কিভাবে ট্রিপল থেরাপি প্রায় এইচআইভি প্রাদুর্ভাব চালু
এইচএএআরটি "অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্ট্রোট্রোভাইরাল থেরাপির" জন্য আদ্যক্ষরা, "এইচআইভির চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা সংমিশ্রণ ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা বর্ণনা করার জন্য 1990 এর দশকে গৃহীত একটি শব্দ।
HAART এর আগে, এক বা দুটি অ্যান্টির্ত্রোভাইরাল ড্রাগ ব্যবহার সাধারণত এইচআইভি রোগীদের ক্ষেত্রে সীমিত সাফল্য ছিল, যার ফলে দ্রুত চিকিত্সা ব্যর্থতা এবং সম্পূর্ণভাবে ভাইরাল কার্যকলাপকে দমন করা অসম্ভব।
এটি 1996 সালে প্রোটেজ ইনহিবিটারের প্রবর্তনের সাথে ছিল যে ডাক্তাররা তিন বা ততোধিক ড্রাগ এজেন্টকে একত্রিত করতে সক্ষম হয়েছিলেন যেগুলি এইচআইভি থেকে তার জীবনচক্রের বিভিন্ন পয়েন্টগুলিতে প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন করে। HAART এর আবির্ভাবের পর, ডাক্তার এবং বিজ্ঞানীরা তিনটি ছোটো বছর (1995-1999) এর যুগে মার্কিন ও ইউরোপে এডস-সংক্রান্ত মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাসের 50% হ্রাস করতে সক্ষম হয়েছিল।
HAART ছাড়াও, মাল্টি ড্রাগ এক্সপ্রেশনও "ট্রিপল থেরাপি" বা "ট্রিপল ড্রাগ ককটেল" হিসাবে পরিচিত ছিল।
আজ, এই শব্দটি মূলত অন্যান্য মনোনিবেশকারীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে CAR (সমন্বয় অ্যান্ট্রোট্রোভেরাল থেরাপি) বা আরও সহজভাবে, এআরটি (এন্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি)।
কিভাবে HAART কাজ করে
একক ওষুধ বা দ্বৈত-ড্রাগ থেরাপির বিরোধিতা করলে, তিন বা ততোধিক antiretroviral সংমিশ্রণ একটি ট্যাগ দল হিসাবে কাজ করতে পারে, একটি বৈশ্বিক জনগোষ্ঠীর মধ্যে বিদ্যমান এইচআইভির ব্যাপকভাবে দমন করতে পারে।
যদি এক ড্রাগ একটি নির্দিষ্ট ভাইরাল টাইপ দমন করতে অক্ষম হয় তবে এক বা উভয় এজেন্টই এরকম হতে পারে।
পরিবর্তে, ভাইরাল জনসাধারণকে দমন করা ( নিরীক্ষণযোগ্য ) রাখার মাধ্যমে, রক্তক্ষরণে কয়েকটি সার্কেল ভাইরাস রয়েছে এবং ভাইরাস প্রতিরোধের চাপে কিছু পরিবর্তন করার জন্য কয়েকটি সুযোগ রয়েছে।
এ কারণেই প্রাক-HAART থেরাপিগুলি এত দ্রুত ব্যর্থ হয়: ছোট মিউট্যান্ট জনগোষ্ঠীকে প্রবীণ ভাইরাল স্ট্রেন হওয়ার জন্য অবশেষে সংখ্যা বৃদ্ধি করতে দেওয়া হয়। যখন এই ঘটবে, তখন ওষুধগুলি আর এইচআইভি পুনরুৎপাদন বন্ধ করতে পারবে না, এমন অবস্থা যা আমরা "মাদক প্রতিরোধকারী" বলে বর্ণনা করি।
HAART এ ব্যবহৃত ড্রাগগুলি
বর্তমানে এন্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগের পাঁচটি শ্রেণী আছে, যার প্রতিটিই এইচআইভি জীবনচক্রের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে বাধা দেয়:
- এন্ট্রি বা ফয়জেন ইনহিবিটরস (যা CCR5 রিসেপটর অ্যান্টিগনিস্ট অন্তর্ভুক্ত )
- নিউক্লিওসাইড এবং নিউক্লিওটাইড রিভার ট্রান্সক্রিপ্যাটাইজ ইনহিবিটরস (এনআরটিআই / এনটিআরআই)
- অ-নিউক্লিওসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্যাটাইজ ইনহিবিটরস (এনএনআরটিআই)
- সংহত ইনহিবিটরস
- প্রোটিজ ইনহিবিটরস
এন্টিরেট্রোভাইলারের অন্যান্য শ্রেণীর অনুসন্ধান করা হচ্ছে, নতুন প্রজন্মের ওষুধগুলি সহনশীলতা উন্নত করার লক্ষ্যে, প্রতিকূল প্রভাব কমাতে এবং থেরাপি নেভিগেশন ডোজ সহজতর করার লক্ষ্যে কাজ করছে।
