আপনি মনে করবেন যে এটি করা একটি সহজ জিনিস হবে: একটি সাময়িক জেল বা ক্রিম তৈরি করুন যা আপনি যৌন সংক্রামনের পূর্বে প্রয়োগ করতে পারেন এইচআইভিতে কার্যকরীভাবে মারাত্মকভাবে মারাত্মকভাবে প্রয়োগ করতে পারেন। সব পরে, যদি ননক্সিনোল -9 এর মত কিছু শুক্রাণুকে হত্যা করে গর্ভাবস্থার ঝুঁকি কমাতে পারে, তাহলে এইচআইভির জন্য কিছু বিকাশ কতটা কঠিন হতে পারে?
সত্য যে মাইক্রোবাসাইজড এজেন্টদের বিকাশ চ্যালেঞ্জ এবং জটিলতার সাথে সম্পৃক্ত, কারণ এটি প্রথম ২5 বছর আগে প্রস্তাবিত ছিল।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এইচআইভি সংক্রমণের এজেন্টের ক্ষমতা অজানাভাবে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করার পরিবর্তে যোনি বা মলদ্বার-প্রদাহের শ্বাসযন্ত্রের টিস্যু ঘটাচ্ছে।
অন্য ক্ষেত্রে, এজেন্ট এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধে কেবল অকার্যকর ছিলেন বা তাদের চিকিৎসার জন্য অসহায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছিলেন।
আজ পর্যন্ত কোনও এইচআইভি আণবিক বোমাটি পাওয়া যায় না বা ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়। যাইহোক, একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক প্রার্থী সক্রিয়ভাবে গবেষণা করা হচ্ছে, দশ ফোভির ভিত্তিক জেল সহ, দীর্ঘ-অভিনয় intravaginal রিং, এবং রেকটাল মাইক্রোবাসাইজড।
কেন মাইক্রোবাসাইজড গুরুত্বপূর্ণ বিবেচিত হয়?
কোষের প্রতিস্থাপন বা নিরাপদ যৌনতা রক্ষার জন্য মাইক্রোবাসাইজড নিখুঁত নয়, বরং সেক্সের সময় অতিরিক্ত নিরাপত্তামূলক বাধা প্রদান করে - বিশেষতঃ পায়ূ-গ্রহণযোগ্য বা যোনি-গ্রহণযোগ্য সংক্রমণের মধ্যে যেখানে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি।
যাইহোক, একটি এমনকি বৃহত্তর ছবি থেকে, মাইক্রোবাসাইজডগুলি এমন ভাবে দেখা যায় যার দ্বারা ঝুঁকির মধ্যে সবচেয়ে বেশি মানুষের এইচআইভি ছড়িয়ে পড়তে পারে।
এগুলির মধ্যে রয়েছে নারী যারা যৌন সহিংসতা বা অপব্যবহারের ঝুঁকিপূর্ণ, অথবা যার জন্য যৌন নিপীড়ন কেবল বাস্তবসম্মত নয় (বা তাদের সন্তানদের স্বার্থ বা ক্ষমতা সীমিত করার জন্য বা সাংস্কৃতিক সংকোচনের অভিলাষের কারণে)।
এটি ধারণা করা হয় যে, মাইক্রোবাসীরা নারীদের উপর ঝুঁকি স্ব-সুরক্ষা একটি কার্যকর উপায় অবশেষে সক্ষম হতে পারে, যখন ব্যবহারকারীদের একটি অতিরিক্ত সুরক্ষার কনডম বিস্ফোরিত করা উচিত বা সংক্রমনের সময় বন্ধ স্লিপ হওয়া।
মাইক্রোবায়সিডাল রিসার্চ-এর প্রাথমিক পদক্ষেপ
প্রারম্ভিক মাইক্রোবাসাইক্যাল গবেষণা বেশিরভাগ ডিটারজেন্ট বা এজেন্টের ব্যবহারের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে যা এইচআইভি (বা নিষ্ক্রিয়) কে মারাত্মকভাবে মারাত্মকভাবে মারাত্মক জীবাণু পিএল পরিবর্তন করতে পারে।
নিকটতম প্রার্থীদের মধ্যে উল্লেখিত ননক্সিনোল -9 নামক একটি জৈব সারফ্যাক্ট্যান্ট ছিল, যেটি শুক্রাণুশূন্য এবং মুখের / ক্রীড়া ক্রিয়ার উভয়ই ব্যবহার করত। বিস্ময়করভাবে, ২00২ সালে পরিচালিত একটি মেটা-বিশ্লেষণে উপসংহারে এসেছিল যে অ্যানোকেনিনোল -9 এর ব্যবহারে মহিলাদের মধ্যে প্রায় 50% এইচআইভির ঝুঁকি বেড়েছে, যার সাথে ঝুঁকির মধ্যে যোগব্যায়াম জিনের উচ্চতর ঘটনা ঘটেছে।
