আপনার জন্য সেরা প্রোস্টেট ক্যান্সার চিকিত্সা নির্বাচন

যেহেতু তিনটি নতুন ঝুঁকির শ্রেণী রয়েছে যা নতুন-নির্ণয় করা প্রোস্টেট ক্যান্সার-কম, অন্তর্বর্তী এবং উচ্চ-সর্বোত্তম চিকিত্সাের পরিবর্তিত হয়। সাধারণভাবে, আমাদের দৃষ্টিভঙ্গি কম ঝুঁকি রোগীদের সক্রিয় নজরদারি, অন্তর্বর্তী-ঝুঁকির রোগ সহ পুরুষদের থেকে বীজ প্রোটিন, এবং উচ্চতর ঝুঁকি বিভাগের মধ্যে পুরুষদের একটি বীজ ইমপ্লান্ট প্লাস অতিরিক্ত থেরাপির সুপারিশ করা হয়। এই সিদ্ধান্তগুলি গবেষণার উপর ভিত্তি করে এসেছিল যা বিভিন্ন চিকিত্সাগুলির মধ্যে ফলাফলের তুলনা করে।

অস্ত্রোপচার বা বিম রেডিয়েশন?

যাইহোক, অনেক বিশেষজ্ঞ মতানৈক্য। ঐতিহ্যগতভাবে, শুধুমাত্র দুটি ধরনের চিকিত্সাগত বিকল্প, সার্জারি বা বীমের বিকিরণ, সার্জন এবং বিকিরণ থেরাপিস্টদের দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যারা সাধারণত প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের পরিচালনা করে। সক্রিয় নজরদারি বা তেজস্ক্রিয় বীজ, যা ব্র্যাকি থেরাপি হিসাবেও পরিচিত, প্রায়ই আলোচনার বাইরে থাকে।

বছরের জন্য, সার্জারি এবং বিকিরণ মধ্যে বিতর্ক উপর ফোকাস হয়েছে, প্রশ্ন হচ্ছে, "কি এক বিকল্প ভাল?" এবং "ভাল" দ্বারা, আমাদের অর্থ: যা চিকিত্সা সর্বোচ্চ নিরাময় হার এবং মূত্র এবং যৌন সর্বনিম্ন প্রভাব আছে কাজ?

দীর্ঘক্ষণ ধরে সন্দেহ করা হয় যে সার্জারি এবং বিকিরণ একই রকম ফলাফল রয়েছে, তবে অন্যের তুলনায় সামান্য উত্তম যদি নির্ণয় করা হয় তবে তা নির্ধারণের জন্য মানের বৈজ্ঞানিক তুলনা। অতএব, রোগীদের ও ডাক্তাররা সমানভাবে জ্ঞাত, যুক্তিপূর্ণ সিদ্ধান্ত গ্রহণের উপর মানসিক ও ব্যক্তিগত যুক্তি নিয়ে নির্ভরশীল।

যাইহোক, উত্তর চাওয়া পুরুষদের এখন একটি স্মরণীয় নতুন উন্নয়নের সঙ্গে আশীর্বাদ করা হয়-একটি মাথা থেকে শিরোনাম প্রকাশ, র্যান্ডমযুক্ত ক্লিনিকাল ট্রায়াল অস্ত্রোপচার, বিকিরণ, এবং সক্রিয় নজরদারির প্রকাশ।

র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলি বিশেষ কারণ তারা একটি নির্দিষ্ট প্রশ্নের উত্তর অনুপস্থিতভাবে উত্তর দেয়, পক্ষপাতহীনতা দূর করার জন্য, পূর্বাশিক্ষিত ট্রায়ালগুলির সঙ্গে একটি বিস্তৃত সমস্যা (সার্জারি এবং বিকিরণ তুলনা নির্ণায়ক -9 শতাংশের তুলনায় পূর্ববর্তি)।

তাই খুব কম সম্ভাব্য বিচারের কারণ আছে যে গবেষকরা তাদের চিকিত্সা এলোমেলোভাবে নির্বাচিত করতে ইচ্ছুক যারা রোগীদের খুঁজে বের করতে হবে। নীচের আলোচনার মধ্যে, "র্যাডাগালাইজেশন" নামক একটি প্রক্রিয়ার মধ্যে অস্ত্রোপচার, বিকিরণ বা নজরদারির সম্মুখীন হবার জন্য পুরুষদেরকে figuratively "খড়কুট" আঁকতে হবে।

