কিভাবে সাধারণ চাপ হাইড্রোসফালাস নির্ণয় করা হয়

এনপিএইচ নির্ণয় করার লক্ষ্যে লক্ষণগুলির একটি ত্রিমাত্রিক, এমআরআই এবং লাম্বার পাঞ্চ

স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালাস মস্তিষ্কের স্পেসগুলির একটি বর্ধন, যা ভেন্ট্রিকেল নামে পরিচিত, যা সেরিব্রাসোপাইনাল ফ্লুইড ধারণ করে - একটি স্পষ্ট তরল যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডে ডায়াবেটিস করে এবং প্রায়ই সংক্ষিপ্ত সিএসএফ বলে।

সাধারন চাপ হাইড্রোফেলাস মূত্রাশয়টি হাঁটা, চিন্তাভাবনা এবং নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা সৃষ্টি করে। যখন নিউরোসার্জেন একটি ভঙ্গুর মধ্যে শান্ট বলা হয় একটি ড্রেন স্থাপন করে লক্ষণ যে উন্নত করতে পারেন যাতে সিটিএফ স্প্যানিশ কলাম নিচে প্রবাহিত এর পরিবর্তে পেট মধ্যে প্রবাহিত।

কোনও নিউরোসার্জিক পদ্ধতিতে কিছু ঝুঁকি বহন করে, তবে এনপিএইচ এর জন্য একটি স্টেন্ট স্থাপন করার সুবিধা সবসময়ই নির্দিষ্ট নয় - তাই এটি NPH- এর যথাযথ নির্ণয় করা হয়। এই পদক্ষেপের পরেও, কিছু রোগীর অন্যদের তুলনায় স্টেন্ট বসানোর সাথে আরও উন্নতি করতে পারে।

সাধারণ চাপ হাইড্রোসফালাস এর মিমিক্স

আপনি ঝুঁকিপূর্ণ মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যাচ্ছেন কল্পনা করতে পারেন, এবং উন্নত না হলে লক্ষণটি আসলে একটি ভিন্ন রোগের কারণে ঘটেছিল? এটি এনপিএইচ এর একটি সহজ ফাঁদ কারণ বয়স্কদের মধ্যে বিভিন্ন উপসর্গ থাকার কারণে বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে।

উদাহরণস্বরূপ হাঁটতে অসুবিধা, মেরুদন্ডের স্তনোসিস , ওয়েস্টিবুলার সমস্যা, দৃষ্টি সমস্যা, বা পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির কারণে হতে পারে। বিভিন্ন কারণের জন্য পুরাপুরি অসমতা খুব সাধারণ। সংক্রামক ব্যাধি যেমন আল্জ্হেইমের রোগের মতো অত্যন্ত সাধারণ রোগের কারণ হতে পারে। কিছু ডিমেনশিয়া এছাড়াও হাঁটা সমস্যা ঝুঁকি বৃদ্ধি, যেমন Lewy শরীরের ডিমেনশিয়া, পারকিনসন্স রোগের ডিমেনশিয়া, বা ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া।

এই mimickers অনেক সাবধানে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মেডিকেল পরীক্ষা দ্বারা বাদ দেওয়া যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, লুই শরীরের ডিমেনশিয়া বা পারকিনসন রোগের অনুরূপ হাঁটার সমস্যা হতে পারে, কিন্তু এনপিএইচ এর চেয়ে সংকীর্ণ চলাচল থাকে এবং প্রায়ই অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলি যেমন ভিজ্যুয়াল হ্যালুসিনেশন হিসাবে থাকে।

আরেকটি সমস্যা হল এনপিএইচ হ'ল অতিরিক্ত ডিমেনশিয়া থেকে বিশেষ করে আল্জ্হেইমের রোগ থেকে মানুষকে বাধা দেয় না।

শান্ট প্লেসমেন্টের সময় মস্তিষ্কের বায়োপসি দ্বারা পরিচালিত 20 থেকে 60 শতাংশের মধ্যে আল্জ্হেইমারের প্যাথলজি পাওয়া গেছে। যারা আলিখায়ারের এই ধরনের নিউরোসার্জারির সাথে উন্নত না হওয়ায় হতাশ হতে পারে সেহেতু শর্ট প্লেসমেন্টের সাথে ডিমেনশিয়া সমাধান দেখতে চায়।

