সম্ভবত দুজনের মধ্যে কোনও আসল সম্পর্ক নেই
বহু বছর ধরে, বহু বিশেষজ্ঞরা মাইগ্রেনের মাথাব্যথা এবং পেটেন্ট ফ্যামামেন ওভালে (পিএফও) এর মধ্যে একটি কারণ-ও-প্রভাব সম্পর্কের কথা বলেছিলেন।
এই ধারণাটি প্রাথমিক রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে রিপোর্ট করা হয়েছিল যে মাইগ্রেনের রোগীদের মধ্যে PFO গুলি আরো সাধারণ বলে মনে হয়। PFOs এবং migraines এর মধ্যে এই আপাতত স্বেচ্ছাসেবীগুলি পরবর্তীকালে PFO- এর মায়ায় মস্তিষ্কের রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য পিএফও ক্লোজার ডিভাইস ব্যবহারের জন্য কার্ডিওলজি সম্প্রদায়ের মধ্যে প্রচুর উৎসাহের সৃষ্টি করেছিল।
ফলস্বরূপ, শত শত বা সম্ভবত মাইগ্রেনের হাজার হাজার রোগী তাদের পিএফও বন্ধ করেছে।
যাইহোক, এখন মনে হয় যে শুধুমাত্র পিএফও ক্লোজারই মাইগ্রেইন উন্নত করতে ব্যর্থ হয় না, বরং মূল পর্যবেক্ষণটি যে মাইগ্রেন রোগীদের মধ্যে প্রযোজ্য PFO- এর ক্ষেত্রেও স্পাইজড হতে পারে।
মাইগ্রেন এবং পিএফও ডেটা
প্রমাণের বেশ কয়েকটি লাইনগুলি এখন এই ধারণার উপর একটি ভিজা কম্বল ছুঁড়ে ফেলেছে যে PFO গুলো কোনওভাবেই ম্যাগাজিনের সৃষ্টি করে এবং পিএফও বন্ধ করে ম্যাগাজিনগুলি চিকিত্সা করতে পারে।
প্রথমত, এটা দেখা যাচ্ছে যে মাইগ্রেনের রোগীদের সম্ভবত PFO এর একটি বৃদ্ধি ঘটবে না। এসোসিয়েশনটি দেখার জন্য শুধুমাত্র সাবধানে সম্পন্ন জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণায় মায়াগ্রা রোগীদের পিএএফএর একই ঘটনা অ-মাইগ্রেন রোগীদের জন্য একই রকম।
দ্বিতীয়ত, যারা পিএইচওগুলিকে ম্যাগাজিন হতে পারে বলে স্বীকার করে তারা PFOs কীভাবে প্রথম স্থানে মাইগ্রেন মাথাব্যথা সৃষ্টি করতে পারে তার সাথে জড়িত তত্ত্ব প্রস্তাব করতে পারছে না। দুই অবস্থার মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগত প্রদর্শনী সংস্থা ছাড়া, এবং কেন এক হতে পারে কেন একটি প্রীতিজনক তত্ত্ব ছাড়া, এটা কখনও কখনও দুই মধ্যে একটি কারণ এবং প্রভাব সম্পর্ক ধারণা কেনার কোনও মুদ্রা অর্জন।
এবং অবশেষে, বৃহৎ, সম্ভাব্য, র্যান্ডমীড ক্লিনিকাল ট্রায়াল (MIST ট্রায়াল), যা প্রমাণ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে যে PFO ক্লোজার মাইগ্রেনকে উন্নত করে, কোন উপকারিতা প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হয়েছে। আগে পর্যবেক্ষণমূলক পরীক্ষাগুলি একটি সুবিধা প্রদর্শন করার দাবি জানায়, এই পূর্ববর্তী পরীক্ষাগুলির একটি পরবর্তী পদ্ধতিগত পর্যালোচনা করে যে তারা নিম্নমানের প্রমাণ গঠন করে এবং ক্লিনিকাল অনুশীলন পরিচালনা করার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।
পিএফও বন্ধনের জটিলতা
