স্তন ক্যান্সারের জন্য মস্তিস্কের পরে বুকে ওয়াল পুনরাবৃত্তি

চিকিত্সা বিকল্প এবং প্রোগোসিস

একটি বুকের প্রাচীর পুনরাবৃত্তি একটি স্তন ক্যান্সার হয় যে একটি mastectomy পরে ফিরে আসে একটি বুকের প্রাচীরের পুনরাবৃত্তি মূল স্তন টিউমার, লিম্ফ নোডের পাশাপাশি ত্বক, পেশী এবং ফ্যাসিবিয়ার অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। বুকের প্রাচীরের মধ্যে ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি ঘটলে, এটি একটি লোকেগরিকীয় পুনরাবৃত্তি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ হতে পারে, অথবা এটি দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসের সাথে যুক্ত হতে পারে। যদি একটি বুকে প্রাচীর পুনরাবৃত্তি একটি বিচ্ছিন্ন পুনরাবৃত্তি হয়, এটি একটি অ-মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

প্রায় 5 শতাংশ নারী যারা একটি মস্তিষ্কের শরীরে থাকে তারা পরবর্তী 10 বছরে একটি আঞ্চলিক পুনরাবৃত্তি করবে।

এটা বুকের প্রাচীর পুনরাবৃত্তি গবেষণা অবিশ্বাস্যভাবে বিভ্রান্তিকর হতে পারে। কোন পরিসংখ্যান সঠিক? কেন চিকিত্সা একে অপরের বিপরীত বলে মনে হয় না? এই নিবন্ধের উদ্দেশ্যে, আমরা যারা একটি mastectomy ছিল সম্পর্কে কথা বলা হয়। যদি lumpectomy এর পরে স্তন ক্যান্সার পুনরায় স্তরে থাকে তবে এটি মোটামুটি ভিন্ন।

লক্ষণ

একটি বুকের প্রাচীরের পুনরাবৃত্তিকে প্রথমে একটি গর্জন হিসাবে দেখা যেতে পারে যা নিরাময় করে না এবং সম্ভবত নালী হয়ে যায়। অস্বস্তি বা একটি pulling সংবেদন হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

যদি আপনার পুনরাবৃত্তি দৃশ্যমান হয়, এটি একটি স্তন পুনরাবৃত্তি কিনা বা না তা নির্ধারণ করার জন্য একটি বায়োপসি করা যেতে পারে। যদি এটি ইতিবাচক হয়, যকৃৎ বিজ্ঞানী এস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক, প্রোজেস্টেরোন রিসেপটর পজিটিভ, বা এইচএআর 2 -২ পজিটিভ কিনা তা দেখার জন্য পরীক্ষাগুলি পুনরাবৃত্তি করে। এই পরীক্ষার আগেই এটি বিস্ময়কর মনে হতে পারে, কিন্তু পুনরাবৃত্তিতে, ক্যান্সার কোষের রিসেপটর অবস্থা পরিবর্তিত হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনার মাস্টার্স্টোমিটি থেকে এক বা দুই বছরেরও বেশি সময় হয়ে থাকে।

অন্য কথায়, যদি আপনি মূলত স্তন ক্যান্সারের টিউমার দিয়েছিলেন যা ইস্ট্রোজেন রিসেপটর ইতিবাচক ছিল, আপনার টিউমার কোষগুলি পরিবর্তিত হতে পারে এবং ইস্ট্রোজেন রিসেপটর নেগেটিভ হয়ে উঠতে পারে। মেডিকেলে, এটি "একটি টিউমার এর অসঙ্গতি" হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

কিছু লোক আশ্চর্য হতে পারে যে আপনার চিকিত্সক নিশ্চিত হয়েছেন যে এটি আপনার মূল ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি।

এটি অসদাচরণের কারণ এটি করা হয়, এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা বিকল্পগুলি নির্বাচন করার উপর একটি বড় প্রভাব থাকতে পারে।

যেহেতু একটি গর্ভধারণের পুনরাবৃত্তি যেমন একটি বুকের প্রাচীর পুনরাবৃত্তি দূরবর্তী metastases সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে, স্টেজিং জন্য একটি কাজ আপ প্রায়ই হয় এবং একটি শরীরের মধ্যে ছড়িয়ে বিস্তার অন্যান্য অঞ্চলের খুঁজছেন পিইটি স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

