এইচআইভি লাইফটাইম খরচ কি?

খরচ এবং গুণ যত্ন মধ্যে সম্পর্ক বজায় রাখা

বেশিরভাগ সাম্প্রতিক গবেষণায়ই শুধুমাত্র এইচআইভি থেরাপির জীবনকালের মূল্যায়নের দিকে নজর দেওয়া হয় নি কিন্তু বিভিন্ন রাষ্ট্রীয় সংক্রমনের সময় এর কার্যকারিতা ছিল।

যুক্তরাষ্ট্রের কেন্দ্রস্থলে রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ (সিডিসি) থেকে এ ধরনের একটি গবেষণায় এইচআইভি-এর গড় জীবনযাত্রার ব্যয় নির্ধারণ করা হয়- উভয় ক্ষেত্রেই এন্টিটিট্রোভাইরাল থেরাপির (এআরটি) প্রারম্ভিক (500 কোষ / এমএল বা কম সিডি 4 কাউন্ট ) এবং যারা দেরী শুরু করে (200 কোষ / এমএল বা কম)।

ফলাফলগুলি কতগুলি ছোট গবেষণাগুলি দীর্ঘক্ষণ প্রস্তাব করেছে তা নিশ্চিত করেছে: যেটি ART এর প্রথম দিকের শুরু হয় তার থেকে কম জীবনকালের খরচ।

গবেষণার মতে, যারা উচ্চতর সিডি 4 এর ক্ষেত্রে চিকিত্সা শুরু করে, তাদের আনুমানিক গড় আয়ের খরচ প্রায় ২50,000 ডলার। বিপরীতে, যারা 200 কোষ / এমএল বা কম সময়ে শুরু করে তারা সম্ভবত এই পরিমাণ পরিমাণে দ্বিগুণ পরিমাণে ব্যয় করবে- যেখান থেকে $ 400,000 এবং $ 600,000 এর মধ্যে থেকে।

উচ্চ খরচের জন্য উদাহৃত কারণগুলির মধ্যে এইচআইভি-সংক্রান্ত এবং অ-এইচআইভি-সংক্রান্ত অসুস্থতা উভয়েরই ঝুঁকিপূর্ণ সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে। অধিকন্তু, একজন ব্যক্তি অনাক্রম্য ফাংশনটি কাছাকাছি-স্বাভাবিক স্তরের (অর্থাৎ, 500-800 কোষ / এমএল এর CD4 সংখ্যা) পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হবেন, পরবর্তীতে পরবর্তীতে চিকিত্সা শুরু হওয়ার সম্ভাবনা কম হয়ে যায়।

ওয়েইয়েল কর্নেল মেডিকেল কলেজ থেকে প্রত্যক্ষদর্শী বিশ্লেষণগুলি আরও সিদ্ধান্তে সমর্থিত। 35 বছর বয়সে মৃত্যু পর্যন্ত এইচআইভি রোগীদের ট্র্যাকিং

রোগ নির্ণয়ের ($ 435,200) চিকিত্সার জন্য চিকিত্সার খরচ ছিল থেরাপি বিলম্বিত ($ 326,500), রোগের পরিপ্রেক্ষিতে সঞ্চয় এবং হাসপাতালের পরিচর্যা পরিত্যাগের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে উল্লেখযোগ্য।

তদন্তকারীদের আরও পরিপ্রেক্ষিতে সক্ষম হয়েছিল যে, একক ব্যক্তির মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ থেকে বাঁচার জীবনকালের খরচ ২২9,800 ডলার থেকে 338,400 ডলারের মধ্যে ছিল।

দৃষ্টিভঙ্গি মধ্যে এইচআইভি এর জীবনমানের খরচ নির্বাণ

চিকিত্সার সারা জীবনকালের খরচ, এইচআইভি মাদকের দাম বা আমেরিকার স্বাস্থ্যসেবা খরচ বহির্ভুত-সুপারিশ করতে পারে-অন্যান্য বৈশিষ্ট্যের স্বাস্থ্যগত উদ্বেগ সম্পর্কিত খরচগুলি দেখতে গুরুত্বপূর্ণ।

উদাহরণস্বরূপ বিবেচনা করুন, 24 বছর বয়সী পুরুষের জন্য ধূমপায়ীের গড় জীবনকাল $ 183,000 এবং একটি 24 বছর বয়সী মহিলা গড় 86,000 ডলার ব্যয় করার আশা করতে পারে। সিগারেটের খরচ ছাড়াই নিজেকে, মেডিকেয়ারের সামাজিক খরচ, মেডিকেড, সোসাল সিকিউরিটি, এবং স্বাস্থ্য বীমা পর্যন্ত অনেক বেশি দেখা যায় - কিনা ধূমপান বন্ধ , ইফিসিমা, ফুসফুসের ক্যান্সার ইত্যাদি।

(এই পরিসংখ্যানগুলি যে সত্যিকার অর্থেই একটি স্বতন্ত্র ফ্যাক্টর হিসাবে ধূমপান, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে 1২.3 বছর পর্যন্ত জীবনযাত্রার সংখ্যা কমে যেতে পারে ।

এদিকে, তিনটি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করার জীবনকালের খরচ সারা জীবন ধরে ২3,300 ডলারের বিনিময়ে আসে, যা পুরুষের ক্যান্সারের 41% বৃদ্ধি ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত , এইচআইভি পজিটিভ বা এইচআইভি-নেগেটিভ কি না।

