এইচআইভি পরীক্ষা কীভাবে নির্ভরযোগ্য?

উচ্চ সংবেদনশীলতা মাত্রা সত্ত্বেও, মিথ্যা নেতিবাচক চিন্তা পেশ করুন

২01২ সালের জুলাই মাসে মার্কিন ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) অরওক্লিক ইন-হোম এইচআইভি পরীক্ষায় অনুমোদন দিয়েছিল, ভোক্তাদের প্রথম, ওভার-দ্য-কাউন্টার মৌখিক এইচআইভি পরীক্ষার মাধ্যমে তাদের ২0 মিনিটের মধ্যে গোপনীয় ফলাফল সরবরাহ করতে সক্ষম হয়েছে। অনেক সম্প্রদায় ভিত্তিক সংস্থার দ্বারা এফডিএ'র অনুমোদনটি স্বাগত জানায়, যা দীর্ঘমেয়াদি ইন-হোম পরীক্ষার সুবিধাগুলি উল্লেখ করেছে, যখন এইচআইভি সংক্রামিত 1.2 মিলিয়ন আমেরিকান নাগরিকের 20% তাদের অবস্থা থেকে সম্পূর্ণরূপে অজ্ঞ।

অভ্যন্তরীণ পরীক্ষার সমর্থনে আর্গুমেন্টের প্রধান:

• মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনেক পাবলিক ক্লিনিকগুলি নিখরচায় বা অত্যধিক নিখুঁত হয়, যা তাদের পক্ষে থাকতে পারে বা তাদের থাকার জন্য পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। ইন-হোম টেস্টিং এই বাধা অতিক্রম করতে সাহায্য করতে পারে, স্বশাসন, নিয়ন্ত্রণ এবং গোপনীয়তা একটি বৃহত্তর অর্থে সঙ্গে ঝুঁকি সবচেয়ে যারা প্রদান।

• পণ্যের অনুমোদন অনুযায়ী, এফডিএ বলেছে যে ঘন ঘন পরীক্ষা "এইচআইভি সংক্রমণের ফলে সচরাচর এইচআইভি সংক্রমণ থেকে সচেতন হতে আরও সংক্রমিত ব্যক্তিদের সাহায্য করে।"

• প্রশিক্ষিত কর্মীদের সাথে একটি ২4 ঘণ্টার হটলাইনটি সঠিকভাবে ব্যবহার করা নিশ্চিত করতে সহায়তা করবে; ব্যবহারকারীরা পরীক্ষার সীমাবদ্ধতাগুলি বোঝে (তথাকথিত উইন্ডোর সময়কাল সহ), এবং যারা ইতিবাচক ফল পায় তারা কাছাকাছি ক্লিনিক বা ডাক্তারের অফিসে পাঠানো হয়

২013 সালের সেপ্টেম্বর পর্যন্ত, ওরাওকিক নির্মাতারা রিপোর্ট করেন যে, পণ্যটির ফলস্বরূপ "200,000 এর বেশি ব্যক্তি এখন এইচআইভি স্ট্যাটাস জানেন", শিল্প বিশ্লেষকেরা ভোক্তাদের সচেতনতা বৃদ্ধির সাথে সাথে বিক্রির গতির পূর্বাভাস দিয়ে।

তবুও পরীক্ষার সুস্পষ্ট উপকারিতা সত্ত্বেও, কয়েকটি গবেষণায় অভ্যন্তরীণ কৌশল সম্পর্কে উদ্বেগগুলি তুলে ধরেছে, যা পণ্যটির বাস্তব-বিশুদ্ধতা সম্পর্কে প্রশ্ন করা, পাশাপাশি রোগীর যত্ন এবং ঝুঁকি আচরণের উপর তার প্রভাব।

এইচআইভি পরীক্ষা কিভাবে সঠিক হয়?

এফডিএ রিপোর্ট অনুযায়ী, ওরাচিক র্যাপিড ইন-হোম টেস্ট কেবল নিরাপদ এবং সহজেই ব্যবহারযোগ্য নয়, তবে প্রায় 95% এর সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা প্রদান করে - 99.3% এবং 99.8% এর চেয়ে স্বল্পভাবে পয়েন্ট-অফ- চিকিত্সক এবং ক্লিনিকস দ্বারা ব্যবহৃত যত্ন খেলনা।

যাইহোক, পয়েন্ট-অফ-ক্যারিয়ার পরীক্ষার বিপরীতে ইন-হোম সংস্করণকে প্রায় 7% এর একটি মিথ্যা নেতিবাচক হার বলা হয়, অর্থাৎ 12 টি পরীক্ষার মধ্যে একটি "ভুল স্পষ্ট স্বাক্ষর" প্রদান করবে। যদিও এটি অজানাভাবে পণ্যটির কার্যকারিতা হ্রাস করে না, এটি পরীক্ষার সত্যিকারের বিশুদ্ধতা নিয়ে প্রশ্ন তোলে, যা পণ্য অপব্যবহার এবং / অথবা প্রসবকালের এইচআইভি পরীক্ষার সম্ভাবনা।

