একটি পেটেন্ট ফরমামেন Ovale বন্ধ স্ট্রোক রোধ করা?
আমাদের সব একবার আমাদের হৃদয় একটি গর্ত ছিল। একটি বয়স্কদের তুলনায় একটি অজাত ভ্রূণের দেহের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহিত হয়। এক জন্য, রক্ত প্রবাহিত হয় একটি খোলার মাধ্যমে হৃদয় বাম এবং ডান পাশের মধ্যে একটি খোলার মাধ্যমে প্রারম্ভে ovale বলা।
আমাদের বাতাসের প্রথম শ্বাসের সাথে, তবে, হার্টের বাম ও ডান দিকের চাপের ঢেউয়ের পরিবর্তন ঘটেছে, এবং টিস্যুটির একটি ফাঁক ফরমালিন ওভালে সীলমোহর করে।
তারপর থেকে, প্রায় সব প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তের প্রবাহ সাধারণভাবে প্রবাহিত হয়।
কখনও কখনও, যদিও, ফামামেন ovale সম্পূর্ণভাবে সীল করে না, যা একটি পেটেন্ট foramen ovale বলা হয় ছেড়ে, বা পিএফও। এটি আসলে বেশ প্রচলিত এবং 5 জন ব্যক্তির মধ্যে একজনকে প্রভাবিত করার কথা বলা হয়েছে।
হৃদয়ের দুপাশের মধ্যে এই সংযোগ আছে বলে মনে হয় বিপজ্জনক হিসাবে, অধিকাংশ গবেষণা PFOs অধিকাংশ সময় নির্দোষ হয় যে প্রস্তাব দেওয়া হয়। কিছু চিকিত্সক, তবে, বিশ্বাস করেন যে একটি PFO স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।
এটা কিভাবে কাজ করে?
তত্ত্ব এই মত চলে: একটি রক্ত clot পায়ে ফর্ম এবং হৃদয় পর্যন্ত শিথিল সিস্টেম মাধ্যমে ভ্রমণ। সাধারণত রক্তের কার্বন ডাই অক্সাইড ডুবিতে এবং অক্সিজেনের উপর লোড করার জন্য ফুসফুসের হারের ডান দিক থেকে পাঠানো হয়। এই গ্যাসের বিনিময় ঘটে এমন রক্তনালীগুলো খুবই ছোট, এবং শিরাগুলির মাধ্যমে ভ্রমণ করা গাঁটগুলি সম্ভবত ফুসফুসের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে।
এই প্রাকৃতিক ফিল্টারটি বাইপাস হতে পারে, তবে, যদি রক্তফিল্ডের মধ্য দিয়ে যাওয়া না যায় তবে রক্তের ডান থেকে বাম দিকে বাম দিকে ভ্রমণ করতে সক্ষম হয়। এটি যদি PFO- এর মতো হৃদয়ের পক্ষের মধ্যে একটি ছিদ্র থাকে, এবং যদি চাপ স্ফীতশীল বামের (যা সাধারণত অস্বাভাবিক) হৃদয়ের ডান দিকের মাঝে মাঝে মাঝে বেশি হয় তাহলে এটি করতে পারে।
এই পরিস্থিতিতে, রক্তের বোঁটা হৃদয়ের বাম দিকে ভ্রমণ করতে পারে, যেখানে মস্তিষ্কের সাথে শরীরের পাম্প করা যায়, যেখানে ক্লোকেট আরও রক্ত প্রবাহ ঘটায় এবং একটি অ্যামোলো স্ট্রোকের দিকে যায়। যেমন একটি ফ্যাশন ভ্রমণ যে একটি বুরুশ প্যারা (দুই) এবং উপকারী (পার্শ্বযুক্ত) থেকে একটি বিপর্যয়মূলক embolus বলা হয়।
বিকল্প
একটি PFO সঙ্গে কেউ যখন কোন স্পষ্ট কারণ সঙ্গে একটি স্ট্রোক আছে যখন কর্মের দুটি কোর্স আছে। ২01২ সালের আমেরিকান কলেজ অব চেস্ট ফিজিসিয়ন্স (এসিপিসি) নির্দেশনা অনুযায়ী অ্যাসপিরিন মত এন্টিলেটলেট থেরাপির ব্যবহার করা হয়। যদি একটি থ্রোনডাস পায়ে উপস্থিত হয়, হেকপিরিন বা ওয়ারফারিনের মতো এজেন্টের সাথে অ্যান্টিকোগুলেশন পছন্দ করা হয়।
