সিওপিডি জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

আপনি সিওপিডি আপনার লক্ষণ উপশম করার জন্য বিভিন্ন ঔষধ চেষ্টা করেছেন এবং কিছুই কাজ বলে মনে হয়? যদি প্রমিত সিওপিডি চিকিত্সা ব্যর্থ হয় এবং আপনি শ্বাসের জন্য সংগ্রাম চালিয়ে যান, তবে সিওপিডি এর জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা আপনার প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করা উচিত।

অস্ত্রোপচারের প্রকারভেদ

তিন ধরনের অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে যা রোগীর জন্য শেষ পর্যায়ে সিওপিডি রোগীর জন্য বিকল্প হতে পারে , যিনি গুরুতর লক্ষণগুলি থেকে ভুগছেন।

Bullectomy

ফুসফুসের ভিতরে বুলিয়ে বৃহত্তর (1 সেন্টিমিটারেরও বেশি) বায়ু স্পেসগুলি যেগুলি সিওপিডি থেকে কখনও কখনও সেকেন্ডারি হয়। ব্রোচিয়েল টিউব বা ব্রোংকাসের মধ্যে একটি বাধা হতে পারে। দৈত্য bullae অন্তর্নিহিত, সুস্থ ফুসফুসের টিস্যু যা ঘন ঘন, রক্ত ​​প্রবাহ এবং ফুসফুসের অক্সিজেন কমিয়ে যথেষ্ট সংকোচনের কারণ। এই কারণে শ্বাস প্রশ্বাসের কারনে

একবার বুলেট একটি অস্ত্রোপচার বলা হয় একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা সরানো হয়, ফুসফুসে সুস্থ বায়ু থালা প্রসারিত এবং শ্বাস প্রশস্ত হতে হবে সহজ হবে।

একটি bullectomy জন্য সাধারণত প্রার্থী গুরুতর ডিস্পনিয়া, hemoptysis বা পুনরাবৃত্তি bullae সংক্রমণ থেকে ভোগা যারা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত। অস্ত্রোপচারের পূর্বে আপনার ফুসফুস ফাংশনের মূল্যায়ন পদ্ধতি হিসাবে আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করতে পারে:

• বুকের এক্স - রে
• চেস্ট সিটি
• পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা
• বায়ুচলাচল / পারফিউশন (ভিউ) স্ক্যান
• ফুসফুসের Angiography (কিছু রোগীর জন্য)

একটি bullectomy থাকার contraindicate হতে পারে যে উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• একাধিক, ছোট bullae উপস্থিতি
• অ-তেজী সন্নিহিত ফেংগারে উন্নত ইথফিসাইমা
• Hypercapnia
• কুল পালমোনেল
• যখন FEV1 কম 40% পূর্বাভাস বা 500 মিলি

যদিও এই পদ্ধতিটি সম্ভব, তবে একটি বাল্কমিটি খুব কমই সঞ্চালিত হয়, যেহেতু ইফ্ফিসাইমা রোগীদের একটি অতি ক্ষুদ্র ভগ্নাংশের মধ্যে বিশাল বুলকে রয়েছে।

বুকে মতে, অস্ত্রোপচারের সময় বা অবিলম্বে মৃত্যুর ঝুঁকি প্রকাশিত ক্ষেত্রে ২২%। অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী বাতাসের ফুসফুস , ফুসফুসের সংক্রমণ এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ।

ফুসফুস ভলিউম হ্রাস সার্জারি (এলভিআরএস)

LVRS রোগের প্রায় 30% ক্ষতিগ্রস্ত ফুসফুসের টিস্যুকে অপসারণ করে যাতে স্বাস্থ্যকর ফুসফুসের টিস্যু আরো দক্ষতার সাথে কাজ করতে পারে। এটি এমন একটি পদ্ধতি যা গুরুতর ইফ্ফিসাইমা যাদের ভাল লাগে তাদের সাহায্য করে যাতে তারা আরও বেশি উৎপাদনশীল জীবন যাপন করতে পারে।

রোগীদের এই পদ্ধতি থেকে সবচেয়ে উপকৃত হবে যারা ফুসফুসের উপরের লম্বা মধ্যে গুরুতর ইফ্ফিসিমা যারা, অস্ত্রোপচারের জন্য কম ঝুঁকি এবং যারা অস্ত্রোপচারের পূর্বে পালমোনারি পুনর্বাসন ভাল সাড়া না যারা। এলভিআরএসের সাফল্যের সাথে সরাসরি এইসব মানদণ্ডগুলি পূরণকারী রোগীদের একটি সূক্ষ্ম পর্যবেক্ষণের সাথে সম্পর্কিত।

একটি বৃহৎ গবেষণায় দেখা গেছে যে ফুসফুসের ঊর্ধ্বগতিতে এবং অস্ত্রোপচারের জন্য কম ঝুঁকির মধ্যে গুরুতর ইফ্ফিসিমা রয়েছে, কিন্তু সার্জারির পূর্বে পুনর্বাসনের প্রতিক্রিয়া নেই, সেগুলি LVRS থেকে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপকৃত হবে। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে সার্জারির উচ্চ ঝুঁকি এবং ফুসফুসের অন্যান্য অংশে যক্ষ্মা রোগীদের অন্ততঃ বেনিফিট রয়েছে এবং এনএইচটিএইচ স্টাডিজ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

এলভিআরএস জন্য বিবেচনা করা, রোগীদের নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করতে হবে:

• ইফ্ফিসিমা একটি ইতিহাস থাকার
• চার মাস আগে এবং মূল্যায়ন প্রক্রিয়া জুড়ে ধূমপান না
• একটি পূর্ববর্তী LVRS ছিল না
• কোনও পূর্বের কারাবায়ি ধমনী বাইপাস বা নির্দিষ্ট হৃদস্পন্দন নেই

