শব্দ "ক্যান্সার" অপব্যবহার দুর্গম প্রভাব আছে। রিয়েল ক্যান্সারের প্রয়োজন, জীবন বাঁচানোর লক্ষ্যে আগ্রাসী চিকিৎসা হস্তক্ষেপ। কিন্তু তারা যে অসত্য হয় যখন তারা ক্যান্সার আছে বলার দ্বারা তৈরি সম্ভাব্য ক্ষয় বিবেচনা। এই ভয়াবহ বিপর্যয়ের ফলে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বৎসর 100,000 পুরুষের একটি সুচ বায়োপসি রোগে আক্রান্ত হয় এবং তাদের জানা যায় যে তারা গ্লাসন 6 এর একটি গ্রেড দিয়ে প্রস্টেট ক্যান্সারের শিকার।
কিন্তু অনুমান কল্পনা করুন: যদি গ্লাসন 6 প্রস্টেট ক্যান্সারের বিভিন্ন ধরন সত্যিই ক্যান্সার না হয়?
গ্লাসন 6 এবং ক্যান্সার?
গ্লাসসন 6 কে ক্যান্সার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করার সিদ্ধান্ত 1960 সালে পুনরায় তৈরি করা হয়েছিল; ডাক্তাররা আবার চিন্তা করেন যে কোষ মাইক্রোস্কোপের নিচে ক্যান্সার দেখছে। এখন ভয়ানক বাস্তবতা হচ্ছে গ্রেড 6 সত্যিই ক্যান্সার নয়। যাইহোক, 1960-এর দশক থেকে ক্যান্সার লেবেল করা হয়েছে যে কিছু বিষয়ে মানসিকতা পরিবর্তন কঠিন হয়েছে। প্রোস্টেট শিল্পের অনেক ডাক্তার Gleason 6 জন্য চরম চিকিৎসার সুপারিশ চালিয়ে যাচ্ছে
গ্রেড 7 এবং এর উপরে বাস্তব ক্যান্সার আছে
বিভ্রান্তির অংশ সুস্পষ্ট সত্যের সাথে সম্পর্কযুক্ত যে প্রস্টেট ক্যান্সারের অন্যান্য স্তরের ( Gleason 7 এবং এর উপরে ) অবশ্যই বিদ্যমান এবং মাঝে মাঝে মারাত্মক। গ্লাসন 6 এর নিরপরাধ প্রকৃতি ক্রমাগত উচ্চতর স্তরের ক্যান্সারের সাথে বিভ্রান্ত হচ্ছে, যা প্রায় 30,000 পুরুষের মধ্যে বার্ষিক মৃত্যুতে নেতৃত্ব দেয়।
সমস্যাটি মূলত গ্লাসন স্কোরের সাথে যুক্ত করা সতর্কতার সাথে বৈজ্ঞানিক গবেষণার অভাব ছিল, যা নির্ণয়ের সময় নির্ধারণ করা হয়েছিল, যা এক দশকেরও বেশি সময় পরে দেখা যায়।
একটি সমস্যা এমনকি অস্তিত্ব সচেতনতা অভাবের কারণে, প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন সম্পাদনে একটি দীর্ঘ বিলম্ব হয়েছে।
এই বিলম্ব প্রস্টেট ক্যান্সারের ধীর-ক্রমবর্ধমান প্রকৃতি আংশিকভাবে কারণে হয়। এমনকি প্রোস্টেট ক্যান্সার থেকে মারা যায় এমন পুরুষের উপগোষ্ঠীও সাধারণত দশ থেকে বিশ বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে।
ডায়াগনসিস এবং মৃত্যুর মধ্যবর্তী দীর্ঘ সময় ধরে, গবেষকরা প্রস্টেট ক্যান্সারের একটি উপপ্রকারের সন্ধান করতে পারেন যা মৃত্যুর কারণ হয় না। অতএব, এই ধরনের গবেষণা ফলাফল শুধুমাত্র এখন পাওয়া যাচ্ছে।
শব্দ "ক্যান্সার" কি আসলেই কি?