HAART ভবিষ্যত
সংক্রামিত ব্যক্তিদের এইচআইভির টেকসই দমনের পাশাপাশি, এইচএএআরটিটি এখন অনেক উচ্চ ঝুঁকির জনসংখ্যার সংক্রমণের হার বিপরীত হিসাবে ব্যবহার করা হচ্ছে। এই কৌশলটি টি প্রতিরোধের (TasP) হিসাবে পরিচিত, যা কমাতে দেখানো হয়েছে। জনসংখ্যার মধ্যে "সম্প্রদায়ের ভাইরাল লোড", এটি সংক্রামিত ব্যক্তি থেকে ভাইরাসটি অ-সংক্রমিত ব্যক্তির কাছে প্রেরণ করা আরও কঠিন।
উপরন্তু, ডায়াগনোসিসের সময় শুরু হওয়া এইচআইভি এবং অ-এইচআইভি-সংক্রান্ত অসুস্থতা (ক্যান্সার ও হৃদরোগ সহ) উভয়েরই ঝুঁকি কমাতে দেখানো হয়েছে 58%। ফলস্বরূপ, এখন এটি সুপারিশ করা হয় যে এইচআরভি সহ সকল ব্যক্তির মধ্যে HAART প্রবর্তিত হয়, যাঁরা অনাক্রম্য অবস্থা, আয়, ভৌগলিক অঞ্চল, জাতি, বা এইচআইভি ভাইরাল লোড না নির্বিশেষে।
HAART এর ধারণাটিও দীর্ঘমেয়াদি antiretroviral ড্রাগ এজেন্ট (সম্ভাব্য মাসিক বা ত্রৈমাসিক ইনজেকশনগুলির জন্য অনুমতি প্রদান) এবং পরের প্রজন্মের ওষুধের উন্নয়নের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে, যা ঐতিহ্যগত ট্রিপল ড্রাগ ককটেলকে দুইটি ড্রাগ হিসাবে কয়েকটি হিসাবে কমিয়ে দেয়।
দুটি বড় ধাপ III ট্রায়াল, যা SWORD-1 এবং SWORD-2 নামে পরিচিত, দেখিয়েছে যে টিভিকাই (ডোলিউটগ্রেভির) এবং এডউরান্ট (রিলপিভিরান) ব্যবহারের ফলে ক্ষুদ্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ 48 সপ্তাহের জন্য ভাইরাল দমন রোধে পরিনত হয়েছে। আরেকটি ছোট ট্রায়াল, যা ল্যামিডোল স্টাডিজ নামে পরিচিত, দেখায় যে ল্যাভিউডিন (একটি পুরোনো প্রজন্মের মাদকদ্রব্য) দিয়ে ব্যবহৃত তিভিয়িকে পূর্বে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে একই ফলাফল অর্জনের সম্ভাবনা ছিল।
সূত্র:
> সাসোনে, জি। এবং ফেন্থলি, জে। "ডেথ স্টেজ এডসের সাথে মৃত্যুর কারনে HAART এর প্রভাব।" শহুরে স্বাস্থ্যের জার্নাল। জুন ২000; 77 (2): 166-75।
> কোহেন, এম .; চেন, ওয়াই .; ম্যাককৌলি, এম .; এট আল "এইচআইভি-1 সংক্রমণের প্রারম্ভিক এন্টিটারোওরভিয়ালাল থেরাপির প্রতিরোধ।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. আগস্ট 11, ২011; 365 (6): 493-505।
> ইনসাইট স্টার্ট স্টাডি গ্রুপ। "প্রারম্ভিক অলঙ্ঘনীয় এইচআইভি সংক্রমণ মধ্যে Antiretroviral থেরাপি শুরু।" মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল. জুলাই 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816
> লিলি, জে .; হং, সি .; ব্রিনসন, সি .; এট আল "ফেজ -3 সোডরড 1 এবং ২: ডিটিজি + আরপিভিতে স্যুইচ করুন 48 উইকির মাধ্যমে ক্রিওলোজিক দমন রক্ষণাবেক্ষণ করে।" 2017 রিট্রিভাইরস এবং অপরুপুনিস্টিক ইনফেকশন (CROI) উপর সম্মেলন; 13-16 ফেব্রুয়ারি, 2017; সিয়াটেল; বিমূর্ত 44LB
> জোলি, ভি .; বুদেট, সি .; ল্যান্ডম্যান, আর .; এট আল " ডালিউটগ্রেভির এর প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ফলাফল > + ANRS 167 > ল্যামভিডিন রক্ষণাবেক্ষণ > LAMIDOL > ট্রায়াল।" 2017 রিট্রিভাইরস এবং অপরুপুনিস্টিক ইনফেকশন (CROI) উপর সম্মেলন; 13-16 ফেব্রুয়ারি, 2017; সিয়াটেল; বিমূর্ত 458