এনএসএআইডি গ্রহণকারী অনেক আর্থ্রাইটিস রোগীদের প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর ব্যবহার করুন
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস থেকে হিপ ফাটল অধ্যয়ন লিংক
হিপ ফ্র্যাকচারের একটি ঝুঁকি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস ব্যবহার করে সংযুক্ত করা হয়েছে, যেমন হার্টবার্ন এবং গেরড (গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স্স রোগ) এসিড-সংক্রান্ত অবস্থার চিকিৎসা করার জন্য ব্যবহৃত একটি মাদকদ্রব্য। ২007 সালের ২7 ডিসেম্বর প্রকাশিত আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল পত্রিকায় প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে, 50 বছরের বেশি বয়সী এক বছরের বেশি সময় ধরে প্রোটিন পাম্প ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সা করা হিপসের 44 শতাংশের ঝুঁকি বাড়ায়। ফাটল।
উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন পাম্প ইনহিবিটারের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারীদের জন্য ঝুঁকি 2.6 গুণ বেশি। প্রোটন পাম্প বাধাবিরোধী ব্যবহারের দৈর্ঘ্য এবং ডোজ উভয় হিপ ফ্র্যাকচার ঝুঁকি বাড়ানো হয়। হিপ ফ্র্যাকচারের মতো একটি ছোট আকারের ঝুঁকিও এইচ 2 ব্লকারের সাথে যুক্ত ছিল, এটি হস্টামাইন -2 রিসেপটর ব্লকার (যেমন, ট্যাগামেট এবং পেসিড) নামে পরিচিত।
- এক বছরের বেশি সময় ধরে প্রোটন পাম্প প্রতিরোধকারীর সাথে চিকিত্সা করা 1,২২২ বয়স্ক রোগীর মধ্যে, এক বছর পর প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস ব্যবহার করার জন্য এক অতিরিক্ত হিপ ফ্র্যাকচার লাগবে।
- প্রতি 336 জন বয়স্ক রোগীর জন্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরসের উচ্চ মাত্রায় এক বছরেরও বেশি সময় ধরে চিকিত্সা করা হয়, এক বছর পর প্রোটন পাম্প প্রতিরোধকারী ঔষধের সাথে একটি অতিরিক্ত হিপ ফ্র্যাকচার সংযুক্ত করা হবে।
প্রোটন পাম্প Inhibitors NSAIDs সঙ্গে
এনএসএআইডির সাথে যুক্ত সম্ভাব্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কমাতে অনেক গন্ধযুক্ত রোগীরা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (যেমন নেক্সিয়াম , প্রিভিসিড, প্রোটোনিক্স এবং প্রিলোয়েসেক) অস্টেরোডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ (এনএসএআইডি) সহ নিয়ে যায়।
আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি বার্ষিক সভায় ২003 সালে প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরসরা নিয়মিত এনএসএআইডি গ্রহণ করে রোগীদের আলসারের ঝুঁকি হ্রাস করে। তথ্য কিছু ডাক্তার বিশ্বাস করে যে NSAIDs সব রোগীদের এছাড়াও একটি প্রোটন পাম্প প্রতিরোধকারী গ্রহণ করা উচিত, অন্যরা শুধুমাত্র অনুপযুক্ত সঙ্গে রোগের রোগীদের যারা প্রোটন পাম্প inhibitors গ্রহণ করা উচিত মনে করেন।
আবার ২004 এবং ২005 সালে, যখন COX-2 inhibitors (কার্ডিওভাসকুলার নিরাপত্তা সমস্যাগুলির বিষয়ে তদন্তের জন্য এনএসএআইডির নতুন শ্রেণী) কার্ডিওভাসকুলারের নিরাপত্তা সংক্রান্ত সমস্যাগুলি নিয়ে গবেষণা করে, তখন অনেক ডাক্তার আবার বাত রোগীদের পরামর্শ দেন যে প্রোটন পাম্প প্রতিরোধকারীর সাথে সংযুক্ত একটি ঐতিহ্যগত NSAID ভাল চিকিত্সা বিকল্প
আর্থ্রাইটিস রোগীদের প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর গ্রহণ বন্ধ করা উচিত?