Neuropsychological এবং পরীক্ষাগার টেস্ট

এনপিএইচ রোগ নির্ণয়ের প্রথম ধাপ সম্ভবত ডিমেনশিয়া যেমন লক্ষণগুলির উপর ফোকাস করবে। একটি আদর্শ কর্মক্ষেত্রে সম্ভাব্য বিপরীত কারণগুলির জন্য রক্তের পরীক্ষাগার অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করবে, যেমন ভিটামিন বি 1২ অভাব বা থাইরয়েড রোগ

কোন স্নাতক পরীক্ষায় এনপিএইচ নিশ্চিত করতে পারে যদিও জ্ঞানীয় সমস্যার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে Neuropsychological পরীক্ষা করা হবে। NPH এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সাধারণ নিদর্শনগুলি সময়মত কর্মের উপর মন্থরতা এবং মনোযোগ এবং কার্যকরী ফাংশন কর্মের উপর খারাপ কর্মক্ষমতা অন্তর্ভুক্ত। অন্য ডিমেনসিয়াস, যদিও, যেমন ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া বা লুই শরীরের ডিমেনশিয়া, পরীক্ষায় অনুরূপ পরিবর্তন ঘটতে পারে।

NPH নির্ণয় করতে চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং

সংজ্ঞা দ্বারা, স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোফেলাস রোগীদের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) বা একটি কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান হিসাবে একটি স্নায়ুবিদ্যা গবেষণায় বৃহৎ ভেন্ট্রিকেল থাকবে। ভেন্ট্রিক্স প্রায়ই বড় আকারে মস্তিষ্কের স্বাভাবিক বয়াম বা অন্যান্য ডিমেনশিয়াতে সংকুচিত হয়ে যায়, তবে এনপিএইচ মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার বৃদ্ধির বাকি মস্তিষ্কের অনুপাতের বাইরে।

তবে, স্নায়ুবিজ্ঞানী এবং চিকিত্সক চিকিত্সা একটি রায় কল কিছু, এবং মতামত এই সময়ে পরিবর্তিত হতে পারে। কিছু প্রকাশের পরিমাপের পরিমাপ ভেন্ট্রিকুলোমাইজি বিদ্যমান এবং কিছু ক্ষেত্রে ডাক্তারের সুপারিশ করতে পারে, তবে এই নির্দেশিকা সর্বজনীনভাবে সম্মত হয় না।

এনএফএইচ রোগীদের রোগীদের কিছু এমআরআই সিগন্যাল হ্রাস করে যেখানে সিএসএফ প্রবাহিত হয় একটি সংকীর্ণ চ্যানেল ছুঁড়ে দেয় যার নাম মস্তিষ্কের মাধ্যমে সিউলীয় জলস্রোত। এটা উচ্চ প্রবাহ বেগ প্রতিনিধিত্ব বলে মনে করা হয়। এই গবেষণায় উল্লিখিত হতে পারে, তবে অধিকাংশ গবেষণায় এই ফাইন্ডিং এবং neurosurgery পরে উন্নতির মধ্যে কোন স্পষ্ট সম্পর্ক দেখায়।

একটি এমআরআই ভ্যাকসুলার রোগের কারণে হতে পারে যে সাদা ব্যাপারের জীবাণু মূল্যায়ন করার জন্য দরকারী। অন্যদিকে, এনট্রপের কারণে এমআরআইতে পরিবর্তনের সংকেত পরিবর্তনের কারণে ভাস্কুলার রোগ বা তরল ফুটোকে প্রতিনিধিত্ব করতে পারে। অধিকাংশ গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে শ্বেতকণ্ঠের অনেকগুলি ক্ষত থাকলে শিন্টিংয়ের সাথে ভাল ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, যদিও প্রকাশনাগুলি এই ক্ষেত্রেও ভিন্ন। শ্বেতপদার্থের সংক্রমণের রোগীদের শাঁসানোর একটি ক্ষয়প্রাপ্ত প্রতিক্রিয়া হয়তো হতে পারে কারণ হোয়াইট কেস সিগন্যাল এনপিএইচ এর একটি উন্নত পর্যায়ে বা ভিন্ন রোগ প্রক্রিয়া, যেমন ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া।

