আপনার যদি স্বাস্থ্য বীমা থাকে, তবে আপনার কোনও সন্দেহ নেই যে কোনও সংস্থার কোনও সংস্থার বেতন দেওয়া হবে না । তারা একটি দাবি পূর্ণ পরিমাণ অস্বীকার করতে পারে, এটি অধিকাংশ । আপনি শুধু আপনার মেডিকেল দাবি আবরণ তাদের অস্বীকার গ্রহণ করতে হবে? না। আসলে এমন কিছু আছে যা আপনি করতে পারেন। এখানে সাহায্য করার জন্য বারো টিপস।
1. অনুমান করবেন না যে প্রথম "না" আপনি পাবেন চূড়ান্ত।
সমস্ত বীমা দাবী প্রায় 10 শতাংশ অন্যায়ভাবে অস্বীকার করা হয়।
একই সময়ে, 1 শতাংশেরও কম মানুষ বীমা দাবি করে তাদের বীমা দাবি করে যখন তাদের দাবি অস্বীকার করা হয়। বেশিরভাগ পলিসি হোল্ডার যারা তাদের মামলা বাছাই করে তাদের ক্ষেত্রে বা তাদের বসতিগুলি উন্নত করে। সুতরাং, বার্তাটি স্পষ্ট: যদি আপনার দাবি অস্বীকার করা হয়, তাহলে সিদ্ধান্তটি আপীল করা উচিত।
2. একটি লিখিত ব্যাখ্যা উপর জোর দেওয়া।
বেশিরভাগ রাষ্ট্রীয় আইনগুলি বীমা দাবীগুলির দাবি অস্বীকারের লিখিত ব্যাখ্যা প্রদানের প্রয়োজন। মেনে চলতে ব্যর্থ হলে বীমা কোম্পানী কর্তৃক অবৈধ প্রথা তৈরি হতে পারে। আপনার দাবি অস্বীকার করা হয়, যদি সর্বদা একটি লিখিত ব্যাখ্যা জিজ্ঞাসা
3. দাবিটি বৈধভাবে অস্বীকার করা হয়েছিল কিনা তা নির্ধারণের জন্য আপনার নীতিটি সাবধানে পড়ুন।
আপনার বীমা কোম্পানিকে আপনার নীতিতে আপনার মতামতকে ভিন্নভাবে ভিন্নভাবে উল্লিখিত হতে পারে। আপনার ন্যায্যতা অনুধাবন এবং আপনি আবরণ নীতি কি আবরণ প্রত্যাশা। যদি রায়টি সঠিক না হয়, তবে এটি একটি ভাল সুযোগ এটি নয়।
ন্যূনতম ভিত্তিতে, যদি কোন দাবী অস্বীকার করা হয়, তবে অস্বীকারের পুঙ্খানুপুঙ্খ ব্যাখ্যা দেওয়ার জন্য আপনাকে বীমা কোম্পানিকে যোগাযোগ করতে হবে।
4. অস্বীকার জন্য ভিত্তি হিসাবে ত্রুটিগুলি ফাইলিং গ্রহণ করবেন না।
একটি দাবী দাখিল করার জন্য সর্বদা আপনার বীমাকারীর নির্দেশ অনুসরণ করুন। কিন্তু যদি আপনি একটি ফর্ম সঠিকভাবে পূরণ করতে ব্যর্থ হন, অথবা যদি আপনি একটি দাবি জমা দেওয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা মিস করেন, এমনকি যদি আপনি মাসিক হয়ে থাকেন তবে আপনার বীমা কোম্পানীর অর্থ পরিশোধ করতে অস্বীকার করা যাবে না।
যদি আপনি একটি বৈধ দাবি করে থাকেন, তবে আপনার ত্রুটিটি দ্বারা এটির ক্ষতি করা হয়েছে অথবা আপনার বিলম্বের কারণে পর্যাপ্ত তদন্ত করার থেকে এটি প্রতিরোধ করা আবশ্যক। এটি একটি বিরল পরিস্থিতি, এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে, অস্বীকার বা অস্বীকার বৈধ নয়।
