জেনারেল ইন, জে-থালা সার্জারি সাধারণত আল্ট্র্যাটেটিভ কোলাইটিস চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়
Ileoanal থলি মলদ্বার anastomosis (আইপিএএ) - এবং এটি আরো সাধারণভাবে পরিচিত হিসাবে, জে-থলি সার্জারি - যারা আলসারির কোলাইটিস আছে এবং সার্জারি প্রয়োজন যারা জন্য সার্জারি পছন্দ প্রফেশনাল ধরনের হয়ে। এই ধরনের অস্ত্রোপচারটি পারিবারিক অ্যাডেনোম্যাটাস পলিওসিস (এফএপি) বা কোলরেটাল ক্যান্সারের কিছু ক্ষেত্রেও করা যেতে পারে । যাইহোক, অন্য প্রদাহজনক আন্ত্রি রোগ (আইবিডি) রোগ নির্ণয়ের জন্য, ক্রোহেনের রোগ, একটি জে-থলি সাধারণত একটি কার্যকর বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হয় না।
একটি জে-থলি কি?
জা-থলি সার্জারি সাধারণত আলসারারি কোলাইটিস রোগীদের জন্য করা হয় যখন চিকিৎসা চিকিত্সা ব্যর্থ হয় এবং উপসর্গগুলি অক্ষম হয় বা কোলন (বৃহৎ অন্ত্র) তে প্রাক-ক্যান্সারের পরিবর্তন হয়। ক্ষতিকারক কোলাইটিস সঙ্গে একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক মানুষের, IBD চিকিত্সা ঔষধ নিরাময় বা শুরু উপসর্গ সঙ্গে সাহায্য না হতে পারে, এবং জীবন মান তাই সার্জারি বিবেচনা করা হয় যে দরিদ্র হতে পারে। ক্ষতিকারক কোলাইটিস রোগে আক্রান্ত কোলন ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি, এবং কোলন অপসারণের সময় প্রায়ই সুপারিশ করা হয় যখন কোলন থেকে বায়োপসি ফলাফল প্রাক-ক্যান্সার বা ক্যান্সার দেখায়।
জে-থালা অস্ত্রোপচারে, অংশ বা সমস্ত মলদ্বার সহ কোলন সরিয়ে ফেলা হয়। ছোট অন্ত্রের শেষ অংশটি একটি পাউচ তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়- সাধারণত "জে" আকারে, কিন্তু "S" এবং "W" আকারগুলি কখনও কখনও করা হয়। ছোট আঠা থেকে তৈরি করা থালাটি মলদ্বারের সাথে সংযুক্ত হয় (বা মলদ্বার, যদি কিছু বাম থাকে), যা স্টলটিকে আরও বেশি "স্বাভাবিক" করে। অস্ত্রোপচার প্রায়ই দুটি পদক্ষেপে করা হয়, কিন্তু এক বা তিনটি পদক্ষেপেও করা যেতে পারে।
কেন এই অস্ত্রোপচার সাধারণত ক্রোহন এর রোগের জন্য করা হয় না?
ক্ষতিকারক কোলাইটিস, রোগ, এবং সংশ্লিষ্ট প্রদাহ সঙ্গে, বৃহৎ অন্ত্রতে অবস্থিত। IBD এর কোন উপসর্গ না হলে, বৃহৎ অন্ত্র অপসারণ করা, এই রোগটি সর্বাধিক ক্ষতি করে এমন অঙ্গটি গ্রহণ করে। ক্রোহেনের রোগের সাথে, প্রদাহের পটভূমির কোনও অংশে প্রদাহ হতে পারে এবং এমনকি বৃহত অন্ত্র অপসারণ করলেও, ক্রোহেনের রোগটি এখনও পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
প্রকৃতপক্ষে, ক্রোহেনের রোগের ক্ষেত্রে প্রদাহের জন্য সবচেয়ে সাধারণ স্থান হল ইয়েলিয়াম এবং বৃহৎ অন্ত্র। Ileum ছোট অন্ত্রের শেষ অংশ, এবং এটি আইপিএএ সার্জারি মধ্যে থলি তৈরি করতে ব্যবহৃত হয় অংশ। ক্লাসিক যুক্তিটি হল, যদি ক্রোহেনের রোগ থ্রেডকে প্রভাবিত করে, তবে থেইকা হয়তো "ব্যর্থ" হতে পারে এবং পরিণামে সরানো প্রয়োজন। রোগীদের যারা আলসারারি কোলাইটিস, জা-থালা সার্জারি নির্ণয় করেছে, এবং পরে পরবর্তীতে নির্ণয়ের ক্রোহেন রোগে পরিণত হয়েছে (যদিও এটি সাধারণ নয়)।
