Dupuytren এর contracture হাতে একটি শর্ত যে জনসংখ্যার প্রায় তিন শতাংশ প্রভাবিত করে ঐতিহাসিকভাবে, চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র বিকল্প ছিল কিছুই, বা প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। গত এক দশকে, কিছু অন্যান্য কম আক্রমণাত্মক বিকল্পগুলি সম্ভাব্য চিকিত্সা হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। এই আধুনিক চিকিত্সার মধ্যে একটি সুনির্দিষ্টভাবে একটি আক্রমণাত্মক ইনভেসিভ পদ্ধতি যা একটি সুই aponeurotomy বলা হয়।
Dupuytren এর contracture হাত প্রভাবিত একটি শর্ত; এটি ডুপুইটারেনের রোগে রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়। এটি হাতির খেজুর অংশে চামড়ার নিচে টিস্যু তৈরি করে এবং পুরু এবং সংকুচিত হয়ে যায়। এই টিস্যু, পলমার ফ্যাসিরিয়া, সাধারণত ত্বকের জন্য শক্তি এবং সমর্থন প্রদান করে। যাইহোক, ডুপিয়েন্টেনের চুক্তিতে, পালমার ফ্যাসিরা নাটকীয়ভাবে ছোট হয়ে যায়, যা আঙ্গুল সোজা করতে অসম্ভব। 50 বছরের বেশি বয়সের উত্তর ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত পুরুষদের মধ্যে অবস্থা সবচেয়ে বেশি।
Dupuytren এর contracture এর চিকিত্সার উপসর্গগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ রোগীই ফুসফুসের মতো নুডুলস তৈরি করে যা খোঁড়া টিস্যুতে হাঁটুর পাঁজরটি গঠন করে অথবা আঙ্গুলের পাঁজরের পাশে টানা ব্যান্ড তৈরি করে। Dupuytren এর nodules cortisone ইনজেকশন দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে বা কোন নির্দিষ্ট চিকিত্সার সঙ্গে নিরীক্ষণ করা যেতে পারে।
একটি Dupuytren এর কর্ড আরো সমস্যাযুক্ত হতে পারে হিসাবে এটি আঙ্গুলের হাত হাতের পাম দিকে নিচে আঙুল করতে শুরু করতে পারেন।
সময়ের সাথে সাথে, চুক্তির অগ্রগতি হলে, রোগীরা আঙ্গুলের সম্পূর্ণভাবে সিদ্ধ করতে পারবে না। এটি আপনার মুখ ধোয়া, হাত ঝাঁকান বা গ্লাভস পরা, প্রায় অসম্ভব হিসাবে সাধারণ ক্রিয়াকলাপ করতে পারে।
চিকিৎসা
Dupuytren এর contracture মান চিকিত্সার একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া আংশিক Palmar fasciectomy বলা হয়।
হাতল এবং আঘাতপ্রাপ্ত আঙুলটি চূড়ান্তভাবে বড় বড় ছিদ্র দিয়ে খোলা হয়। অস্বাভাবিকভাবে সংকুচিত পদ্মার ফ্যাসিলিটি তখন সরানো হয়। ব্যাপক অস্ত্রোপচার এক্সপোজারের কারণে, টিনের টিস্যু হাতে এবং আঙ্গুলের মধ্যে গঠন করবে। সার্জারি দীর্ঘায়িত পুনর্বাসন প্রয়োজন হতে পারে। কিছু রোগীর কাজ থেকে এক বা দুই মাস বন্ধ থাকার প্রয়োজন হতে পারে, তাদের কাজের উপর নির্ভর করে
সুই aponeurotomy (এন) Dupuytren এর চুক্তি আচরণ করার জন্য ব্যবহৃত একটি ক্ষুদ্ররূপে আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এনএ-তে, সার্জারি করা পামমার ফ্যাসিরিয়া বিভাজিত করার জন্য একটি সুচ এর টিপ ব্যবহার করে। এই মাইক্রোস্কোপিক পাঞ্চ জখম মাধ্যমে কাজ করা হয়। খোলা অস্ত্রোপচারের মত, হাত খোলা হয় না, এবং ক্ষুদ্রাকৃতির টিস্যু গঠন আছে। স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে ডাক্তারের অফিসে এই পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়। এনএ প্রথম 1970 সালে ফ্রান্সে উন্নত হয়েছিল এবং ড। চার্লস ইটনের জুপিটার, ফ্লোরিডা কর্তৃক যুক্তরাষ্ট্রে আনা হয়।
সুই অ্যাপ্রোনরোটোমি
একটি উপযুক্ত রোগীর উপর প্রশিক্ষিত সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হলে, এনএ খুব নিরাপদ এবং কার্যকর। জটিলতা বা স্নায়ুরোগের মতো জটিলতাগুলির হার, প্রচলিত অস্ত্রোপচারের চেয়ে কম। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাটি ত্বকের একটি ছোট টিয়ার, যা সাধারণত সহজ ব্যান্ডেজের সাথে মিশে যায়।
ঐতিহ্যগত খোলা অস্ত্রোপচারের তুলনায় ডুপুইটারের পুনরাবৃত্তির হার উচ্চতর হয়। খোলা অস্ত্রোপচারের পর, 50 শতাংশ রোগীর পাঁচ বছরের মধ্যে পুনরাবৃত্তি হবে। এটি NA এর সাথে তিন বছর পর 50 শতাংশ পুনরাবৃত্তি করে। Dupuytren এর রোগ সম্ভবত চিকিত্সা সঙ্গে ফিরে আসতে হবে, মাত্র সামান্য শীঘ্রই পরে এনএ
সাধারণত, আনুষ্ঠানিক হাত থেরাপির NA এর পরে প্রয়োজন হয় না প্রস্রাবের দুই দিন পর রোগীদেরকে তাদের পরিচালিত হাতটি উত্তোলন করতে বলা হয়। রোগীদের অবিলম্বে হালকা কাজ কার্যক্রম ফিরে আসতে পারেন। এক সপ্তাহের জন্য কঠোর পরিশ্রম, ক্রীড়া বা শখ অনুমোদিত নয়
কখনও কখনও, একটি splint না পরে NA পর রাস্তায় করা হয় তৈরি করা হয়।
সূত্র:
ইটন সি, দ্য হ্যান্ড সেন্টার © ২007।
মাহনি জে.ডি, ব্যক্তিগত যোগাযোগ, মধ্যপন্থী ওষুধ কেন্দ্র, সাক্ষাত্কার 11/2007
মরফি কে, "স্ট্রেডিং বাঁট ফিঙ্গারস, কোন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন" নিউ ইয়র্ক টাইমস ২4 জুলাই, ২007।