ক্যালিফোর্নিয়ার ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া, সানফ্রান্সিসকোতে ২013 সালে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে OraQuick মত চতুর্থ প্রজন্মের দ্রুত মৌখিক পরীক্ষায় সঠিকভাবে 86% এইচআইভি পজিটিভ রোগের সনাক্ত করতে সক্ষম হয়েছে, যা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির মধ্যে দেখা যায় না এমন উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এখনও পর্যন্ত আরো বিষয় সংক্রমণের তীব্র (প্রাথমিক) পর্যায়ে serostatus নিশ্চিতকরণে পণ্য শুধুমাত্র 54% সঠিকতা ছিল।

তাত্ক্ষণিক সংক্রমণের সময় হস্তক্ষেপের ফলে সুস্পষ্ট জলাধারের উন্নয়ন হ্রাস হতে পারে যেখানে এইচআইভি সংক্রমিত হওয়ার (অথবা "চলতে") কয়েক দশক ধরে ছড়িয়ে পড়তে পারে, উচ্চ সংবেদনশীলতার সংবেদনশীলতার সাথে পরীক্ষার প্রয়োজন অপরিহার্য - বিশেষ করে আলোতে সর্বজনীন এবং বিশ্বব্যাপী সর্বজনীন টেস্টিং এবং চিকিত্সা জন্য কল এর।

OraQuick প্যাকেজ সন্নিবেশ করা হয় যখন অতীতের টেস্টিংয়ের ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করে দেয় ব্যবহারকারীরা, এই পরিসংখ্যানগত ত্রুটিগুলি অতিক্রম করার জন্য, গ্রাহক সচেতনতার পরিবর্তে পণ্যের উন্নতিতে আরো জোর দেওয়া হবে।

ইন-হোম টেস্টিং কি রোগীকে কেয়ারের সাথে যুক্ত করতে হবে?

নীতির দৃষ্টিকোণ থেকে, অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা-নিরীক্ষার অন্যতম প্রধান লক্ষ্য হল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি যত্নের সাথে সক্রিয়ভাবে সংযুক্ত রোগীদের সংখ্যা বাড়ানো। এটি একটি উচ্চাভিলাষী লক্ষ্যমাত্রা, যেটি শুধুমাত্র 874,000 টি এইচআইভি রোগীর সনাক্তকরণে 437,000 জনকে চিকিৎসা প্রদান করেছে, যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন দ্বারা প্রকাশিত গবেষণা অনুযায়ী।

যদিও অধিকাংশ গবেষণায় ইন-হোম পরীক্ষার ব্যাপক জনসাধারণের গ্রহণযোগ্যতা ইঙ্গিত দেয়, এই পরীক্ষার ফলে রোগীদের নিজেদের যত্ন নেওয়া হয় কি না তা নির্ধারণ করার জন্য এই সামান্য প্রকৃত তথ্য রয়েছে।

যদিও আফ্রিকার বেশ কয়েকটি গবেষণায় অভ্যন্তরীণ পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরে সংযোগ স্থাপনের বৃদ্ধি দেখানো হয়েছে- তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 300% -যারা একটি প্রাক-পরীক্ষামূলক পরামর্শক সফর একটি প্রশিক্ষিত পেশাদার দ্বারা সঞ্চালিত হওয়ার পরে পরিচালিত হয়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে নিযুক্ত করা কোনও কৌশল সঙ্গে, সম্ভবত এখানে বা হতে পারে সম্ভবত, আরো কমপক্ষে সম্ভবত, এটা আসলে একটি পার্থক্য করা?

বেশিরভাগই সম্মত হন যে পরীক্ষার পরে দেখাশোনা করার জন্য অনেক পরীক্ষার কেন্দ্রে ফলাফলগুলি সম্পূর্ণভাবে মূল্যায়ন করা কঠিন হবে। আমরা কি জানি, তবে, অযৌক্তিক এইচআইভি পরীক্ষা করা এবং নিজে নিজেই, বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলির মধ্যে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়- সবচেয়ে বেশি নেতিবাচক পরীক্ষায় যারা উচ্চ রক্তচাপের আচরণ দেখায় তাদের হ্রাসের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে।

কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটির মেলম্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথ পরিচালিত একটি গবেষণায়, 5000 অনিয়মিতভাবে বরাদ্দকৃত রোগীদের দ্রুত পরীক্ষার আগে একটি তথ্যপত্র বা একটি সংক্ষিপ্ত পরামর্শ দেওয়া হয়। 12 মাস পর, রোগীদের পুনর্বিন্যাস করা হয়েছিল। বিস্ময়করভাবে, তথ্য শুধুমাত্র গ্রুপের 11.1% এসটিডি অর্জন করেছে , যখন প্রায় একই সংখ্যক রোগী (12.3%) সংক্ষিপ্ত পরামর্শ প্রদানের পর এসটিডি অর্জন করেছেন। রোগীর বয়স, লিঙ্গ ও জাতিগত হিসাব গ্রহণের পর নিখোঁজের সবকটি ক্লিনিক পাওয়া যায়।

