1 -
পর্যবেক্ষণDupuytren এর contracture Dupuytren এর রোগের ফলে আঙ্গুলের কার্লিং, হাত এবং আঙ্গুলের পামে অনিয়মিত কোলাজেন গঠন সঙ্গে একটি সমস্যা। অতিরিক্ত কোলাজেন গঠনের দৃঢ় সংগ্রহ, নুডুলস বলা হয় এবং স্ট্রিং-এর মত সংগ্রহগুলি, ডোয়ার বলা হয়। এটা এই দড়াদড়ি যে আঙ্গুলগুলি পাম থেকে নিচে টানুন এবং আঙ্গুলের সম্পূর্ণ সোজা প্রতিরোধ
এই অবস্থায় থাকা ব্যক্তিদের জন্য ঐতিহ্যগত "চিকিত্সা" সুপারিশটি দীর্ঘমেয়াদী হিসাবে Dupuytren এর চুক্তি অপেক্ষা ছিল এবং শুধুমাত্র তারপর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আছে। এই ডাক্তার কি "আহ্বানকারী অপেক্ষা" কল। অস্ত্রোপচারের চেষ্টার অপেক্ষা করার কারণ ছিল যে ডুপিয়েন্টেনের আরোগ্য হয়নি এবং পুনরাবৃত্তি করা হয়েছিল পরবর্তী সময়ে পরবর্তীতে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এবং, অবস্থার আচরণের অপেক্ষা করার দ্বারা, রোগীর জীবদ্দশায় প্রয়োজনীয় চিকিত্সা সংখ্যা সর্বনিম্ন রাখা হয়।
যেহেতু কিছু নতুন চিকিত্সা Dupuytren এর contracture পরিচালনার একটি কম-আক্রমণাত্মক উপায় প্রস্তাব করেছেন, কিছু ডাক্তার আছে যা এখন প্রাথমিক চিকিত্সা সুপারিশ আছে। Collagenase ইনজেকশন এবং সুই aponeurotomy সঙ্গে, পুনরাবৃত্তি চিকিত্সা একটি উদ্বেগের অনেক না হয়। অতএব, যখন অবস্থা কম গুরুতর হয় তখন প্রাথমিক চিকিত্সা জনপ্রিয় হয়ে উঠছে। এবং, অপ্রত্যাশিতভাবে, সম্পূর্ণ সংশোধনের সংশোধন করার সম্ভাবনা অনেক বেশি, যা ঘন ঘন, চিকিৎসার অপেক্ষায় কম জনপ্রিয়।
2 -
স্ট্রেচিং এবং ইনজেকশনএমন সময় ছিল যখন ডাক্তাররা ডুপুইটারেনের টিস্যুতে প্রস্রাব, স্ফিনিং এবং কর্টিসোনকে ইনজেকশনের পরামর্শ দিয়েছিলেন । সাধারণভাবে, এই চিকিত্সা ভাল, শুধুমাত্র সাময়িকভাবে সহায়ক এবং, সবচেয়ে খারাপ সময়ে, তারা আসলে অবস্থা দ্রুত অগ্রগতি করতে পারে
কর্টিসন ইনজেকশনগুলি মাঝে মাঝে ডুপুইটারের নুডুলার টাইপ (দড়ি নয়) প্রবেশ করানোর জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এটি নুডুলস সঙ্কুচিত করতে সাহায্য করতে পারে। নেগেটিস হল যে এই nodules সাধারণত তাদের প্রাক ইনজেকশন আকারের সময় ফিরে, তাই এই চিকিত্সা rarely সঞ্চালিত হয়। উপরন্তু, কিছু মানুষের জন্য সমস্যা হতে পারে যে করটিসন শট সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে ।
স্রাব এবং splinting অতীতে আরও সাধারণ ব্যবহৃত হয় সমস্যা হল এই চিকিত্সাগুলি এটির সাহায্যের পরিবর্তে অবস্থার আরো খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা বলে মনে হয়। অনেক মানুষ সহজাতভাবে অঙ্গীকারবদ্ধ আঙুল প্রসারিত করার চেষ্টা করবে, কিন্তু সাধারণত এই অনুশীলন নিরুৎসাহিত করা উচিত।
সঙ্কোচন এবং splinting কখনও কখনও যুগ্ম গতিশীলতা বৃদ্ধি এবং চুক্তি পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ চিকিত্সার পরে ব্যবহার করা হয়। কিন্তু, এটি পোস্ট সার্জিকাল বা পোস্ট-রিলিজের চিকিত্সা হিসাবে কেবলমাত্র কার্যকর। সেই সময়, প্রসারিত এবং splinting সাধারণভাবে সুপারিশ করা যেতে পারে। তার নিজস্ব ব্যবহার একটি চিকিত্সা হিসাবে Stretching সাধারণভাবে সহায়ক নয়।
