Dupuytren এর চুক্তি কি?

কারণ এবং চিকিত্সা

Dupuytren এর contracture একটি শর্ত যা palamar fascia, আপনার হাতের পাম্প চামড়া নীচের অধীন যে যৌগিক টিস্যু এর tightening, বা contracture কারণ। কারণ contracture এর, আঙ্গুলের স্থায়ীভাবে নিচু হতে পারে, এবং আপনার হাত ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়।

পালমার ফ্যাসিরিয়া একটি পুরু টিস্যু যা ত্বকের উপরে এবং হাতের ত্বকের নিচে থাকে।

ফ্যাসিরিয়া উপরের ত্বকের উভয় এবং নীচে কাঠামো সংযুক্ত করা হয়। হাতিয়ার এবং আঙ্গুলের জন্য একটি শক্ত, gripping পৃষ্ঠ প্রদান পালমা Fascia সাহায্য।

কারণসমূহ

Dupuytren এর contracture কারণ কি কেউ সত্যিই কেউ জানে, কিন্তু এটা ভাল পরিবার জানে যে - 60 শতাংশ থেকে 70 শতাংশ ব্যক্তির অবস্থার একটি পারিবারিক ইতিহাস আছে। ডুপুইটারের সংকোচনের ফলে অন্য কারণগুলি সন্দেহজনক হয়ে উঠেছে, যেমন ট্রমা, ডায়াবেটিস , অ্যালকোহলিজম, মৃগী ও লিভার রোগ, কিন্তু কোন স্পষ্ট সম্পর্ক নেই।

বয়সটি সাধারণত বয়সের (সাধারণত 40 বছর বয়সের পরে), পুরুষদের (মহিলাদের তুলনায় বেশি বেশি) উত্তর ইউরোপীয় বংশধরদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। একটি গ্রুপ সাধারণত উল্লিখিত হয় যে ভাইকিং পূর্বপুরুষদের সঙ্গে, এবং এটি ভাইকিং রোগ বলা যেতে পারে।

প্রমাণ পাওয়া যায় যে আতঙ্ক Dupuytren এর contracture উন্নয়নে অবদান রাখতে পারে। এটি তদন্ত করা হয়েছে যদি নির্দিষ্ট আঘাতমূলক ঘটনাগুলি বা ম্যানুয়াল শ্রমের একটি ইতিহাস এই সমস্যাতে অবদান রাখতে পারে।

মাইক্রোস্কোপিকভাবে, ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতে রক্তপাতের প্রমাণ আছে, প্রমাণ যে আতঙ্ক এই অবস্থার অবদান রাখতে পারে। যে বলেন, Dupuytren এর প্রায়ই উভয় হাতে দেখা যায়, এবং এই প্রভাব পুনরাবৃত্তিমূলক আঘাতে ফলাফল হয় না যে প্রভাবশালী এবং অ-প্রভাবশালী হাতে প্রমাণ হিসাবে প্রায়শই প্রায়ই পাওয়া যায় নি।

কি আশা করছ

ডুপিয়েন্টেনের সংযোজনের প্রথম ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণত ছোট, খামারে ব্যথাহীন নুডুলস। নুডুলস একত্রিত হতে শুরু করতে পারে, এবং চামড়া puckered হয়ে। অবশেষে, রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, ত্বক এবং অভ্যন্তরীণ ফ্যাসিরা চুক্তি, হাত এবং আঙুলের ফাংশন একটি হুমকির সৃষ্টি করে। Dupuytren এর contracture সঙ্গে মানুষ আঙ্গুলের যে তাদের পামের দিকে নিচু হয়

যদিও সমস্ত আঙ্গুল জড়িত হতে পারে, Dupuytren এর contracture সাধারণত রিং এবং সামান্য আঙ্গুলের প্রভাবিত করে। Dupuytren এর অগ্রগতি দ্রুত বিস্ফোরিত হতে থাকে, সামান্য পরিবর্তন সময়ের মধ্যে অনুসরণ করে। Dupuytren এর contract rarely বেদনাদায়ক, কিন্তু একটি মহান উপশম হতে পারে। Dupuytren এর সাধারণত হাত জড়িত সীমাবদ্ধ কিন্তু শরীরের অন্যান্য অংশ অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন, সাধারণত পায়ের পাতার নিচের অংশে। Dupuytren এর contracture সঙ্গে রোগীদের প্রায় 5 শতাংশ এছাড়াও Lederhose রোগ নামক ফুট পাতার নিচের অংশ অনুরূপ অবস্থা আছে

