ক্রিপ্টজনিক স্ট্রোক: অজানা কারণ স্ট্রোক

একটি স্ট্রোক মস্তিষ্ক টিস্যু, সাধারণত মস্তিষ্ক অংশ রক্ত ​​প্রবাহের বাধা দ্বারা উত্পাদ মৃত্যু। স্ট্রোক হতে পারে এমন প্রচলিত ভাস্কুলার সমস্যাগুলি মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণগুলির ঘনবসতি (ক্লোটিং) অন্তর্ভুক্ত করে, বিল্লাস (মস্তিষ্কে ভ্রাম্যমান একটি রক্ত ​​জমাট বাঁধা যা সেখানে মস্তিষ্কে ভ্রমণ করে থাকে) এবং মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণকে জড়িত স্থানীয় সমস্যা, যেমন এনউইউরিসম বা প্রদাহ।

কারো স্ট্রোকের পরে, ডাক্তার নির্দিষ্ট কারণ নির্ধারণের চেষ্টা করবে, যেহেতু স্ট্রোকের অন্তর্নিহিত কারণ প্রায়ই ভাল থেরাপি নির্ধারণ করে। 40 শতাংশ পর্যন্ত ক্ষেত্রে, তবে, কোন নির্দিষ্ট কারণ সনাক্ত করা যায় না। অজানা কারণে একটি স্ট্রোক একটি cryptogenic স্ট্রোক বলা হয়। (শব্দটি "ক্রিপ্টোগনিক" কেবল ইঙ্গিত দেয় যে কারণটি রহস্যময়, বা বিভ্রান্তিকর।)

যখন স্ট্রোক Cryptogenic বলা হয়?

একটি স্ট্রোক পরে, কখনও কখনও এটি স্ট্রোক উত্পাদিত যে রক্ত ​​প্রবাহের বাধা স্থান (থ্রোনস), (অন্যত্র ( embolus ) থেকে মস্তিষ্কের ভ্রমণ যে একটি রক্ত ​​clot, (রক্তনালীতে) গঠিত একটি রক্ত clot দ্বারা সৃষ্ট ছিল কিনা তা নির্ধারণ করা বেশ কঠিন হতে পারে। বা অন্য কিছু ভাস্কুলার সমস্যা।

একটি নির্দিষ্ট কারণ দেখাতে ছাড়া একটি পূর্ণ মূল্যায়ন সম্পন্ন না হওয়া পর্যন্ত একটি স্ট্রোক cryptogenic বলা হবে না। সাধারণভাবে, এই ধরনের একটি মূল্যায়ণে মস্তিষ্কের ইমেজিং ( CT স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান ) সহ, মস্তিষ্কের প্রদাহের রক্তনালীগুলি (ক্যারোটিড ডুপ্লেক্স বা ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডোপ্লার স্টাডিজ) এবং সম্ভবত অ্যাঙ্গিওগ্রাফি চিত্রের অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত ।

উপরন্তু, হৃদরোগের একটি সম্পূর্ণ ইকোকার্ডিওগ্রাফিকাল গবেষণা করা উচিত, একটি embolus এর কার্ডিয়াক উত্স খুঁজছেন। সম্ভাব্য কার্ডিয়াক উত্সগুলি হৃদরোগ (সাধারণত বাঁদিকের এরিত্রিয়ায়), পেটেন্ট লেইমেন ওভালে (পিএফও) , আলেলিন সেপ্টাম , অ্যাট্রিবিউট এফিব্রিলেশন , বা মিটারাল ভালভ প্রলোপস (এমভিপি) এর একটি এনউইউওরসাম ।

এই পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন পরে কোন কারণ চিহ্নিত করা হয়, স্ট্রোক cryptogenic বলে গণ্য করা হয়।

Cryptogenic স্ট্রোক (যদি তারা সনাক্ত করা যেতে পারে) প্রকৃত কারণ একাধিক, এবং যারা একটি cryptogenic স্ট্রোক হচ্ছে হিসাবে লেবেল করা হয় একটি বৈপরীত্য গ্রুপ হয়। হিসাবে মেডিকেল বিজ্ঞান স্বতন্ত্র রোগীদের স্ট্রোক কারণ সনাক্ত করার ক্ষমতা উন্নত, একটি ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোক আছে বলে যারা সংখ্যা আছে পতিত হবে।

কে ক্রিপ্টজনিক স্ট্রোক পায়?

