কিছু আর্থ্রাইটিস রোগীদের মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির জন্য বিকল্প
হাঁটু অস্টিওটোমি একটি অস্ত্রোপচার যা একটি ভারসাম্যহীন হাঁটু যুগ্ম মধ্যে ওজন জন্মদান বাহিনী সংশোধন করার জন্য মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন পরিবর্তে সঞ্চালিত হতে পারে। কিন্তু নির্দিষ্ট রোগীদের জন্য এটা শুধু সঠিক পছন্দ।
ডিগরভরেটরি আর্থ্রাইটিস , বা অস্টিওআর্থারাইটিস সহ হাঁটু যৌগের রোগীদের মধ্যে, হাঁটু এর বিকৃতি সাধারণ। এই বিকৃতি একটি ধনুকযুক্ত বা knock-kneed চেহারা অন্তর্ভুক্ত।
আরো টেকনিক্যালিভাবে, এই বিকৃতিকে বলা হয় জেনু ভারাম (ধনুকযুক্ত) বা জেনু Valgum (knock-kneed)।
বাতাসের মধ্যে একটি bow-legged বা knock-kneed deformity কি কারণ?
আর্থ্রাইটিস অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে যুগ্মের কার্তুজটি পাতলা পরেন। Meniscus, বা যৌথ কুশন, এছাড়াও ক্ষতিগ্রস্ত এবং দূরে পরতে হয়। অন্যথায় যৌথভাবে ক্ষতি যদি আরও বেশি হয়, তাহলে সাধারণত হাঁটুটি একটি বিকৃত চেহারা নিতে হবে। যখন ভিতরের বা মধ্যবর্তী অংশটি যুগলের পাতলা পাতলা হয়, তখন একটি ভর্াসের বিকৃততা ( ধনুকযুক্ত ) এর ফলে ফলাফল হবে যখন বাইরের বা পাশ্বর্ীয় পার্শ্ব, যৌগটির পাতলা পাতলা, একটি ভ্যালুজাস বিকিরণ ফলাফল (knock-knees)।
এই ধরনের বিকৃততার সমস্যা কি?
যখন হাঁটুটি একপাশে আরো ধৃত হয়, তখন যৌথবাহিনীতে প্রেরিত বাহিনী পরিবর্তিত হয়। অভ্যন্তরে ( মধ্যম পার্শ্ব ) যখন পাতলা পরেন, আপনার শরীরের ওজন বাহিনী যৌথ বাহিত অংশের উপর আরও কেন্দ্রিক হয়ে ওঠে।
অতএব, হাঁটু স্বাস্থ্যকর অংশ আপনার শরীরের ওজন বোঝা বহন করা হয়, এবং ক্ষতিগ্রস্ত অংশ আপনার ওজন শামুক পায়। এই বাতাসের অগ্রগতি বাড়ে যে একটি বিচূর্ণ চক্র হয়ে ওঠে।
হাঁটু সাহায্য একটি Osteotomy কিভাবে?
একটি অস্টিওটোমিটির ধারণাটি যৌথ যৌথ বাহুকে "আনলোড" করার জন্য ওজনযুক্ত বাহিনী বদলানো এবং যুগ্মের স্বাস্থ্যকর অংশে বাহিনী স্থাপন করা।
হাঁটু অস্টিওটমি সার্জারির জন্য আদর্শ প্রার্থী কে?
হাঁটু osteotomies সঙ্গে সমস্যা হল যে সঠিক রোগীর খুঁজে খুব কঠিন। হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি খুব সফল, এবং একটি প্রতিস্থাপন সঞ্চালন না করার জন্য একটি ভাল কারণ আছে মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সাধারণত অনুকূল হয়। কিছু রোগী, তবে, হাঁটু প্রতিস্থাপন জন্য ভাল প্রার্থী হয় না, বিশেষ করে তরুণ যারা রোগীদের। কারণ হাঁটু প্রতিস্থাপন সময়ের সাথে পরিধান, অল্প বয়স্ক রোগীদের বিকল্প পদ্ধতির জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।
হাঁটু osteotomy জন্য আদর্শ রোগী একটি তরুণ, সক্রিয় ব্যক্তি, যারা হাঁটু যৌথ একপাশে সীমিত সন্ধ্যা আছে। রোগীর উল্লেখযোগ্য ব্যথা এবং অক্ষমতা যা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। রোগীর বুঝতে হবে যে এই সার্জারি থেকে পুনর্বাসন দীর্ঘ এবং কঠিন। অবশেষে, হাঁটু প্রায় osteotomies কম এক দশক শেষ থাকে। তারপর আরও কিছু, সাধারণত একটি হাঁটু প্রতিস্থাপন , সম্পন্ন করা প্রয়োজন। কিছু রোগী একটি osteotomy সঙ্গে স্থায়ী ত্রাণ পেতে পারে, কিন্তু অধিকাংশ রোগী চূড়ান্ত হাঁটু প্রতিস্থাপন অপারেশনের বিলম্ব হিসাবে একটি উপায় হিসাবে হাঁটু osteotomy সার্জারি ব্যবহার।
এই সার্জারি জন্য ভাল প্রার্থীদের নিম্নলিখিত মানদণ্ড মাপসই করা আবশ্যক:
- উল্লেখযোগ্য ব্যথা এবং অক্ষমতা
- এক্স রে শুধুমাত্র হাঁটু যৌগ এক পাশ জড়িত দেখাচ্ছে
- শারীরিক থেরাপি এবং পুনর্বাসন সঙ্গে সহযোগিতা করার ক্ষমতা
কে হাঁটু অস্টিওটমি জন্য একটি ভাল প্রার্থী না?