খরচ নিয়ন্ত্রণ কৌশল

এই কোনটিই নয়, এইচআইভির আর্থিক প্রভাব হ্রাস করা, উভয় ব্যক্তি এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে।

একটি পৃথক দৃষ্টিকোণ থেকে, এইচআইভির যত্নের খরচ প্রত্যক্ষভাবে একটি রোগীর তত্ত্বাবধানে বজায় রাখা হয় এবং কিভাবে একজন কার্যকর থেরাপি অনুসরণ করতে পারে তার সাথে সম্পর্কিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি সংক্রমণের নির্দেশিকাগুলির ২014 সালের সংশোধনীতে, স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের (DHHS) এই ক্লিনিকে সুপারিশ করে এই উদ্বেগগুলি মোকাবেলা করে "যখনই সম্ভব রোগীদের 'আউটস-অফ পকেট ড্রাগ-সংক্রান্ত খরচ কমিয়ে আনা'।

এটি যখনই সম্ভব বা যুক্তিসঙ্গতভাবে জেনেরিক ড্রাগ বিকল্প ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। যাইহোক, এই সিদ্ধান্তের সাথে সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত, যাতে কম খরচে রোগীর জন্য পিলের বোঝা বৃদ্ধি হতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, জেনারিক ব্যবহার সামগ্রিক খরচ কমাতে পারে কিন্তু রোগী আনুগত্য ব্যয় অধিকন্তু, বহু-ঔষধের শরীরে জেনেরিক উপাদানগুলি উচ্চতর বীমা সহ-বেতন প্রদেয় হতে পারে, যা পকেটে ব্যয় হ্রাসের পরিবর্তে বৃদ্ধি পায়।

অনুরূপ শিরাতে, DHHS কমপক্ষে দুই বছর ধরে ART এ রোগীদের জন্য সিডি 4 পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সির হার কমানোর সুপারিশ করেছে এবং তাদের নিয়মিত, undetectable ভাইরাল লোড আছে। প্রকৃত খরচ নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে এটি কম প্রভাবশালী বলে মনে হলেও, সিডি 8 ও সিডি 1-এর মত সংশ্লিষ্ট পরীক্ষাগুলি আসলেই ব্যয়বহুল; কার্যত কোন ক্লিনিকাল মূল্য আছে; এবং পরিচালিত এইচআইভি যত্নের একটি কোর্সের হিসাবে সুপারিশ করা হয় না।

যারা ART- এ দীর্ঘমেয়াদী ভাইরাল দমন প্রদর্শন করেছে তাদের জন্য, DHHS বর্তমানে এটির প্রস্তাব দিচ্ছে

• সিডি 4 পর্যবেক্ষণ যা 300 এবং 500 টি কোষ / এমএল এবং সিডি 4 এর সংখ্যার সাথে প্রতি 1২ মাসের জন্য সঞ্চালিত হবে;

• সিডি 4 পর্যবেক্ষণ 500 টি কোষ / এমএল থেকে সিডি 4 এর সাথে তাদের জন্য ঐচ্ছিক বিবেচনা করা হয়।

নির্দেশিকা অনুযায়ী, সিডিসি 4 সম্ভাব্য সম্ভাব্য সুযোগসন্ধানী সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য পরিকল্পিত প্রফিল্যাক্টিক থেরাপিটি শুরু বা বন্ধ করার নির্দেশ দেয়, অথবা এটির মূল্যায়নের রোগীর প্রতিবিরোধী প্রতিক্রিয়া যথেষ্ট কিনা তা নির্ণয় করতে হয়। (একটি "পর্যাপ্ত" প্রতিক্রিয়াটি থেরাপির প্রথম বছরে CD4 গণনায় 50 থেকে 150 কোষে বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, প্রতি বছর একই রকম বৃদ্ধি পায় যতক্ষণ না একটি স্থির অবস্থা অর্জিত হয়।)

বিপরীতে, ভাইরাল লোড টেস্টিং চিকিত্সা সাফল্য জন্য কী ব্যেরোমিটার বিবেচনা করা উচিত। যেমন, DHHS নিয়মিত, স্থিতিশীল ভাইরাল দমন সহ রোগীদের জন্য 3-4 মাস ধরে ভাইরাল লোড পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করে।

_{সূত্র:}

_{ফার্নারহ, পি .; গোপালাপ্পা, সি .; সান্সম, এস .; এট আল "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের জীবন-পরিচর্যা খরচ এবং গুণগত মান সম্পর্কে তথ্যগুলি আপডেট করা হয়েছে: ল্যাচ ভার্সস আর্লি ডাইগনিস এবং এন্ট্রি ইন কেয়ার।" জার্নাল অফ অ্যাক্টিভেড ইমিউন ডেফিশিয়েন্সি সিন্ড্রোমস। অক্টোবর ২013: 64: 183-189।}

_{শ্যাকম্যান, বি .; ফ্লেশম্যান, জে .; সু, এ ..; এট আল "যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি প্রতিরোধে জীবনকালের চিকিৎসার ব্যয়।" 2015 রিট্রিভাইরস এবং অকুপুনিস্টিক ইনফেকশন সম্মেলন (ক্রোআই) ফেব্রুয়ারি 23-26, 2015; সিয়াটেল, ওয়াশিংটন, বিমূর্ত 1104}

_{মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ (DHHS)। "এইচআইভি-1-সংক্রামিত প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়ঃসন্ধিকালে অ্যান্টির্ত্রোভেরালাল এজেন্টদের ব্যবহারের নির্দেশিকা।" বেথেসদা, মেরিল্যান্ড; 6 মে জুন, 2016।}