প্রতি বছর 15,000 ইউরোলজিস্টরা বার্ষিক আমেরিকান ইউরোলজি অ্যাসোসিয়েশনের (এউএ) বৈঠকে যোগদানের জন্য চলমান মেডিকেল গবেষণা থেকে তাদের সর্বশেষ ফলাফল উপস্থাপন করে এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার ব্যবস্থাপনায় সাম্প্রতিকতম সাফল্যগুলি ভাগ করে নেয়। মে 2017 সালের ঘটনাটি প্রোস্টেট প্রজন্মের 12-রূঢ় সুনির্দিষ্ট সুই বায়োপসি থেকে বিকল্পগুলির দিকে অগ্রগতি প্রকাশ করে।
এখানে, আমরা এই দুটি নতুন বিকল্পগুলি- OPKO 4k রক্ত পরীক্ষা এবং 3T মাল্টিপারামেট্রিক এমআরআই (এমপি-এমআরআই) নিয়ে আলোচনা করব। উভয় একটি 12-কোর র্যান্ডম বায়োপসি ব্যবহার করার জন্য প্রয়োজন কমানো
প্রতিবছর এক লাখেরও বেশি মানুষ 1২-কোর র্যাড বায়োপসি দিয়ে থাকে। এই পদ্ধতিটি গুরুতর সংক্রমণ, নুতনতা, এবং অন্যান্য জটিলতা বাড়ে। সর্বাধিক খারাপ, এটি বছরে 100,000 এর বেশি পুরুষদের জন্য গ্রেড 6 প্রস্টেট ক্যান্সারের অপ্রয়োজনীয় নির্ণয়ের ফলাফল; গত দশ বছরে, বিশেষজ্ঞরা শিখেছেন যে গ্রেড 6 কখনো কখনো প্রথম স্থানে ক্যান্সারের কথা বলা উচিত নয় , কারণ এতে কোনও ম্যাট্যাটাস সম্ভাব্যতা নেই। তবুও, গ্রেড 6-এর প্রায় সর্বনিম্ন নির্ণয় হওয়ার পর প্রায় 50,000 পুরুষদের বারোটি রমজান বায়োপসি-এর ঊর্ধ্বগতি হিসাবে এই মূলত নিরীহ অবস্থায় আচরণ করার জন্য র্যাডিকাল সার্জারি বা বিকিরণ দ্বারা পরিচালিত হয়। 1২-কোর বায়োপসি বিকল্পগুলি উপকারী এবং উত্তেজনাপূর্ণ কেন দেখতে খুবই সহজ।
সহজ রক্ত পরীক্ষার উপকারিতা
2017 AUA এ একটি উপস্থাপনায়, লস এঞ্জেলেস থেকে সিডার সিনাইয়ের ডঃ স্টিফেন ফ্রিডল্যান্ড চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রোস্টেট ক্যান্সার (সিএসসি) ভবিষ্যদ্বাণী করার জন্য OPKO 4K রক্ত পরীক্ষা করার ক্ষমতা নিয়ে আলোচনা করেন। এটি গ্লাসন 7 বা উচ্চতর প্রস্টেট ক্যান্সার হিসাবে প্রথাযুক্ত , প্রস্টেট ক্যান্সারের প্রকারের চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
তিনি এবং তার সহ-তদন্তকারীরা OPKO পরীক্ষার তুলনায় অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ভবিষ্যদ্বাণীমূলক কার্যাবলী যেমন রোগীর বয়স এবং ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা দ্বারা উন্নত একটি PSA অ্যালগরিদমের সাথে তুলনা করেছেন।
সিএসসি পূর্বাভাসের জন্য পিএসএ অ্যালগরিদমের উপর নির্ভুলতার একটি পরিসংখ্যানগত উল্লেখযোগ্য উন্নতি অর্জনের জন্য 366 জন পুরুষ ও ওপি কেও পরীক্ষায় জড়িত থাকার প্রমাণ পাওয়া গেছে। পরীক্ষাটি আফ্রিকান আমেরিকান পুরুষদের (বিশ্বের জনগোষ্ঠীর প্রস্টেট ক্যান্সারের সর্বাধিক সংশয়) মধ্যে সঠিক হতে পাওয়া যায়। যেহেতু এটি একটি সহজ রক্ত পরীক্ষা, তাই ওপোকো তাদের বয়সের স্বাভাবিক পরিসরের উপরে পিএসএ স্তরের সাথে অচেনা পুরুষদের মূল্যায়নের জন্য লজিক্যাল প্রথম ধাপ।
প্রোস্টেটের ইমেজিং এর অগ্রগতি
