পেটেণ্ট ফরমামেন ওভাল: আপনি কি জানতে হবে

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহ অনেক লোক এই তথ্য নিয়ে আশ্চর্য হয়ে উঠছে যে তাদের "জেনেটিকাল কার্ডিয়াক অবস্থা" নামে "পেটেন্ট লেইমেন ওভালে" বা পিওপি।

এই রোগ নির্ণয়ের পর এই ব্যক্তিদের প্রাপ্তি উপভোগ্য হয়ে ওঠে। কিছু ডাক্তার রক্তক্ষেত্র প্রতিরোধ করার চেষ্টা করতে warfarin বা অ্যাসপিরিন সঙ্গে তাদের আচরণ করতে চাইবে

অন্যদের PFO বন্ধ করার জন্য একটি বিশেষ ডিভাইস ইনস্টল করার জন্য একটি আক্রমণাত্মক হৃদয় প্রক্রিয়া সুপারিশ করবে। তবুও, অন্য ডাক্তাররা তাদের বলবে যে কোনও PFO এর কোনও বাস্তব তাত্পর্য নেই এবং কোন থেরাপির প্রয়োজন নেই।

এই প্রবন্ধটি PFO- এর পরিপ্রেক্ষিতে কী ঘটছে তা সংক্ষেপে তুলে ধরে এবং পরিপ্রেক্ষিতে তার চিকিত্সা সংক্রান্ত বর্তমান বিতর্কের প্রচলন করার চেষ্টা করে।

একটি PFO কি?

উন্নয়নশীল ভ্রূণে, ফ্যামামেন ওভাল হল একটি খোলার যা সাধারণত আদ্রিয়িক অংশে (বাম কণিকা থেকে ডান তীরে আলাদা করে এমন পাতলা গঠন), যা রক্তকে সরাসরি অ্যানিরিয়াম থেকে সরাসরি বাম অ্যাট্রিয়ামে প্রবাহিত করতে সহায়তা করে। রক্তের এই প্রবাহ রক্তের এরিটাম থেকে বামে এরিয়াম পর্যন্ত গ্রীষ্মমন্ডলীয় বিকাশের সময় প্রয়োজনীয়, কারণ এটি প্রচলিত রক্তকে উন্নয়নশীল ফুসফুসকে বাইপাস করতে দেয়। (একটি ভ্রূণ তার অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​তার মায়ের কাছ থেকে, প্লাসেন্টা মাধ্যমে পায়।)

জন্মের সময়, যখন একটি শিশুর শ্বাস নেওয়া শুরু হয়, বাম তীরের চাপ দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং ডান তীরে কমে যায় চাপ।

এই চাপ গ্রেডিয়েন্ট টিস্যু একটি ফাঁক কারণে স্বয়ংক্রিয়ভাবে আরোপণ করা হয় omelet oam, এটি কার্যকরভাবে বন্ধ। এই মুহুর্তে, রক্ত ​​আর বাম অ্যাট্রিয়াম থেকে বামে ovale জুড়ে প্রবাহিত করতে সক্ষম হয় না।

বেশিরভাগ লোকের মধ্যে, ফেমামেন ওভালে বন্ধ করে দেওয়া টিস্যুতে এই ফাঁকটি সীলমোহর হয়ে যায়, ফলে কারামিন অভারলে কার্যকরভাবে আর নেই।

তবে, চারটি সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় এক (২5 শতাংশ), টিস্যু ফ্ল্যাপ সম্পূর্ণরূপে সীলমোহর করে না এবং বাম অ্যাট্রিয়ামের উচ্চতর চাপের উপর নির্ভর করে, বামন অলবাল বন্ধ রাখে। যখন ডান এরিয়ামের চাপ বাম অ্যাট্রিয়াম (যেমন ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, কাশি হতে পারে) এর তুলনায় তাড়াতাড়ি উচ্চতর হয়ে যায়, তখন ঐ সংক্ষিপ্ত অন্ত্রের জন্য ফেমামেন ওভাল খুলতে পারে এবং হঠাৎ রক্ত ​​আবার ডান তীরে থেকে প্রবাহিত হতে পারে। বাম অ্যাট্রিউমে। এই লোকেদের বলা হয় পেটেন্ট ফামামেন ওভাল। হৃদরোগের গঠন এবং এটি কিভাবে কাজ করে তা ঘনিষ্ঠভাবে দেখাতে পারে এই প্রক্রিয়াটি আরও ভালভাবে বুঝতে পারে।

