ইনফ্লেমমেন্টাল অণুর রোগের জন্য প্রেকটেকটমি সার্জারি

প্রদাহজনিত গোসলের রোগ (আইবিডি) ব্যবহারে বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়। কখনও কখনও ব্যবহৃত হয় যে সার্জারি এক ধরনের মলদ্বার অপসারণ (যা একটি proctectomy বলা হয়) এবং মলদ্বার। যখন উভয় কাঠামো মুছে ফেলা হয়, স্টাম শরীরের ছেড়ে যেতে আরেকটি উপায় প্রয়োজন হবে। যদি সব কোলনও সরানো হয় (একটি কোলটোমিটি বলা হয়), একই সময়ে প্রোেক্টাকটমি বা আগেও, একটি ইয়েলোস্টোমের প্রয়োজন হবে।

ক্রোহেনের রোগ এবং ক্ষতিকারক কোলাইটিস রোগীদের জন্য, ইয়েলোস্টোমি একটি প্রারম্ভিক ইয়েলোস্টোমি নামে পরিচিত, যা সাধারণত কাজ করে। এই যখন ছোট অন্ত্রের একটি অংশ পেট মাধ্যমে শরীরের বাইরে আনা হয়, যা একটি স্টমা বলা হয় তৈরি। একটি ostomy থলি স্টোমা সংগ্রহ স্টোমা উপর ধৃত হয় এবং প্রয়োজন হলে কয়েকবার খালি করা হয়।

রেক্টাল ক্যান্সারের জন্য প্রেকটেকটমি সার্জারি ব্যবহার করা যেতে পারে কিন্তু এই প্রবন্ধ সার্জারির বিষয়ে আলোচনা করবে যেমনটি IBD তে প্রযোজ্য এবং মলদ্বার সরানোর সাথে সাথে। জয়েন্ট থাপ সার্জারি (ileoanal pouch anastomosis, বা আইপিএএ) সময় মলদ্বার, বা মলদ্বার বেশিরভাগই সরিয়ে ফেলা হয়, যা কেবলমাত্র যারা ভ্রান্ত কোলাইটিস রয়েছে তাদের মধ্যেই এটি করা যায়। এই রোগীদের জন্য, মলদ্বারটি বামে থাকে এবং ছোট্ট অন্ত্রের শেষ অংশটি একটি গঠনবিন্যাসের মধ্যে নির্মিত হয় যা মলদ্বারের মতো, মলমূত্র মত করে।

যখন মলদ্বার মুছে ফেলা হয়, তখন শরীরের যে এলাকাটি শরীরে বন্ধ হয় সেভাবে বন্ধ হয়।

IBD সম্প্রদায়ের কিছু লোক এইটিকে "বার্বি বাট" বলে উল্লেখ করে - কারণ এটি কিছু লোককে এটি একটি পুতুলের নীচে মনে করিয়ে দেয়, যা (স্পষ্টত) স্টলটি বের করার জন্য কোন কাঠামো নেই।

একটি প্র্যাকটেকটোমি একটি বড় অপারেশন, এবং এটি সাধারণ অ্যানেশথিক অধীনে সম্পন্ন এবং এটি সঙ্গে যে সব যায় না শুধু।

IBD- র জন্য একটি প্র্যাকটেকটমি এবং মলদ্বার অপসারণের পর, একটি িলোস্টোমি স্থায়ী। এটা অনেক কারণের জন্য মুখোমুখি একটি কঠিন ধারণা হতে পারে।

যাইহোক, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি IBD সঙ্গে কিছু মানুষ জন্য একটি জীবন রক্ষাকর্মী অস্ত্রোপচার হতে পারে এবং অনেক অন্যদের জন্য জীবন মান অতিশয় উন্নত হবে। আইবিডি-এর লোক যারা তাদের মলদ্বার এবং মলদ্বার ( পেরিয়ানাল এলাকা ) এর রোগে আক্রান্ত হয়, তারা অনেক ব্যথার সম্মুখীন হতে পারে এবং অনেকগুলি মেডিক্যাল হস্তক্ষেপ এবং ডকুমেন্টস এবং ফস্তুলাসের মতো জটিলতা পরিচালনা করতে ডাক্তারের নিয়োগ। প্র্যাকটেকটোমি অস্ত্রোপচারের পর, আইবিডি-র লোকরা প্রায়ই ভাল বোধ করে এবং তাদের গুণগত মান উন্নত করে।