যেহেতু আমরা গ্লাসসন 6 এবং উচ্চতর প্রস্টেট ক্যান্সারের মধ্যে একটি সুনির্দিষ্ট পার্থক্য তৈরি করার চেষ্টা করছি তাই স্পষ্টতই "ক্যান্সার" শব্দটি আসলে কি বোঝায় তা বোঝা যায়: মেটাটেসিসের ক্ষমতা সহ মানুষের কোষগুলি ক্যানসারযুক্ত। ক্যান্সার কোষ প্রোস্টেট বাইরে এবং অন্য অঙ্গ মধ্যে বিস্তার করার ক্ষমতা সঙ্গে metastatic হয় । একবার মেটাটিক কোষ অন্য অঙ্গে আসেন, তখন তারা টমোর্সগুলিতে প্রসারিত এবং বর্ধিত শুরু করে। যখন এই টিউমারগুলি একটি নির্দিষ্ট আকারে পৌঁছায়, তখন তারা সেই অঙ্গটির অপ্রতুলতা সৃষ্টি করতে শুরু করে। যখন অঙ্গঘন্টা গুরুতর হয়, প্রক্রিয়া মারাত্মক হয়ে যায়।
বিভিন্ন ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্যগুলি
ক্যান্সারগুলি তাদের মূল উৎস দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, টিউমার কত বড় হয়ে ওঠে এবং তাদের গ্রেডগুলি উদাহরণস্বরূপ, ফুসফুসের, মস্তিষ্ক, এবং প্রস্টেট ক্যান্সারগুলি একেবারেই ভিন্নভাবে আচরণ করে কারণ এটি বিভিন্ন অঙ্গ থেকে উদ্ভূত। আমরা যে অঙ্গটি নিয়ে কথা বলছি তা কোন ব্যাপার না, বৃহত্তর টিউমার, আরো বিপজ্জনক এটি আচরণ করতে পারে।
বড় টিউমারগুলি আরো বিপজ্জনক কারণ তাদের উচ্চতর গ্রেড উপাদানগুলি রক্ষণের উচ্চতর সম্ভাবনা রয়েছে।
আক্রমনাত্মক টিউমারগুলিতে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা নিম্ন স্তরের টিউমার কোষগুলি থেকে দৃশ্যত আলাদা হতে পারে। এই পরিষেবাটি একটি রোগ বিশেষজ্ঞ নামে একটি প্রশিক্ষিত চিকিত্সক দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
"গ্রেড" মাইক্রোস্কোপের অধীন ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি সম্পর্কে বিশদ বিশ্লেষণ। ভবিষ্যতের মেটাটেসেশনের সম্ভাবনার পূর্বাভাস দিতে গ্রিডিং ব্যবহার করা যেতে পারে। এই দিন, গ্রেড নির্ধারণের সঠিকতা আরও উন্নত করা হয় যা জেনেটিক পরীক্ষার ব্যবহার দ্বারা উন্নত করা হয় যা আরও আক্রমনাত্মক আচরণের সাথে যুক্ত নির্দিষ্ট জিনগুলির জন্য পর্দা প্রদর্শন করে।
প্রোস্টেট ক্যান্সার সম্পর্কে বর্তমান ধারণা বিবর্তন
পিএসএ স্ক্রীনিং এবং সুই বায়োপসি 1990 এর দশকের প্রথম দিকে প্রচলিত হওয়ার আগে, প্রস্টেট ক্যান্সারের পরিপ্রেক্ষিতে এটি মাইগ্রেশাসাইজ করা হয়েছিল।
মেটাটাকটিক প্রোস্টেট ক্যান্সার নিঃসন্দেহে বিপজ্জনক এবং মারাত্মক। মেটাস্টিক প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে পুরুষদের যত্ন নেওয়ার অনেক বছর ধরে, ডাক্তাররা একটি রক্ষাকবচ মানসিকতা গড়ে তুলেছেন: প্রস্টেট ক্যান্সারের গুরুত্ব সম্পর্কে প্রচলিত, সর্বজনীন উদ্বেগ। স্বাভাবিকভাবেই, উদ্বেগটি এই আচরণের প্রভাবে প্রারম্ভিক স্তরের প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রতি তাদের দৃষ্টিভঙ্গির উপর প্রভাব বিস্তার করে, যখন এটি পিএসএ স্ক্রীনিং এবং সুচ বায়োপসিগুলির ক্রমবর্ধমান ব্যবহারের কারণে পরিণত হয়। তাই, বহু বছর ধরে, ডাক্তাররা ভুল বুঝছেন যে প্রাথমিক অবস্থায় স্তনের প্রোস্টেট ক্যান্সারের ফলে ম্যাটাটাইটিস হয়ে যায় না।
কীভাবে আমরা জানতে পারি যে গ্লাসন 6 প্রোস্টেট ক্যান্সারের প্রকারভেদ ছড়িয়ে যাবে না?
