গোড়ালি সংযুক্ত এ ভাঙা হাড়
একটি tibial plafond ফ্র্যাকচার (এছাড়াও একটি tibial pilon ফ্র্যাকচার বলা হয়) শিন হাড়ের শেষে ঘটে এবং গোড়ালি যুগ্ম জড়িত। তিব্বত প্লেটোর ফাটলের ক্ষেত্রে যেমনটি ঘটেছে, তেমনি এই আঘাতেরগুলি যৌথভাবে ঘনিষ্ঠ হয়ে যায় এবং মনে করা হয় গোড়ালির যৌনাঙ্গের উপরিভাগের সাথে চিকিত্সা করা উচিত।
Tibial plafond ফ্র্যাকচার গোড়ালি যৌথ উপরে ঠিক ঘটে এবং গোড়ালি যে সমালোচনামূলক উপদেষ্টা পৃষ্ঠ জড়িত।
এই আঘাতের সঙ্গে বিবেচনা করা আবশ্যক অন্য প্রধান ফ্যাক্টর গোড়ালি অঞ্চলের চারপাশে নরম টিস্যু হয়। এমনকি সঠিক চিকিত্সার সঙ্গেও, গোড়ালি যৌথ ফাংশনের সংক্ষিপ্ত ও দীর্ঘমেয়াদি জটিলতা হতে পারে। যারা তিব্বল প্ল্যাফন্ড ফ্র্যাকচারকে টিকিয়ে রাখে তারা দ্রুততর গোড়ালি আর্থ্রাইটিস বিকাশের ঝুঁকিতে রয়েছে।
গোড়ালি কাছাকাছি নরম টিস্যু
কারণ গোড়ালি যৌগের চারপাশে সামান্য পেশী ও ত্বক আছে, তীব্র প্লাফন্ডের তীব্র ভঙ্গি সমস্যাযুক্ত হতে পারে। যদি নরম-টিস্যুগুলি খুব সজোরে এবং ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে এই ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির মাধ্যমে অস্ত্রোপচার সম্ভব নাও হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ফুসকুড়ি subsides এবং নরম-টিস্যু অবস্থা উন্নতি পর্যন্ত নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার বিলম্বিত হতে পারে।
নরম-টিস্যু হিলিং করলে, ফাটানো হাড় এবং গোড়ালি জয়েন্টটি অনির্বাচিত হবে। এটি একটি cast, splint, বা বহিরাগত fixator ব্যবহার করে করা যেতে পারে। একটি বহিরাগত fixator একটি ডিভাইস সুগন্ধি যে নরম-টিস্যু যে ফুলে ও ক্ষতিগ্রস্ত কাছাকাছি চারপাশে স্থাপন করা হয়।
বাহ্যিক fixator নিরাময় প্রয়োজন নরম টিস্যু এড়ানো যখন ফ্রিকোয়ারের উপরে এবং নীচের উভয় হাড় সুরক্ষিত। বাহ্যিক fixator সুবিধা হল যে এটি হঠাৎ হাড়টি স্থির করে রাখা এবং আপনার সার্জন নরম-টিস্যু নিরাময় নিরীক্ষণ করার অনুমতি দেয়।
Plafond ভাঙ্গন এর চিকিত্সা
একবার নরম-টিস্যু নির্দিষ্ট চিকিত্সার অনুমতি দেবে, তীব্র প্ল্যাফন্ড ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় অনেকগুলি বিকল্প রয়েছে।
- ঢালাই
কাস্টিং ফ্র্যাকচার টুকরা এর সংক্ষিপ্ত স্থানচ্যুতি আছে যারা রোগীদের ব্যবহার করা হয়। সার্জারি সম্ভব নাও হতে পারে এমন রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য নরম-টিস্যু আঘাত থাকাতে কাস্টিং করা যেতে পারে। - বাহ্যিক সিদ্ধান্ত
বাহ্যিক fixators fractures যে উল্লেখযোগ্য নরম টিস্যু ক্ষতি আছে মধ্যে স্থিরতা জন্য ব্যবহার করা হয়। এই স্কেল দিয়ে খোলা ফ্যাক্টর বা ফ্র্যাকচার অন্তর্ভুক্ত হতে পারে যা আপনার সার্জন টিস্যুতে চক্র তৈরি করার অনুমতি দেবে না। বহিরাগত fixators অস্থায়ীভাবে ব্যবহার করা যাবে না পর্যন্ত নরম টিস্যু শর্ত উন্নত বা tibial plafond ফ্র্যাকচার চূড়ান্ত চিকিত্সা জন্য। - সীমিত অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন
সীমিত অভ্যন্তরীণ ফিক্সড রোগীদের জন্য একটি জনপ্রিয় বিকল্প হয়ে ওঠে যারা অপারেশন থেকে উপকৃত হবে, কিন্তু অস্ত্রোপচারের জন্য নরম-টিস্যুর উদ্বেগ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে ছোট ফ্যাক্টরগুলি ফ্র্যাকচার টুকরা সুরক্ষিত করার জন্য ব্যবহার করা হয় এবং এই চিকিত্সাটি একটি কাস্ট বা বহিরাগত ফিক্সারের ব্যবহারে বৃদ্ধি করা হয়। এই ধরনের চিকিত্সা আর কম আক্রমণকারী চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে ফাঁক ফাঁক করে। - অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন
তিব্বলের প্ল্যাফন্ড ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরতা ফ্র্যাকচার টুকরাগুলির প্রান্তিককরণের চমৎকার পুনঃস্থাপন করতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, এমনকি হাড়ের টুকরাগুলিও ভালভাবে সাজানো থাকে, গোড়ালি গাঁটছড়াগুলি এই ফ্র্যাকচারগুলি অনুসরণ করতে পারে। এই তথাকথিত 'পোস্ট ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস' আঘাতের সময় ক্ষতিগ্রস্ত কার্তুজ ক্ষতির কারণে।
- গোড়ালি ফিউশন
গোড়ালি সংযোজন সবচেয়ে কার্যকরী গোড়ালি পুনরুদ্ধারের সামান্য আশা আছে যে সবচেয়ে গুরুতর ফ্র্যাকচার জন্য সংরক্ষিত। একটি গোড়ালি সংযোজক সুবিধা হল যে একটি স্থিতিশীল পায়চারি প্ল্যাটফর্ম প্রদান করতে পারে যে কম ব্যথা আছে।
বোনার এসকে এবং মার্শ জেএল "তিব্বিল প্লাফন্ড ফ্র্যাকচারস: চিকিত্সা নীতি পরিবর্তন" জে এম আকাদ আর্থপ সার্জারি নভেম্বর 1994; 2: 297-305।