ঐতিহাসিকভাবে, প্রোস্টেট স্ক্যানগুলি ভয়ানক ভুল ছিল। এমনকি এখন, স্ক্যানিংটি এতটাই নতুন যে প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয়ের এখনও 1২-কোর র্যান্ডম বায়োপসি এর উপর প্রচুর নির্ভর করে। এই কারণটি হল প্রস্টেট ক্যান্সারের গবেষণায় সবচেয়ে দ্রুত এবং দ্রুততর উন্নয়নশীল অঞ্চলে ইমেজিং হয়।
মাল্টিপারামেট্রিক এমআরআই (এমপি-এমআরআই) এর সাথে ইমেজিংয়ের অনেক বিপ্লবী দিক রয়েছে:
- এমপি-এমআরআই, র্যাপার বায়োপসি ছাড়া, প্রথম ডায়গনিস্টিক ধাপ হতে পারে। ক্লিনিকাল গুরুতর প্রস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণের জন্য একটি অলস একটি কেন্দ্র এ preformed একটি র্যান্ডম জীববিজ্ঞান তুলনায় অনেক বেশি সঠিক।
- যদি স্ক্যানটি একটি অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করে তবে সুনির্দিষ্ট টিউমার সরাসরি সীমিত সংখ্যক লক্ষ্যবস্তু বায়োপসি দ্বারা ব্যবহার করা যায়। ক্যান্সার উপস্থিত থাকলে, গ্লাসন গ্রেড সম্বন্ধে তথ্য আরও সঠিক।
- ক্যান্সার পর্যায়ে নির্ধারণ অনেক বেশি সঠিক। উদাহরণস্বরূপ, চূড়ান্ত ফুসফুসের ক্যান্সার আক্রমন (গ্ল্যান্ডের বাইরে) এমপ-এমআরআই দ্বারা সনাক্ত করা খুবই সহজ।
- নিম্ন স্তরের ক্যান্সার সহ পুরুষদের, যারা সক্রিয় নজরদারির সঙ্গে তাদের অবস্থার নিরীক্ষণ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, নিয়মিত এবং চলমান ভিত্তিতে 12-রৈখিক রশ্মির বায়োপ্সিগুলি করার পরিবর্তে এমপি-এমআরআই ব্যবহার করার বিকল্প আছে।
প্রোস্টেট ইমেজিংয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সাফল্যগুলির একটি হল অস্বাভাবিক স্পট (অন্যথায় "ক্ষত" নামে পরিচিত) একটি ইউনিফর্ম সিস্টেমের উন্নয়ন। সর্বাধিক জনপ্রিয়, প্রোস্টেটের ইমেজিং রিপোর্টিং এবং ডেটা সিস্টেম (PI-RADS), এক-থেকে-পাঁচ স্কেলের উপর জংশনে আঘাত। রোগীদের বুঝতে হবে যে এই সিস্টেমটি নতুন, এবং যারা এই স্ক্যানগুলি পড়েছেন তাদের এখনও পিআই-র্যাডগুলি তার সর্বাধিক সুবিধাতে কিভাবে ব্যবহার করা যায় তা শিখছে।
ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের ডাক্তার পিটার পিটটো এবং পিটার চুককে ক্লিনিকাল গুরুতর প্রোস্টেট ক্যান্সার (সিএসসি) সনাক্তকরণের জন্য পিআই-র্যাডের সঠিকতা সম্পর্কে রিপোর্ট করা হয়েছে, যা আবার গ্লাসন 7 বা এর চেয়েও উচ্চতর হিসাবে নির্ধারণ করা হয়েছে। তারা একটি এমপি-এমআরআই আক্রান্ত 339 জন রোগীকে মূল্যায়ন করে। একটি লক্ষ্যবস্তু বায়োপসি তৈরি করে অস্বাভাবিক ক্ষতির আরও মূল্যায়ন করা হয়। যখন PI-RADS লেভেল 5 জীবাণু বায়োপসিড হয়ে যায় তখন CSC এর 72% সময় নির্ণয় করা হয়। তবে, ২২ শতাংশ পিআই-র্যাড 4 টি জীবাণু, 1২ শতাংশ পিআই-রেড 3 জীবাণু এবং 10 শতাংশ পিআই-রেড ২ জীবাণু দেখায় CSC।
শ্রেষ্ঠত্বের একটি প্রধান কেন্দ্র থেকে প্রাপ্ত এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, PI-RADS 4 এবং 5 টি আঘাতপ্রাপ্ত পুরুষদের জন্য একটি লক্ষ্যপূর্ণ বায়োপসি সম্পাদন বিবেচনা করা যুক্তিযুক্ত এবং 6 থেকে 1২ মাসের মধ্যে MP- এমআরআই পুনরাবৃত্তি দ্বারা পুরুষদের নিরীক্ষণ করা হলে PI -RADS 1, 2, বা 3 জলে সনাক্ত করা হয়।
এই স্ক্যান কিভাবে সঠিক হয়?
