এসিএল পুনর্গঠন একটি ACL টিয়ার টেকসই হয়েছে কেউ জন্য একটি নতুন সংক্রমণ তৈরি করার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। একবার একজন ব্যক্তি সার্জারি করার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন, সার্জারি কিভাবে সম্পাদন করা হবে সে বিষয়ে তাদের সিদ্ধান্ত নিতে হবে। সবচেয়ে সাধারণ প্রশ্ন রোগীদের মুখোমুখি হল: এসিএল এর কল্যাণে কোন ধরনের নির্বাচন করা উচিত?
ACL দুর্নীতি একটি নতুন সংক্রমণ তৈরি করতে ব্যবহৃত টিস্যু টাইপ।
ACL পুনর্নির্মাণ বিভিন্ন বিভিন্ন কলাম পছন্দ সঙ্গে করা যেতে পারে। এই সর্বাধিক সাধারণ বিকল্পগুলি পেটেলার কনডন, হ্যামস্ট্রিং কনডন এবং দাতা টিস্যু (অ্যালগ্রেট) অন্তর্ভুক্ত। এই পছন্দগুলির প্রতিটি সুবিধার এবং অসুবিধা আছে।
মেরামত বনাম। পুনর্নির্মাণ
ACL সার্জারি সাধারণ, কিন্তু সঠিকভাবে নয়, এটি একটি ACL মেরামতের হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। একটি মেরামত মানে আপনি ভেঙ্গে যা কিছু ঠিক করতে পারেন। যদি একটি ACL সম্পূর্ণভাবে ছিঁড়ে যায়, তবে টর্নেডো ল্যাগমেন্টের শেষগুলি একসঙ্গে আরোগ্য করবে না, এমনকি যদি ভাঙ্গা স্রোত একসঙ্গে আটকে থাকে।
ভাল কাজ কি করে, এসিএল এর টুটা শেষগুলি অপসারণ এবং একটি ভিন্ন কাঠামো সঙ্গে অলসতা প্রতিস্থাপন - একটি ACL দুর্নীতি বলা হয়। একটি দুর্নীতি একটি স্থান থেকে অন্য জায়গায় স্থানান্তরিত একটি টিস্যু হয়। যখন দুর্নীতির উত্স সার্জারি সম্পন্ন ব্যক্তি থেকে হয়, তখন এটি একটি অটোগ্রাফ্ট বলে। উৎস যখন একটি দাতা (কদর্য) থেকে, এটি একটি allograft বলা হয়।
গাঢ় লিগমেন্টকে স্বাভাবিক এসিএলের অবস্থানে নিরাপদ করার জন্য, টানেলটি শিং হাড় (টিবিয়া) এবং জিহ্বা হাড় (পাখি) থেকে তৈরি করা হয়, এবং আবদ্ধতা পুনর্নির্মাণের জন্য এই টানেলগুলির মাধ্যমে দুর্নীতিপথটি পাস করা হয়।
প্যাটেলর তেন্ডন অটোগার্ট
পেটেলার কনডনটিটি আপনার হাঁটুের সম্মুখস্থ কাঠামো যা হাঁটু ক্যাপ (পেথেলা )কে শিং হাড় (টিবিয়ার) সাথে সংযুক্ত করে। পেটেলার কাঁটা গড়ের মধ্যে ২5 থেকে 30 মিমি প্রশস্ত। যখন একটি পেটেলর কনডন গ্রেফট নির্বাচন করা হয়, হাঁটুচাপ এবং টিবিয়ার সংযুক্তিগুলির সাইটে হাড়ের একটি ব্লকের পাশে পেটেলার কনডনের কেন্দ্রীয় 1/3 টি (প্রায় 9 বা 10 মিমি) সরানো হয়।
- উপকারিতা: অনেক সার্জারি পেটেলর কাঁটাচামচ করাকে পছন্দ করে, কারণ এটি ঘন ঘন এসিএলের অনুরূপ। পেটেলার কাঁধের দৈর্ঘ্য এসিএলের মতো একই রকম, এবং দুর্নীতির হাড় শেষ হাড়ের মধ্যে স্থাপন করা যেতে পারে যেখানে এসিএল সংযোজিত হয়। এই "হাড় থেকে হাড়" জন্য অনুমতি দেয়, কিছু সার্জারি অন্য কোন নিরাময় পদ্ধতি চেয়ে শক্তিশালী হতে বিবেচনা।
- অসুবিধা: যখন পেটেলর ঠোঁটের বিচ্যুতি নেওয়া হয়, তখন হাড়ের একটি অংশ kneecap থেকে সরিয়ে দেওয়া হয়, এবং কনডনের প্রায় 1/3 অংশ সরানো হয়। এই অস্ত্রোপচার নিম্নলিখিত patellar ফ্র্যাকচার বা patellar কাঁটা ছিদ্র একটি ঝুঁকি আছে। এছাড়াও, এই অস্ত্রোপচারের পর সর্বাধিক প্রচলিত সমস্যা হাঁটু ( সম্মুখ থেকে হাঁটু ব্যথা ) সামনে একটি ব্যথা হয়। আসলে, রোগীরা কখনও কখনও বলছেন যে অস্ত্রোপচারের পর এমনকি কয়েক বছর পর হাঁটু পেতে গেলে তাদের ব্যথা হয়।
হামস্টিং ট্রেন্ডন অটোগার্ট
হ্যামস্ট্রিং পেশী আপনার জাং পিছনের পেশী গ্রুপ হয়। যখন এ্যাসিএল অস্ত্রোপচারে হ্যামস্ট্রিং রডস ব্যবহার করা হয়, তখন এই পেশীগুলির দুটি টুকরোগুলি সরানো হয় এবং একটি নতুন এসিএল তৈরির জন্য "একত্রিত" হয়। বছরের পর বছর ধরে, এই grafts স্থির মধ্যে ফিক্স করার পদ্ধতি উন্নতি হয়েছে।