5. আপনার দাবি সমর্থন করতে আপনার নিজের গবেষণা করুন।
আপনার প্রদত্ত যত্নের জন্য আপনার বীমা কোম্পানীর প্রত্যাশিত কম প্রদেয় থাকলে, আপনার এলাকার অন্যান্য ডাক্তার একই যত্নের জন্য চার্জ করে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি আপনার কাছ থেকে অন্য ডাক্তাররা চার্জ নেয় তবে পেমেন্টটি চ্যালেঞ্জ করুন।
6. সহায়তার জন্য কাজ করার জন্য আপনার বীমা এজেন্ট বা গ্রুপ নীতি প্রশাসককে জিজ্ঞাসা করুন।
এজেন্ট যার কাছ থেকে আপনি আপনার বীমা কিনেছেন, অথবা আপনার বেনিফিট ম্যানেজার আপনার চাকরীতে আছে, এটি নিশ্চিত করার দায়িত্ব আছে যে এই কভারেজ আপনার স্বার্থ রক্ষা করে। কোনও দাবি অস্বীকারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য তাদের সাথে যোগাযোগ করুন।
7. বীমা কোম্পানী সরাসরি যোগাযোগ করুন।
যদি আপনার বীমা এজেন্ট বা দাবি প্রশাসক 30 দিনের মধ্যে আপনার সমস্যার সমাধান করতে না পারেন, তাহলে বীমা কোম্পানীকে নিজের কাছে ফোন করুন নম্র কিন্তু অবিচল থাকুন, এবং কর্পোরেট মই পর্যন্ত চলতে থাকুন। সব ফোন কলগুলির একটি বিস্তারিত রেকর্ড করা নিশ্চিত করুন, আপনি যাদের সাথে কথা বলছেন তাদের প্রত্যেকের নামের এবং অবস্থানগুলি সহ। কলগুলি তালিকাভুক্ত আপনার ফোন বিলগুলি সংরক্ষণ করুন কথোপকথন আপনার বোঝার জানানোর একটি সংক্ষিপ্ত চিঠি দিয়ে প্রতিটি কল অনুসরণ করুন, এবং 30 দিনের মধ্যে একটি লিখিত প্রতিক্রিয়া অনুরোধ।
8. আপনার ফোন কল কাজ না হলে লিখিত অভিযোগ।
আপনার দাবি অস্বীকার করে সেই ব্যক্তির সাথে শুরু করুন, তারপর ব্যক্তির সুপারভাইজারকে লিখুন। আপনার পলিসি নম্বর অন্তর্ভুক্ত করুন, সমস্ত প্রাসঙ্গিক ফর্ম, বিল, এবং সাপোর্টিং ডকুমেন্টের অনুলিপি এবং সমস্যার একটি স্পষ্ট, সংক্ষিপ্ত বর্ণনা। আপনাকে অনুরোধ করা উচিত যে তিন সপ্তাহের মধ্যে বীমাকারী লিখিতভাবে উত্তর দেয়। সব চিঠিপত্রের কপি রাখুন। নিবন্ধিত মেইল দ্বারা চিঠি পাঠাতে ভুলবেন না, এবং রসিদ কপি রাখুন। আপনার দাবী অস্বীকার করা হচ্ছে কি নেতিবাচক প্রভাব ব্যাখ্যা। একটি বিনয়ী, অস্বাভাবিক স্বন ব্যবহার করুন এবং অবাধ্য বা বিবৃতি বিবৃতি থেকে বিরত।
9. একটি ফলো-আপ চিঠি লিখুন