বিশুদ্ধ Gleason 6 সঙ্গে পুরুষদের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল মূল্যায়ন অধ্যয়ন শেষ পর্যন্ত সম্পন্ন হয়েছে। এই গবেষণায় অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত হতে পারে কারণ প্রস্টেট বন্ধন সম্পূর্ণ গ্রন্থি এর পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে microscopic মূল্যায়ন সক্রিয়। অস্ত্রোপচারটি কেবলমাত্র নিশ্চিত করার একমাত্র উপায় যে গ্রেড 6 দেখানো মূল সুচ বাপ্পসি ঠিক ছিল এবং উচ্চতর গ্রেড রোগের একটি এলাকা মিস করা হচ্ছিল না।
পুরো প্রস্টেটের অপসারণের ফলে এটি একটি প্যাথোলজিস্ট দ্বারা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা যায় তা নিশ্চিত করার একমাত্র উপায় যে প্রস্টেট গ্রন্থে 100 শতাংশ ক্যান্সার হয় 6 গ্রেড। এখন, হাজারেরও বেশি পুরুষের সাথে জড়িত অস্ত্রোপচারের কয়েকটি বেশী 10 বার বছর 'পোস্ট অপারেশন, সম্পন্ন হয়েছে। ধারাবাহিক উপায়ে যে 6 গ্রেড মেটাটাসাইজ করা হয় না।
ডাক্তাররা কি বড় ভুল করেছে?
প্রোস্টেট ক্যান্সার একটি অদ্ভুত এবং অনন্য পদ্ধতি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। 1২ টি এলোমেলোভাবে নির্দেশিত সুচ বায়োপসিগুলি প্রস্রাবের মধ্যে রেকটাল প্রাচীরের মাধ্যমে ছিন্নভিন্ন হয়ে যায় এবং কোনো নির্দিষ্ট অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করার চেষ্টা না করে। এই অদ্ভুত প্রক্রিয়া যুক্তিসঙ্গতভাবে ভাল কাজ করেছে কারণ প্রোস্টেট একটি অপেক্ষাকৃত ছোট গ্রন্থি , একটি আখরোট আকারের সম্পর্কে। দুর্বলতা হল যে stabs র্যান্ডম হয়, তারা উচ্চ গ্রেড প্রস্টেট ক্যান্সার (Gleason 7 বা উপরে) মিস্ করতে পারেন।
প্রোস্টেট ক্যান্সার প্রায়ই বহুবিধ হয় ; এই মানে যে টিউমার প্রস্টেট গ্রন্থির একাধিক অংশে অবস্থিত হতে পারে। এই বিভিন্ন টিউমার বিভিন্ন গ্রেড হতে পারে। একটি এলাকা গ্লাসন হতে পারে 6 এবং আরেকটি এলাকা গ্লাসন 8 হতে পারে। তাই, যখন সূঁচগুলি এলোমেলোভাবে গ্র্যান্ডে ছড়িয়ে পড়ে, তখনই বায়োপসিটি শুধুমাত্র Gleason 6 সনাক্ত করতে পারে যখন প্রকৃতপক্ষে গ্লাসন 8ও উপস্থিত হয়। তারিখগুলিতে সঞ্চালিত স্টাডিজ দেখায় যে গ্লাসন 6 দেখানো একটি সুশৃঙ্খল 12-রূঢ় সুনির্দিষ্ট সুই বায়োপসি দ্বারা পরিচালিত চারজনের মধ্যে একজনকে প্রকৃতপক্ষে প্রস্টেট গ্রন্থে কোথাও উচ্চতর গ্রেড রোগ সনাক্ত করা হয়নি।
