কনজেনটিনাল ডায়াফ্রামমেটিক হার্নিয়াস: ডায়াগোসিস, সার্জারি এবং রিকভারি

1 -

একটি কঙ্গোনিকাল ডায়াফ্রামম্যাটিক (Bochdalek) হারেনিয়া কি?

গর্ভাবস্থায় জন্মগত ডায়াফ্রামমেটিক হর্ণিয়া বা বাচডেলক হর্ণিয়া গর্ভাশয়ে এবং নবজাতকের ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। এটি যখনই ডায়াফ্রাম একটি দুর্বলতা হয়, পেশী যে পেটে গহ্বর থেকে বুকের গহ্বর ভাগ করে। পেটের অঙ্গ থেকে বুকের অঙ্গ পৃথক করার ছাড়াও, ডায়াফ্রামটি অক্সিজেনের সাথে ফুসফুস পূরণ করেও সাহায্য করে। (যখন আপনি শ্বাসনালী দেখেন তখন পেট এলাকায় যে আন্দোলন হয় তা হল ডায়াফ্রামের আন্দোলন।)

একটি গুরুতর ডায়াফ্রামমেটিক হার্নিয়া একটি গোটা অঙ্গ বা অঙ্গগুলি ছিদ্র বা গর্তের মধ্য দিয়ে ছিঁড়ে ফেলতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, একটি ডায়াফ্রামমেটিক হেননিয়া একটি জরুরি অবস্থা যা অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। এটা কারণ হৃদরোগ এবং ফুসফুসে বুকের গহ্বরের ভিড়ের কারণে অক্সিজেনের সাথে শরীরকে ভর্তি এবং সরবরাহ করতে অসুবিধা হয়। এই ধরনের হার্নিয়াতে একটি নবজাতক অক্সিজেনের অভাবের কারণে নিঃসৃত অবস্থায় ঠোঁট ধারণ করতে পারে।

2 -

কারণ এবং ঝুঁকি উপাদান

একটি কঙ্গোনেটাল ডায়াফ্রামমেটিক হার্নিয়ার কারণসমূহ

একটি diaphragmatic hernia এর কোন পরিচিত কারণ আছে। পেশী দুর্বলতা জন্মের সময়ে উপস্থিত, একটি "জন্মগত ত্রুটি।" একটি ডায়াফ্রামমেটিক হর্ণিয়া প্রতিরোধ করার কোন উপায় নেই, যেহেতু শিশুটি জন্মগ্রহণের পূর্বেই তারা ইউটারোতে গঠন করে।

কানেজিয়ান Diaphragmatic হারেনিয়া জন্য ঝুঁকি কে?

প্রতি 2,000 থেকে 5000 জনের মধ্যে 1 টি ডায়াফ্রামমেটিক হরেনায় ঘটে। এই ধরনের হার্নিয়াতে জড়িত একটি জেনেটিক লিঙ্ক হতে দেখা যায়, যেমন একটি শিশুকে এই ধরনের হাড়ের হাড়ের ঝুঁকি থাকতে পারে যদি কোন ভাই বা পিতা বা মাতার অবস্থা থাকে। ছেলেদের মেয়েদের তুলনায় একটু বেশি ঝুঁকি আছে

3 -

রোগ নির্ণয়

একটি ডায়াফ্রামমেটিক হর্ণীয় ত্বকের নিচে তুষারপাতের মতন অধিকাংশ হরিণীয়ার মত নয়। অনেক ক্ষেত্রে, কোনও দৃশ্যমান লক্ষণ দেখা যায় না যে একটি নবজাতকের এই ধরনের হরিণ আছে। এটি একটি আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে শিশুর জন্মের আগে নির্ণয় করা হবে, বা শারীরিক পরীক্ষা করা হলে পেট সন্দেহজনকভাবে "খালি" মনে হলে জন্মের পরে। কিছু ক্ষেত্রে, হার্নিয়া আবিষ্কৃত হতে পারে যখন ডাক্তাররা একটি নবজাতকের শ্বাসকষ্টের সমস্যার জন্য ব্যাখ্যা অনুসন্ধান করছেন।

একটি ডায়াফ্রামম্যাটিক হার্নিয়া শিশুটির বাম দিকের উপর সর্বাধিক প্রচলন করে, যার ফলে পেটটি দোষের মধ্য দিয়ে সরে যায়। হালকা ক্ষেত্রে, যেখানে কেবলমাত্র পেট জড়িত থাকে, শিশুটি কেবল খাওয়ানোর ও বমি করাতে অসুবিধাগুলি দেখাতে পারে।

সমস্যাগুলি দ্বারা কোন অঙ্গগুলি প্রভাবিত হচ্ছে তা নির্ধারণের জন্য টেস্টের আদেশ দেওয়া যেতে পারে। একটি ইকোকার্ডিগ্রাফ হৃদরোগের ফাংশন পরীক্ষা করার জন্য আদেশ করা যেতে পারে; অতিরিক্ত অঙ্গগুলি নির্ণয় করতে একটি বুকের এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা এমআরআই ব্যবহার করা যেতে পারে। মান পরীক্ষাগারে অতিরিক্ত পরিমাণে অক্সিজেন রক্তে পৌঁছানোর জন্য রক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে।