রিউমাটোলজিস্ট স্কট জে। জাশিনের মতে, "এনএসএআইডিগুলি গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে, এই রোগের ঝুঁকি অনেক রোগী একযোগে একটি প্রোটন পাম্প বাধাবিরোধী গ্রহণ করে:
- প্রিলোয়েসেক (ওমপরাজোল)
- নেক্সিয়াম (এসোমেপরাজোল)
- Aciphex (রাবেফরাজোল)
- প্রিভিসিড (ল্যান্সোপাজোল)
- প্রোটোনিক্স (প্যান্ট্রাপ্রেজোল)
রক্তপাতের ঝুঁকির কারণগুলি 60 বছরের বেশি বয়স, ধূমপায়ীদের, কর্টিকোস্টেরয়েড , অ্যাসপিরিন , কুওম্যাডিন (ওয়ারফারিন), প্লাভিক্স (ক্লোপিডোগেল) বা সেরোটোনিন আপ্টেবিট্রিস্টস গ্রহণ করে এবং যাদের পূর্বে আলসার বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ইতিহাস রয়েছে তাদের মধ্যে রয়েছে। একটি প্রোটন পাম্প প্রতিরোধকারী গ্রহণকারী এইচআই antagonists চেয়ে GI রক্তপাতের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে, যা অন্তর্ভুক্ত:
- পেসিড (ফ্যামুটিডাইন)
- ট্যাগমেট (সিমেটিডাইন)
- জান্তাক (রাণীটিডাইন)
সাম্প্রতিক গবেষণাটি দেখায় যে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর্সের সর্বোচ্চ ডোজ গ্রহণকারীরা অস্টিওপরোসিস এবং হিপ ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়িয়েছিল।
এটি এখনও 1000 থেকে 1500 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম এবং 400 আইইউ ভিটামিন ডি থাকলে দৈনিক ভোজনের জন্য সুপারিশ করা হয় যদিও অনেক মানুষই 800 আইও পর্যন্ত উপকৃত হতে পারে, বিশেষত যদি তাদের কিডনি পাথরের ইতিহাস বা উচ্চতর ক্যালসিয়াম না থাকে।
এই গবেষণার উপর ভিত্তি করে, আমি সুপারিশ করব যে এই ওষুধে থাকা রোগীরা তাদের হাড়ের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করে এবং যদি কম থাকে, তবে ভিটামিন ডি স্তরের পরীক্ষা করুন এবং হাড়ের শক্তি বজায় রাখার জন্য অতিরিক্ত চিকিত্সা বিবেচনা করুন। অন্যান্য বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে সাইটোটেক (মিসোপ্রস্ট্রোল) নামে একটি ঔষধের সাহায্যে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের পরিবর্তে - একটি ঔষধ যা প্রতিদিন আলাদা আলাদা আলসার থেকে পেটকে রক্ষা করার জন্য সবচেয়ে সুবিধা দেয়।
জন্মনিয়ন্ত্রন বয়সের মহিলাদের মধ্যে মাদক contraindicated (অর্থাৎ ব্যবহার করা উচিত নয়) এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি হতে পারে। অন্য বিকল্পটি একটি বিকল্প চিকিত্সা খুঁজে বের করতে হয় তাই NSAIDs প্রয়োজন হয় না। "
স্কট জে জাশিন, এমডি, টেক্সাসের ডালাসে রুইমাটোলজি বিভাগের টেক্সাস দক্ষিণপশ্চিম মেডিকেল স্কুল ইউনিভার্সিটির ক্লিনিকাল সহকারী অধ্যাপক; ডালাস এবং প্লানোর প্রিস্বেটিয়ারিয়ান হাসপাতালের একজন যোগদানের চিকিৎসক; আমেরিকান কলেজ অব ফিজিসিয়ানস এবং আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি একটি সহকারী; এবং আমেরিকান মেডিকেল এসোসিয়েশন একটি সদস্য। ডাঃ জাশিন ব্যথা ছাড়া আর্থ্রাইটিসের লেখক - টিএনএফ ব্লকার্সের অলৌকিক ঘটনা বই জীববিদ্যা ঔষধ (Enbrel, Remicade, Humira) এক বা কেউ জৈবিক ওষুধ বিবেচনা করে কেউ জন্য দরকারী।
সূত্র:
1. ইয়াং, ইউ-জিয়াও "দীর্ঘমেয়াদী প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর থেরাপি এবং হিপ ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি।" জামা 27 ডিসেম্বর, ২006।
2. "হৃৎপিন্ড ড্রাগ হিপ ফ্র্যাকচার ঝুঁকি লিঙ্ক করা।" MSNBC.com। ডিসেম্বর ২9, ২006. 31 ডিসেম্বর 2006।
3. "প্রোটন পাম্প সংযোজক ক্রনিক এনএসএআইডি ব্যবহারকারীদের মধ্যে আলসার আটকানো সাহায্য করতে পারে।" Medscape। অক্টোবর 15, 2003. 31 ডিসেম্বর 2006।