ড। জেরাল্ড এন্ড্রিয়োল এবং অন্যান্যদের দ্বারা লিখিত এমপি-এমআরআই পড়ার জন্য পিআই-রেডেস সিস্টেমের অতিরিক্ত গবেষণার মতে, প্রশিক্ষিত রেডিওলজি দ্বারা পিআই-রেডস স্কোরের যথাযথ কার্যনির্বাহীকে কেবলমাত্র অভিজ্ঞতা নয় বরং প্রাতিষ্ঠানিক প্রতিভা প্রয়োজন। সঠিক ফলাফল কেবল স্ক্যান স্কিনগুলির সাথে দীর্ঘ অভিজ্ঞতা নির্ভর নয়। এই গবেষণায়, গবেষকরা বিভিন্ন অভিজ্ঞতার চারটি রেডিওস্টোস্টের PI-RADS readout এর নির্ভুলতার দিকে তাকিয়ে দেখেছেন যে সঠিক অভিজ্ঞতাটি আরও বেশি অভিজ্ঞতা দ্বারা উন্নত হয়নি।
এই গবেষণায়, একটি লক্ষ্যবস্তু বায়োপসি সঠিকভাবে পরিমাপ করার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন রেডিওলজিস্ট একটি PI-RADS স্তর 4 বা 5 জরায়ুকে বরখাস্ত করেন, কিনা কিনা বায়োপসি একটি গ্লাসন স্কোর দেখিয়েছে 7 বা তার উপরে গবেষণায়, এই রোগীদের জন্য চিত্রগুলি অ সনাক্ত করা হয়েছিল এবং তারপর অন্ধ অবস্থায় একটি তৃতীয় পক্ষ দ্বারা লোড করা হয়েছিল। রেডিওলজিস্টরা, তাই, সব প্রস্টেট অ্যালায়েন্সের স্বাধীনভাবে ব্যাখ্যা করেছেন। একটি "ভুল" পড়া পিআই-র্যাড 4 বা 5 এর কার্য হিসাবে নির্ধারণ করা হয়েছিল একটি ফলো-আপ বায়োপসি দ্বারা যা গ্লাসন 6 বা কোন ক্যান্সার দেখিয়েছে। আরেকটি "ভুল" পিজি-রেড 1, ২ বা 3 এর কাজটি যখন বাইপাইপ্সি ফলাফল ছিল গ্লাসন 7 বা তার উপরে।
ডাক্তারের পাঠ্যসূচির যথার্থতা 56 শতাংশ থেকে 75 শতাংশ পর্যন্ত এবং আরো সঠিক ফলাফলগুলি চিকিত্সকের অভিজ্ঞতার পরিমাণ এমপি-এমআরআই পড়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত হয়নি। সুতরাং, এই রোগীর অর্থ কি? এটি প্রমাণিত যে সমস্ত চারটি রেডিওলজিস্টের ব্যাখ্যা থেকে একটি সংকলনটি সবচেয়ে সঠিক ফলাফল দিয়েছে। এটি সুপারিশ করে যে প্রস্টেট অ্যালার্জির প্রগতিশীল ব্যাখ্যা ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ সঠিকতা উন্নত করার একটি উপায় হতে পারে।
কি প্রভাব টেসটোসটেরন স্তরে স্ক্যান আছে?
