ্ধি করতে সাহায্য করে এমন হরমোন) রিসেপটরগুলি লিভারে কমে যায়, শর্করা গ্লুকোজ গঠন করে এবং শর্করা কমিয়ে সাহায্য করে এমন কোষগুলির দ্বারা গ্লুকোজের উত্সাহ উদ্দীপনা করে।
পেট: জিএলপি -1 এজিড সিক্রেসিটি হ্রাস করে এবং গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস করে, যা খাদ্যকে আপনার পাত্র থেকে কতটা দূরে রাখে, পূর্ণতা বৃদ্ধি করে, রক্তের শর্করা কত দ্রুত বৃদ্ধি করে এবং প্রায়ই বমি বমি সৃষ্টি করে। খাদ্য গ্রহণের হার কমে যাওয়ার ফলে খাদ্যের পেটে যে উপকার হয় তা হ্রাসকৃত হার যা সাধারণত ওজন কমে যায়। ওজন হ্রাস ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস, অতএব রক্তের শর্করার কম।
জিএলপি -1 এগ্রোনস্টদের বিভিন্ন প্রকার কি কি?
জিএলপি -1 অ্যাগ্রোনিস্টরা দুটি ভিন্ন শ্রেণিতে বিভক্ত হয়ে যেতে পারে: সংক্ষিপ্ত অভিনয় সূত্র, যা সাধারণত দিনে একবার বা দুবার ডোজ হয়, অথবা দীর্ঘ-অভিনয় সূত্র যা সপ্তাহে একবার দেওয়া হয়। আপনি পাবেন জিএলপি -1 এর ধরনটি আপনার মেডিকেল ইতিহাস, বীমা, ব্যক্তিগত অগ্রাধিকার এবং রক্ত শর্করা নিয়ন্ত্রণের উপর নির্ভর করবে। কিছু জিএলপি -1 রোগী ব্যয়বহুল হতে পারে; অতএব ঔষধটি বহন করতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য এটি একটি প্রেসক্রিপশন প্রাপ্তির পূর্বে আপনার বীমা কল করার অর্থ হতে পারে।
সংক্ষিপ্ত অ্যাক্টিং জিএলপি -1 এগ্রোনস্টস - একবার বা দৈনিক ইনজেকশনের দ্বিগুণ
ড্রাগ: এক্সেন্যাটাইড
ব্র্যান্ড নাম: Byetta
ডোজ: খাবারের আগে 60 মিনিট দৈনিক 5 মিলিগ্রাম দিয়ে প্রতিদিন দুই মিনিট পর এবং এক মাস পর 10 মিলিগ্রামে বাড়ান।
ধনাত্মক: সবচেয়ে কম খরচে জিএলপি -1 এগ্রোনস্টদের মধ্যে একটি, সম্ভবত এটি দীর্ঘতম সময়ের কাছাকাছি।
নেতিবাচক: খাবার আগে 60 মিনিট দেওয়া উচিত যা অসুবিধাজনক হতে পারে।
অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়: বেয়াইটা কিডনি এর মাধ্যমে নির্গত হয় এবং GFR এর 30 বা তার কম বয়সীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
ড্রাগ: লিরাগ্লুতাইড
ব্র্যান্ড নাম: Victoza
ডোজ: এক সপ্তাহের জন্য 0.6 মি.সি.জি. এবং ডোজ বাড়িয়ে 1.2 এমসিজি করুন। যদি রক্তের শর্করা লক্ষ্যমাত্রায় থাকে, তবে আপনি এই ডোজটি বাড়াতে পারেন বা 1.8 এমসিজি বৃদ্ধি করতে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনাকে ডোজটি কিভাবে বাড়ানো যায় তা সম্পর্কে পরামর্শ দিতে হবে।
ইতিবাচক: সবচেয়ে ওজন হ্রাস প্রদান প্রমাণিত হয়েছে।
নেতিবাচক: প্রতিদিন একবার দেওয়া উচিত রোগীদের উচ্চতার একটি উচ্চ ঘটনা রিপোর্ট, যা সম্ভবত সেখানে কেন এত ওজন হ্রাস আছে।
ড্রাগ: লিক্সিসটাইড
ব্র্যান্ড নাম: Adlyxin
ডোজ: প্রতিদিন দুই সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম এবং ২0 মিলিগ্রাম প্রতিদিন বাড়িয়ে নিন।
ধনাত্মক: অপেক্ষাকৃত বৈথেটা একই কার্যকারিতা।
নেতিবাচক: দিনে প্রথম খাবার আগে 60 মিনিট আগে ডোজ করা আবশ্যক
অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়: কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় এবং GFR এর দ্বারা এড়ানো উচিত
লং অ্যাক্টিং জিএলপি -1 এ্যাগোনস্ট - সাপ্তাহিক ইনজেকশনের পরে
ড্রাগ: বাইথেটা এক্সেন্যাটাইড দীর্ঘ অভিনয় ফর্ম
ব্র্যান্ড নাম: বাইডুরিয়ান (একটি কিট বা কলম সঙ্গে একটি বোতল হিসাবে নির্ধারিত)
ডোজ: ২ এমজি সাপ্তাহিক, দেওয়া প্রতি সপ্তাহে একবার।
A1C হ্রাস: প্রায় 1.3 শতাংশ।
ধনাত্মক: সপ্তাহে একবার দেওয়া; কলম দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে।
নেগেটিভ: জিওআরআর এর 30 বা তারও কম বয়সী রাস্তায় বিচ্ছিন্ন এবং এড়ানো উচিত। উপরন্তু, সুই গিয়ার পুরু (23G)।
অন্যান্য বিবেচনার বিষয়গুলি: স্টাডিজ দেখিয়েছে যে এটি A1C হ্রাসের সাথে ভিক্টোভা থেকে নিকৃষ্ট এবং যখন ডোজ করা হয় (মিশ্র হওয়া আবশ্যক)। উপরন্তু, অনেক মানুষ সাইট প্রতিক্রিয়া যেখানে ঔষধ ইনজেকশনের হয় অভিযোগ।
ড্রাগ: ডুলাগলিটাইড
ব্র্যান্ড নাম: Trulicity (কলম)
ডোজঃ সপ্তাহে 0.75 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন এবং 6 থেকে 8 সপ্তাহে 1.5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।
A1C হ্রাস: প্রায় 1.4 শতাংশ।
ধনাত্মক: ম্যানুয়াল মিশ্রিত করা প্রয়োজন হয় না। আপনি সুই যোগ করতে হবে না এবং আপনি ডেলিভারি বিতরণ করার পরে একটি ধারক ধারক মধ্যে পুরো কলম দূরে ছুঁড়ে দিতে পারেন না। এটি প্রতি সপ্তাহে একবার ডোজ করা হয় এবং Victoza এর চেয়ে উচ্চতর A1C হ্রাস থাকে।
নেতিবাচক: সমস্ত বিমা দ্বারা আচ্ছাদিত এবং ব্যয়বহুল হতে পারে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো কি?
- জিএলপি -1 অ্যাগ্রোস্টদের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো বমি বমি ভাব, বমি ও ডায়রিয়া। এটি লোকেদের প্রায় 10 থেকে 40 শতাংশ (নির্দিষ্ট ঔষধের উপর নির্ভর করে) ঘটে এবং ছোট্ট অভিনেতা এজেন্টদের মধ্যে এটি বেশি সাধারণ। যাইহোক, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কমে যায় কারণ একজন ব্যক্তির দীর্ঘমেয়াদী সময়ের জন্য ঔষধে থাকে। উপরন্তু, যদি আপনি একটি সংক্ষিপ্ত অভিনয় জিএলপি -1 গ্রহণ করছেন, যেমন Victoza, বিছানা আগে এটি গ্রহণ বমি বমি ভাব কমাতে সাহায্য করতে পারে
- চিকিতসার উপর পরিচালিত স্টাডিজগুলি দেখায় যে নির্দিষ্ট জিএলপি -1 এগ্রিনিস্টরা, বিশেষত লিরাগ্লুতাইড এবং ডুলাগ্লুতাইড, থাইরয়েড সেল টিউমারকে উন্নীত করতে পারে। যদিও এই গবেষণায় মানুষের উপর পরিচালিত হয় নি, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে ঐসব ব্যক্তিরা যাঁরা ইতিহাস ও পারিপার্শ্বিক সমস্যায় জর্জরিত থাইরয়েড ক্যান্সার এবং একাধিক এন্ডোক্রিন নেপলাসিয়া টাইপ 2 জিএলপি -1 এগ্রোনস্টস ব্যবহার করেন না।
- নির্দিষ্ট GLP-1 রোগীদের সঙ্গে প্যানক্রিয়াটাইটা (অগ্ন্যাশয় এর প্রদাহ) একটি সম্ভাব্য ছোট বৃদ্ধি ঝুঁকি আছে।
- মানুষ ইনজেকশন সাইট প্রতিক্রিয়া যেখানে ড্রাগ ঢোকানো অভিজ্ঞতা করতে পারেন।
এই ধরনের ঔষধগুলি কে এড়িয়ে চলা উচিত?