কেন কেউ তাদের অনুভূতি এবং মলদ্বার অপসারণ প্রয়োজন হতে পারে

বর্তমান অনুমান ক্রোহেন রোগের রোগীদের শতকরা শতাংশকে প্র্যাকটেকটোমি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনে 1২ শতাংশ এবং ২0 শতাংশের মধ্যে থাকা উচিত। ক্রোহেন রোগের রোগীদের এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে কারণ ক্রোহেনের রোগ মলদ্বারের চারপাশে এলাকা প্রভাবিত করছে, যা পেরিয়ানাল এলাকা বলে।

ক্রোহেনের রোগ কখনও কখনও মলদ্বারের কাছাকাছি ফসতুলা বা ফোড়া হিসাবে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এই সমস্যাগুলি পরিচালনা করা এবং সুস্থ করা কঠিন হতে পারে এবং কেবলমাত্র ব্যথার কারণ হতে পারে না বরং জীবনের মান হ্রাসও হতে পারে কিছু ক্ষেত্রে, এলাকায় স্টিল না করা বা ড্রেন স্থাপন করার সময় একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য একটি ileostomy ব্যবহার করে, কিন্তু এই জিনিসগুলি কাজ না করলে, একটি proctectomy সুপারিশ করা যেতে পারে।

অতিমাত্রায় কোলাইটিস রোগীদের জন্য যাঁরা জে-থালা সার্জারি চালনা করতে চান না অথবা পেরিয়ানাল এলাকায় সমস্যার কারণে অপারেশন করতে সক্ষম নন, স্থায়ী িলোওস্টোমি সহ প্র্যাকটোকোকোলোমিটিও একটি বিকল্প। ক্ষতিকারক কোলাইটিস সহ সংখ্যালঘু সম্প্রদায়ের জন্য, মলদ্বার এখনও জ্বলন্ত, এবং এটি অপসারণ জীবনের গুণমান উন্নত করার সেরা সুযোগ দিতে হবে।

অন্য রোগীদের মধ্যে, এবং এটি বিরল, রেকটাল ক্যান্সারের ঝুঁকি যেমন হয় যে মলদ্বার অপসারণ যে ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য সবচেয়ে ভাল বিকল্প বলে মনে করা হয়।

প্র্যাকটেকটমি সার্জারি

প্র্যাকটেকটোমি অস্ত্রোপচার প্রধান সার্জারি এবং বিভিন্ন কৌশল যা ব্যবহার করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচার সম্পন্নকারী কোলোরক্টাল সার্জন কীভাবে সার্জারি করবেন তা নির্ধারণ করবে, এবং রোগীদের প্রাক-অস্ত্রোপচারের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলিতে বিস্তারিত আলোচনা করতে হবে। প্রত্যেক সার্জারি টিম এবং হাসপাতাল সার্জারি সম্পন্ন করার একটি পছন্দসই উপায় এবং সিদ্ধান্ত নেবেন কতদিনের মধ্যেই রোগীদের পরবর্তীতে হাসপাতালে থাকতে হবে এবং পরের যত্নের ব্যবস্থাপনা

সব ক্ষেত্রে, এই অপারেশন সাধারণ anesthesia অধীনে সম্পন্ন করা হয় এবং অন্তত কয়েক দিনের একটি হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হবে। হাসপাতালে ও বাড়ির উভয় স্থানে ব্যথা ব্যবস্থাপনা পুনরুদ্ধারের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হবে। যত তাড়াতাড়ি হাসপাতালে কর্মীদের সুপারিশ করা হয়, ততই সর্বাধিক সার্জারি হিসাবে, উঠা এবং বিছানা থেকে বেরিয়ে যাওয়া এবং হাঁটা হিলিংয়ের জন্য অত্যাবশ্যক।