চিকিত্সা

আপনার স্তন ক্যান্সারের মূল নির্ণয়ের হিসাবে, একটি পুনরাবৃত্তির চিকিত্সা সাধারণত কিছু চিকিত্সা সংমিশ্রণ। চিকিত্সাগুলি ভাঙতে পারে:

• সিস্টেমেটিক চিকিত্সা: এই চিকিত্সাগুলি যে আপনার শরীরের কোথাও ক্যান্সার কোষের ঠিকানা এবং কেমোথেরাপি, লক্ষ্যবস্তু থেরাপী, হরমোনসংক্রান্ত থেরাপিগুলি এবং প্যারিপ ইনহিবিটরস এবং আরও অনেক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পাওয়া কিছু নতুন চিকিত্সার অন্তর্ভুক্ত।
• স্থানীয় চিকিত্সা: এই চিকিত্সাগুলি ক্যান্সারকে প্রভাবিত করে যেখানে এটি (বা স্প্রেড) উৎপন্ন করে কিন্তু শরীরের অন্য কোথাও ক্যান্সারের কোষগুলির সাথে যোগাযোগ করে না। উদাহরণ রেডিয়েশন থেরাপি, সার্জারি, এবং প্রোটন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করে।

প্রথম ধাপ নির্ধারণ করা হয় যদি একটি বুকে প্রাচীর পুনরাবৃত্তি একটি বিচ্ছিন্ন পুনরাবৃত্তি হয়, বা যদি পুনরাবৃত্তির অতিরিক্ত এলাকা, বিশেষ করে দূরবর্তী metastases উপস্থিত হয়।

চেস্ট ওয়াল পুনরাবৃত্তি প্লাস ডিস্ট্যান্ট মেটাস্টিস

দূরবর্তী metastases প্রমাণ আছে যদি, metastatic স্তন ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা প্রাথমিক পদ্ধতির হতে হবে।

এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে নীচের আলোচনা হিসাবে ক্যান্সার নিয়ন্ত্রণ করতে স্থানীয় চিকিত্সাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। 2018 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, ২8 শতাংশ নারীর সাথে গর্ভধারণের পুনরাবৃত্তি ঘটেছে, যেমন একটি বুকের প্রাচীরের পুনরাবৃত্তি, একটি সিঙ্ক্রোনাস দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসি থাকবে

বিচ্ছিন্ন চেস্ট ওয়াল মেটাটেসিস (অ-মেটাটাসিক পুনরাবৃত্তি)

পরীক্ষায় দূরবর্তী মেটাস্টিক রোগের কোন প্রমাণ নেই (ক্যান্সারের কোন প্রমাণ হাড়, ফুসফুসের, যকৃত, মস্তিষ্ক বা অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে না), পুনর্বিন্যাস অপসারণের জন্য স্থানীয় চিকিত্সাটি চিকিত্সার লক্ষ্য। যেহেতু বুকের প্রাচীরটি ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা একটি টিউমারও মূলত "তার অভিপ্রায় ঘোষণা করেছে" যাতে শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে, তাই পদ্ধতিগত চিকিত্সাগুলিও গুরুত্বপূর্ণ।

টিউমারকে চিকিত্সা করার আগে, পুনর্বিন্যাসের রিসেপটর অবস্থাটি নির্ধারণ করার জন্য এটি "পুনরায়-বায়োপসি" করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা

যদি পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রটি খুব বেশি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরানো হয় তবে কেমোথেরাপিটি প্রথমে টিউমারের আকার কমাতে ব্যবহৃত হতে পারে যাতে স্থানীয় চিকিৎসা সম্ভব হয়।