এই ঔষধ যদি সুপারিশ করা হয় না:
- আপনার প্যানকাইটিস একটি ইতিহাস আছে।
- আপনার গ্যাস্টোপেসিসের একটি ইতিহাস আছে (পেটের পক্ষাঘাত)।
- আপনি একটি medullary থাইরয়েড ক্যান্সার ইতিহাস বা পারিবারিক ইতিহাস আছে অথবা Multiople এন্ডোক্রিন নেপলাসিয়া টাইপ 2
এছাড়াও, ডায়াবেটিস রোগীদের যারা কিডনি ফাংশন হ্রাস করেছেন, তাদের GFR (গ্লোমারুলার পরিস্রাবণ রেট) বা 30 বা তার কম বয়সী ব্যাকটেরিয়া এবং বেটা ব্যবহার করা উচিত নয়। আপনি যদি অন্য জিএলপি -1 অ্যাগ্রিনস্টিস গ্রহণ করেন তবে আপনার চিকিত্সকের সাথে রেনাল ডোশটি নিয়ে আলোচনা করুন।
ডায়ালিসিসে থাকা রোগীর নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই, সুতরাং এই জনসংখ্যার মধ্যে জিএলপি -1 ব্যবহার এড়ানো বুদ্ধিমান।
এর পরে কি?
হিসাবে ডায়াবেটিস ওষুধের উত্থান অব্যাহত এবং গবেষণা দ্রুত, আরো সুবিধাজনক, এবং আরো কার্যকর ধরনের GLP-1 agonists জন্য চলন্ত হয়, আমরা আরও ঔষধ ভবিষ্যতে আমাদের উপায় আসা দেখতে নিশ্চিত। আসলে, আরেকটি জিএলপি -1 অ্যাগ্রিনস্ট যা বর্তমানে এফডিএ অনুমোদনের জন্য আবেদন করছে, সেগ্লিউটাইড, ২6 শতাংশ হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে বলে। এবং একটি বোনাস হিসাবে, মৌখিক semaglutide দ্বিতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায়, যার অর্থ একদিন, জিএলপি -1-এগ্রিনিস্টদের ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে না।
> সোর্স:
> ডুনগান, কে, দেস্যান্টিস, এ। গ্লুকজ্যাংন প্যাপ্টাইডের মতো 1 টি রিসেপটর অ্যাগ্রিনস্টস টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসার জন্য। UptoDate।
> বিশাল, গুপ্ত গ্লুককোণা-মত পেপটাইড -1 এনালগ: একটি ওভারভিউ। ইন্ডিয়ান জে এন্ডোক্রিনোল মেটাব 2013 মে-জুন, 17 (3): 413-421।
> স্মাইলোয়েজ, এন, ডনিনো, রবার্ট, শাওয়ার্টবার্ড, আর্থার। ডায়াবেটিসের জন্য গ্লুকজ্যাঙের মত পেপটাইড রিসেপটর অ্যাজোনস্টেস: কার্ডিওভাসকুলার রোগের একটি ভূমিকা। প্রচলন.