রোগী যারা cryptogenic স্ট্রোক ভোগ করেছেন প্রোফাইল সাধারণভাবে সনাক্তকারী কারণ স্ট্রোক ভোগ করে যারা রোগীদের হিসাবে একই। তারা বয়স্ক ব্যক্তি যারা কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য সাধারণত ঝুঁকি উপাদান আছে ঝোঁক।

Cryptogenic স্ট্রোক পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে দেখা হয়। তারা কালো এবং Hispanics আরো সাধারণ হতে পারে। অল্প বয়সে ক্রিপ্টোগনিক স্ট্রোক (50 বছরের কম বয়সী) ডাক্তার এবং মেডিক্যাল সাহিত্য থেকে অনেক বেশি মনোযোগ পায় তবে গবেষণায় দেখা যায় যে ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোকের প্রকৃত বয়স বন্টন অ-ক্রিপ্টোগনিক স্ট্রোকের মতই। যে, তরুণ ব্যক্তিদের মধ্যে স্ট্রোকের কারণ চিহ্নিত করার ক্ষমতা পুরোপুরি বয়সের মধ্যে এটি একই হয়।

ক্রপটোগনিক স্ট্রোকের পরে কি আ্যলিউল?

সাধারণভাবে, একটি রোগের প্রাক্কলন যা একটি ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোক ভোগ করে, অ-ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোকের চেয়ে কিছুটা ভাল বলে মনে হয়।

তবুও, পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের ২ বছরের হারের গড় 15 - ২0 শতাংশ।

যেহেতু পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক প্রতিরোধের চিকিত্সা স্ট্রোকের কারণের উপর নির্ভর করে (অ্যাবোশন স্ট্রোকের পরে ওয়ারফারিনের সঙ্গে অ্যান্টিকোগুলেশন, অ্যাসপরিন বা ক্লোপিডোগেল সঙ্গে থেম্ব্বোবিক স্ট্রোকের পর এন্টিকোয়জুলেশন), একটি ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোকের পর সর্বোত্তম থেরাপির স্পষ্ট নয়। এই সময়ে বিশেষজ্ঞদের মধ্যে ঐক্যমত্য, যদিও, এন্টিপ্লিটলেটট থেরাপি ব্যবহার করে দিকে leans।

পিএফও বিতর্ক
ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোকের আরো বিতর্কিত দিকগুলির মধ্যে একটি হলো, এটি একটি পেটেণ্ট ফরমামেন ওভালে (পিএফও) দ্বারা কতটুকু হয় তা নিয়ে প্রশ্ন, অন্যথায় হৃদয়ে একটি গর্ত হিসাবে পরিচিত।

নিঃসন্দেহে কিছু cryptogenic স্ট্রোক একটি PFO অতিক্রম করে যে রক্ত ​​clots দ্বারা উত্পাদিত হয়, প্রচলন লিখুন, এবং মস্তিষ্কের ভ্রমণ। যাইহোক, এই ঘটনাটি খুব বিরল, যখন PFOs খুব সাধারণ। (PFOs ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা সমস্ত ব্যক্তিদের মধ্যে 25% পর্যন্ত চিহ্নিত করা যেতে পারে।)

সম্ভবত, এই কারণেই, যেসব গবেষণায় ক্রিপ্টজেননিক স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে PFO ক্লোজার ডিভাইস ব্যবহারের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি নির্ণয় করা হয়েছে হতাশাজনক - পরবর্তী স্ট্রোকের কোনও হ্রাস সনাক্ত করা হয়নি। একই সময়ে, পিএফও বন্ধ করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলো রোগীদের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাব্যতা প্রদর্শন করে।

এটি এখনও সম্ভবত যে নির্দিষ্ট রোগীদের মধ্যে, বন্ধ PFOs সম্ভবত উপকারী হবে। কিন্তু এই সময়ে, ক্রিপ্টজনিক স্ট্রোক এবং পিএফও রোগীদের PFO ক্লোজার থেকে উপকৃত হবে তা নির্ধারণের জন্য কোন প্রমাণিত পদ্ধতি নেই।