স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালাস নির্ণয় সিএফএফ অপসারণ

এনপিএইচ রোগ নির্ণয়ের "সোনার মান" হল ভেন্ট্রিকুলার ছিনতাইয়ের উপসর্গের একটি উন্নতি। এই মানটি কার্যকরীভাবে বেহুদা, যদিও শান্ট প্লেসমেন্টের মত ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতির সুপারিশ করার জন্য ডাক্তারকে অবশ্যই অত্যন্ত আস্থাশীল হতে হবে যে রোগীর NPH এমন কোন চুক্তি নেই যা লক্ষণগুলিতে উল্লেখযোগ্য উন্নতির কথা বলে না, বা এই সংশোধনগুলি আগে শাট বসানোর পরে কতক্ষণ অপেক্ষা করতে হবে তা দেখা উচিত। অধিকন্তু, ছিনতাইয়ের একটি খারাপ প্রতিক্রিয়া হয়তো ভুল সনাক্তকরণের বাইরে সমস্যার কারণে হতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, রোগীর অতিরিক্ত ডিমেনশিয়া থাকতে পারে।

যেহেতু শাট বসন্ত আক্রমনাত্মক, CSF অপসারণের কম আক্রমনাত্মক পদ্ধতিগুলি সাধারণত প্রথম ধাপে ধাপের রোগের উন্নতির সম্ভাবনা যাচাই করার জন্য চেষ্টা করা হয়। এই কৌশলগুলি একটি কটিদেশীয় পাঞ্চ বা একটি কটিদেশীয় ড্রেন অন্তর্ভুক্ত। আবার, তবে, একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি সংজ্ঞায়িত কি জন্য কোন আদর্শ নেই, চিকিত্সক তাদের রায় এবং কয়েক "থাম্ব নিয়ম।"

একজন চিকিত্সক এর অফিসে একটি কামুক পাচক করা যেতে পারে এবং একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ CSF (30 থেকে 50 ঘন সেন্টিমিটারের মধ্যে) অপসারণ করা হয়। সর্বাধিক সাধারণ উন্নতি রোগীদের 'হাঁটা, দ্রুত গেট গতি এবং দীর্ঘ প্রসারিত দৈর্ঘ্য সঙ্গে। মনোযোগ এবং মেমরি পরীক্ষা সহ জ্ঞানীয় পরীক্ষাও করা যেতে পারে। এই পরিমাপের 30 সেকেন্ডের মধ্যে আধ ঘণ্টা উন্নতি প্রক্রিয়াটি সম্ভবত ছিনতাইয়ের একটি উপকারী দিক নির্দেশ করে।

একটি ভিন্ন পদ্ধতি কটিদেশে একটি অস্থায়ী ড্রেন স্থাপন করে থাকে, যার মাধ্যমে সিএসএফ প্রতি ঘন্টায় প্রায় 5 থেকে 10 মিলিলিটারে লিক করতে পারে। স্টাডিজ দেখিয়েছে যে এটি এমন একটি চমত্কার উপায় হতে পারে যা ছিনতাইয়ের প্রতিক্রিয়া দেবে, যদিও অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে অনেক রোগী যারা একটি ড্রেনের সাথে উন্নত না হয় তারা এখনও শাঁসের সাথে উন্নতি করতে পারে।

এনপিএইচ রোগ নির্ণয়ের ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ মনিটর বা সিএসএফ ইনড্রান্স পরীক্ষা, তবে এই প্রক্রিয়াগুলির অজুহাত তাদের ব্যবহারিক ব্যবহার সীমিত করে। সিএসএফ প্রবাহের তদন্তের জন্য রেডিওসোটেক ব্যবহার করে সিআইএসরনোগ্রাফি, শিন্ট বসানোর সাথে ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে দেখানো হয়নি। অন্যান্য এমআই প্রযুক্তি বা একক ফোটন নির্গমন সিটি (এসপিইসিটি) হিসাবে অন্যান্য ইমেজিং কৌশল এনপিএইচ রোগ নির্ণয়ের মধ্যে তাদের সম্ভাব্য ব্যবহার নিশ্চিত করার জন্য আরও তদন্ত প্রয়োজন।

শেষের সারি

এনপিএইচ এর নির্ণয়ের একটি সতর্ক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর নির্ভর করে যাতে অন্য ব্যাধিগুলি বাদ দেওয়া যায় যা ডিমেনশিয়া, গিট অস্থিতিশীলতা এবং মূত্রত্যাগহীন অকথ্যতা সৃষ্টি করতে পারে। একটি এমআরআই বড় মস্তিষ্ক অনুপাত অনুমান বড় ventricles দেখান হবে, এবং আরও অন্যান্য সম্ভাব্য চিকিৎসা ব্যাখ্যা বাদ দিতে পারেন একটি কটিদেশীয় পাঞ্চ বা কটিদেশীয় ড্রেন যা লক্ষণপ্রসূত উন্নতির দিকে পরিচালিত করে তা সত্য এনপিএইচ এর বেশিরভাগ পরামর্শক যা নিউরোসরজেন দ্বারা শাট বসন্ত থেকে উপকৃত হতে পারে।