বিকিরণ থেরাপির

যদি মূল ক্যান্সারের সময় চিকিত্সা করা হয় তবে বিকিরণ থেরাপিটি ব্যবহার করা হচ্ছিল না, এটি সাধারণত (সার্জারি বা টিউমারটি অপসারণের অন্যান্য পদ্ধতি সহ) ব্যবহার করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য যে সমস্ত ক্যান্সার কোষগুলি চিকিত্সা করা হয় (সেগুলি যা ইমেজিংতে দেখা যাবে না কিন্তু অনুমিত হয় বিকিরণ থেরাপির আগেই ব্যবহার করা হতো। আপনার বিকিরণ ওষুধবিদ্যার সম্ভাব্য উপকারিতাটি গুরুত্বের সাথে বিবেচনা করা হবে যে আপনার বিকিরণ থেরাপির পর থেকে কত সময় হয়েছে এবং যদি কম ডোজ প্রয়োজন হয়।

সার্জারি

সার্জারি পুনর্বিবেচনার এলাকা সরিয়ে ফেলার চিকিত্সার মূল ভিত্তি। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, অস্ত্রোপচারের পূর্বে টিউমারের আকার কমাতে কেমোথেরাপি প্রয়োজন হতে পারে, এবং অস্ত্রোপচারের পরে বিকিরণ থেরাপি প্রায়ই ব্যবহার করা হয়।

একটি সম্ভাব্য পূর্ণাঙ্গ ন্যূনতম লক্ষণীয় পরামর্শ নেওয়া হলে এবং 2018 সালের গবেষণায় 15 বছর পর 41 শতাংশ বেঁচে থাকার হারের ফলে যথাযথ প্রার্থী হওয়ার জন্য সুপারিশ করা হয়।

হরমোন থেরাপি

যদি পুনরাবৃত্তি ইস্ট্রজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয় এবং পূর্বে নেতিবাচক ছিল, হরমোন থেরাপি সুপারিশ করা হবে। যারা এডমোয়েসিন (exemestane), আরিমাইডক্স (এনাথ্রোজোল), বা ফেমারা (লেওসোলেল), যেমন আর্মেমাসেনের অ্যারোমাটাস প্রতিরোধকারী , ডিম্বাকৃতির ডিপ্রেসশন থেরাপির জন্য পোস্টম্যানোপাসাল বা প্রিমেনোপ্যাশাল এবং যারা ডিমেনশিয়াল বা প্রিমেণপৌশাল থাকে তাদের জন্য এটি ট্যামক্সিফেন হতে পারে। যদি টিউমারটি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয় এবং আপনার পূর্বের টিউমার ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর ইতিবাচক হয়ে থাকে, আপনার অনকোলজিস্ট সাবধানে আপনার বিকল্পগুলি বিবেচনা করবে। যখন আপনি একটি হরমোন থেরাপি নিয়ে পুনরাবৃত্তি ঘটান, তখন টিউমারটি প্রতিরোধী হতে পারে। একটি ভিন্ন ঔষধের সুপারিশ করা যেতে পারে, বা

লক্ষ্যবস্তু থেরাপি

যদি আপনার টিউমার এইচএআর 2 ইতিবাচক হয় এবং আপনার মূল টিউমার এইচএআর 2 নেতিবাচক, হের ২ টি হেক্টপাইন (ট্র্যাষ্টজুমাব) যেমন থেরাপির সম্ভাব্য পরামর্শ দেওয়া হবে। যদি আপনার টিউমার HER2 ইতিবাচক হয় এবং ইতিপূর্বে HER2 ইতিবাচক হয় তবে একটি ভিন্ন HER2 ইনহিবিটর ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রোটন থেরাপি

প্রোটন থেরাপি একটি অপেক্ষাকৃত নতুন চিকিত্সা বিকল্প, এবং আমরা অনেক গবেষণা না। একটি 2017 গবেষণায় প্রাথমিকভাবে ক্যান্সারের জন্য রশ্মির থেরাপির ব্যবস্থা করা হয়েছিল, যখন বুকের প্রাচীর পুনরাবৃত্তি জন্য প্রোটন থেরাপি খুঁজে পাওয়া যায়, গ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা ছিল। বুকের দেওয়ালের অস্ত্রোপচার, তবে, প্রোটন থেরাপি পরে, ক্ষত নিরাময় গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা হতে পারে।