এইচআইভি সংক্রমণে কোনও হ্রাস দেখা যায় না এমন উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকারী যোনি অম্লতা (বেশিরভাগ গবেষক বাফারগেলসহ ) বজায় রাখার জন্য অন্যান্য এজেন্টদের ভালভাবে সহ্য করা হয়, কিন্তু শেষ পর্যন্ত দেখা যায়
উন্নয়ন জন্য কৌশল
একটি কার্যকর এইচআইভি মাইক্রোবাসাশকের বিকাশের জন্য বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য উপায় রয়েছে, যা দুটি সাধারণ বিভাগে বিভক্ত হতে পারে।
প্রথমে অ্যান্টি-এন্ট্রাইটিওরভিয়ালাল মাইক্রোবাসাইজড হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যা এজেন্টদের এইচআইভি (ভাইরাসের সংযোজন প্রতিরোধ করার জন্য কোষকে লক্ষ্য করে কোষকে রক্ষা করার জন্য প্রতিরোধকারী) হিসেবে ব্যবহার করে বা ম্যাক্রোমুলিকেলে ডেনড্রাইয়ার ব্যবহার করে যা সক্রিয়ভাবে সংক্রমণ রোধ করতে এইচআইভির সাথে যুক্ত হয়।
যদিও প্রাথমিক প্রচেষ্টায় মূলত অসফল ( PRO 2000 , Carraguard , সেলুলোস সলফেট) প্রমাণিত হয়েছে , নতুন এজেন্টগুলির অনুসন্ধান করা হচ্ছে- ডেনড্রিমার মাইক্রোবাসাইজড ভিভাগেল সহ এবং ডেনড্রাইমারের synergistic ব্যবহার এবং CCR5 এন্ট্রি ইনভাইভিটর সেলজেন্ট্রি (মারভিরোক) সমন্বয় ব্যবহৃত antiretroviral থেরাপি (এআরটি) ।
দ্বিতীয়, এবং যুক্তিযুক্তভাবে আরো বিশিষ্ট, শ্রেণীবিন্যাস অ্যান্ট্রোট্রোভাইরাল মাইক্রোবাসাইজড । এই এজেন্টগুলির উন্নয়ন উদ্ভাবনকারী টয়োোফোভির এবং অন্যান্য অ্যান্টির্ত্রোভাইরাল ড্রাগগুলি টপিক্যাল জেল, রিং, লুব্রিকেন্ট এবং অন্যান্য ডেলিভারি সিস্টেমে ব্যবহার করে।
২010 সালে ক্যাপরিস 004 স্টাডিটি প্রথম পদ্ধতিটি ছিল 889 এইচআইভি-নেগেটিভ মহিলাদের মধ্যে যোনিপরিষের আগে এবং পরে 1% টনফোভির জেল ব্যবহার করার পদ্ধতি প্রয়োগের কার্যকারিতা প্রদর্শন করা।
সামগ্রিকভাবে, অ-প্লাসেগো গোষ্ঠীতে সংক্রমণের হার 39 শতাংশ কমে যায়, যখন 80 শতাংশের বেশি বয়সের নিষ্ঠুরতা (54 শতাংশের কম) সহ অংশগ্রহণকারীরা।
বিপরীতভাবে, ভয়েস ট্রায়াল একটি বাধা একটি কিছু হিসাবে দেখা হয়। ক্যাপরিসার হিলের অনুসরণে, ভয়েস ট্রায়াল দুটি ভিন্ন এইচআইভি প্রতিরোধের মডেলগুলি অধ্যয়ন করে- একটি antiretroviral ড্রাগ ( দৈর্ঘ্য বা ট্রুভাডা ) এর দৈনিক ব্যবহারের জন্য বা দশোফোবীর জেলের দৈনিক ব্যবহার-5,0২২ নারী। কোনও কার্যকর পদ্ধতিতে পাওয়া না গেলে বিচারটি বাতিল করা হয়েছিল।
পোস্ট-স্টাডি বিশ্লেষণটি নির্ধারণ করে যে ব্যর্থতা থেরাপির জন্য নয়, তবে অংশগ্রহণকারীরা (বিশেষত অল্পবয়স্ক, অবিবাহিত মহিলাদের মধ্যে) মধ্যে আনুগত্য একটি ব্যাপক অভাব ছিল । আরও গবেষণা আচরণগত কারণ আরও ভাল ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করবে
ফরোয়ার্ড ওয়ে
ভয়েস ট্রায়ালের ব্যর্থতার পর, মাইক্রোবাসাইজড এজেন্টদের উন্নয়নে বিকল্প দৃষ্টিভঙ্গি অন্বেষণ করার জন্য একটি আক্রমণাত্মক ধাক্কা তৈরি করা হয়েছিল। ফলাফল মূলত মিশ্রিত হয়েছে। ফেজ ২ এবং তৃতীয় ট্রায়ালের মধ্যে সম্প্রতি সম্পন্ন হয়েছে:
- সত্যিকারের 001 টি ট্রায়াল, যা দক্ষিণ আফ্রিকার 2,900 জন মহিলা নিয়োগ করে, অংশগ্রহণকারীদের একই নিয়মাবলী প্রদান করে যেটি ক্যাপরিস 004 (লিঙ্গের আগে এবং পরে 1% টানাফোভের জেল) ব্যবহার করে। পোস্ট পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী, ব্যবহারকারীদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের সংখ্যা হ্রাস করা হয়নি।
