যখন আমরা " হেপাটাইটিস " শব্দটি শুনতে পাই, তখন আমরা এটি সিরাসসিস এবং লিভারের অন্যান্য রোগের সাথে সংযুক্ত করতে পারি। কিন্তু এটা সবসময় ক্ষেত্রে না। অন্য স্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী ইনফেকশনগুলি সহ, হেপাটাইটিস সরাসরি একটি অঙ্গ সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে (এই ক্ষেত্রে, লিভার) যখন পরোক্ষভাবে অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলিকে প্রভাবিত করে, সেইসাথে।
লিভার রোগের দ্বারা প্রভাবিত একটি সিস্টেম পরোক্ষভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, এবং বিশেষ করে মস্তিষ্কের
একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সংক্রমণের সময়, যকৃত থেকে বিষাক্ত পদার্থ শরীরের রক্তে জমা করে এবং সারা শরীর জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে (বা ছড়ান) করতে পারে। যখন এই পদার্থ মস্তিষ্কে প্রবেশ করে, তখন তারা স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থাকে হ্যাপ্যাটিক এনসেফালোপ্যাথি বলে ।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি সাধারণত বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, এবং আচরণ এবং মোটর দক্ষতার মাঝে মাঝে নাটকীয় পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তবে এই রোগ ক্রমাগত কোমায় (কোমা হেপাটিকম) বা এমনকি মৃত্যুর দিকে অগ্রসর হতে পারে।
সবাই বলে, সিরাজোসিসের 30 থেকে 45 শতাংশ মানুষ হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিির কিছু লক্ষণ গড়ে তুলবে, এটি ভুলে যাওয়া বা স্মৃতিসৌধের মারাত্মক আকার বা স্মৃতিশক্তি বা জখম হয়ে ওঠে।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির কারন
যদিও হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিটি লিভারের অসুখের সাথে যুক্ত থাকে , তবে সাধারণত খেলাটিতে অন্যান্য অবদানকারীর ভূমিকা থাকে। এই কারণগুলির বেশিরভাগই লিভার বা মস্তিষ্কের সাথে কিছু করার নেই; তারা কেবল একটি আক্রমণ ট্রিগার প্রদর্শিত বা আরও একটি বিদ্যমান পর্বত বৃদ্ধি।
তীব্র লিভার ব্যর্থতা সহ মানুষের মধ্যে সম্ভাব্য সহ-কারনগুলির মধ্যে:
- অত্যধিক অ্যালকোহল ব্যবহার
- কিডনি ব্যর্থতা
- ক্যাপশন, যা অ্যামোনিয়ার অন্ত্রের উৎপাদন বাড়ায়
- নিউমোনিআ
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, যা পরবর্তীতে স্তনের লিভার রোগে প্রায়ই দেখা দেয়
- স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়া পেরিটোনটিস , সাধারণত লিভার সিরোসিসের ফলাফল
- মূত্রনালীর সংক্রমণ
- নিম্ন পটাসিয়াম এবং / অথবা সোডিয়াম স্তর, প্রায়ই ডায়রিটিক্স দ্বারা সৃষ্ট হয় যা পরবর্তী পর্যায়ে রোগে অ্যাসিসের ব্যবহার করে
- বেনজোডিয়েজপাইনস, একটি স্যাডাইটিভ প্রায়ই অ্যালকোহল প্রত্যাহারের জন্য নির্ধারিত
- নারকোটিক্স এবং অ্যান্টি-সাইকোটিক ড্রাগ
- শাঁস ব্যবহার (ট্রান্সজুলিয়াল ইন্ট্রাহ্যাপেটিক পোর্টোসেসিস্টিক শিন্টে বলা হয়, বা টিপস), লিভারে রক্ত প্রবাহকে সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির অন্তর্নিহিত কারণগুলি সনাক্ত করার মাধ্যমে, ডাক্তাররা এমন রোগগুলির দ্বারা ক্ষতিকর হতে পারে যা আক্রমণ বা উত্তেজিত হতে পারে।
কিভাবে লিভার ব্যর্থতা মস্তিষ্ক প্রভাবিত করে