এইচআইভি / এসটিডি প্রোগ্রাম অফ পাবলিক হেলথ, সিয়াটেল ও কিং কাউন্টির কম্পিউটার মডেলিং এই উপসংহারটিকে সমর্থন করে, যার ফলে হোমস্ পরীক্ষার মাধ্যমে পুরুষের সাথে যৌন সম্পর্কযুক্ত পুরুষদের মধ্যে (এমএসএম) এইচআইভি সংক্রমণ বৃদ্ধি হতে পারে। ২২.5% থেকে ২7.5%।

যদিও এইরকম কোনও নির্দেশ দেওয়া হয় না যে বাড়িতে এইচআইভি পরীক্ষার ফলে জনস্বাস্থ্যের প্রচেষ্টাকে হ্রাস করা হবে, এটি ভোক্তা এবং স্বাস্থ্য নীতি প্রস্তুতকারকদের উভয়েরই স্বতঃস্ফূর্ত এইচআইভি পরীক্ষার সুবিধা এবং সীমাবদ্ধতার আরও স্পষ্টীকরণের প্রয়োজনকে শক্তিশালী করবে।

_{সূত্র:}

_{মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ)। "প্রথম রেপিড হোম-স্বনির্ভর পরীক্ষার জন্য অনুমোদিত এইচআইভি কিট" এফডিএ গ্রাহক স্বাস্থ্য তথ্য সিলভার স্প্রিং, এমডি; জুলাই ২01২। ডকুমেন্ট: ইউসিএম 311690}

_{ওয়াল স্ট্রিট জার্নাল। "ওরা সিকিক (আর) ইন-হোম এইচআইভি পরীক্ষা নতুন লক্ষ্যযুক্ত প্রচার কৌশল শুরু করেছে -" জীবন আমরা এটি জানি। (টিএম) "উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ মধ্যে এইচআইভি পরীক্ষার উত্সাহ দেয়।" 30 সেপ্টেম্বর, ২013 প্রকাশিত প্রেস রিলিজ}

_{পিলার, সি .; লুয়ে, বি .; Facente, এস .; এট আল "সান ফ্রান্সিসকোতে তীব্র এবং প্রতিষ্ঠিত এইচআইভি সংক্রমণের জন্য র্যাপিপি পয়েন্ট-অফ-কেয়ার এবং ল্যাবরেটরি টেস্টের পারফরমেন্স।" PLOS | এক. ডিসেম্বর 1২, ২013; DOI: 10.1371 / পত্রিকা.pone.0080629}

_{পাই, এন .; শর্মা, জে .; শিবকুমার, এস; এট আল "উচ্চ ও নিম্ন-ঝুঁকির জনসংখ্যার এইচআইভির জন্য তত্ত্বাবধানে এবং স্বতঃস্ফূর্ত স্ব-পরীক্ষা: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।" প্লাস | এক এপ্রিল 2, 2013; DOI: 10.1371 / জার্নাল.pmed.1001414}

_{ম্যাকফারসন, পি .; এট আল "হোম মূল্যায়ন এবং এইচটিভি স্ব-পরীক্ষার পর ART এর প্রারম্ভ: ব্ল্যানান্টির, মালাউইতে এআরটিয়ের সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য একটি ক্লাস্টার-র্যান্ডম্যাটেড ট্রায়াল।" Retroviruses এবং অপর্যাপ্তিকাল ইনফেকশন (CROI) উপর 20 তম সম্মেলন; আটলান্টা, জর্জিয়া; এবিস 95 এলবি, ২013।}

_{মেসচ, এল .; ফিস্টার, ডি .; গুডেন, এল .; এট আল "যৌন সংক্রমনের সংক্রমণ অর্জনের ঝুঁকিতে দ্রুত এইচআইভি পরীক্ষার ঝুঁকি-হ্রাস পরামর্শের প্রভাব: অ্যারে র্যান্ডমেটেড ক্লিনিকাল ট্রায়াল।" আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল। অক্টোবর 23, 2013; 310 (16): 1701-1710।}

_{কাটজ, ডি .; ক্যাসেলস, এস .; এবং Sketler, জে "হোম-ব্যবহার পরীক্ষা দিয়ে ক্লিনিক-ভিত্তিক টেস্ট প্রতিস্থাপন মেইন সঙ্গে যৌন আছে যারা সিয়াটেল পুরুষদের মধ্যে এইচআইভি প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি হতে পারে: একটি গাণিতিক মডেল থেকে প্রমাণ।" যৌন রোগে. জানুয়ারী 2014; 41 (1): 2-9।}