যাইহোক, ক্রোহেনের রোগের লোকেদের জ-পিউচ সম্পর্কে গবেষণায় মিশ্র ফল পাওয়া যায়। কিছু গবেষণায় দেখানো হয় যে ক্রোহেনের রোগ এবং জে-পাউচ রোগীদের অর্ধেক রোগে অভিজ্ঞ পালটি ব্যর্থতা এবং এটি অপসারণ করার জন্য এবং স্থায়ী িলোস্টোমি তৈরি করার জন্য আরো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন ছিল। তবুও অন্যান্য গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে নির্দিষ্ট ধরণের ক্রোহেনের রোগের সাথে নির্দিষ্ট সাবধানী রোগীদের জা-থাবা সার্জারি সহ্য করতে সক্ষম হতে পারে। IBD (যেমন Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, এবং Entyvio) জন্য জীববিদ্যা থেরাপির আবির্ভাবের সাথে, ক্রোহেন রোগের রোগীদের আগে আগের তুলনায় আরো চিকিত্সা বিকল্প আছে
তাই, আইপিএএর সাহায্যে ক্রোনারের রোগের ক্ষেত্রে কি ঘটেছে?
IBD সম্পর্কিত বেশিরভাগের সাথে, ব্যতিক্রম রয়েছে।
বর্তমানে ক্রোহেনের রোগের সাথে কিছু রোগী জে-পাচ পেতে পারেন এবং তার সাথে ভাল কাজ করতে পারেন কি না তা গুরুত্বপূর্ণ মতামত নেতার মধ্যে একটি বিতর্ক রয়েছে। ক্রোহেনের কোলাইটিস বা অনিয়মিত কোলাইটিস রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কিছু ক্ষেত্রে জা -থালা সার্জারি আক্রান্ত হয়। তবে, রোগীদের এই গ্রুপের জটিলতা এবং পরবর্তী পালাউ ব্যর্থতার একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। ক্রোহেন রোগের রোগীদের মধ্যে জে-পাউচ এর কোন র্যান্ডমাইজড গবেষণায় দেখা যায়নি যে বিতর্কটি এক বা একাধিক উপায় শেষ করার যথেষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায়
আইবিডির অন্যান্য বিতর্কিত বিষয়গুলির মতো, এমন কোন কৌশল নেই যা উর্ধ্বতন হওয়ার প্রমাণিত হয়েছে।
ক্রোহেন রোগের রোগীদের জন্য জে-পাউচ তৈরির বিষয়ে কোনও সিদ্ধান্ত কেবলমাত্র তাত্ত্বিক পরিচর্যা কেন্দ্রে বিশিষ্টতা দল দ্বারা তৈরি করা উচিত যা IBD চিকিত্সা করার জন্য অত্যন্ত অভিজ্ঞ এবং বিশেষজ্ঞ।
সূত্র:
ব্র্যাভম্যান জেএম, শোয়েটজ ডিজে জেরি, মার্সেলো পিডব্লিউ, রবার্টস পিএল, কলার জেএ, মুরে জেজে, রুশিন এলসি। "ক্রোহেনের রোগে আক্রান্ত রোগীর আইলেল পাউচ এর ভাগ্য।" ডিস কলোন রেক্টম 2004 অক্টোবর, 47 (10): 1613-1619
ব্রাউন সি.जे., ম্যাকলেইন এআর, কোহেন জেড, ম্যাক্রাই এইচএম, ও'কনওর বিআই, ম্যাকলিওড আরএস "ক্রোহেনের রোগ এবং অনিয়মিত কোলাইটিস এবং আইলেল পাউচ-অ্যাডেনস্টমোসিস: ফলাফল এবং ব্যর্থতার নিদর্শন"। ডিস কলোন রেক্টম 2005 আগস্ট; 48 (8): 1542-1549
জয়েস এমআর, ফাজিও ভিডব্লিউ। "ইয়েলাল পাউচ মলদ্বার এনাটোমোসিস কি ক্রুন্সের রোগে ব্যবহার করা যায়?" এড সার্জ 2009; 43: 111-137।