এখন যে এমপি-এমআরআই জনপ্রিয়তা বৃদ্ধি করছে, আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন উত্থাপিত হয়েছে, "নিম্ন টেসটোসটের মাত্রা এমপি-এমআরআই স্ক্যানের সঠিকতা কীভাবে প্রভাবিত করে?" এটি একটি জটিল সমস্যা। পুরুষেরা পুরোনো হয়ে গেলে, তাদের টেসটোসটের মাত্রা প্রায়শই হ্রাস পায়। যেহেতু টেসটোসটেরোন কমানোর একটি অ্যান্টাক্যান্সার প্রভাব আছে বলে জানা যায়, এই নিম্ন টেসটোসটের মাত্রা এমপি-এমআরআইকে কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে?
জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট থেকে উদ্ভূত আরেকটি গবেষণায়, 522 হাইপোগোনাডাল রোগীদের বিশ্লেষণ। তাদের মধ্যস্থ পিএসএ 6.66 এবং মধ্যম টেস্টোস্টোরিন 171 ছিল। এই 522 জন পুরুষদের তুলনা করা হয়, অন্য পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি, যাদের মধ্যবর্তী টেসটোসটের 311 ছিল। এটা দেখা যাচ্ছে যে দুটি গ্রুপের মধ্যে ইমেজিং ফলাফল অনুরূপ ছিল, যদিও কিছুটা কম ছিল হাইপোগোনাডাল পুরুষদের মধ্যে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ ক্যান্সার সনাক্তকরণ হার (28.8 শতাংশ বনাম 37 শতাংশ)। যাইহোক, লক্ষ্যবস্তু বায়োপসি সঞ্চালিত হয় যখন সনাক্তকরণ হার সমান ছিল (40.4 শতাংশ বনাম 43.6 শতাংশ)।
522 জন লোকের মধ্যে 78 জন অস্ত্রোপচার সম্পন্ন করেন। এই 78 জন রোগীর ফাইনাল প্যাথলজি রিপোর্ট, (স্বাভাবিক টেসটোসটের সাথে শরীরে চিকিত্সার অন্য একটি গ্রুপের তুলনায়), গ্লাসন স্কোরের আপগ্রেডের উচ্চ হার (২২.২ শতাংশ বনাম 12.5 শতাংশ), আরও ঘন ঘন ঘনগত আক্রমণ (11.1 শতাংশ বনাম 6.0 শতাংশ) এবং আরো ঘন lymph নোড আক্রমণ (11.1 শতাংশ বর্গ 7.5 শতাংশ)। এই গবেষণামূলক ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, নিম্ন টেসটোসটের মাত্রাগুলিতে ডাক্তাররা এমপি-এমআরআই-এ রিপোর্টকৃত অনুকূল ফলাফলের একটি ছোট ওয়্যারী হওয়া উচিত।
ক্যালিফোর্নিয়ার ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া থেকে আরেকটি গবেষণা, সান ফ্রান্সিসকো মূল্যায়ন করেছে কিভাবে PI-RADS সার্জারের (সম্ভাব্য স্বাভাবিক টেস্টোস্টেরন সহ পুরুষদের) প্যাথোলজি ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করে। 1২1 জন রোগীর এই গবেষণায় গবেষকরা দেখিয়েছেন যে পিআই-র্যাডগুলি কতটা উচ্চ গ্লাসন স্কোর (4 + 3 = 7 বা উচ্চতর) বা প্রোস্টেট গ্রন্থির ক্যাপসুলের বাইরে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার পূর্বাভাস দেয়। অস্ত্রোপচারের পূর্বে এমপি-এমআরআই দেখিয়েছে 73 টি 69 টি বিপরীত রোগবিরোধী রোগীর মধ্যে PI-RADS 4 বা 5 টি ছিল। লেখক এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে 4 অথবা 5 এর PI-RADS স্কোর প্রতিক্রিয়া সনাক্তকরণ এবং পূর্বাভাসের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল। রোগবিদ্যা, PI-RADS 4 বা 5 কিছু ডিগ্রী প্রতি প্রতিকূল রোগবিদ্যা পূর্বাভাস। উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের পূর্বে PI-RADS 4 বা 5 এর সাথে থাকা সমস্ত পুরুষের মধ্যে, মাত্র দু-তৃতীয়াংশই বিপরীত রোগবিদ্যা পেয়েছে।
এমপি-এমআরআই সক্রিয় নজরদারীর জন্য পুরুষদের জন্য 1২-কোর র্যাঙ্কযুক্ত বায়োপসি নিয়ে একটি উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করে- গ্র্যাড 6 প্রোস্টেট ক্যান্সার পরিচালনা করার একটি ক্রমবর্ধমান পছন্দের উপায়। আধুনিক গবেষণায় উপনীত হয়েছে যে গ্রেড 6 এর কোন মেটাট্যাটিক সম্ভাব্যতা নেই। অন্য কথায়, এটি ছড়িয়ে যায়নি এবং এটি আসলে একটি ক্যান্সার নয়। সক্রিয় নজরদারি মানুষ নিরাপদে অনেক বছর অস্ত্রোপচার বা বিকিরণ স্থগিত করতে সক্ষম
সক্রিয় নজরদারি এবং গ্রেড 6 প্রোস্টেট ক্যান্সার
যদি এটা সত্যি হয় যে সক্রিয় নজরদারি পর্যবেক্ষণকারীরা গ্রেড 6 বিষয়ে উদ্বিগ্ন না হবেন, তবে প্রকৃত উদ্বেগ হচ্ছে গ্রেড 7 বা উচ্চতর ক্যান্সারের আশ্রয়ের সম্ভাবনা যা প্রথমবারের মতো রূদ্ধ বায়োপসি দ্বারা অনুপস্থিত ছিল। স্টাডিজ দেখায় যে, র্যাপার বায়োপসি সময়ের 25 শতাংশ উচ্চ রক্তচাপের রোগে ভুগছে। উপরে উল্লিখিত ইউসিএসএফ থেকে প্রকাশিত গবেষণায় দেখা যায় যে এমপি-এমআরআই গ্লাসন 4 + 3 = 7 বা এর চেয়েও উচ্চতর 95 শতাংশ সময় সনাক্ত করে। স্পষ্টতই, এই গবেষণায় এই আর্গুমেন্টটি সমর্থন করে যে গ্লেসন 6-এর সাথে যারা সক্রিয় নজরদারি করছেন তারা একজন এমপি-এমআরআই-এর সাথে দেখা করতে পারবেন কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য কোনও সিএসসি নেই যে র্যান্ডম বায়োপসি দ্বারা অনুপস্থিত ছিল।
অন্য একটি গবেষণায়, অ্যান আর্বর, মিশিগান ভিত্তিক ডাক্তারদের একটি দল সক্রিয় নজরদারি চালানোর জন্য এমপি-এমআরআই করার বিষয়েও ইঙ্গিত করে। তারা Gleason 3 + 3 = 6 এবং 16 সঙ্গে Gleason 3 + 4 = 7 সঙ্গে 225 পুরুষদের, 209 একটি পূর্বাপর পর্যালোচনা। একটি সন্দেহজনক জীবাণু ছিল যদি একটি টার্গেট বায়োপসি দ্বারা অনুসরণ সমস্ত এমপি-এমআরআই underwent। ফলাফল দেখানো হয়েছে যে এমপি-এমআরআই না থাকায় উচ্চতর গ্রেড রোগীর 1২ জন রোগীকে মিস করা হতো না এবং সক্রিয় নজরদারির ক্ষেত্রে অনুপযুক্তভাবে রাখা হত। লক্ষ্যবস্তু বায়োপসি দেখিয়েছেন গ্লাসন স্কোর গ্লাসন 4 + 3 = 7 থেকে দুই রোগীর মধ্যে গ্লাসন 4 + 4 = 8 টি 9 রোগীদের এবং গ্লাসন 4 + 5 = 9 এক রোগীর মধ্যে আপগ্রেড করে দেখিয়েছেন।