বিকিরণ ও অস্ত্রোপচারের ফলাফলগুলি তুলনা করার জন্য অসংখ্য পূর্ববর্তী গবেষণা ইতিমধ্যেই বিদ্যমান। তবে, দূষিত অনেকগুলি কারণে, রোগীদের অসম বয়স হিসাবে এক উদাহরণ। সাধারণত, অল্পবয়স্ক পুরুষদের সার্জারিতে বরাদ্দ করা হয় এবং বয়স্ক পুরুষদের বিকিরণ সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।

এই মত তুলনামুলক অসঙ্গতি কারণ এটি সুপরিচিত যে অল্প বয়স্ক পুরুষদের ভাল ফলাফল কোন ব্যাপার কি ধরনের চিকিত্সা পরিচালিত হয়। এখন পর্যন্ত, যেহেতু শুধুমাত্র "বৈজ্ঞানিক তথ্য" অসম গ্রুপ থেকে প্রাপ্ত পূর্বাভাসমূলক ডেটা হয়েছে, ডাক্তাররা যে কোনও পূর্ববর্তি গবেষণায় তাদের ব্যক্তিগত পক্ষপাতকে সমর্থন করার পক্ষে অবস্থান নিচ্ছে যে একটি চিকিত্সা অন্যের চেয়ে শ্রেষ্ঠতর।

সক্রিয় নজরদারি

সুতরাং কেন কোন সম্ভাব্য তথ্য অস্ত্রোপচার, বিকিরণ, এবং সক্রিয় নজরদারি তুলনা করেনি? প্রথমত, এই ধরনের পরীক্ষাগুলো খুবই ব্যয়বহুল। দশ বছর ধরে শত শত মানুষকে নজরদারি করতে হবে।

দ্বিতীয়ত, চিকিৎসার জন্য খড়কুটতে আঁকতে ইচ্ছুক পুরুষদের খুঁজে পাওয়া কঠিন। তৃতীয়ত, যেহেতু ট্রায়ালগুলি পরিপক্ক হওয়ার জন্য এতটা সময় নেয়, তাই এই ধরনের একটি ট্রায়ালিং ডিজাইনিংটি নিশ্চিতভাবেই নিশ্চিত করতে হবে যে এই বিচারের মাধ্যমে উত্তর দেওয়া প্রশ্নের এখনও ভবিষ্যতে ভবিষ্যতে 15 বছর হবে।

র্যান্ডম হিসাবে যতই কঠিন, সম্ভাব্য বিচারগুলি তহবিল এবং সঞ্চালন করা হয়, তারা নিদারুণভাবে প্রয়োজন হয় এলোমেলোভাবে পরীক্ষার অনুপস্থিতি প্রায় সবসময় বিতর্ক এবং অনিশ্চয়তার দিকে পরিচালিত করে। সুনির্দিষ্ট তথ্য ছাড়া, চিকিত্সা নির্বাচনগুলি বেশিরভাগ আর্থিক বিবেচনার দ্বারা চালিত হয়- সর্বোত্তম পরিশোধিত চিকিত্সাটি সর্বাধিক জনপ্রিয় হয়ে ওঠে

তাই বেশিরভাগ র্যান্ডমাইজড স্টাডিজের সাম্প্রতিক প্রকাশনা সরাসরি অস্ত্রোপচার, বিকিরণ এবং সক্রিয় নজরদারির জন্য চিকিত্সার ফলাফলগুলি তুলনামূলকভাবে ঐতিহাসিক। এই পরিসীমা ঘটনাগুলি আমাদের অবশেষে সত্য নিচের লাইন জানতে পারবেন।

২013 সালের সেপ্টেম্বরে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অব মেডিসিন প্রকাশিত "নিবন্ধিত সার্জারি, অথবা স্থানীয় প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য রেডিওথেরাপি পরে 10-বছরের ফলাফল" শিরোনামে একটি নিবন্ধ প্রকাশিত হয়েছে। এই বিচারে, 1650 জন পুরুষ এলোমেলোভাবে সক্রিয় নজরদারি, অস্ত্রোপচার বা বিকিরণে নিযুক্ত হন এবং দশ বছরের জন্য অনুসরণ করেন। পরীক্ষায় অংশগ্রহণকারী পুরুষদের প্রকারভেদ ছিল সাধারণ মানুষের পিএসএ স্ক্রীনিংয়ের মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করা। তাদের মধ্য বয়স ছিল 62. মধ্যমা পিএসএ 4.8 ছিল।

