বাঁক Fingers জন্য একটি অ চিকিত্সা বিকল্প
Dupuytren এর contracture একটি শর্ত যা আঙ্গুলের একটি clenched অবস্থান মধ্যে টানা হতে। Dupuytren এর চুক্তি হাজার হাজার আমেরিকানরা এবং বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ মানুষ ঘটে। অবস্থা সম্পূর্ণভাবে তাদের আঙ্গুল সোজা করার সক্ষম থেকে প্রভাবিত যারা বাধা দেয়, এবং তীব্রতা আঙ্গুল হাতের হাতের পাম্প মধ্যে আটকা পড়ে যেখানে গুরুতর ক্ষেত্রে বেশিরভাগ স্বাভাবিক আঙুল চলার সঙ্গে খুব হালকা থেকে পরিসীমা হতে পারে।
Dupuytren এর contracture Dupuytren এর রোগের একটি প্রকাশ, একটি সিন্ড্রোম যা পায়ের একমাত্র (Lederhose রোগ) বা পুরুষদের পুরুষদের মধ্যে ( Peyronie এর রোগ ) মধ্যে নরম টিস্যু এর contractures হতে পারে । Dupuytren এর রোগের জন্য কোন পরিচিত প্রতিকার নেই, এবং এই অবস্থা কারণ সম্পর্কে সামান্য বোঝা যায়। সম্প্রতি পর্যন্ত, এই অবস্থার থেকে ভোগা রোগীদের জন্য খুব কম চিকিত্সা বিকল্প ছিল।
Collagenase ইনজেকশনস
Collagenase Dupuytren এর contracture সঙ্গে কিছু রোগীর জন্য একটি দরকারী চিকিত্সা হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। প্যাড এবং আঙ্গুলের মধ্যে চুক্তি করে টিস্যুর ধরন কোলাজেনের তৈরি। চুক্তিটি নুডুলস এবং দড়ি উভয় দ্বারা আচ্ছাদিত করে পামের মধ্যে টানা করে। Collagenase একটি এনজাইম যা ক্লোস্ট্রিডিয়াম হিস্টোলিটিকাম নামক একটি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উত্পন্ন হয় এবং এই এনজাইম কোলাজেন এ দূর করে দেয়, যা এর গঠনকে দুর্বল করে দেয়। Collagenase ব্যাকটেরিয়া থেকে নিষ্কাশন করা হয়, এবং আপনার ডাক্তার দ্বারা Dupuytren এর দড়ি মধ্যে ইনজেকশনের।
ইনজেকশন পর এক দিন, এনজাইম এর কাজ সম্পন্ন করার পরে, আপনি তিরস্কার টিস্যু বিরতি, এবং আঙুল গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে আঙুল সংহত করার জন্য ডাক্তারের কাছে ফিরে যান।
কোলাজেনেজ ইনজেকশনটি ট্রেড নামটির অধীনে বিক্রি হয় Xiaflex। এটা আপনার চিকিত্সা ডাক্তার সরাসরি বিতরণ করা হয় যে একটি সিঁড়ি মধ্যে prepackaged আসে।
কোনো ডাক্তার Xiaflex ইনজেকশন পরিচালনার জন্য প্রত্যয়িত হতে পারে, কিন্তু এটি সাধারণত অস্থির চিকিত্সাকারী চিকিৎসক, হ্যান্ড সার্জন, এবং rheumatologists দ্বারা সম্পন্ন হয়।
Dupuytren এর চুক্তি জন্য চিকিত্সা
সম্প্রতি পর্যন্ত, Dupuytren এর contracture চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র বিকল্প ছিল পর্যবেক্ষণ বা সার্জারি। সার্জারি অত্যন্ত আক্রমণাত্মক কারণ, এবং দীর্ঘস্থায়ী পুনর্বাসন জড়িত হতে পারে, অধিকাংশ ডাক্তার যতক্ষণ সম্ভব যতক্ষণ অপেক্ষা করা, তারপর যখন অবশ্যই প্রয়োজনে অস্ত্রোপচার করা ঘটনাগুলি পরিবর্তিত হয়েছে এবং কম-আক্রমণাত্মক চিকিত্সাগুলি উপলব্ধ হয়ে গেছে, অনেক ডাক্তার আগের পর্যায়ে ডুপুইটারের সংক্রমণের চিকিত্সা করার চেষ্টা করছে, যাতে আরও বেশি মারাত্মক ত্রুটি দেখা দিতে পারে যা সঠিক হতে পারে।
সাধারণত, Dupuytren এর contracture জন্য চার চিকিত্সা বিকল্প আছে:
- পর্যবেক্ষণ: Dupuytren এর জন্য আদর্শ প্রাথমিক চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ। কমপক্ষে সংকোচনের অধিকাংশ মানুষই শর্ত দ্বারা বিরক্ত হয় না এবং যদি ধীরগতির প্রবৃদ্ধি হয় তবে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এই রোগীদের নিয়মিত তাদের অবস্থার অগ্রগতি মূল্যায়ন নিরীক্ষণ করা হতে পারে।