একটি ডায়াফ্রামমেটিক হার্নিয়ার চিহ্ন

• একটি দ্রুত হৃদয় হার (শরীরের অক্সিজেন পেতে কঠিন চেষ্টা হৃদয়)
• একটি দ্রুত শ্বাসের হার (ফুসফুস শরীরের অক্সিজেন পেতে কঠিন চেষ্টা)
• সায়ানোসিস (নীল ঠোঁট এবং নখের শয্যা)
• অপ্রচলিত, গুরুতর শ্বাস সমস্যা
• গর্ভাবস্থায় অত্যধিক অ্যামনিয়োটিক তরল নির্ণয়
• একটি পতিত ফুসফুসের নির্ণয়ের
• বুকের একপাশে অন্য তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বড়
• খাবার খাওয়া বা খাওয়ানো গুরুতর সমস্যা
• একটি বুকে এক্স রে বুকে অস্বাভাবিকতা দেখায়

4 -

যখন একটি কুমিল্লাল ডায়াফ্রামমেটিক হারেনিয়া একটি জরুরী অবস্থা?

একটি ডায়াফ্রামমেটিক হর্নিয়া একাধিক কারণের জন্য জরুরি হতে পারে। বুকের মধ্যে অতিরিক্ত অঙ্গগুলি ফুসফুসের প্রসারিত হওয়ার জন্য বাচ্চার বাচ্চা বা শ্বাসকষ্ট হতে পারে। এই হৃদয়ের সত্য; বুকের ওভারফিলিংয়ের কারণে হৃদপিণ্ড রক্তে ভর্তি করা কঠিন হতে পারে।

উপরন্তু, বুকের মধ্যে চাপিয়ে থাকা অঙ্গগুলির গোঁফের ঝুঁকি রয়েছে, এর অর্থ হল যে বুকে ছড়িয়ে থাকা অঙ্গগুলি রক্ত ​​প্রবাহ থেকে বঞ্চিত হচ্ছে। এই হাড়ের মাধ্যমে প্রসারিত যে টিস্যু এবং অঙ্গের মৃত্যুর কারণ হতে পারে

ডায়ফ্রেম্যাটিক হারিনিস দিয়ে জন্ম নেওয়া শিশু সাধারণত একটি গুরুতর জটিলতা যা প্রায়ই উপস্থিত হয় একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের জন্য যত্ন নেওয়া হয়। একটি ডায়াফ্রামমেটিক হর্ণিয়া দিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুগুলি সমালোচকদের অসুস্থতা সত্ত্বেও, ফুসফুস ফাংশন স্থিরীকৃত হওয়া পর্যন্ত সার্জারির বিলম্বিত হতে পারে, কারণ এটি অস্ত্রোপচারের বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে উন্নত করতে পারে।

5 -

কনজেনটিনাল ডায়াফ্রামমেটিক হারিনিয়া সার্জারি

ডায়েফ্রেম্ম্যাটিক হর্ণিয়া সার্জারি সাধারণত সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয় এবং একটি আতিথেয়তার ভিত্তিতে করা হয়। শিশুটির জন্মের পরে অবিলম্বে এটি সঞ্চালিত হতে পারে, অথবা যত তাড়াতাড়ি শিশুটি অস্ত্রোপচার সহ্য করতে সক্ষম পর্যাপ্ত। কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হওয়ার আগে শিশুর শ্বাস বা হৃদয় ফাংশন স্থির করা প্রয়োজন হতে পারে। খুব বিরল পরিস্থিতিতে, utero সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে, একটি পদ্ধতি যেখানে সার্জারি ভ্রূণ সঞ্চালিত হয় যখন মা গর্ভবতী হয়। গর্ভাবস্থা অব্যাহত থাকলে গর্ভের বিকাশ অব্যাহত রাখতে সক্ষম হয়, যদিও গর্ভাবস্থায় খুব বেশি ঝুঁকি দেখা দেয়।

একটি নবজাতকের সঞ্চালনের সময় অস্ত্রোপচার করা হয়, এটি একটি পেডিয়াট্রিক জেনারেল সার্জন দ্বারা সম্পন্ন হয়, তবে অন্য সার্জনদের সাহায্য প্রয়োজন হতে পারে যেমন কার্ডিওথোরাসিক সার্জন বা গুরুতর ক্ষেত্রে একটি কোলন-রেকটাল বিশেষজ্ঞ । ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলি উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন দক্ষতা সহ বিভিন্ন বা অতিরিক্ত সার্জন অস্ত্রোপচারে অংশগ্রহণ করতে পারে।

সার্জারিটি সাধারণত একটি উন্মুক্ত পদ্ধতির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় যা কম আক্রমনাত্মক laparoscopic পদ্ধতির পরিবর্তে পাঁজর খাঁচার নীচে একটি আদর্শ চরিত্র ব্যবহার করে। এই রোগীর খুব ছোট আকারের সঙ্গে মিলিত সমস্যা তীব্রতার কারণে।