পুরুষদের তিন-চতুর্থাংশ তাদের ডিজিটাল প্রস্টেট পরীক্ষায় স্পষ্ট ছিল না এবং এক চতুর্থ একটি স্প্ল্যাবল অস্বাভাবিকতা ছিল। পুরুষদের তিন-চতুর্থাংশ তুলনায় একটু বেশি ছিল গ্লাসন স্কোর ছয়। পুরুষদের এক পঞ্চমাংশ ছিল Gleason স্কোর 7 এবং চল্লিশ পুরুষদের মধ্যে একটি উচ্চ Gleason স্কোর ছিল, 8 থেকে 10

গবেষণায় অংশ নিতে সম্মত হওয়ার পর, পুরুষদেরকে তাত্ক্ষণিক সার্জারি, তাত্ক্ষণিক বিকিরণ বা সক্রিয় নজরদারির জন্য বরাদ্দ করা হয়েছিল। যাঁরা নজরদারিতে নিযুক্ত ছিলেন তাদের রোগ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হতো যাতে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা শুরু হতে পারে।

পর্যবেক্ষণের পরের 10-বছরের মেয়াদে নজরদারির প্রায় অর্ধেক পুরুষ সার্জারি বা বিকিরণে বিলম্বিত চিকিত্সা গ্রহণ করে। স্পষ্টতই, নজরদারির জন্য বেছে নেওয়া বেশিরভাগ পুরুষই যৌক্তিক কারণের চেয়ে আবেগগতভাবে তাই করেছেন। অন্য কথায়, তারা চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, যদিও বেশীরভাগ ক্ষেত্রে তাদের রোগের প্রাদুর্ভাবের কোন প্রমাণ নেই।

সব তিনটি চিকিত্সা গ্রুপ প্রস্টেট ক্যান্সার সংক্রান্ত মৃত্যুর জন্য নিরীক্ষণ করা হয়েছিল দশ বছর পর, প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত 17 জন মৃত্যুর মধ্যে তিনটি গোষ্ঠীর সমানভাবে প্রসারিত হয়- 1 শতাংশ হারে হারে - যেখানে প্রস্টেট ক্যান্সারের পাশাপাশি অন্য কারনে 169 জন মারা যায়। রোগীদের মধ্যে 17 জন রোগীর মধ্যে 9 জন মারা গেছেন যাদের একটি বেসলাইন গ্লাসন স্কোর 7 বা তারও বেশি। গ্লাসন 6 এর সাথে 8 জন পুরুষের মধ্যে মৃত্যুর খবর পাওয়া গিয়েছিল কিন্তু এই পরীক্ষাটি অনেক বছর আগে ডিজাইন করা হযেছিল, ডায়গনিসটি বহু-পরামিতি এমআরআই এর সাথে ইমেজিং করার পরিবর্তে র্যান্ডম বায়োপসি উপর নির্ভরশীল। একাধিক গবেষণা পরিষ্কারভাবে দেখায় যে র্যাপার বায়োপসি বহু-পরামিতি এমআরআইয়ের চেয়ে বেশি ঘন ঘন উচ্চাভিলাষী রোগ বহন করে।

এই বিচার থেকে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ন এই তিনটি গ্রুপের মধ্যে 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে মৃত্যুহার কোনও পার্থক্য ছিল না।

অধ্যয়ন দূরে যান

তাই এই নতুন এবং খুব নির্ভরযোগ্য তথ্য অনুযায়ী, রোগীর সার্জারি, বিকিরণ বা সক্রিয় নজরদারি বাছাইয়ের ক্ষেত্রে দশ বছরের মৃত্যুর হার পরিসংখ্যানগতভাবে একই। জীবনের মান সম্পর্কে কি? উপরে উল্লিখিত একটি সহচর নিবন্ধ এছাড়াও একই তারিখে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল এ প্রকাশিত হয়, যৌন এবং মূত্রসংক্রান্ত ফাংশন সম্পর্কিত তিনটি চিকিত্সা প্রতিটি গুণমানের জীবনের ফলাফল রিপোর্টিং। যৌন ফাংশন সম্পর্কিত, গবেষণায় পুরুষদের দুই-তৃতীয়াংশ থেরাপি পাওয়ার আগে শক্তিশালী ছিল। এক বছর পর, শক্তি ধরে রেখেছে এমন পুরুষের শতকরা হার, অর্থাৎ, "যৌনসম্পর্কের জন্য যথেষ্ট দৃঢ়" হিসাবে erections ছিল নিম্নরূপ:

• সক্রিয় নজরদারি = 49 শতাংশ
• বাহ্যিক বীমার বিকিরণ = 38 শতাংশ
• র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিমি = 15 শতাংশ

গবেষণায় অংশগ্রহণের এক বছর পর পুরুষেরা প্যাড ব্যবহারের প্রয়োজনে মূত্রনালী ফুসফুসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সম্পর্কেও জিজ্ঞাসিত হয়। অধ্যয়ন শুরু হওয়ার আগে পুরুষদের এক শতাংশ প্যাড ব্যবহার রিপোর্ট। অতিরিক্ত রাতের সময় প্রস্রাবের কারণে সমস্যাগুলি তিনটি গোষ্ঠীর মধ্যে একই ছিল এবং চিকিত্সার পরেও এটি ছিল। এক বছর পরে, প্যাড ব্যবহার করে যারা শতাংশ ছিল:

• সক্রিয় নজরদারি = 4 শতাংশ
• বাহ্যিক বীমার বিকিরণ = 4 শতাংশ
• র্যাডিকাল প্রোস্টেটটোমিমি = ২6 শতাংশ

উপরোক্ত দুটি ট্রায়ালের ফলাফলের সমন্বয়, আমরা এখন প্রশ্ন করতে পারি যে কোন উপকারে অন্তত পরিমাণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সঙ্গে সর্বোচ্চ প্রতিকারের চিকিত্সা কতটুকু? অস্ত্রোপচার, বিকিরণ, এবং সক্রিয় নজরদারি সব একই বেঁচে থাকার ফলাফল আছে, কিন্তু সক্রিয় নজরদারি কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিমাণ সঙ্গে আসে ।

উপরের ট্রায়ালের সক্রিয় নজরদারি বাহিনীর বিষয়ে লক্ষ্যমাত্রা ছিল যে ক্যান্সারের প্রাদুর্ভাব, অর্থাৎ যাঁরা সার্জারি-13 বনাম 16 বনাম 33 পুরুষদের যথাক্রমে পুরুষের তুলনায় অস্ত্রোপচার বা বিকিরণ ছিল তাদের ক্ষেত্রে মেটাস্টেসিসের প্রবণতা খুব কম ছিল। অতএব, যদি আমরা জীবনের গুণগত মান উপেক্ষা করে এবং "বেঁচে থাকা" এর পরিবর্তে "নিরাময় হার" হিসাবে "ক্যান্সারের অগ্রগতি থেকে স্বাধীনতা" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করি, অপারেশন এবং বিকিরণের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছাড়াই অপারেশন বা বিকিরণ গোষ্ঠীর তুলনায় নজরদারির সংখ্যা সামান্য খারাপ হয় ।

যাইহোক, উপরে উল্লিখিত হিসাবে, 15 থেকে 20 বছর আগে ডিজাইন করা পরীক্ষার মধ্যে একটি সমস্যা হল যে তারা সম্ভাব্য পুরানো প্রযুক্তি নির্ভর। গত 15 বছরে অস্ত্রোপচার ও বিকিরণের হার কম থাকলেও খুব কমই পরিবর্তন হয়েছে।

যাইহোক, সক্রিয় নজরদারিতে পুরুষদের জন্য নিরীক্ষণের প্রযুক্তিটি বহু-পরামিতি এমআরআই এর সাথে যথাযথ ইমেজিংয়ের আবির্ভাবের দ্বারা ব্যাপকভাবে উন্নত হয়েছে । আধুনিক ইমেজিং খুব অনিয়মিত উচ্চ গ্রেড রোগের ঝুঁকি হ্রাস করে, একটি সাধারণ সমস্যা যা র্যান্ডম বায়োপসিগুলির সাথে নজরদারির উপর নির্ভর করে। এই দিনগুলি, বহু-পরামিতি এমআরআই প্রযুক্তি সক্রিয় নজরদারি করার জন্য আগ্রহী পুরুষদের জন্য সম্ভাব্য ক্যান্সারের অগ্রগতির ঝুঁকি কমাতে সঠিক শ্রেণীবিভাগ নিশ্চিত করতে পারে।

তেজস্ক্রিয় બીજ প্রজনন

আরেকটি উল্লেখযোগ্য প্রযুক্তিগত আবিষ্কার হল যে বায়ুমণ্ডলীয় বিকিরণের তুলনায় তেজস্ক্রিয় পদার্থের উচ্চমানের তেজস্ক্রিয়তার মাত্রা রোধের ফলাফল। সম্প্রতি প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় বিকিরণ ও বীজ রুপান্তরের বিপরীতে রেডিয়েশনের ফলাফলগুলির তুলনা করলে , বীজ রোপনের সঙ্গে প্রতিকারের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দেখানো হয়েছে। এই ট্রায়ালের সমস্ত পুরুষদের মধ্যে অন্তর্বর্তী ঝুঁকি বা উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রতিকূল ধরনের ছিল।