- সুই অ্যাপ্রোনরোটোমিঃ : কয়েক দশক ধরে ইউরোপে সুই অ্যাফোনুরোটমি সঞ্চালিত হয়েছে এবং গত দশ বছরে আমেরিকায় আরও জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। এই পদ্ধতিতে, আপনার ডাক্তার একটি সুচ এর টিপ ব্যবহার করে যত্ন সহকারে টিস্যুর কড়ি ভেঙে যাতে আঙ্গুল সোজা হতে পারে। বড় আকারের প্রয়োজন নেই। কিছু ডাক্তার এবং রোগীরা এই পদ্ধতিটি পছন্দ করে কারণ এটি চিকিত্সার অন্তত ব্যয়বহুল (পর্যবেক্ষণ ব্যতীত), এবং কেবলমাত্র এক ভ্রমণের মধ্যেই এটি করা যেতে পারে।
- Collagenase: Collagenase ইনজেকশন 2010 থেকে আরও জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে যখন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এই ব্যবহারের জন্য এফডিএ প্রথম ঔষধ অনুমোদিত। Collagenase বাণিজ্য নাম Xiaflex অধীনে বিক্রি হয়, এবং একটি প্রত্যয়িত চিকিত্সক দ্বারা ইনজেকশনের করা আবশ্যক যারা ঔষধ ব্যবহারের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছে Collagenase ইনজেকশন ব্যয়বহুল ($ 3000 প্রতি শাখা), এবং আরো ব্যাপক contractures মধ্যে ঔষধ একাধিক বোতল প্রয়োজন হতে পারে। যে বলেন, অস্ত্রোপচারের চেয়ে এই চিকিত্সা প্রায় সবসময় কম ব্যয়বহুল।
- অস্ত্রোপচার: সম্প্রতি পর্যন্ত বলা হয়েছে, ডুপিয়েন্টেনের সংকটের জন্য সার্জারিটি একমাত্র চিকিৎসা ছিল। যদিও সার্জারি প্রায়ই আরও গুরুতর কন্ট্রোয়ারসের জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা হয়, তবে কিছু ডাউনসাইডস আছে। সার্জারিটি আরো আক্রমণাত্মক, আরও বেদনাদায়ক এবং প্রায়ই কম-আক্রমণাত্মক বিকল্পগুলির চেয়ে অনেক বেশি পুনর্বাসন জড়িত থাকে। তিনি বলেন, কম ইনভ্যাসিভ বিকল্পগুলি হালকা থেকে মধ্যপন্থী সংক্রামক রোগীদের মধ্যে সর্বোত্তম ব্যবহার করে থাকে তবে আরো গুরুতর বিকিরণ হওয়ার পরে ফলাফলগুলি প্রায়ই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভাবে চিকিত্সা করা হয়। উপরন্তু, সার্জারি দীর্ঘস্থায়ী ত্রাণ প্রদান দেখানো হয়েছে, বিকিরণের পুনরাবৃত্তি পর্যন্ত দীর্ঘ সময় ধরে।
যা সেরা?
সত্যিই কোন 'সেরা চিকিত্সা,' এই সব বিকল্প আছে পেশাদার এবং cons হয়। অবশ্যই, যদি একটি কম আক্রমণাত্মক বিকল্প উপযুক্ত হয়, তাহলে অধিকাংশ রোগী যেমন বিকল্প পছন্দ করবে। দুর্ভাগ্যবশত, কিছু রোগীদের আরও ব্যাপক চিকিত্সা প্রয়োজন, এবং যারা ক্ষেত্রে, সার্জারি সেরা পছন্দ হতে পারে। যে কোনও বিকল্প আপনি বেছে নেন, নিয়মিত চিকিত্সার ব্যবহার করে একজন চিকিত্সককে সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং নির্বাচিত পদ্ধতির সাথে নিয়মিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। কিছু ডাক্তার একাধিক কৌশলতে দক্ষ, কিন্তু প্রায়ই যদি আপনি বিকল্পগুলি তুলনা করতে চান, তবে আপনাকে একাধিক ডাক্তার দেখতে হবে।
আমি সর্বদা আমার রোগীদের বলি, যে কোনও চিকিত্সা চয়ন করা হয় এমন কোনও ব্যাপার না, রোগীদের বুঝতে হবে যে বর্তমানে ডুপুইটারের রোগের কোন প্রতিকার নেই, শুধুমাত্র শর্তের (চুক্তির) প্রকাশের জন্য চিকিৎসা। অতএব, কোন ব্যাপার কি চিকিত্সা করা হয়, চুক্তির পুনরাবৃত্তি সম্ভাবনা সম্ভবত। সুরে aponeurotomy পরে পুনরাবৃত্তির গড় 3 বছর, অস্ত্রোপচারের পরে গড় 5 বছর। কোলাজেনজ ইনজেকশন চিকিত্সার পুনরাবৃত্তির হারের ক্ষেত্রে কতটা ভাল হবে তা জানতে এই সময়ে যথেষ্ট তথ্য নেই।
সূত্র:
কালো ইএম এবং ব্লাজার PE। "ডুপুয়েতেেন রোগ: একটি বয়সের রোগের একটি বিকাশ বোঝার" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জারি ডিসেম্বর ২011; 19: 746-757।
মরফি কে, "স্ট্রেডিং বাঁট ফিঙ্গারস, কোন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন" নিউ ইয়র্ক টাইমস ২4 জুলাই, ২007।