3 -
Collagenase ইনজেকশনসCollagenase একটি এনজাইম যা ব্যাকটেরিয়া থেকে বের করা হয়। এই এনজাইমটি সরাসরি ডুপুইটার্নের টিস্যুর একটি কর্ডের মধ্যে ইনজেকশনের হয় এবং তারপর টাইট, কন্ট্রাক্টেড টিস্যু ভেঙ্গে যাওয়ার অনুমতি দেয়। এনজাইম টাইট টিস্যু ভেঙে যাওয়ার সুযোগ পেয়ে যাওয়ার পর, যারা এই ইনজেকশনগুলি পান তারা স্বাভাবিকভাবে পরবর্তী দিনে তাদের ডাক্তারের অফিসে ফিরে আসবে। যে সময়ে, আপনার চিকিত্সক চুক্তিপূর্ণ টিস্যু সম্পূর্ণরূপে সম্পূর্ণভাবে ভাঙ্গা আঙ্গুলের ম্যানিপুলেশন করবে।
জিয়াফ্লেক্সের ট্রেড নাম অনুসারে বিক্রয় করা Collagenase ইনজেকশন জনপ্রিয় হয়ে ওঠে কারণ এটি তুলনামূলকভাবে সহজ এবং তাই অনেক ধরনের ডাক্তার এখন এটি অফার করে। ডাক্তারের অফিসে সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করা যেতে পারে, যদিও এটি ক্রমাগত দিনগুলিতে ফিরে আসার জন্য ইনজেকশনের প্রয়োজন হয়।
নেগেটিস যে collagenase মোটামুটি নির্দিষ্ট সূচক হয়, যার মানে Dupuytren এর সঙ্গে প্রত্যেকের জন্য এটি একটি দরকারী চিকিত্সা নয় কিছু ডাক্তার মনে করেন তারা সুহেল aponeurotomy বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগীদেরকে আরও সাহায্য করতে পারে, যা সাধারণত আরও বহুমুখী প্রক্রিয়া। উপরন্তু, collagenase একটি উচ্চ খরচ আছে এবং অনেক বীমা পরিকল্পনা ঔষধ আবরণ করা হবে না।
4 -
সুই অ্যাপ্রোনরোটোমিসুই aponeurotomy একটি কমপক্ষে invasive পদ্ধতি যে পরিবর্তিত চুক্তি Dupuytren এর টিস্যু অপসারণ, এটি একটি দড়ি বিভাজক এবং দড়ি কাঁটাচামচ সরিয়ে ব্যবহার করে। আপনার ডাক্তার চামড়া, কোন incisions, এবং সুই এর টিপ Manipulating দ্বারা ছোট punctures তোলে, বিভিন্ন স্থানে চুক্তিকৃত টিস্যু মাধ্যমে কমা।
এই পদ্ধতির সমর্থক বিভিন্ন উপকারিতা টা:
- এটা খুব নিরাপদ। জটিলতাগুলি ঘটতে পারে, কিন্তু গুরুতর জটিলতাগুলি অস্বাভাবিক।
- এটা সস্তা। অন্যান্য চিকিত্সাগুলির তুলনায়, সেলাই অ্যাপোনেওটোটোমি সাধারণত কোলাজেনেজ বা সার্জারির তুলনায় অনেক কম খরচ হয়।
- এটা সহজ. এটি তুলনামূলক, এর মানে হল যে এটা প্রত্যেকের জন্য সহজ নাও হতে পারে, তবে সাধারণত এটি এক ঘণ্টারও কম সময়ের মধ্যে সঞ্চালিত হয় এবং ফলো-আপ খুব কমই প্রয়োজন।
সুই aponeurotomy সম্ভাব্য downsides আছে। প্রত্যেকেরই Dupuytren এর একটি ধরনের আছে যে কার্যকরভাবে সুই পদ্ধতির সঙ্গে চিকিত্সা করা হবে। উপরন্তু, অবস্থার পুনরাবৃত্তি সাধারণ হতে পারে। এবং প্রক্রিয়া পুনরাবৃত্তি যখন সাধারণত একটি সমস্যা হয় না, পুনরাবৃত্তি অস্ত্রোপচার চিকিত্সার তুলনায় সুই পদ্ধতি পরে আরও দ্রুত ঘটতে থাকে।
5 -
সার্জারিDupuytren এর contracture জন্য সার্জারি দীর্ঘ চিকিত্সার সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম হয়েছে। অস্ত্রোপচার কিভাবে করা যেতে পারে এবং কিভাবে তা কতটা বিস্তৃত হতে পারে তা অনেক বৈচিত্র রয়েছে। সার্জারি করা হলে, একটি চক্র সাধারণত Dupuytren এর এলাকায় উপরে তৈরি করা হয়, অস্বাভাবিক টিস্যু মুছে ফেলা হয়, এবং incisions বন্ধ sutured হয়।