চিকিত্সার পাঁচ বছর পর, শুধুমাত্র বিকিরণ জন্য নিরাময় হার 84 শতাংশ ছিল এবং বিকিরণ জন্য প্রতিকার হার একটি ND বীজ ছিল 96 শতাংশ। নয় বছর পর, বীজের জন্য সুবিধাটি আরও তীক্ষ্ণ ছিল। বীজ ছাড়া, প্রতিকারের হার ছিল মাত্র 70 শতাংশ এবং বিকিরণ ও বীজের সংমিশ্রণ প্রাপ্তির 95 শতাংশ মানুষ নিরাময় হয়ে ওঠে।

স্পষ্টতই, বীজ প্রোটিন যথেষ্ট পরিমাণে নিরাময়ে চালায়। একটি অতিরিক্ত নতুন ট্রায়াল রয়েছে যা পরীক্ষা করে দেখায় যে কিভাবে বীজ রোপনকারীরা কোনও বিম বিকিরণ ছাড়াই নিজেদেরকে ভাড়া করে। এই পরীক্ষায় মাত্র 558 জন রেডিয়েশন প্লাস বীজ বীজ বীজগুলির মধ্যে এলোমেলোভাবে রইল। গড় Gleason স্কোর ছিল 7 এবং পিএসএ সাধারণত 10 থেকে কম। চিকিত্সার পর পাঁচ বছর, প্রতিকার হার যথাক্রমে 85 এবং 86 শতাংশ উভয় দলের মধ্যে অভিন্ন ছিল।

দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যদিও, একমাত্র বীজ কম ছিল, 7% বনাম 12% পুরুষ সংমিশ্রণ গ্রহণ করে। এই ট্রায়াল দেখায় যে বীজ যুক্ত বিকিরণ অপ্রয়োজনীয় এবং বীজ বিকিরণ নিজেই প্রদত্ত তুলনায় আরো বিষাক্ত।

ডেটা ব্যাখ্যা করছে

রোগীর এই তথ্য থেকে দূরে হিসাবে আপনি কি করা উচিত? প্রস্টেট ক্যান্সারের তিনটি শ্রেণি বিবেচনা করে, যারা প্রোফাইলে ফিট করে, সক্রিয় নজরদারি সামগ্রিকভাবে কম ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য প্রাথমিক পদক্ষেপ। যাদের অন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং একই মৃত্যুর ফলাফল অস্ত্রোপচার বা বিকিরণ পছন্দ করে তাদের মধ্যে আছে। এখন আমরা বহু পুরুষের জন্য উচ্চ গ্রেড রোগের জন্য এই পুরুষদের স্ক্যান করার একটি সঠিক উপায় আছে- পরামিতি এমআরআই, সক্রিয় নজরদারি এমনকি আরো আকর্ষণীয় বিকল্প হয়ে ওঠে

অন্তর্বর্তী এবং উচ্চ ঝুঁকির প্রস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের একটি বীজ ইমপ্লান্ট সঙ্গে চিকিত্সা করা উচিত। সাপ্লিমেন্টাল মরীচি বিকিরণ প্রয়োজন গুরুতরভাবে প্রশ্ন করা উচিত। এখন বিশ্বাসযোগ্য তথ্য এই কম আক্রমণকারী পন্থা সমর্থন, উভয় উভয় অনিশ্চয়তা এবং আশ্রয়স্থল চিকিত্সার চিকিত্সা আশপাশ ব্যাপকভাবে অব্যাহতিপ্রাপ্ত হতে পারে।

> সোর্স:

> আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য বেঁচে থাকার হার

> Cooperberg MR প্রস্টেট ক্যান্সারের দীর্ঘমেয়াদী সক্রিয় নজরদারি: উত্তর এবং প্রশ্ন। জ ক্লিন অনক 2015; 33 (3): 238-40।

> হামি এফসি, ডোনোভান জেএল, লেন জেএ, এট আল স্থানীয় প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য মনিটরিং, অস্ত্রোপচার বা রেডিওথেরাপি পরে 10-বছরের ফলাফল। এন ইং জে মেড 2016।