- এপায়ার (এমটিএন -0২0) আফ্রিকাতে 3,476 জন মহিলা মাসে এক মাসের সময় ব্যবহার করে ড্যাপিভ্রিন (একটি অত্যন্ত শক্তিশালী, পরীক্ষামূলক অ্যান্ট্রোট্রোভাইরাল ড্রাগ) নামে একটি আন্ত্রিক রিং এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে। ২015 সালের ফলাফলগুলি ২1 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে ড্যাপিভিরিন রিং ব্যবহার করে এইচআইভি সংক্রমণের সর্বনিম্ন 27 শতাংশ হ্রাস করে। 21 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে কোনও বা কোনও সুরক্ষা দেখা যায়নি, প্রাথমিকভাবে এই যন্ত্রের অসঙ্গত ব্যবহারের কারণে ।
- একইভাবে, রিং (আইপিএম 027) স্টাডিটিও উগান্ডা ও দক্ষিণ আফ্রিকার 1,650 জন নারীর মধ্যে ড্যাপিভিরিন রিংকে একটি অদ্ভুত, তৃতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায় পরীক্ষা করে। অংশগ্রহণকারীরা দুই বছরের জন্য তাদের রিং ব্যবহার করবে। ফলাফল ASPIRE গবেষণায় দেখা যায় তুলনায় সামান্য ভাল ছিল, একটি সামগ্রিক হ্রাস 37%। আবার, ফলাফলগুলি 21 বছর ও তার বেশি বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে ভাল ছিল। 18 থেকে 18 বছর বয়সী নারীদের কোনও বেনিফিট দেখা যায়নি
- এদিকে, এমটিএন 017 একটি দশফোভির-ভিত্তিক রেকটাল জেল ব্যবহার করে 186 জন পুরুষের একটি গ্রুপে ট্রুভাডা এর দৈনিক ব্যবহারের পাশাপাশি পুরুষদের (এমএসএম) এবং ট্রান্সজেন্ডেড নারীদের সাথে যৌন সম্পর্ক স্থাপন করবে । ফেজ ২-এর গবেষণায় আট সপ্তাহ ধরে উচ্চ স্তরের গ্রহণযোগ্যতা এবং বহুভিত্তিক প্রজন্মের আনুগত্য সহ পরিচালিত হয়। ভবিষ্যতের গবেষণা সম্ভবত রেকটাল জেলের কার্যকারিতা এবং ব্যবহারের উপর যৌনতার আগে এবং পরে সুরক্ষার একটি উপায়ের উপর নজর দেবে।
- পরিশেষে, ২014 সালের মার্চ মাসে, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) সেন্টার কর্তৃক পরিচালিত একটি পশু গবেষণা দেখায় যে এন্টিট্রোটিওরভিয়াল ইথেনট্রেস (রথলগ্রেভির) ব্যবহার করে একটি সাময়িক জেল যৌন নিপীড়নের পরে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। এখনো কোনও শব্দ নেই যে গবেষণাটি বর্তমান ধারণার প্রমাণের বাইরে প্রসারিত হবে কিনা।
গবেষণাগারের অন্যান্য দিকগুলি কাগজ-পাতলা, দ্রুত-দ্রবীভূত যোনি ফলের উন্নয়ন, টপিক্যাল জেল বা রিংগুলির জন্য বিভিন্ন অ্যান্ট্রোট্রোভেরাল ফরমুলেশন (বা সহ-ফরমুলেশন) পরীক্ষা করছে।
সূত্র:
আবদুল করিম, প্রশ্ন; আবদুল করিম, এস .; ফ্রোলিচ, জে .; এট আল "মহিলাদের এইচআইভি ইনফেকশন প্রতিরোধের জন্য কার্যকারীতা এবং নিরাপত্তা ত্যানোফোভির জেল, একটি অ্যান্টিরোটোভারাল মাইক্রোবাসিস্কড।" বিজ্ঞান. 3 সেপ্টেম্বর, ২010; 329 (5996): 1168-1174।
মাইক্রোবাসিস্চ ট্রায়াল নেটওয়ার্ক (এমটিএন)। "মাইক্রোবাসাইজড ফ্যাক্ট শিট সম্পর্কে: মাইক্রোবাসিসিড ট্রায়াল নেটওয়ার্ক।" পিটসবার্গ, পেনসিলভানিয়া ফ্যাক্ট শীট জুন ২5, ২014।
ডোবার্ড, সি .; শর্মা, এস .; পারিরখ, ইউ .; এট আল "টপ্লিক ইন্টিগ্রেজ ইনহিবিটরস দ্বারা যোনাল SHIV সংক্রমণ থেকে ম্যাকাক্সের পোস্ট এক্সপোজার সুরক্ষা।" বিজ্ঞান ভাষান্তরমূলক মেডিসিন মার্চ 1২, ২014. 6 (২২7): ২২7 রা 35।