_{সূত্র:}

_{গোলমব জে, উইসওফ জে, মিলার ডিসি, এট আল এলজাইমারের রোগ স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালুসের মধ্যে কৌণিকতা: প্রাদুর্ভাব এবং শাট প্রতিক্রিয়া। জে নিউরোল নিউরোজার্চ সাইকিয়াট্রি 2000; 68: 778।}

_{হান জে, থোমের আরটি স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালাসে অস্থায়ী বহিরাগত কটিদেশীয় নিষ্কাশনের পূর্বাভাসের মান। নিউরোসার্জারী 1988; 22: 388।}

_{হ্যামিল্টন আর, প্যাটেল এস, লি ইবি, এট আল অ্যালজাইমার রোগের রোগবিরোধী সন্দেহজনক অডিওপাথিক স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালাসে শাট প্রতিক্রিয়া অভাব। অ্যান নুরোল ২010; 68: 535।}

_{আইডন জেএল, পিকার্ড জেডি, ক্রস জেজে, এট আল। অডিওপাথিক স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালাস এবং আল্জ্হেইমের রোগের রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় দুর্ঘটনার নির্দিষ্ট ধরন: একটি পাইলট গবেষণা। জে নিউরোল নিউরোজার্চ সাইকিয়াট্রি 1999; 67: 723।}

_{কাহোল বি, সুন্ডারগ জি, রেহান্র্রোরা এস। সন্দেহজনক স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালাসে শাট অপারেশনের পরে ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য কটিদেশীয় আধান এবং সিএসএফ ট্যাপ পরীক্ষার মধ্যে তুলনা। জে নিউরোল নিউরোজার্চ মনোরোগ ২00২; 73: 721।}

_{ম্যালম জে, একলুন্ড এ। ইথিওপ্যাথিক স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালাস। প্রাকটিক্যাল নিউরোলজি ২006; 6:14।}

_{Savolainen এস, Hurskainen এইচ, Paljärvi এল, এট আল স্বাভাবিক চাপ hydrocephalus পাঁচ বছরের ফলাফল সঙ্গে একটি shunt সঙ্গে বা: ক্লিনিকাল লক্ষণ, neuropsychological মূল্যায়ন এবং আশ্লেষ পরীক্ষা ভবিষ্যদ্বাণীত মান। Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 515।}

_{Savolainen এস, Paljärvi এল, Vapalahti এম presumed সাধারণ চাপ hydrocephalus জন্য গবেষণা রোগীদের মধ্যে আল্জ্হেইমের রোগ প্রাদুর্ভাব: একটি ক্লিনিকাল এবং নিউরোপ্যাথালজিকাল গবেষণা। Acta Neurochir (Wien) 1999; 141: 849।}

_{স্টোলজ এইচ, কুহ্জ-বুশবিবেক জেপি, ড্রুক এইচ আর এট আল অডিওপ্যাথিক স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসফালুস-এ চেরা বিশ্লেষণ - যা পরামিতি সিএসএফের টাচ টেস্টে সাড়া দেয়? ক্লিন নিউরোফিসিয়াল ২000; 111: 1678।}

_{উইকিলসো সি, অ্যান্ডারসসন এইচ, ব্লমস্ট্রান্ড সি, এট আল সাধারণ চাপ হাইড্রোসফালাস সেরিব্রোস্পেপিয়াল তরল ট্যাপ-পরীক্ষার পূর্বাভাসের মান। অ্যাক্টা নিউরোল স্ক্যানড 1986; 73: 566।}

_{ওয়ালচেনবাচ আর, জিগার ই, থোমার আরটি, ভ্যানেস্ট জেএ। স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোফেলাসের উপর ছাঁটাইয়ের ফলাফলের পূর্বাভাসে অস্থায়ী বহিরাগত কামার সিএসএফ নিষ্কাশনের মূল্য। জে নিউরোল নিউরোজার্চ মনোরোগ ২00২; 72: 503।}

অবহেলা: এই সাইটের তথ্য শুধুমাত্র শিক্ষাগত উদ্দেশ্যেই। এটি একটি লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিত্সক দ্বারা ব্যক্তিগত যত্ন জন্য একটি বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়। কোনও উপসর্গ বা চিকিৎসার অবস্থার নির্ণয়ের জন্য এবং চিকিৎসার জন্য আপনার ডাক্তারকে দেখুন ।