কিভাবে PFO নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তার ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহ পিএফও নির্ণয় করেন। সব PFOs একই নয়, এবং কিছু অন্যদের তুলনায় সনাক্ত করা আরো কঠিন। কিছু ক্ষেত্রে, PFO মোটামুটি স্পষ্ট এবং প্রায় কোনও ইকোকার্ডিওগ্রাফার দ্বারা লক্ষ্য করা হবে। আরো প্রায়ই, বিশেষ প্রেক্ষাপটে পিএইচও-এর সনাক্তকরণের প্রয়োজন হয়, ট্রান্স-এসফাজাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি সহ, রক্ত ​​প্রবাহের (" বুদ্বুদ অধ্যয়ন ") বৈপরীত্য উপাদানকে ইনজেকশন করা, এবং বিশেষ শ্বাসের যন্ত্রপাতি দ্বারা আকাশপথে ইতিবাচক চাপ প্রয়োগ করাও। ইকোকার্ডিওগ্রাফার একটি পিএফওকে চিহ্নিত করার জন্য কঠিন কাজ করে, সে সম্ভবত একজনকে দেখতে চায়।

কিছু লোকের মধ্যে, টিস্যুতে প্রদাহের ফাঁপা, যা বামন-মত বুজ তৈরি করে, যা আলেলিয়াস সেপ্টাল এনউইউরিসম (এএসএ) নামে পরিচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এএসএ একটি PFO দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, তাই এই দুটি শর্ত সাধারণত সংযুক্ত হয় একে অপরের সাথে এএসএ এবং পিএফও এইরকম অনুরূপ, এবং এটি সম্ভবত একটি পিএইচডি একটি সামান্য exaggerated (এবং সম্ভবত কিছুটা আরো গুরুত্বপূর্ণ) দৃষ্টান্ত হিসাবে একটি এএসএ মনে হয় ভুল নয়।

একটি PFO এর গুরুত্ব কি?

ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোক কারণ ডাক্তাররা পিএফও সম্পর্কে উদ্বিগ্ন ছিলেন যে, এগুলি ট্র্যান্সিয়াল পর্বের সময় যখন ডান অ্যাট্রিয়ার চাপ বাম অ্যাট্রিয়ার চাপের চেয়ে বেশি হয়, তখন রক্ত ​​অ্যাট্রিয়াম থেকে বাম অ্যাট্রিমে প্রবাহিত হতে পারে।

যদি একটি ঢিলা (রক্তনালীটি ভাস্কুলার সিস্টেমের মাধ্যমে চলাচল করে) সেই মুহূর্তে ডান এরিয়ামের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করা হয়, তবে এটি বামে এরিয়ামে প্রবেশ করতে পারে। বাম অ্যাট্রিয়াম থেকে বমি বেষ্টনীটি বামে ভেন্ট্রিকেলের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হতে পারে, এবং যেখান থেকে শরীরের যেকোন অংশে ধমনী ব্যবস্থায় প্রবেশ করে। যদি ক্লোন্ট মস্তিষ্কে যায়, তবে এটি একটি স্ট্রোক হতে পারে। সুতরাং, একটি PFO সংক্রান্ত প্রধান উদ্বেগ হল যে এটি স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এখন মনে করা হয় যে পিএফও " ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোক " এর একটি কারণ - অর্থাৎ, একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা মূল্যায়ন করার পরে যার অজানা অজানা থাকে। যাইহোক, কারণ PFOs প্রাদুর্ভাব এত উচ্চ, বিশেষ করে যদি আপনি তাদের জন্য কঠিন সন্ধান, কেবল একটি ব্যক্তি যা একটি স্ট্রোক আছে কোন উপায় দ্বারা PFO খুঁজে পেতে প্রমাণ করে যে PFO স্ট্রোক জন্য দায়ী ছিল।

সাম্প্রতিক গবেষণায় বলা হয়েছে, 60 বছরের কম বয়সের মানুষ যাদের ক্রিপ্টজেননিক স্ট্রোক রয়েছে এবং যাদের একটি বড় পিএফও (বা এএসএর সাথে যুক্ত PFO) রয়েছে, তাদের PFO বন্ধ করে পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের হ্রাসের ঝুঁকিতে রয়েছে। । (PFOs একটি বিশেষ ইমপ্লান্টের সাথে বন্ধ করা যেতে পারে যা ক্যাথারের মাধ্যমে ঢোকানো যেতে পারে।)

যাইহোক, পিএফও ক্লোজারটি ঝুঁকির মুক্ত পদ্ধতি নয়, এবং এটি করার সুবিধা কেবল খুব যত্নসহকারে পরীক্ষিত রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। এটি কারণ অধিকাংশ cryptogenic স্ট্রোক PFOs দ্বারা হয় না হয়, এমনকি যখন একটি PFO সনাক্ত করা হয়। কার্ডিওলজিস্ট এবং একটি স্নায়ুবিদ উভয় দ্বারা পূর্ণ মূল্যায়নের পরেই স্ট্রোক বেঁচে থাকা PFO ক্লোজারটি বিবেচনা করা উচিত।