যাইহোক, সাম্প্রতিক এক গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি ট্রান্সক্রাঞ্জিয়াল ডোপ্লার গবেষণায় একটি বুদ্বুদ অধ্যয়নের মাধ্যমে ডাক্তাররা সেই বিশেষ রোগীদের সনাক্ত করতে শুরু করতে পারে যাদের মধ্যে পিপো-স্ট্রোক পিপো এই উপসেট রোগীদের মধ্যে পিএফও বন্ধ করার পর পরবর্তী স্ট্রোক হ্রাস করা হবে কি না তা যাচাইয়ের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন হবে।

নিচের লাইনটি যদিও, ক্রিয়েটিজেনিক স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে PFO- র নিয়মিত বন্ধন আজকে যথাযথভাবে যাচাই করা যাবে না। 2016 সালে নিউরোলজি আমেরিকান একাডেমী ক্রিয়েটিজেনিক স্ট্রোক ভোগ করে এমন ব্যক্তিদের কাছে নিয়মিতভাবে PFO ক্লোজার অফারের বিরুদ্ধে সতর্ক করে দিয়েছিল।

এরিয়েল ফিবিলিয়েশন এবং ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোক

অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা আভ্যন্তরীণ স্ট্রোকের একটি সুপরিচিত কারণ, এবং অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা সহ রোগীদের সাধারণত anticoagulated করা প্রয়োজন।

সাম্প্রতিক প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে cryptogenic স্ট্রোক রোগীদের একটি সুষ্ঠু সংখ্যালঘু "subclinical" আদ্রিয়সংক্রান্ত ফাইব্রিলেশন থাকতে পারে - যে, এরিয়েল fibrillation এর পর্ব উল্লেখযোগ্য লক্ষণ কারণ না, এবং তাই অচেনা যান। অধিকন্তু, এমন তথ্য পাওয়া যায় যা দীর্ঘমেয়াদি এম্বুলাল হৃদরোগ পর্যবেক্ষণকারী রোগীদের মধ্যে উপ-উপসর্গীয় অ্যাট্রিবিউটের ফাইব্রিলেশন সনাক্তকরণে সহায়ক হতে পারে যাদের ক্রিপ্টজেননিক স্ট্রোক রয়েছে। এই রোগীদের মধ্যে, সম্ভাব্য, যেমন এরিয়েল ফাইব্রিলেশন সহ অন্যান্য রোগীদের মধ্যে, anticoagulation সম্ভবত recurrent স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পারে।

_{সূত্র:}

> ক্যুজেক্স বি, পোলাসেক পি, ভল সি, শায়িব এ। ট্রান্সশোফেজাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি স্ট্রোক রোগীদের ইনবোঝিমে সম্ভাব্য কার্ডিয়াক সোর্সের ডিটেকশন। স্ট্রোক 1991; 22: 727।

> ল্যান্সবার্গ এমজি, ও'ডোনাল এমজে, খাতি পি, এট আল ইথেকমোমিক স্ট্রোকের জন্য অ্যানথ্রোমোমবিকটিক এবং থ্রোনোমোলাইটিক থেরাপিঃ এন্টিথ্রবোমোটিক থেরাপি এবং থেম্বোসিসের প্রতিরোধক, 9 ম এড: আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট চিকিৎসক সাবধান-ভিত্তিক ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস নির্দেশিকা। চেস্ট ২01২; 141: e601S।

> মেসি এসআর, গ্রানসাইট জি, কেট ডিএম, ইট আর প্র্যাকটিস অ্যাডভাইসরি: পেটেন্ট ফরামেন ওভাল (প্র্যাক্টিস প্যারামটার আপডেট) এর সাথে পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক। গাইডলাইন ডেভেলপমেন্ট, ডিসিসেম্যানশন এবং ইম্প্লুমমেন্টের রিপোর্ট, নিউরোলজি আমেরিকান একাডেমী। নিউরোলজি প্রকাশিত অনলাইন জুলাই ২7, 2016. 10.1২12 / WNL.0000000000002961

_{মোহর, জেপি, চিও, ডাব্লুসি, গ্রটা, জেসি, এট আল স্ট্রোক: প্যাথফিজিওলজি, ডায়াগনোসিস এবং ম্যানেজমেন্ট, 4 ম এডিশন, চার্চিল লিভিংস্টোন, নিউ ইয়র্ক ২004।}