দুর্ভাগ্যবশত, ভুল রোগীর এই সার্জারি সম্পাদন দরিদ্র ফলাফল হতে পারে। অতএব, আপনার ডাক্তারের সঙ্গে এই সার্জারির সম্ভাব্য ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করা উচিত। অনেক মানুষ হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি এড়িয়ে যেতে চান, হাঁটু osteotomy প্রত্যেকের জন্য সঠিক নয়।
রোগীদের সাধারণত এই সার্জারি বিবেচনা করা উচিত না যদি তাদের আছে:
- হাঁটু বিস্তৃত বাতাস (একপাশে সীমাবদ্ধ নয়)
- হাঁটু বা tibial subluxation অস্থায়িত্ব
- হাঁটু গতি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা
- যেমন একটি গুরুত্বপূর্ণ বোকা এটি সঠিক করা কঠিন হবে
- ইনফ্ল্যামেন্টারি আর্থ্রাইটিস (যেমন রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস )
একটি Osteotomy কিভাবে সম্পন্ন হয়?
একটি osteotomy ব্যবহার একটি পদ্ধতি যেখানে সার্জন হাড় কেটে দেয় এবং তারপর হাড় reorients। অস্টিওটোমিজি দুটি মৌলিক ধরনের আছে: বন্ধের পরত, যেখানে হাড়ের সংমিশ্রণ পরিবর্তন করার জন্য হাড়ের একটি পাজিকে সরানো হয়; এবং, হাড় খোলার জন্য, যেখানে হাড়টি হাড়ের পুনর্নির্মাণের জন্য একপাশে খোলা হয়। বিকিরণ ও আপনার অস্টিওটোমির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, আপনার সার্জন এই বিকল্পগুলির মধ্যে একটি নির্বাচন করবে।
একবার হাড় কাটা এবং পরবর্তীতে পুনর্বিন্যস্ত হয়ে গেলে, আপনার সার্জন নতুন অবস্থানে হাড় রাখার একটি মেটাল প্লেট এবং স্ক্রু ব্যবহার করতে পারেন।
একটি হাঁটু Osteotomy থেকে পুনরুদ্ধার লং কত?
হাঁটু osteotomy থেকে পুনরুদ্ধার করা কঠিন হতে পারে। কারণ হাড় কাটা হয়, এটি নিরাময় সময় প্রয়োজন। মোট নিরাময় সময় অন্তত 8 সপ্তাহ এবং আরো সময় নিতে পারেন। বেশিরভাগ রোগীর শারীরিক থেরাপির জন্য তাদের হাঁটু গতি ফিরে পেতে প্রয়োজন
হাঁটু অস্টিওটোমি অস্ত্রোপচার এর জটিলতা কি ?
এই অস্ত্রোপচারের সাথে সর্বাধিক প্রচলিত সমস্যা হল এটি প্রায় সবসময় সময় সময় ব্যর্থ। এখন, যদি আপনি প্রায় এক দশকের জন্য ভাল বোধ করতে পারেন, এবং হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি বিলম্ব, এটা ভাল মূল্য হতে পারে। তবে সার্জারির কয়েক বছরের মধ্যেই রোগীদের জন্য হাঁটু প্রতিস্থাপন করার রূপান্তর প্রয়োজন বলে অস্বাভাবিক নয়।
অস্থির চিকিত্সা সার্জন এছাড়াও একটি পদ্ধতিতে অপারেশন সম্পাদন সমস্যা যে একটি পরবর্তী হাঁটু প্রতিস্থাপন অপারেশন আরো কঠিন করতে হবে সম্মুখীন। এই পদ্ধতি অভিজ্ঞ একটি ডাক্তার খোঁজা একটি ভাল ধারণা।
অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলি osteotomy (একটি nonunion) নিরাময়ে সমস্যা, আর্থ্রাইটিস, রক্ত জমাট বাঁধা , এবং সংক্রমণ থেকে ব্যথা সমস্যা
এই অস্ত্রোপচার সফল কিভাবে?
সঠিক রোগীদের ক্ষেত্রে যখন কাজ হয়, তখন হাঁটু অস্টিওটোমিগুলি সাধারণত আর্থ্রাইটিসের কারণে হ্রাসে ব্যথা কমায় সফল হয়। তারা অস্ত্রোপচার প্রায় 8 থেকে 10 বছর শেষ থাকে, এবং সেই সময় পরে, অনেক রোগীদের মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হবে। রোগীদের একটি বড় গ্রুপ, হাঁটু osteotomy সম্পর্কে চমৎকার ফলাফল ভাল দেয়:
- 5 বছরের জন্য 80% রোগী
- 50% রোগীর 10 বছর
- ২0% রোগীর 30% রোগী
এই কারণে, হাঁটু osteotomy সাধারণত হাঁটু প্রতিস্থাপন পর্যন্ত সময় বিলম্ব করতে চান যারা, তরুণ, সক্রিয় রোগীদের জন্য সংরক্ষিত।
> সোর্স:
> নাউডি, ডি এট আল "উচ্চ তিব্বল ভ্যালগাস অস্টিওটোমিটির সার্ভভভার্সশিপ" ক্লিনিক্যাল অস্থিবিদ্যা এবং সংশ্লিষ্ট গবেষণা ; 1999; 367: 18-27।