উপরন্তু, সার্জারির আগে এবং পরে রোগীর অবশ্যই ফুসফুসে থেরাপির সম্মুখীন হতে হবে।

এটি স্পষ্ট হওয়া উচিত যে যখন শ্বাসকষ্ট, ফুসফুসের ক্ষমতা, এবং সামগ্রিক জীবনের গুণমান উন্নত করার জন্য LVRS সার্জারি দেখানো হয়েছে। এটা বেঁচে থাকা প্রসারিত না।

ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন

ফুসফুসের সংক্রামক রোগ এবং ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ সহ ফুসফুসের বিভিন্ন রোগের জন্য সার্জারির মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয় ।

সিওপিডি, তবে, ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিত।

অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ রোগীর অনুপস্থিতিতে 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের সিপিডির শেষ পর্যায়ে থাকা রোগীদেরকে ফুসফুস প্রতিস্থাপনের মূল্যায়ন এবং রেফারেলের জন্য বিবেচনা করা উচিত। কিছু প্রোগ্রাম 65 বছরের বেশী বয়সী যারা রোগীদের বিবেচনা করবে, কিন্তু কঠোর মানদণ্ড বিবেচনা জন্য পূরণ করা আবশ্যক।

যারা ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন থেকে সর্বোচ্চ পুরস্কার কাটায় তাদের মধ্যে নিম্নলিখিত রোগীদের দেখা যায়:

• পূর্বাভাসের 20% বা তার কমপক্ষে একটি FEV1
• Hypercapnia
• যারা ফুসফুসযুক্ত উচ্চ রক্তচাপ
• যারা বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তাদের চেয়ে বড় হবে যদি তাদের ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট না থাকে তবে তারা না

উপরন্তু, সম্ভাব্য স্থানচ্যুতি প্রার্থীদের অস্থায়ী, যথাযথ ওজন এবং একটি পর্যাপ্ত সমর্থন সিস্টেমের সাথে অত্যন্ত প্রণোদিত হওয়া উচিত।

এটা মনে রাখা আকর্ষণীয় যে পূর্বের বাল্কমিটি বা এলভিআরএস ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য কোনও অঙ্গীকার নয়। এই পদ্ধতিগুলি আসলে কিছু রোগীদের জন্য ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন একটি সেতু হিসাবে পরিবেশন করতে সাহায্য করতে পারেন।

যদিও ফুসফুসের ট্রান্সপ্ল্যান্ট সিওপিডি রোগীদের বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে উন্নতি করে না, তবে ফুসফুসের প্রতিস্থাপনের সুবিধাগুলি কার্যকরী ও মানসম্মত উপকারের ভিত্তিতে বিবেচনা করা উচিত।

তলদেশের সরুরেখা

সিপিডি রোগীর উপর নির্ভর করে যে বোঝা তার জীবনের গুরুত্বের উপর গুরুতর প্রভাব ফেলতে পারে। শেষ পর্যায়ে সিওপিডি, যারা ওষুধটি ভালভাবে সাড়া দেয় না, তাদের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি বিকল্প হতে পারে। আপনি এই ধরনের সার্জারি জন্য একটি ভাল প্রার্থী করতে হবে কিনা শুধুমাত্র আপনার প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী নির্ধারণ করতে পারেন।

_{সোর্স}

_{আমেরিকান লং এসোসিয়েশন। এলভিআরএস ফ্যাক্ট শিট আগস্ট ২005।}

_{আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি, ইউরোপীয় থোরাসিক সোসাইটি। ২004. সিওপিডি রোগীর রোগ নির্ণয়ের এবং পরিচালনার জন্য স্ট্যান্ডার্ড। সংস্করণ 1.2। 2005 এ উপলব্ধ। Http://www.thoracic.org।}

_{হুয়াং FRCPC, সর্বোচ্চ এমডি, সিঙ্গার, FRCPC, Lianne জি এমডি "সিওপিডি জন্য অস্ত্রোপচারের সার্ভেয়ার" গ্যারিওটিক্স এজিং। 2005; 8 (3): 40-46}

_{মশা এ, মার্টিনেজ এফ, নুনহিম কে, পিয়ানোদোসিস এস, উইজ আর আর রিস এ, এট আল; "জাতীয় এমফিসীমা চিকিত্সা ট্রায়াল রিসার্চ গ্রুপ।" একটি এলোমেলোভাবে ট্র্যাফিক ফুসফুস-ভলিউম-হ্রাস অস্ত্রোপচারের সঙ্গে গুরুতর ইফিসেমিয়ার জন্য চিকিৎসা থেরাপির "। এন ইংলিশ জে মেড ২003; 348 (২1): ২05২5২0773}

_{হেসেপুদ জেডি, বেনেট লে, কেক বিএম, এডওয়ার্ডস ইবি, নোভিক আরজে শেষ পর্যায়ে ফুসফুসের রোগের জন্য ফুসফুস ট্রান্সপ্লান্টেশন বেঁচে থাকার বেনিফিট সুবিধা নির্ণয়ের প্রভাব। ল্যান্সেট 1998; 351 (9095): ২4-২7}

_{জাতীয় এমফিসেমর চিকিত্সা ট্রায়াল রিসার্চ গ্রুপ। ফুসফুস-ভলিউম-হ্রাস অস্ত্রোপচারের পরে মৃত্যুর ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের। এন ইং জে মে ২001; 345 (15): 1075-1083।}

_{স্নেইডার জি। দৈত্য বুল্ড ইফিসেমিয়ার জন্য নিউমোপ্লাস্টি হ্রাস: অরক্ষিত অক্সিজেনের সার্জারির চিকিৎসার জন্য প্রভাব। চেস্ট 1996; 109 (২): 540-548}