মাইগ্রেন। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে মাইগ্রেনের মাথাব্যথাগুলি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ এবং যাদের PFO এর রয়েছে। কিন্তু অন্য জনসংখ্যার গবেষণায় পিএফও এবং মাইগ্রেনের মধ্যে কোনও সম্পর্ক নেই। তাই মাইগ্রেন এবং পিএফও এর মধ্যেও একটি অ্যাসোসিয়েশন সন্দেহজনক। অধিকন্তু, কোন প্রকারের শারীরবৃত্তীয় তত্ত্বগুলি চিহ্নিত করা হয়নি যে কিভাবে পিএফও ম্যাগাজিনের কারণ হতে পারে।

এই তত্ত্বের অভাব মায়াগ্র্য রোগীদের পিএফও ক্লোজার ডিভাইসের সুপারিশের কিছু ডাক্তারকে বাধা দেয়নি। কিছু যারা এই পদ্ধতি সঞ্চালিত রিপোর্ট যে migraines সঙ্গে মানুষ উপসর্গের একটি হ্রাস অভিজ্ঞতা। এই দাবির কারণে, একটি এলোমেলোভাবে ট্রায়ালটি পরিচালিত হয়েছিল কিনা তা অধ্যয়ন করা হয়েছে কিনা PFO বন্ধ করা কার্যকর ছিল। ২008 সালে প্রকাশিত এই শামিত নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নটি পিএফও ক্লোজারের সাথে কোন উপকারে আসেনি।

এই মুহূর্তে PFOs মাইগ্রেনের মাথাব্যথা একটি কারণ যে বিশ্বাস করার সামান্য কারণ আছে। মাইগ্রেনের ক্ষতিগ্রস্থদের কাছে PFO ক্লোজ অফারের বিষয়টি অযৌক্তিকভাবে উপকারের সুবিধা গ্রহণ করে যে, তারা যে কোনও দাবির জন্য তাদের সবাইকে সাহায্য করতে পারে এমন সবের জন্য অত্যন্ত-প্রায়ই নিদারুণ। মাইগ্রেনের বেশিরভাগ মানুষ তাদের উপসর্গগুলির যথাযথ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারে, যদি তারা যত্নশীল ডাক্তারকে খুঁজে পেতে পারেন এবং তার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করতে পারেন।

প্ল্যাটিনিয়ার-অর্ডিডিওক্সিয়া সিন্ড্রোম প্ল্যাটিনিয়ার-অরথোডোক্সিয়া সিন্ড্রোম একটি বিরল অবস্থা যার মধ্যে একজন ব্যক্তির শ্বাসকষ্ট হতে পারে এবং উচ্চ রক্ত ​​অক্সিজেনের মাত্রা অনুভব করে এবং সরাসরি অবস্থানে থাকে। এই শর্তে শুধুমাত্র একটি PFO, কিন্তু অন্য কোন কার্ডিয়াক শর্ত যা একটি ব্যক্তি দাঁড়িয়ে আপ যখন PFO খুলতে প্রয়োজন না প্রয়োজন। সাধারণত, এই "অন্য অবস্থা" একটি অতিরিক্ত স্ট্রাকচারাল অস্বাভাবিকতা যা হৃদয় থেকে ডান প্রান্ত থেকে বাম অ্যাট্রিয়ামে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে। PFO- র বন্ধন সাধারণত এই বিরল সিন্ড্রোম আচরণ করার জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ এক।

একটি শব্দ থেকে

পেটেণ্ট ফ্যামামেন ওভালে একটি "আধুনিক" চিকিৎসা নির্ণয়ের, ইকোকার্ডিওগ্রাফির আবির্ভাবের মাধ্যমে গত কয়েক দশকে প্রচলিত প্রচলিত। যদিও পিএফও ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোকের একটি অসাধারণ কারণ বলে মনে করা হয়, তবে বেশিরভাগ লোকের মধ্যে যারা PFO থাকে তাদের কোনও চিকিত্সা নেই।

> সোর্স:

> ডাউসন এ, মুলেন এমজে, পিটফিল্ড আর, এট আল Starflex প্রযুক্তি (ধ্বনি) ট্রায়াল সঙ্গে মাইগ্রেন হস্তক্ষেপ: একটি সম্ভাব্য, multicenter, ডাবল অন্ধ, শাম-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল প্রোটেকটরি মাইগ্রেন মাথাব্যথা সমাধান করতে Starflex Septal মেরামত ইমপ্লান্ট সঙ্গে পেটেন্ট ফরমেইন Ovale ক্লোজার কার্যকারিতা মূল্যায়ন মূল্যায়ন। প্রচলন 2008; 117: 1397।

> মাস জেএল, ডেরুময়েক্স জি, গিলন বি, এট আল পেটেন্ট ফরমেন ওভাল ক্লোজার বা অ্যান্টিকোয়েঞ্জুলেশন বনাম স্ট্রোক পরে এন্ট্রিটলেটস। এন ইং জে মে 2017; 377: 1011।

> সাভার জেএল, ক্যারোল জেডি, থালের ডি, এট আল স্ট্রোক পরে পেটেন্ট ফরমেইন ওভাল ক্লোজার বা মেডিকেল থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল এন ইং জে মে 2017; 377: 1022।

>