শুধু এই র্যান্ডম বায়োপসি কৌশল উপর নির্ভর করে, ডাক্তার সম্ভবত একটি রোগী শুধুমাত্র Gleason 6 বিশ্বাসী হতে পারে বোকা হতে পারে যখন কিছু ক্ষেত্রে গ্রেড আসলে উচ্চতর হয় এই মিথ্যা বিশ্বাসের মূল উৎস যে Gleason 6 metastasize করতে পারেন। "গ্লাসন 6," যারা চিকিত্সার মাধ্যমে এবং পরবর্তীতে ক্যান্সারের পুনরুজ্জীবন ঘটায়, তাদের মস্তিষ্কের ডাক্তাররা বিশ্বাস করেন যে গ্লাসন 6 ক্যান্সারের কোষগুলি নিজেদেরকে মেটাস্টাসাইজ করা হয়েছে। আমরা এখন জানি যে গ্লাসন 6 থেকে আসার কথা মনে করা হয় এমন পুনরাবৃত্তিগুলি, প্রকৃতপক্ষে শুধুমাত্র গলেসন 7 বা উচ্চতর প্রস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে ঘটেছিল যা প্রস্টেট গ্রন্থে অন্য প্রান্তে লুকানো ছিল এবং এটি মূল প্রস্টেট ব্যায়োমিপি দ্বারা আবিষ্কৃত ছিল না। ।
জৈবপদার্থের অযৌক্তিকতার জন্য ক্ষতিপূরণ করার প্রচলিত উপায়
নিশ্চিত করুন যে প্রোস্টেট ক্যান্সারের হার কমিয়ে আনা হয়েছে, স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতিটি প্রত্যেকের জন্য র্যাডিকাল সার্জারি বা বিকিরণকে সুপারিশ করা হয়েছে, "শুধু নিরাপদ হতে হবে।" প্রত্যেককে সম্পূর্ণরূপে অচেতন উচ্চতর গ্রেডের রোগের সম্ভাবনাকে আক্রান্ত করে এবং যদি ডাক্তারের মেডিকেল দায় প্রত্যাবর্তন ভবিষ্যতে ঘটে। দুর্ভাগ্যবশত, গত ২0 বছরে, এই আগ্রাসী নীতিটি দুই মিলিয়নেরও বেশি লোকের মধ্যে অপ্রয়োজনীয় চিকিত্সার দিকে পরিচালিত হয়েছে এবং চিকিত্সা নিপীড়ন ও অক্ষমতার কারণ হতে পারে।
এখন যে ডাক্তাররা প্রত্যেকের জন্য চিকিত্সা পরামর্শের দুর্বলতা অনুধাবন করছেন, সক্রিয় নজরদারি নামে আরেকটি বিকল্প গ্রহণ করা হচ্ছে। গত 10 বছরে, গ্লাসন 6 প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে নির্বাচিত পুরুষদের পরিচালনার কার্যকরী উপায় হিসেবে সক্রিয় নজরদারি আরও বেশি গ্রহণযোগ্য হয়ে উঠেছে। ন্যাশনাল কম্পিভেনশিয়াল কেয়ার নেটওয়ার্ক (এনসিসিএন), দ্য আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি (এএসকো) এবং আমেরিকান ইউরোলজিক্যাল এসোসিয়েশন (এউএ) গ্লেসন 6-এর আচরণ করার একটি আদর্শ উপায় হিসেবে সক্রিয় নজরদারি গ্রহণ করা হয়।