প্র্যাকটেকটোমি অস্ত্রোপচারের পর, রোগীদের নতুন ইয়েলোস্টোমি দিয়ে বাড়িতে যেতে হবে, যদি সার্জারির আগে কোনও জায়গায় না থাকত। একটি এস্টোস্টোমাল থেরাপি নার্স একটি নতুন স্টোমা এবং একটি ostomy যন্ত্র পরিবর্তন কিভাবে কিভাবে যত্নের সঙ্গে বোঝার সাহায্য করবে। সেখানে মলদ্বারের নীচে যেখানে স্টাচগুলি বসানো হয় সেখানেও থাকবে, এবং এটি সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হওয়া পর্যন্ত এটির বিশেষ যত্ন এবং পরিষ্কার করার প্রয়োজন হতে পারে। হাসপাতালে থেকে রোগীর মুক্তি হয় আগে সার্জারি টিম অন্য কোন উদ্বেগ নির্দেশাবলী প্রদান করবে।

খাদ্য পরিবর্তন

মস্তিষ্কে অন্ত্রের বিশ্রাম (না খাওয়া খাবার) পর্যন্ত হতে পারে যতক্ষণ না অস্ত্রোপচার থেকে "ঘুম থেকে উঠা" হয় এবং শব্দটি তৈরি করা শুরু করে যাতে একটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাররা পেটে একটি স্তোথোস্কোপের মাধ্যমে শুনতে পারে। পরবর্তী ধাপ সাধারণত জেলটিন এবং মুরগির মত পরিষ্কার তরল খাওয়া হয়, এবং ধীরে ধীরে অতিরিক্ত ধরনের খাবারগুলি যোগ করা না হওয়া পর্যন্ত আপনি পুনরায় কঠিন খাবারের খাদ্য খাচ্ছেন না।

কোলোরক্টাল সার্জন বলে যেহেতু একটি স্বাভাবিক খাদ্য পুনঃসূচনা করা যেতে পারে তখন রোগীরা প্রায়ই বেশ কয়েক সপ্তাহের জন্য একটি সংশোধিত খাদ্য গ্রহণ করে। এর পরে, কিছু কিছু খাবার থাকতে পারে যে সার্জন এবং গ্যাস্ট্রোটারেরোলজিস্টের পরামর্শ এড়িয়ে যাওয়া উচিত (পপকর্ন বা বাদামের মতো জিনিস) কারণ পেটের কোনও অপারেশনের পরেও অন্ত্রের বাধা হতে পারে । বাধাগুলি এই ঝুঁকি ব্যক্তির থেকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই ডায়েট সার্জন এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের অন্যান্য সদস্যদের সঙ্গে ভাল আলোচনা করা হয়।

একটি প্র্যাকটেকটোমি এর সম্ভাব্য জটিলতা

পেরিয়ানাল জখ: ক্রোহান রোগের জন্য প্র্যাকটেকটমি সার্জারির সর্বাধিক জটিল জটিলতা হচ্ছে পেরিয়ানাল এলাকায় নিরবচ্ছিন্ন ক্ষত থাকা। কিছু ক্ষেত্রে, ক্রোহেনের রোগীদের প্রেকটেকটমির প্রয়োজন এমন ব্যক্তিরা খুব অসুস্থতা পেয়েছে এবং তাদের তুলনায় দরিদ্র শারীরিক আকৃতির হতে পারে এবং তাদের চিকিত্সক অস্ত্রোপচারের পূর্বে চাইবেন।

সার্জারি পরে যে এলাকায় জটিলতা থাকার জন্য পেরিয়ানাল এলাকায় ফাঁকা বা fistulas হচ্ছে একটি ঝুঁকি কারণ। দরিদ্র পুষ্টি বা ভিটামিনের অভাব, ধূমপায়ী হচ্ছে, এবং স্থূলতা থাকার ফলে অস্ত্রোপচারের পর ক্ষত ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ননহাইজিং ক্ষতটি ক্ষতিকারক যত্ন কৌশলগুলির সাথে অব্যাহতভাবে ব্যবহার করা হয় তবে সংখ্যালঘুদের ক্ষেত্রে অন্য সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

যৌন ফাংশন: এই ধরনের অস্ত্রোপচারের সাথে যৌন ফাংশন সম্পর্কিত উদ্বেগগুলি সাধারণ। সৌভাগ্যবশত, প্র্যাকটেকটোমি পরে পুরুষদের মধ্যে উত্কৃষ্ট নৈঃশব্দ কম, এবং দুই থেকে চার শতাংশ মধ্যে হতে অনুমিত। এমনকি আরও ভাল খবর হল একটি দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ গবেষণা দেখায় যে প্র্যাকটেকটোমি অস্ত্রোপচারের 90 শতাংশ লোক তাদের যৌন স্বাস্থ্যের সাথে সন্তুষ্ট।