Dupuytren এর চুক্তি বনাম রোগ

অধিকাংশ মানুষ, চিকিত্সক অন্তর্ভুক্ত, এই শর্তাবলী একচেটিয়াভাবে ব্যবহার টেকনিক্যালি বলছে, ডুপুইটারের রোগটি কোষগুলির বর্ধনকে বোঝায় যা নুডুলস এবং কন্ট্রাক্টর গঠনের কারণ।

Dupuytren এর contracture এই সেল বিস্তার এবং Dupuytren এর রোগের একটি সাধারণ উদ্ভাস এর ফলে হয়। Dupuytren এর contracture চিকিত্সার বিবেচনা করা যেতে পারে যখন অবস্থা স্বাভাবিক দৈনিক কর্ম কাজ কঠিন।

প্রগতিবিদ্যাগত ফ্যাক্টর

অনেক বছর ধরে, ডুপিয়েন্টেনের চুক্তির প্রারম্ভিক পর্যায়ে চিকিত্সা একটি ঘড়ি এবং অপেক্ষা পরিস্থিতি ছিল। যেহেতু অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা আক্রমণাত্মক এবং দীর্ঘস্থায়ী পুনরুদ্ধার এবং পুনর্বাসন প্রয়োজন হতে পারে, তবে এটি প্রায়ই শেষ অবদান বিকল্প হিসেবে সংরক্ষিত হয় যদি উপসর্গগুলি দৈনিক কার্যক্রমগুলির মধ্যে খুব বেশি হস্তক্ষেপ করতে শুরু করে।

সম্প্রতি, কম-আক্রমণাত্মক চিকিত্সা বিকল্প কিছু আশা দিয়েছেন যে ডুপিয়েন্টেনের চুক্তি ভালভাবে পরিচালিত হতে পারে, বিশেষ করে যদি সমস্যাটির আগের পর্যায়ে চিকিত্সা করা হয়।

আমরা জানি যে চুক্তিটি খারাপ, কঠিন এটি আবার স্বাভাবিক হাত ফাংশন আছে হবে। অতএব, অনেক মানুষ কম-আক্রমণাত্মক চিকিত্সা বিকল্প খুঁজছেন, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে Dupuytren এর চুক্তি জন্য।

চিকিৎসা

Dupuytren এর contracture চিকিত্সার জন্য বর্তমানে উপলব্ধ চিকিত্সার জন্য চার প্রাথমিক বিকল্প আছে:

1. পর্যবেক্ষণ: পর্যবেক্ষণ প্রায়ই Dupuytren এর contracture প্রাথমিক পর্যায়ে বিবেচনা করা হয়। এটি সাধারণত তাদের হাত ফাংশন দ্বারা প্রতিবন্ধক হয় না যারা মানুষের জন্য সেরা বিকল্প। এই অন্তত contracture ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, বা যারা তাদের হাত ব্যবহার করবেন না, এবং তাদের সব স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ করতে পারেন
2. সুই অ্যাপ্রোনরোটোমিঃ সুই অ্যাফোনউরোমোমিটি ফ্রান্সে একটি পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে, যা সম্প্রতি যুক্তরাষ্ট্রের জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। কোন incisions ব্যবহার করে, একটি সুচ Dupuytren এর দড়াদড়ি পৃথক করার জন্য ব্যবহৃত হয়, এবং কিছু বা সমস্ত আঙুল গতি পুনরুদ্ধার। ডুপ্রইট্রেনের সংকোচনের আগের পর্যায়ে সুই অ্যাফোনউর্টোমিটি সফল হয়।