সার্জারি চিকিত্সা সুবিধা যে, এমনকি Dupuytren এর সবচেয়ে উন্নত পর্যায়ে, সাধারণত এমন কিছু আছে যা একটি অস্ত্রোপচার প্রান্ত থেকে করা যেতে পারে। আরো ব্যাপক Dupuytren এর একটি আরো ব্যাপক সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু এটি প্রায় সবসময় একটি চুরি মাধ্যমে উদ্দেশ্য করা যেতে পারে।
উপরন্তু, এই সমস্ত পদ্ধতি Dupuytren এর চুক্তিকৃত টিস্যু মোকাবেলার সময়, তাদের কেউ Dupuyren এর রোগ বলা হয় অন্তর্নিহিত অবস্থা নিরাময় অতএব, চুক্তির পুনরাবৃত্তি সবসময় একটি সম্ভাবনা, কোন ব্যাপার কি সঞ্চালিত হয়। চিকিত্সা এবং পুনরাবৃত্তি মধ্যে গড় সময় ইনজেকশন বা সুই পদ্ধতির তুলনায় সর্বাধিক দীর্ঘতম (অর্থ মানুষ অধিকাংশ সময় পুনরাবৃত্তি চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না) অস্ত্রোপচার সঙ্গে।
অস্ত্রোপচারের প্রধান ক্ষতি হল যে প্রক্রিয়া থেকে পুনরুদ্ধার অস্বস্তিতে থাকতে পারে এবং দীর্ঘায়িত হতে পারে। কয়েক সপ্তাহের জন্য মানুষ এবং কয়েক সপ্তাহের জন্য splints bandages থাকতে পারে। চিকিত্সার সাথে প্রায়ই শারীরিক থেরাপির জড়িত থাকে। কোলাজেনেজ বা সুই প্রক্রিয়া তুলনায়, সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধার অনেক জড়িত হয়। ট্রেড বন্ধ হল যে আপনার সার্জন আরও কম অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির চেয়ে বেশি শরীরে প্রবেশ করতে সক্ষম হতে পারে।
6 -
পুনর্বিবেচনার সার্জারিযেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, Dupuytren এর contracture চিকিত্সার সঙ্গে প্রধান সমস্যা এক অন্তর্নিহিত সমস্যা অপরিবর্তিত হয়। Dupuytren এর রোগের অবস্থার যা আপনার শরীরের কোলাজেন দুর্বল নিয়ন্ত্রিত হতে পারে। এই অবস্থার সঙ্গে মানুষ খুব বেশি কোলাজেন করে এবং পুরাতন কোলাজেন খুব ভাল ভেঙ্গে না। এখানে বর্ণিত চিকিত্সা সমস্ত এই সমস্যা উপসর্গ একটি চিকিত্সা - তারা অন্তর্নিহিত অবস্থা মোকাবেলার না।
একদিন, আমরা আশা করি আমরা চুক্তির অগ্রগতি বা পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ Dupuytren সঙ্গে মানুষের একটি ঔষধ দিতে সক্ষম হবে। যাইহোক, সেই সময় পর্যন্ত, আমরা ডুপুইটারনের রোগের উপসর্গের জন্য শুধুমাত্র চিকিত্সা নিয়ে আটকে থাকি। এই কারণে, Dupuytren এর, এবং প্রায় সবসময়, শেষ পর্যন্ত ফিরে আসতে পারেন। সেই ক্ষেত্রে, আরও চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে।
পুনরাবৃত্তি অস্ত্রোপচার চতুর এবং স্পষ্টভাবে Dupuytrenâ € ™ গুলি এর জন্য প্রাথমিক অপারেশন হিসাবে সোজা এগিয়ে হিসাবে হতে পারে না। কারণ টিস্যু গঠনের কারণে, হাতের মধ্যে স্বাভাবিক শারীরস্থান ও টিস্যু প্ল্যানগুলি বিকৃত হয়ে যায়, পুনর্বিবেচনা করা (পুনরাবৃত্তি) অস্ত্রোপচারের ফলে জটিলতা আরো অনেক বেশি হয়। আসলে, কিছু গবেষণায় পুনর্বিবেচনার সার্জারি পরিস্থিতিতে আরও 10 গুণ বেশি জটিলতা দেখা যায়।
7 -