একটি শব্দ থেকে
1২-কোর র্যাংক বায়োপসি প্রথম 1 দশকের শেষের দিকে বিকশিত হয়েছিল, এক সময়ে, প্রথম পর্যায়ে প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয়ের একমাত্র উপায় ছিল। যাইহোক, আমরা এখন জানি যে প্রতি বছর 100,000 এরও বেশি লোক যারা অনাহারী গ্রেড 6 রোগে র্যান্ডম বায়োপসি এর মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। এই রোগ নির্ণয়ের বছরে 50,000 পুরুষের মধ্যে অপ্রয়োজনীয় চিকিত্সার দিকে পরিচালিত হয়। যতক্ষণ না আমরা শিখছি কিভাবে গ্রেড 6 এর সাথে যুক্ত ডার্কারি ল্যাবরেটোলজি হ্রাস করা যায়, ততক্ষণ সেরা র্যান্ডম 1২-কোর সুই বায়োপসি এড়ানোর সর্বোত্তম সুরক্ষা হয়। উচ্চ পিএসএ স্তরের পুরুষদের একটি OPKO 4K রক্ত পরীক্ষা করা বিবেচনা করা উচিত। যদি পরীক্ষার ফলাফল দেখায় যে উচ্চতর গ্রেডের রোগের ঝুঁকি 10 শতাংশের বেশি হয়, একটি এমপি-এমআরআই শ্রেষ্ঠত্বের কেন্দ্রে পরবর্তী লজিক্যাল ধাপ হবে।
> সোর্স:
> কিম, ই, জোয়েল ভি, আনুপ এস, এট আল "MP08-11 রেডিয়ালজিস্ট অভিজ্ঞতা স্তর ক্লিনিকাল গুরুতর প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য প্রোস্টেট গ্রন্থির সঠিক ব্যাখ্যাটির পূর্বাভাস দেয় না: যৌথ জার্নাল 197, সংখ্যা 4 (2017): ই 95 জার্নাল।
> মেহেরলীব্যান্ড, এস, বেদনারোভা, এস, শিহ জে, এট আল, "এমপি08 -10 -২01২ প্রিস্ট্যাট ইমেজিং রিপোর্টিং এবং ডেটা সিস্টেম সংস্করণের ক্যান্সার ডিটেনশন রেটগুলির সম্ভাব্য মূল্যায়ন।" জার্নাল অফ উরোলজি 197, 4 (2017): ই 94-ই 95
> নুয়েন, এইচ, ওয়েস্টফালেন এ, নীলোফার এ, এট আল "PD65-11 PI-RADS V2 SCORES প্রেডিক্ট অ্যাডভার্ট রাডিকাল প্রসেসর্যাটে সার্জিকাল প্যাথোলজি?" জার্নাল অফ উরোলজি 197, না। 4 (2017): ই 1270
> প্নেনেন, এস, ফ্রিডল্যান্ড এস, পোলাশেক টি, এট আল "PD71-04 একটি স্বতন্ত্র, মাল্টি-প্রাতিষ্ঠানিক, স্বাস্থ্যবিষয়ক স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার সুস্পষ্ট গবেষণা 4KSCORE যথাযথভাবে প্রগ্রেসিভ প্রসেস ক্যান্সার নিশ্চিত করে।" জার্নাল অফ উরোলজি 197, না। 4 (2017): e1356-e1357
> রাসেল সিএম, আমির এইচ। লেবাসচচি এমএল, এট আল "MP08-12 সক্রিয় তহবিলের জন্য কনফারম্যাটারি বায়োসপিসে এমআরআই এবং ফিউশন বোয়াসসি'র মাল্টি-ইন্সটিটিউটিক এ্যালুয়ালেশন।" জার্নাল অফ উরোলজি 197, না। 4 (2017): ই 95-ই 96
> সুজুনো ডি, সিডানা এ, ক্যালিও বি, এট আল "প্রিটিটি ইমেজিং এবং ক্যান্সার সনাক্তকরণে হাইপোগনেডিজমের এমপি 14-07 প্রভাব।" জার্নাল অফ উরোলজি 197, না। 4 (2017): ই -164