উপরন্তু, PFO ক্লোজার ডিভাইস উল্লেখযোগ্য জটিলতা ছাড়া হয় না। এই ডিভাইসগুলি অ্যাট্রিবিউটিক ফুটিনাশনের সৃষ্টি করেছে , বড় বাম অ্যাট্রিএল থ্রবুসাস , পিএফওর প্রকৃত ক্ষতিগ্রস্ত এবং এমনকি মৃত্যুও ঘটেছে। PFO ক্লোজারটি হালকাভাবে নেওয়া একটি কৌশল নয়, অথবা "ক্ষেত্রে" ব্যবহার করা হলে এটি সহায়ক হতে পারে।
তলদেশের সরুরেখা
এই সময়ে মাইগ্রেনের মাথাব্যাথা চিকিত্সা করার জন্য PFO ক্লোজারটি প্রথম স্থানে কাজ করা উচিত, এবং এটি কাজ করে যে সুপারিশ কোন মানের কোন তথ্য অনুমান করার সামান্য কারণ আছে। বিশেষ করে পিএফও ক্লোজার পদ্ধতির আক্রমণাত্মক প্রকৃতির আলোকে, এর জটিলতাগুলি, এবং এর ব্যয়, এই সময়ে, PEGO ক্লোজারটি ম্যাগরিন চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত নয়।
মাইগ্রেনের মতো এই রোগটি হতাশাজনক। আমি সম্পূর্ণরূপে বুঝতে পারছি যে কয়েকটি মাইগ্রেনের মাদকদ্রব্যের তুলনায় আরো কিছু আছে যারা পিএফও ক্লোজার কীভাবে তাদের মাথাব্যথা হ্রাস করে, এবং তাদের কাছে আমার কাছে কিছুই বলার ছিল না। আমি কেবল এমআইএসএইচ ট্রায়ালের মধ্যেই যোগ করবো, যাঁরা শামান কৈশোর পদ্ধতিতে ছিলেন তাদের মধ্যে এই ধরনের স্ট্রিংিং বেনিফিটের অভিজ্ঞতা থাকতে পারে যাদের প্রকৃত পিএফএফ ক্লোজার ছিল।
আমার দৃশ্যে, এই পুরো পর্বটি আরেকটি উদাহরণ যেখানে একটি শীতল নতুন পদ্ধতি দখলকারী ডাক্তারদের একটি গ্রুপ নিদারুণভাবে একটি ইঙ্গিত এটি ব্যবহার করার জন্য খুঁজছেন ছিল।
যত তাড়াতাড়ি ঘটে, তারা নিজেদেরকে তাদের শীতল নতুন পদ্ধতি এবং একটি সাধারণ চিকিৎসার মধ্যবর্তী একটি স্পর্শকাতর সংস্থা দ্বারা বহন করে নিয়ে যায় যার ফলে রোগীরা যেমন হতাশ হয় তেমনি হতাশাজনক।
এই ধরনের ওষুধ-ইচ্ছামত চিন্তা কেবল বিকল্প ঔষধ মহাবিশ্বের কাছে সীমাবদ্ধ নয়। এটি "বাস্তব" ঔষধের মধ্যেও প্রচলিত, এবং যতদিন পর্যন্ত মানব প্রকৃতির হয় ততদিন পর্যন্ত এটি চলবে।
এটি কেন ক্লিনিকাল ট্রায়াল সবসময় প্রয়োজন হবে।
সূত্র:
ডোশন এ, মুলেন এমজে, পিটফিল্ড আর, এট আল STARFlex প্রযুক্তি (MIST) সঙ্গে মাইগ্রেন হস্তক্ষেপ: একটি সম্ভাব্য, multicenter, ডবল অন্ধ, sham- নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার অবাধ্য মাইগ্রেন ম্যালেরিয়েটি সমাধান করতে STARFlex সেপ্টাল মেরামতের ইমপ্লান্ট সঙ্গে পেটেন্ট foramen ovale বন্ধনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন মূল্যায়ন। প্রচলন 2008; 117: 1397।
শ্বেত টিজে, ডেমারশালক বিএম, ডডিক ডিডব্লিউ। পেটেণ্ট ফ্যামামেন ওভালে এবং মাইগ্রেন: একটি পরিমাণগত পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। সিফালালজিয়া ২008; 28: 531।
কুথ টি, তজুরিও সি, বোস্সার এমজি মাইগ্রেন: হৃদয়ের ব্যাপার? প্রচলন 2008; 118: 1405।