কিছু রোগী রিপোর্ট করেন যে যৌন ফাংশন খারাপ, এবং হার 25 থেকে 30 শতাংশের মধ্যে অনুমান করা হয়। যে যৌন রোগগুলি খুঁজে পাওয়া যায় না এমন রোগীরা তা নয় যে তারা এই বিষয়টিকে কীভাবে পছন্দ করবে সেটি সার্জন এবং / অথবা গ্যাস্ট্রোন্টারোলজিস্টের সাথে এই বিষয়টির মোকাবেলা করতে চান। যৌন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত সমস্যাগুলির জন্য সহায়তা পাওয়া যায় এবং উদ্বেগের বিষয়গুলি জানার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা টিমের মনোযোগ আকর্ষণের ক্ষেত্রে।

ওষুধ: কিছু রোগীকে উদ্বিগ্ন হতে হতে পারে যে বর্তমান ঔষধগুলি তারা কীভাবে পুনরুদ্ধার করতে পারে। এক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ক্রোহেনের রোগের লোকেরা জীববিজ্ঞানের থেরাপি পাচ্ছেন যারা সময়মত জীবাণুবিজ্ঞান গ্রহণ করে না এমন রোগীদের ক্ষতির সমস্যা নিয়ে বেশি ঝুঁকি নেয় না।

একটি শব্দ থেকে

প্রাইকটকটোমি সার্জারি আইবিডি মুখোমুখি অনেক লোকের জন্য একটি কঠিন প্রত্যাশা। এই অস্ত্রোপচারের ফলে স্থায়ী ওস্তোমিটি হতে পারে, এবং যদিও বেশিরভাগ রোগীরা অনুভব করে এবং ostomy সার্জারির পরে আরও বেশি উপভোগ করে, উদ্বেগ থাকা স্বাভাবিক।

কোলোরক্টাল সার্জন এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজোলজি'র সাথে সার্জারি সম্পর্কে কথা বলা প্রায়ই দৃষ্টিভঙ্গির অনেক ঝুঁকির কারণগুলি নির্ণয় করতে সহায়তা করে। ভাল খবর হল যে আইক্যাডের প্রজেক্টটোমি অস্ত্রোপচারকারীরা বেশিরভাগ লোককে ভাল করে ভাল করে ভাল করে এবং তাদের জীবনকে উপভোগ করতে এবং তাদের জীবন উপভোগ করতে সহায়তা করে।

> সোর্স:

> ক্রিস্টেনসেন বি। "ইনফ্লেম্যাট্রাকটিভ আন্ত্রন রোগ এবং যৌন রোগ।" গ্যাস্ট্রোন্টেরোল হিপাতোল (এনওয়াই) 2014 জানুয়ারী; 10: 53-55

> কামরাভ এ, মাহমুদ এনএন "পেরিয়াল জখমের অহরহ প্রতিরোধ এবং ব্যবস্থাপনা।" ক্লিনিক করণীয় রেকটাল সার্জারি 2013 জুন; 26: 106-11।

> কুনিতেক এইচ, হোদিন আর, শিলিতো পিসি, এট আল "ক্রোহেন রোগের রোগীদের মধ্যে ফুসফুসিম্যাবের সঙ্গে প্রদাহজনিত চিকিত্সা এবং ক্ষতিকারক কোলাইটিস পোস্টপয়েন্ট জটিলতাগুলির বর্ধিত হারের সাথে যুক্ত নয়।" জে গ্যাস্ট্রোইনস্টেস্ট সার্জ ২008 অক্টোবর; 12 (10): 1730-6; আলোচনা 1736-7

> জেনুয়া জেসি এবং ভিভস ডিএ "ননহাইজিং পেরিয়ানাল জং এর ব্যবস্থাপনা" ক্লিনিক করণীয় রেকটাল সার্জারি 2007 নভেম্বর; ২0: 322-328

> সাফার বি, স্যান্ডস ডি। "পেরিয়ানাল ক্রোহেনের রোগ।" কোলন এবং রেকটাল সার্জারির ক্লিনিক । 2007; 20: 282-293।