অস্ত্রোপচার ডেন্রেফ্র্যাম এবং টিস্যুতে সংক্রমণের সন্ধানে শুরু করে যা বুকের এলাকায় ধাক্কা দেয়। টিস্যু এবং অঙ্গ, উপস্থিত থাকলে, পেটে ফিরে রাখা হয়। একবার টিস্যু তাদের সঠিক জায়গায় ফিরে গেলে, ডায়াফ্রামের গর্তটি বন্ধ হয়ে যায়। এই পেটে গহ্বর ফিরে পেছনে থেকে পেটে টিস্যু প্রতিরোধ করা হয়। মধ্যচ্ছদা মধ্যে ত্রুটি যদি খুব গুরুতর হয়, সিন্থেটিক উপকরণ থেকে একটি ডাইফ্র্যাম তৈরি হতে পারে।

6 -

ডায়েফ্রেম্ম্যাটিক হারিনিয়া সার্জারি থেকে উদ্ধার করা

বেশিরভাগ হেননিয়া রোগীর অপারেশন শেষে নিখুঁতভাবে অসুস্থ হয় এবং পুনরুদ্ধারের জন্য নিউনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (NICU) এ নিয়ে যাওয়া হবে। বিরল রোগীদের জন্য যারা অস্ত্রোপচারের পর খুব শীঘ্রই তাদের নিজের উপর শ্বাস নিতে পারে, একটি উত্তেজিত শিশুর আশা যা অস্বস্তিকর এবং মাঝে মাঝে, কনসোল করা কঠিন

যদি শিশুর ফুসফুসের অনুপযুক্ত থাকে বা অস্ত্রোপচারের পর শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যা থাকে তবে পুনরুদ্ধারের সময় একটি ভেন্টিলারের প্রয়োজন হতে পারে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, ভেন্টিলেটর শরীরের পর্যাপ্ত অক্সিজেন প্রদান করতে যথেষ্ট নয়। এই ক্ষেত্রে ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal ঝিল্লি অক্সিজেনেশন) ব্যবহার করা যেতে পারে, একটি মেশিন যা রক্তের অক্সিজেনকে সাহায্য করে যখন ফুসফুস এবং হৃদয় তা করতে অক্ষম হয়। এই চিকিত্সা শুধুমাত্র অসুস্থ রোগীদের ব্যবহার করা হয়, যারা অতিরিক্ত অক্সিজেন শরীরের বিতরণ করা ছাড়া মারা হবে যারা।

শিশুর আইসিইউতে ব্যয় করা সময়ের দৈর্ঘ্য বেশিরভাগ হাড়গোড়ের উপর কতটা নির্ভরশীল, যদি কোন অঙ্গ ক্ষতি হয় এবং অঙ্গগুলি কীভাবে উন্নত করা হয়।

দুর্ভাগ্যক্রমে, এই অবস্থা খুবই গুরুতর এবং কিছু শিশু অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারে না। অন্যান্য শিশুরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি তৈরি করে কিন্তু সার্জারি, অনুন্নত অঙ্গ বা অঙ্গ ক্ষতির সংমিশ্রণে মৃত্যু ঘটায়। এটি অনুমান করা হয় যে 80% রোগীদের সার্জারি এবং পুনরুদ্ধারের বেঁচে আছে।

7 -

ডায়াফ্রামমেটিক হারিনিস এর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল

একটি ডায়াফ্রামম্যাটিক হার্নিয়া বাচ্চা জন্মের আগেই সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। বুকে অতিরিক্ত টিস্যু দ্বারা সৃষ্ট চাপের কারণে শিশুর ফুসফুসের ও হৃদয় সাধারণত বিকাশ হতে পারে না। বুকে ছিটিয়ে থাকা টিস্যু বা অঙ্গগুলি রক্ত ​​প্রবাহের অভাবের কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে বা সঠিকভাবে বিকাশে ব্যর্থ হতে পারে। এই চলমান শ্বাস সমস্যা, হৃদরোগ এবং পুষ্টিকর বিষয়গুলির ফলে হতে পারে।

এই রোগীরা প্রায়ই উন্নয়নমূলক বিলম্বের সম্মুখীন হয়, যা সময়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে। কিছু কিছু, নির্ণয়ের উন্নতির একটি ব্যর্থতা শরীরের যথেষ্ট অক্সিজেন পেতে দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা সঙ্গে accompanies।

আরো তথ্যের জন্য এখানে ক্লিক করুন

_{সূত্র:}

_{কঙ্গোনেটাল ডায়াফ্রামম্যাটিক হারিনিয়া মিশিগান স্বাস্থ্য সিস্টেম বিশ্ববিদ্যালয়। http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{ডায়েফ্রেম্ম্যাটিক হারিনিস স্ট্যানফোর্ডে লুসেল প্যাকার্ড চিলড্রেনাল হাসপাতাল http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}