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাটি সাধারণত দেখা দেয় যখন লিভার তার স্বাভাবিক মেটাবলিক ফাংশন সঞ্চালন করতে সক্ষম হয় না।
স্বাভাবিক লিভারের ফাংশনে থাকা ব্যক্তিরা, অন্ত্র থেকে নাইট্রোজেন-সংলগ্ন যৌগগুলি যকৃতে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে শরীর থেকে প্রক্রিয়া ও বিস্বাদ হয়। যখন লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস পায়, তখন নাইট্রোজেন-সংমিশ্রিত যৌগগুলি ধীরে ধীরে তৈরি হয়, যা এ্যামোনিয়ায়নের মাত্রা বৃদ্ধি করে।
এই অ্যামোনিয়া কণাটি রক্তের ছড়িয়ে ছড়িয়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে দেয় এবং মস্তিষ্কে ঘিরে থাকা আধা-বহুমুখী ঝিল্লির মধ্য দিয়ে যায়। সেখানে, তারা মস্তিষ্কে কোষের স্নায়ুতন্ত্রের সৃষ্টি করে যা এস্ট্রোস্কাইট নামে পরিচিত, যা অবশেষে স্নায়ুতন্ত্রের উৎপাদককে জ্ঞানীয় চিন্তাধারায় গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা প্রায়ই কঠিন। ভুলে যাওয়া, বিরক্তি, উদ্বেগ এবং বিভ্রান্তি প্রায়ই প্রথম লক্ষণ, যার অধিকাংশই লিভার রোগের পরিচিত ব্যক্তিদের মধ্যে খুব সহজেই মিস করা যায়।
সম্ভবত প্রথম সুস্পষ্ট লক্ষণটি একটি উল্লিখিত ঘুমের মোড় নেওয়ার প্যাটার্ন বলা হবে, যার মধ্যে একটি ব্যক্তি আক্ষরিকভাবে দিনে ঘুমাবে এবং রাতে জেগে থাকবে। এটি প্রায়ই পরবর্তী পর্যায়ে উপসর্গের একটি পরিসর দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- তন্দ্রা
- চিহ্নিত ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন
- বিভ্রান্তির বৃদ্ধি
- লেখা এবং জরিমানা হস্ত আন্দোলনের সমস্যা
- ভঙ্গুর হাত বা অনিচ্ছাকৃত হাত "flapping"
- অঙ্গবিন্যাসের অবাঞ্ছিত jerking
- অস্বাভাবিক আচরণ
- স্মৃতিবিলোপ
- ঠাট্টা প্রতিবিম্ব এর ক্ষতি
গুরুতর ক্ষেত্রে চেতনা একটি বিশৃঙ্খল অবস্থা হতে পারে, সহিংস সিজার্স এবং কোমা প্রায়ই অগ্রগতি। মৃত্যু সাধারণত মস্তিষ্কের মারাত্মক স্নায়ু (সেরিব্রাল এডমা নামে) দ্বারা সৃষ্ট হয়।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির পর্যায়গুলি
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথের ধাপগুলি পশ্চিম হavenের একটি স্কেলে স্কেল করা হয়, যা নিউরোলিকাল ইনফেকশনের স্তরের উপর ভিত্তি করে লক্ষণগুলির তীব্রতা শ্রেণীভুক্ত করে:
- মিনিট: মানসিক পরিবর্তনের চিহ্ন ছাড়াই মোটর গতিতে পরিবর্তন
- গ্রেড 1: সচেতনতা, উষ্ণতা বা উদ্বিগ্নতার সংক্ষিপ্ত অভাব, স্বল্প মনোযোগের স্পন্দন, পরিবর্তিত ঘুমের সুর
- গ্রেড ২: অস্থিরতা বা উদাসীনতা, বিচ্যুতি, সুস্পষ্ট ব্যক্তিত্ব পরিবর্তন, অনুপযুক্ত আচরণ, মোটর দক্ষতা সমস্যা, কম্পন
- গ্রেড 3: একটি আধা-ধূমপায়ী রাষ্ট্র, বিভ্রান্তি, গুরুতর বিভ্রান্তি, উদ্ভট আচরণ
- গ্রেড 4: কোমা
ক্লিনিকাল ডায়গনিসও মূল কারণকে শ্রেণীবদ্ধ করে তৈরি করা হয়, এটি তীব্র লিভার ব্যর্থতা (প্রকার A), টিপস পদ্ধতি (টাইপ বি), বা সিনরোসিস (প্রকার সি)। এই শ্রেণিবিন্যাসের প্রতিটি অবস্থার চিকিত্সা ক্ষেত্রে কর্মের যথাযথ কোর্স নির্ধারণে সাহায্য।
রোগ নির্ণয়
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির নির্ণয়ের শুধুমাত্র নিশ্চিত লিভারের রোগের উপস্থিতি বা টিপস পদ্ধতির অধীনে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে তৈরি করা যেতে পারে। স্নায়বিক অসুস্থতা অন্যান্য সব সম্ভাব্য কারণ বাদ দিয়ে নির্ণয় করা হয়।
একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের করার জন্য ক্লিনিকালের দক্ষতা প্রয়োজন; কোনও পরীক্ষা নেই যা সম্পূর্ণভাবে নিশ্চিত করতে পারে বা শর্তটি বাদ দিতে পারে। যদি হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির সন্দেহ হয়, তবে ডাক্তার সাধারণত পরীক্ষাগুলির একটি ব্যাটারি অর্ডার করে যা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- চাক্ষুষ, মোটর এবং মৌখিক দক্ষতা একটি মূল্যায়ন
- সিটি স্ক্যান বা মস্তিষ্কের হারমার্জী নিশ্চিত করতে হয় বাদ
- ইলেকট্রোয়েন্সেফালোগ্রাম (ইইজি) যদি আকাশের নোটগুলি উল্লিখিত হয়
- রক্ত পরীক্ষা করে সিরাম অমমোনীয় স্তরের পরীক্ষা করা
- পেরিটোনীয় গহ্বর থেকে তরল নমুনা (যা পেটের ভেতর থেকে পেটে গহ্বরকে পৃথক করে) ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ বাদ বা নিশ্চিত করতে
- অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাদ দেওয়ার জন্য বুকের এক্স-রে এবং মূত্রনালী বিশ্লেষণ সহ অন্যান্য পরীক্ষাগুলি
চিকিৎসা
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসা হয়। চিকিত্সা সাধারণত কোনও অন্তর্নিহিত অবস্থার সমাধান করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয় যা হয়তো আক্রমণের সূত্রপাত বা উত্তেজিত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে (যেমন টিপস পদ্ধতি অনুসরণ করে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে), শর্তটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান করতে পারে এবং পরবর্তী হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। অন্য সময়ে, একটি নির্দিষ্ট মাদকের অবসান বা কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সাগুলি স্নায়বিক লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে।
এমন পরিস্থিতিতে যেখানে একটি সক্রিয় সংক্রমণ সনাক্ত করা হয়েছে, এন্টিবায়োটিকগুলি সাধারণত রিফ্যাক্সিমিনের আকারে নির্দিষ্ট করা হবে। উপরন্তু, অন্ত্রের মধ্যে অ্যামোনিয়া উৎপাদনে কমাতে প্রথম লাইন থেরাপির মাধ্যমে ল্যাঁটুলোসকে সাধারণত উল্লেখ করা হয়।
হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির একটি ব্যক্তির জন্য পূর্বাভাসটি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। লিভার পরীক্ষার একটি ব্যাটারি সহ এনসেফালোপ্যাথির নির্ণয়ের জন্য সাধারণত একটি লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজন হবে কি না তা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা হবে। উন্নত লিভার রোগের রোগীদের মধ্যে, যেমন সিম্পোসিয়েশন সিরাজিসিস বা লিভার ক্যান্সারের মতো , লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টকে প্রায়ই বলা হয়।
> সোর্স:
> ভিলস্ট্র্যাপ, এইচ .; আমোদিও, পি .; বাজাজ, জে .; এট আল "দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগে হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথ : এএসএএলডি এবং ইএএসএল থেকে ২014 সালের অনুশীলন নির্দেশিকা।" AASLD অনুশীলন নির্দেশিকা। 2014: 3-67।
> কনন, এইচ। "হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি।" শিফ, এল এবং শিফ, ই।, এডিএস লিভারের রোগ 7 ম সংস্করণ ফিলাডেলফিয়া, পিএ: লিপিকট; 1993: 1036-1060।