যারা প্রাথমিকভাবে গ্র্যাড 6 এর সাথে নির্ণয় করা হয় তারা তাদের PSA- এর ঘন ঘন পরীক্ষা সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। তারা প্রাথমিক বায়োপসি থেকে মিস করা যেতে পারে এমন কোনও উচ্চ গ্রেড রোগ সনাক্ত করার চেষ্টা করে প্রতি কয়েক বছর ধরে নিয়মিত 1২-কোর সুই বায়োপিকের সম্মুখীন হয়। পিএসএ পরীক্ষার এবং পর্যায়ক্রমিক বায়োপসি নীতিটি অবশ্যই অযৌক্তিক, কিন্তু অস্ত্রোপচার বা বিকিরণের সাথে চরমপন্থী চিকিত্সাগুলি খারাপ প্রভাবও রয়েছে। যাইহোক, সম্প্রতি, নতুন স্ক্যানিং কৌশলগুলি পাওয়া যাচ্ছে যা র্যান্ডম বায়োপসি এর বিকল্প প্রদান করে।
এমআরআই ইমেজিং এবং বায়োপসি
জৈবপ্রণালী অপ্রীতিকর এবং কখনও কখনও তারা জীবনের ঝুঁকিপূর্ণ সংক্রমণ বা রক্তপাত করে। যদিও র্যাডিক্যাল বায়োপসি প্রস্টেট ক্যান্সারের নির্ণয়ের জন্য সোনার মান বলে বিবেচিত হয়, তবে এটি কিভাবে বহু-পরামিতি এমআরআই দিয়ে আধুনিক ইমেজিংয়ের সাথে তুলনা করে?
এই প্রশ্নটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল যে 600 জন উচ্চক্ষমতাসম্পন্ন পিএএসএ স্তরের মানুষেরা একটি বহু-পরামিতি এমআরআই, একটি র্যান্ডম বায়োপসি এবং একটি স্যাচুআউট বায়োপসি পরীক্ষা করতে পারে যা কোনও পদ্ধতিতে সবচেয়ে সঠিক (একটি স্যাচুআরেশন বায়োপ্সি 30+ স্যুকে অন্তর্ভুক্ত করে) প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয়ের সবচেয়ে সঠিক উপায়। স্যাচুরেশন বায়োপসিের তুলনায়, র্যান্ডম বায়োপসিটি 75 শতাংশ পুরুষদের সনাক্ত করেছে যাদের উচ্চ স্তরের রোগ ছিল। মাল্টি-প্যারামিটিটি এমআরআই সনাক্ত করেছে যে 90 শতাংশ লোক ক্লিনিকাল গুরুতর প্রোস্টেট ক্যান্সারের শিকার হয়েছিল।
এই গবেষণা স্পষ্টভাবে প্রমাণিত যে র্যান্ডম জীববিজ্ঞান তুলনায় ভাল-সঞ্চালিত, বহু-পরামিতি এমআরআই যথেষ্ট বেশি সঠিক। দুর্ভাগ্যবশত, সর্বাধিক ইউরোলজিস্ট , সক্রিয় সার্জেলিন প্রার্থীদের তত্ত্বাবধানে দায়িত্বপ্রাপ্ত ডাক্তারদের প্রকারান্তরে এখনও এখনও প্রস্টেট ক্যান্সারের স্টেজিং এবং নজরদারির জন্য র্যান্ডম বায়োপসি পদ্ধতিতে প্রশিক্ষিত।
উপসংহার
গ্লাসন 6 এর সাথে পুরুষের শব্দের প্রকৃত অর্থে ক্যান্সার নেই। এটি metastasizing এর কোন ঝুঁকি নেই। সম্প্রতি পর্যন্ত, সক্রিয় নজরদারি একটি বড় দুর্বলতা র্যান্ডম জীববিজ্ঞান পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন হয়েছে। বহু-পরামিতি এমআরআই এর আবির্ভাব একটি অনেক উচ্চতর বিকল্প বলে মনে করা হয় এই দিন, গ্লাসন 6 এর সাথে নির্ণয় করা একজন ব্যক্তির নিয়মিত 1২-কোর সুই বায়োপ্সি প্রয়োজন না করে একটি নজরদারি প্রোগ্রাম চালু করার বিকল্প রয়েছে।