- উপকারিতা: Patellar কাঁটা ব্যবহার করে ACL সার্জারি নিম্নলিখিত সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা হাঁটু সামনে সামনে একটি ব্যথা হয়। এই ব্যথা কিছু দুর্নীতি এবং হাড় যে মুছে ফেলা হয় পরিচিত হয়। হ্যামস্ট্রিং কাঁটা ব্যবহার করার সময় এটি কোন সমস্যা নয়। দুর্নীতি প্রাপ্ত চাঁদাটি ছোট, এবং অবিলম্বে postoperative সময়ের মধ্যে এবং রাস্তা নিচে উভয় ব্যথা, কম বলে মনে করা হয়।
- অসুবিধা: এইসব গ্রাফগুলির সাথে প্রাথমিক সমস্যা হল হাড়ের টানেলগুলির দুর্বলতা নির্ধারণ। যখন পেটেলার কাঁটা ব্যবহার করা হয়, তখন হাড় হাড়ের টানেল ("হাড় থেকে হাড়" হিলিং) পর্যন্ত নিরাময় ঘটায়। হেমস্ট্রিং grafts সঙ্গে, দুর্নীতির হয়ে দৃঢ় হওয়ার জন্য একটি দীর্ঘ সময়ের প্রয়োজন হয়। অতএব, হ্যামস্ট্রিং grafts সঙ্গে মানুষ প্রায়ই দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্ষা করা হয় যখন দুর্নীতি স্থান মধ্যে heals।
অ্যালগ্রেট (দাতা টিস্যু)
Allograft সর্বাধিক ব্যবহৃত বিনোদনমূলক ক্রীড়াবিদ (প্রতিযোগিতামূলক ক্রীড়াবিদদের বিরোধিতার), অথবা পুনর্বিবেচনার ACL সার্জারি (যখন একটি ACL পুনর্নির্মাণ ব্যর্থ) অধীন হয় রোগীদের ব্যবহার করা হয়।
স্টাডিজগুলি পরিষ্কারভাবে দেখিয়েছে যে অ্যালগ্রেট (শ্বাসকষ্ট থেকে দাতা টিস্যু) একটি রোগীর নিজস্ব টিস্যু (অটোগ্রেট) হিসাবে শক্তিশালী নয় । অনেক রোগীর জন্য, তবে, একটি অ্যালগ্রেট ব্যবহার করে পুনর্গঠিত ACL শক্তি তাদের চাহিদাগুলির জন্য যথেষ্ট। অতএব উচ্চতর চাহিদা ক্রীড়া (যেমন সকার, বাস্কেটবল, ইত্যাদি) অংশগ্রহণের পরিকল্পনা না করা রোগীদের জন্য এটি একটি চমৎকার বিকল্প হতে পারে।
- উপকারিতা: Allograft ব্যবহার করে ACL সার্জারি সঞ্চালিত ঘূর্ণিত অপারেটিভ সময় জন্য অনুমতি দেয়, দুর্নীতির জন্য ব্যবহার অন্যান্য টিস্যু অপসারণ করার প্রয়োজন নেই, ছোট incisions, এবং কম পোস্ট অপারেশন ব্যথা। উপরন্তু, দুর্নীতি ব্যর্থ হলে, পুনর্বিবেচনার সার্জারি পেটেলার কনডন বা হ্যামস্ট্রেসিং গ্রাফগুলি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে।
- অসুবিধে: ঐতিহাসিকভাবে, এই grafts দরিদ্র মানের ছিল এবং রোগ সংক্রমণের একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি বহন করে। সম্প্রতি, অ্যালগ্রেট প্রস্তুতির কৌশলগুলি নাটকীয়ভাবে উন্নতি হয়েছে এবং এই উদ্বেগ একটি সমস্যা কম। যাইহোক, দুর্নীতির প্রস্তুতি (ফ্রীজ-শুকানোর) প্রক্রিয়া, জীবিত কোষকে হত্যা করে এবং টিস্যুর শক্তি হ্রাস করে। রোগ সংক্রমণ সম্পর্কে উদ্বেগ রয়েছে । নির্বীজন এবং দুর্নীতির প্রস্তুতি এই ঝুঁকি কমানোর সময়, এটি সম্পূর্ণরূপে এটি নিষ্কাশন না।
কিভাবে একটি ACL গ্রাফ্ট চয়ন করুন
বেশিরভাগ সার্জন বিভিন্ন কারণে একটি পছন্দসই প্রলোভনযুক্ত ধরণ আছে। পেটেলার কনডন এবং হ্যামস্ট্রিং গ্রাফগুলির শক্তি মূলত সমান। কোনটি সঠিক উত্তর হিসাবে কোনটিই সবচেয়ে ভাল, অন্তত এমন নয় যে বৈজ্ঞানিক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে।
Allograft টিস্যু শক্তি অন্যান্য grafts তুলনায় কম, কিন্তু উভয় patellar tendon এবং হ্যামস্ট্রিং ঘনত্ব grafts একটি শক্তি একটি সাধারণ ACL শক্তি অতিক্রম। এসিএল পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের পর নিচের লাইনটি 85% থেকে 95% রোগীর ক্লিনিকালের স্থিতিশীল হাঁটু থাকবে।
উৎস:
ACL আঘাত: এটি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন? আমেরিকান একাডেমি অফ অস্থোপেডিক সার্জনস, সেপ্টেম্বর ২009