সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট নো-রেসিসশনস ক্লোজ দ্বারা নিষিদ্ধ অনুশীলন
আইনশৃঙ্খলা রক্ষাকারী মানে, দুই পক্ষের মধ্যে একটি চুক্তি অকার্যকর, চুক্তির দুই পক্ষকে ফেরত পাঠায় যেখানে চুক্তি বা লেনদেনের আগে তারা ছিল।
একটি বীমা কোম্পানী দ্বারা একটি স্বাস্থ্য বীমা নীতি retroactively বাতিল করা হয় যখন রেসিস্টন ব্যবহৃত শব্দ। রোগীর যদি জালিয়াতি করে থাকেন বা রোগীর ইচ্ছাকৃতভাবে একটি বস্তুগত তথ্য স্বাস্থ্য বিমা পরিকল্পনার শর্তে নিষিদ্ধভাবে নিয়ে আসেন তবে সেগুলি কেবল এফটিবিলিটি কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে আইনত এই কাজ করতে পারে।
অন্য ক্ষেত্রে, বীমা কোম্পানীর একটি রদবদল করা এটি অবৈধ।
একটি রসিদমেন্টে, কভারেজ নীতির শুরু থেকে সরিয়ে ফেলা হয়, যার ফলে তার খরচ বহন করতে রোগীর দায়ী। সাধারণত, তাদের প্রিমিয়ামের পরিমাণ ফেরত দেওয়া হয়।
এসিএর কভারেজ ব্যবস্থার নো-রেসিসশন
ফেডারেল নিয়ন্ত্রণ দ্বারা সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে রেসকিউশন নিষিদ্ধ (জালিয়াতি ও ইচ্ছাকৃত মিথ্যা তথ্য ব্যতীত) 45 CFR 147.1২8: রেসকিসশন সংক্রান্ত বিধি ২3 শে সেপ্টেম্বর, ২010 তারিখের শুরু বা পরে পরিকল্পনা বছরের জন্য এটি কার্যকর
প্রথাগতভাবে, সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের অধীনে প্রাক বিদ্যমান অবস্থার সত্ত্বেও কভার প্রদানের প্রয়োজন, উচ্চমূল্যের রোগীদের জন্য নীতিমালা পুনর্বিবেচনা করার জন্য বীমা কোম্পানিগুলির জন্য বেশিরভাগ উদ্দীপনাটি বাদ দেয়। যেহেতু তাদের পরিষেবার শর্তাবলী আগে আচ্ছাদিত হওয়ার পূর্বে একটি অস্থির শর্ত প্রকাশের প্রয়োজন হতে পারে এবং তাদের কভারেজ অস্বীকার করার ক্ষমতা বা উচ্চতর ফি চার্জ করার ক্ষমতা রয়েছে, তারা আর এটি করতে পারে না।
পূর্বে, রোগীদের একটি মিথ্যা উদ্বেগ ছিল না এবং চিকিৎসা শর্তাবলী প্রকাশ করা হয়নি, এবং বীমা কোম্পানীর অ-প্রকাশের জন্য সাবধানতা অবলম্বন করার এবং তাদের প্রতারণা করার জন্য একটি উত্সাহ ছিল।
বীমা কোম্পানি অন্যান্য ইচ্ছাকৃত ভুল উপস্থাপনা জন্য rescissions করতে পারেন, যেমন একটি বিবাহবিচ্ছেদ প্রকাশ করতে ব্যর্থতা এবং প্রাক্তন পত্নী পরিকল্পনা অধীনে বেনিফিট পেতে অব্যাহত।
বিমাকারী প্রতারণা অভিপ্রায় প্রমাণ করতে হয়েছে।
এসিএর আগে রেসকিউশনগুলির অপব্যবহার
স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের উন্নতিতে রেসিসশনগুলি প্রায়ই আলোচনা করা হয়েছিল, অনেক প্রথা আলোতে আসছে। স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি, খরচ ধারণ করার প্রচেষ্টায়, একটি বিমাকৃত রোগীর জন্য কভারেজ হ্রাস করার সিদ্ধান্ত নেবে, যার যত্নের চেয়ে তাদের ব্যয় আরো ব্যয়বহুল ছিল।
রোগীর অসুস্থ হয়ে গেলে, বীমাকারী তার কভারেজের জন্য তার মূল আবেদনটি পর্যালোচনা করবে, সেগুলি (যা তারা বিবেচনা করে) একটি বিচ্যুতির সন্ধান করবে, তারপরে দাবি করবেন যে তার বিনিময়ে রোগী তার বা তার আবেদনক্রমে মিথ্যা বলেছে যে দাবি দাবী ছাড়তে বীমাকারী আইনি অনুমতি দেয়। কিছু বীমা কোম্পানিকে সফ্টওয়্যারগুলি উন্নত করে এমন রোগীদের জন্য স্বয়ংক্রিয় জালিয়াতি তদন্ত চালানো হয়েছে যারা একটি শর্তের জন্য নির্ণয়ের পেয়েছেন যা উচ্চ খরচের জন্য হবে
রোগীদের জন্য সমস্যাগুলি যারা ইচ্ছাকৃতভাবে তাদের অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে মিথ্যা বলে নি, এবং যাদের জন্য বীমা আছে তাদের সাথে সম্পর্কযুক্ত কোনও বৈষম্য খুঁজে পাওয়া যায় নি। উদাহরণস্বরূপ, টেক্সাসে একটি মামলায়, স্তন ক্যান্সারের উন্নত হওয়ার পরে একজন মহিলার কভারেজ বাদ দেওয়া হয়েছিল। বীমা কোম্পানিটি ব্রণের জন্য একটি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে একটি সফর প্রকাশ করতে ব্যর্থ বলে দাবি করে তার কভারটি বাতিল করেছে, যা স্পষ্টভাবে সম্পর্কহীন ছিল না।
রোগীদের যারা সময়ের জন্য প্রিমিয়াম দেওয়া জন্য আরও সমস্যা উন্নত কিন্তু তারপর তাদের অসুস্থ পেয়ে পরে তাদের কভারেজ ছিল।
ব্যক্তি সিস্টেমের মধ্যে প্রদান করা হয়েছে না হওয়া পর্যন্ত বীমা কোম্পানীর নীতি পর্যালোচনা বিরক্ত হয়নি। তারা টাকা সংগ্রহ করে, কিন্তু তারপর তাদের প্রতিশ্রুত সেবা প্রদান করবে না। এই "ড্রপ যখন আপনি অসুস্থ" অনুশীলন এখন সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের নো-রিসিসশন ক্লোনের বিষয়।
সময় যদি এই ধরনের অপব্যবহারগুলি চলতে থাকে এবং অনুশীলনটি শেষ করার জন্য আরো আইন প্রয়োজন হয় কিনা তা বলবে।