যদি আপনি কোনো প্রতিক্রিয়া না পান, তাহলে আপনার কোম্পানীর গ্রাহক অভিযোগ বা গ্রাহক পরিষেবা বিভাগ এবং কোম্পানির প্রেসিডেন্টের সাথে সংযুক্ত আপনার মূল চিঠির সাথে ফলো-আপ অক্ষরগুলি পাঠান। বেশিরভাগ রাজ্যের, দাবী সম্পর্কিত চিঠিগুলোতে অবিলম্বে সাড়া দিতে ব্যর্থতা একটি অসঙ্গতিপূর্ণ বীমা প্রথা।
10. বাইরের সহায়তা নিবন্ধন
প্রয়োজন হলে, চাপ যোগ করার জন্য আপনাকে বাইরের সাহায্য নিতে হবে। বাইরে কিছু সম্পদ অন্তর্ভুক্ত:
- আপনার রাজ্য বীমা বীমা। এই বিভাগ বিনামূল্যে। এই বিভাগের পরিমাণ সাহায্য করতে পারে রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্র। উদাহরণস্বরূপ শক্তিশালী বিভাগগুলি, ক্যালিফোর্নিয়া, নিউইয়র্ক এবং ইলিনয় সহ কিছু রাজ্যগুলি আপনার বিরোধের মধ্যস্থতা করবে।
- একটি পেশাদার সালিস
- একজন আইনজীবী
11. ডাক্তারদের সমর্থন লাভ।
যদি আপনি আপনার দাবির জন্য আপনার ডাক্তারদের সহায়তা পেতে পারেন, তাহলে আপনার কাছে দাবীকে সফলভাবে চ্যালেঞ্জ করার একটি ভাল সুযোগ রয়েছে।
12. লঙ্ঘন দেখুন।
যদি কভারেজ হ্রাসের কারণে আপনার দাবী অস্বীকার করা হয় তবে কভারেজের যে হ্রাস সম্পর্কে আপনি কখনই বিজ্ঞপ্তি দিয়েছিলেন তা নির্ধারণ করুন। যদি আপনি না থাকেন, তাহলে আপনার দাবীটি জয় করার একটি ভাল সুযোগ আছে কারণ কভারেজ হ্রাসের রোগীদেরকে অবহিত করার ব্যর্থতা আইন লঙ্ঘন।
একটি শব্দ থেকে
অন্যান্য সম্পদ রয়েছে যা আপনাকে স্বাস্থ্যের যত্ন কভারেজ পেতে সাহায্য করে এবং আপনাকে প্রাপ্য অর্থ ফেরত দেওয়ার জন্য তথ্য এবং সমর্থন সহ সহায়তা করতে পারে। আরো সহায়তার জন্য আপনি এই গ্রুপগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারেন।
কোয়ালিটি হেলথ কেয়ার জন্য কনজিউমার কোয়ালিশন
1275 কে সেন্ট নিউ ওয়ে, স্টি 602
ওয়াশিংটন, ডিসি 20005
ফোন: 202-789-3606
ওয়েবসাইট: http://www.consumers.org
কোয়ালিটি কেয়ার জন্য কনজিউমার
1750 মহাসাগরের পার্ক এভি।, স্টি 200
সান্তা মনিকা, সিএ 90405
ফোন: 310-39২-05২২
ওয়েবসাইট: http://www.consumerwatchdog.org
আপনারা ফাইট ব্যাক ও উইন - আপনার এইচএমও এবং স্বাস্থ্য বীমা পেতে কিভাবে বইটি পড়বেন , উইলিয়াম এম। সের্নফের অতিরিক্ত তথ্য জানতে পারেন।
> সোর্স:
> লংফোর্ড, কেমবেরি "কীভাবে বীমা কোম্পানিগুলি আপনার দাবিগুলি পরিশোধ করতে পারে" কিপ্লিঙ্গার প্রতিবেদনগুলি। এপ্রিল 30, ২01২।
> আভিৎসুর, অর্লি। "একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি অস্বীকার করা থেকে এড়িয়ে যাওয়া 6 উপায়।" গ্রাহক প্রতিবেদনগুলি ডিসেম্বর 2014