উত্সাহ চিকিত্সাএমন সময় আছে যখন চিকিত্সাগুলি যতটা আশা করে না ততক্ষণ ডুপুইটারের চিকিৎসা চলতে থাকে। কিছু মানুষের মধ্যে, আঙ্গুলের সংকোচন এমন একটি ডিগ্রিতে অগ্রগতি লাভ করেছে যা এখন আর স্থির নয়, এমনকি আক্রমনাত্মক চিকিত্সার সাথেও। এই পরিস্থিতিতে, একটি সঞ্চয়ী পদ্ধতি প্রয়োজনীয় হতে পারে।
একটি সঞ্চয়স্থান প্রক্রিয়া একটি চিকিত্সা যা একটি সমস্যা ঠিক করতে ব্যবহার করা হয় না, বরং পরিস্থিতি যতটা সম্ভব সহনীয় করতে। ডুপিয়েন্টেনের সংক্রামণে খুব কম পরিসেবা পাওয়া যায় এমন কিছু পদ্ধতিতে এইগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- যৌথ সংযোজক : একটি যৌথ সংযোজন একটি স্থায়ীভাবে একটি অবস্থানে একটি যুগ্ম সেট এবং একটি হাড় আছে এটি জুড়ে বৃদ্ধি যাতে এটি আবার বাঁক হবে না একটি সার্জারি হয়। যখন যুগ্ম সংযুক্ত করা হয়, এটি আর চুক্তি করবে না, এমনকি যদি Dupuytren এর অগ্রগতি হয়।
- বাহ্যিক স্থায়ীকরণ : বহিরাগত স্থিরকারী একটি হাড়ের সাথে সংযুক্ত একটি যন্ত্র যা দীর্ঘ সময়ের সময়ের মধ্যে যৌগিকের কাছাকাছি নরম-টিস্যু প্রসারিত করতে পারে। খুব সংকোচিত টিস্যু সহ মানুষ, সপ্তাহ বা মাস ধরে প্রসারিত করতে পারে
- বিচ্ছিন্নতা : একটি আঙুলের বিভাজন খুব কমই Dupuytren এর মধ্যে সঞ্চালিত হয়, কিন্তু এটি সবচেয়ে চ্যালেঞ্জিং পরিস্থিতিতে সহায়ক হতে পারে। বিশেষ করে ছোট আঙ্গুলের মধ্যে-এবং একটি সংখ্যা হাত-অপসারণের ফাংশন উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা সহ মানুষ কিছু বিরল পরিস্থিতিতে সহায়ক হতে পারে।
আবার, স্যালভেজ চিকিত্সাগুলি বেশিরভাগ গুরুতর পরিস্থিতিগুলির জন্য সংরক্ষিত করা হয়েছে যা সাধারণত আরও ঐতিহ্যগত চিকিত্সা ব্যর্থ হয়। যাইহোক, এই কঠিন পরিস্থিতিতে নিতে সম্ভাব্য পদক্ষেপ আছে।
> সোর্স:
> বেকার জিডব্লিউ, ডেভিস টিআর: প্রাথমিক ডুপুইটারের রোগের জন্য অস্ত্রোপচারের ফলাফল: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। জে হাত অস্ত্র ইউর ভল 2010; 35 (8): 6২3-6২6।
> ব্ল্যাক ইএম, ব্লাজার পিই "ডুপুইটারেন রোগ: একটি বয়সের রোগের একটি ক্রমবর্ধমান বোঝা" জে এম আকাদ আর্থপ সার্গ। ২011 ডিসেম্বর, 19 (1২): 746-57
> ডেনক্লার কেঃ ডুপুইটারের রোগের জন্য ফ্যাসিসেক্টোমিটি যুক্ত শল্য জটিল জটিলতা: ইংরেজ সাহিত্যের 20 বছরের একটি পর্যালোচনা। Eplasty 2010; 10: e15
> হিন্দুকা এস, স্ট্যানলি জে কে, ওয়াটসন এস, বেয়াত এ: ডুপুইটারের ডাইথেসিস পুনরুজ্জীবিত: রোগের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির জন্য পূর্বাভাসের সূচকগুলির মূল্যায়ন। জে হ্যান্ড সার্জ এ 2006; 31 (10): 16২6-1634
> হরস্ট এলসি, বেলামেন্টে এমএ, হেন্জ ভিআর, এট আল: কর্ড আই স্টাড গ্রুপ: ডুপুইটারের সংকোচনের জন্য ইনজেকশনাল কোলাজেনেজ ক্লাস্ট্রিডিয়াম হিস্টোলিটিম। এন ইং জে মে ২009; 361 (10): 968-979।
> ভ্যান রিজসেন এল, জেরব্রান্ডি এফএস, টের লিন্ডেন এইচ, ক্লিপ এইচ, ওয়ার্নার পিএম: ডুপ্রয়েট্রেনের রোগের জন্য ঘূর্ণমান সুচ ফ্যাসিসিটোমি এবং সীমাবদ্ধ ফ্যাসিসেক্টোমিটির সরাসরি ফলাফলের তুলনা: একটি 6 সপ্তাহের ফলো-আপ গবেষণা। জে হাত অস্ত্র AM 2006; 31 (5): 717-725।