পূর্বাভাস

স্তন ক্যান্সারের জন্য স্তন ক্যান্সারের সামগ্রিক 10 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 50 শতাংশ, কিন্তু এটি এখন ভাল চিকিত্সা বিকল্পগুলির সাথে পরিবর্তন করতে পারে। প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সার এবং লেনরিগ্রোনাল পুনরাবৃত্তির মধ্য দিয়ে শেষ হওয়া সময়ের পরিমাণ বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যারা 3 বছর নির্ণয়ের দরিদ্র (প্রায় 30 শতাংশ) মধ্যে বুকের প্রাচীরের পুনরাবৃত্তি করে থাকে, যাদের 3 বছর পর পুনরাবৃত্তি হয় , বেঁচে থাকার হার 70% বা তার বেশী হতে পারে।

প্রাচীরশীর্ষস্থ ঢাল

যদি আপনার স্তন ক্যান্সার ফিরে আসে, এটি আরও ভয়ঙ্কর হতে পারে যখন আপনি প্রথম সনাক্ত করা হয়। এর অংশ হলো বুকের প্রাচীরের পুনরাবৃত্তির ২7 শতাংশ দূরবর্তী মেটাস্টাইসের সাথে যুক্ত (মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সার) যার মানে ক্যান্সারটি আর কার্যকর নয়। তবুও, এমনকি যদি ক্যান্সার হয়ও না, তবে এটি এখনও খুবই কার্যকর এবং বিভিন্ন বিকল্প বিদ্যমান।

যারা বিচ্ছিন্ন locoregional পুনরাবৃত্তি আছে তাদের জন্য, টিউমার সম্পূর্ণ বেধ অপসারণের ফলে এই চিকিত্সার জন্য প্রার্থী যারা অনেক জন্য দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হতে পারে।

> সোর্স:

> কার্ডোসো, এফ।, ফলোওফিল্ড, এল।, কোস্টা, এ। ক্যাটিগলিয়োন, এম। এবং ই। সেনকাস। স্থানীয়ভাবে পুনরাবৃত্তি বা মেটাটাইটিক স্তন ক্যান্সার: নির্ণয়ের, চিকিত্সা এবং ফলো-আপের জন্য ESMO ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস নির্দেশিকা। অনকোলজি এ্যানালস । 2011. 22 (সাপ্লিপ 6): vi25-vi30।

> ডি'আয়ুটো, এম।, সিলেসি, এম।, ডি'আয়ুটো, জি। এবং জি রোকো। স্তন ক্যান্সার দ্বারা দমনের জন্য বুকে প্রাচীরের অস্ত্রোপচার থোরিসিক সার্জারি ক্লিনিকগুলি । 2010. ২0 (4): 509-17

> ম্যাকগী, এল।, ইফতেকারুদ্দিন, জেড, চ্যাং, জে। এট আল স্তন ক্যান্সারের জন্য প্রোটন থেরাপি সহ পোস্টমাস্টেকটমি চেস্ট ওয়াল রেইআরিয়েডিয়েশন। বিকিরণ ওষুধ, জীববিদ্যা, এবং পদার্থবিদ্যা । 2017. 99 (২): ই 34-ই 35

> নিউমন, এইচ।, শুমাখার, জে, ফ্রান্সিসকাত্তি, এ এট আল। স্টেঞ্জ ২ এবং স্টেজ III স্তন ক্যান্সার (এফটি -101) সহ রোগীদের লক্ষণীয় পুনরাবৃত্তির সময় সিঙ্ক্রোনাস ডিস্ট্যান্ট পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি। জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি । 2018. 2017.75.538

> শেন, এম। এট আল স্তন ক্যান্সারের রোগীদের ক্লিনিকাল কোর্স বিচ্ছিন্ন সনাতন ও পূর্ণ-পুরুত্বের বুকের ভেতরের পুনরাবৃত্তির সাথে এবং র্যাডিকাল সার্জারির সাথে আচরণ করা হয়। শল্যচিকিৎসা ওয়ানকোলজি এর সমাধি । 2013. ২0 (13): 4153-60

> ওয়াকাম, ই।, অ্যাকুনা, এস। এবং এস। কেশভভী। আধুনিক যুগে পুনরাবৃত্তি স্তন ক্যান্সারের জন্য বুস্ট ওয়াল অভিযান: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। অস্ত্রোপচার এর অনিয়ল 2018. 267 (4): 646-655