1. Collagenase ইনজেকশনের : Collagenase একটি এনজাইম যা একটি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উত্পাদিত হয় যা একটি Dupuytren এর কর্ড ইনজেকশনের হয়। এনজাইম আঁকা Dupuytren এর টিস্যু দ্রবীভূত কাজ করে। ইনজেকশন পরে একজোড়া, এনজাইম তার কাজ সম্পন্ন করার পরে, আপনি তিরস্কার টিস্যু ভাঙ্গা, এবং আঙ্গুলের গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে আঙুল সংহত করার জন্য ডাক্তারের কাছে ফিরে যান।

1. অস্ত্রোপচার: হাতির পাম্প থেকে পামার ফ্যাসিলিটি অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়। সার্জারি ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে কার্যকর হতে পারে, এবং Dupuytren এর contracture পরবর্তী পর্যায়ে প্রয়োজন হতে পারে। সার্জারি সাধারণত একটি দীর্ঘায়িত পুনর্বাসন আছে।

সার্জারি

কিছু রোগীর মধ্যে, কম-আক্রমণাত্মক চিকিত্সা সঠিক হতে পারে না। এছাড়াও, সব ডাক্তারই জানেন না যে ডুপিয়েন্টেনের সংকোচনের জন্য সুই অ্যাপোনিওটোমি একটি চিকিত্সা বিকল্প। এই চিকিত্সা ব্যবহার সম্পর্কে একটি বিতর্ক আছে, এবং এইজন্য সব ডাক্তার সুই aponeurotomy সুপারিশ না। আপনি একটি physicain সঙ্গে সুই aponeurotomy আলোচনা করতে চান, আপনি Dupuytrens- অনলাইন ওয়েবসাইটে এই পদ্ধতি সম্পাদক চিকিত্সক একটি তালিকা খুঁজে পেতে পারেন

Dupuytren এর contracture জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি একটি fasciectomy হিসাবে পরিচিত হয়, palmar fascia বিভাগগুলি সরানো হয় যেখানে। অস্ত্রোপচারের নেতিবাচক দিক হচ্ছে পদ্ধতিতে যুক্ত গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি রয়েছে। সর্বাধিক প্রচলিত হয় যে ডায়মন্ড টিস্যু অস্ত্রোপচারের পরে গঠন করতে পারে, যার ফলে ডুপিয়েন্টেনের সংক্রমনের মতো সমস্যার সৃষ্টি হয়, তবে ত্বকে টিস্যু গঠনের সাথে। এছাড়াও, Dupuytren এর ফিরে আসতে পারে, এবং অস্ত্রোপচার করছেন সমস্যা সঙ্গে দ্বিতীয় সময়। অস্ত্রোপচারের অন্যান্য সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে স্নায়ুর আঘাতের, সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী নিরাময়।

পুনর্বাসন

সুই aponeurotomy পরে পুনর্বাসন তুলনামূলকভাবে দ্রুত হয়। সাধারণত, রোগীদের অবিলম্বে স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করতে পারে, এবং প্রায় এক সপ্তাহের জন্য ক্রীড়া এবং ভারী শ্রম থেকে বিরত থাকা নির্দেশ দেওয়া হয় চুক্তির ধরন উপর নির্ভর করে, একটি অপসারণযোগ্য splint প্রতিটি দিন কয়েক ঘন্টা পরতে করা দেওয়া হতে পারে।

সার্জারির পরে পুনর্বাসন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সংক্রামিত রোগীদের রোগীদের স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় চালু করতে সক্ষম হতে পারে। ত্বক টিস্যু গঠন প্রতিরোধ করার জন্য আরও তীব্র সংকোচনের জন্য একটি হ্যান্ড থেরাপিস্টের সাহায্যে splinting এবং পুনর্বাসন মাস প্রয়োজন হতে পারে।

_{সূত্র:}

_{বেনসন এলএস, এট আল "ডুপুইটারের চুক্তি" জে। এম। Acad। অর্থো। Surg .; 6: ২4-২35}

_{ইটন সি, দ্য হ্যান্ড সেন্টার © ২007।}

_{মরফি কে, "স্ট্রেডিং বাঁট ফিঙ্গারস, কোন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন" নিউ ইয়র্ক টাইমস ২4 জুলাই, ২007।}