দ্বিতীয় পদ্ধতি হল পিএফএ সীল করা। এই রোগীদের খুব স্ট্রোক আছে যারা বিপজ্জনক এবং যারা "তাদের হৃদয় মধ্যে গহ্বর" আছে বিপজ্জনক সংবাদ পাবেন। এই অবস্থার অধীনে, একজন ব্যক্তি অন্যটি থেকে সম্ভাব্য সব থেকে আরও বেশি গুরুতর, স্ট্রোক হতে পারে।
সমস্যাটি হল যে, পিএফও সীলমোহর করা একটি উপযুক্ত জিনিস বলে মনে হবে, ব্যাপক গবেষণা এই আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে কোন চূড়ান্ত উপকারিতা দেখায়নি।
একটি পেটেন্ট foramen ovale sealing সবচেয়ে জনপ্রিয় উপায় একটি percutaneous পদ্ধতির সঙ্গে হয়।
একটি প্রশিক্ষিত চিকিত্সক হৃদয় মধ্যে দেহের শিরা মাধ্যমে একটি ক্যাথারের থ্রেড, একটি ডিভাইস PFO সীল ব্যবহার করা হয় যেখানে। আরেকটি পদ্ধতি আরো আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার জড়িত
স্ট্রোক মধ্যে PFO ক্লোজার বৃহৎ গবেষণায় কোন পদ্ধতিতে কোন সুবিধা প্রদর্শন। স্ট্রোক বা ট্র্যান্সিয়েন্ট ইস্কেমিক আক্রমণের শিকার হওয়া পিএফও-এর সাথে 60 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য যথাযথ পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি, 1 নম্বরের সেরা ট্রায়ালগুলির দিকে তাকিয়েছিল। দুই বছর পরেই কেবল কোন উপকার হয় নি, তবে যারা এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন করেছিল তারা শুধু যাঁরা চিকিৎসা চিকিত্সা গ্রহণ করেছেন তাঁদের তুলনায় প্রধান ভাস্কুলার জটিলতা বা অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা থাকার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
তাদের ফলাফল হতাশাজনক ছিল যে যারা অন্য সালে নিরীক্ষণ করেছে, দুর্বল গবেষণা ডিভাইস বন্ধ করার কাজ ছিল বলে মনে হয়। যেকোনো ট্রায়ালের মত, ক্লোজরে 1 টি ত্রুটি আছে। সমালোচকদের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে সম্ভবত একটি ভাল ডিভাইস জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে, অথবা নমুনা আকার যথেষ্ট বড় না। যে বলেন, ক্লোজার 1 এর আগের কোনো ট্রায়ালের সেরা প্রমাণ আছে এবং ফলাফলগুলি আরো নিখুঁত যদিও কিছু যুক্তি দিয়েছে যে পিএফও ক্লোজারে ব্যবহৃত প্রযুক্তির অগ্রগতি এখন তার ব্যবহারকে ন্যায্য বলে প্রমাণ করতে পারে, সমুদ্রগর্ভস্থা হল যে চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার অগ্রগতি হচ্ছে এবং পিএফও বন্ধেরও সামর্থ্য বহন করতে পারে।
উপসংহার
নিউরোলজি আমেরিকান একাডেমী এবং আরো অধিকৃত হয়েছে যে পিএফও পদ্ধতিতে কোনও উপকার হয় না, যদিও হার্টের বাম এবং ডান দিকের মধ্যে কম সাধারণ এবং আরও গুরুতর যোগাযোগের মধ্যে পারকুটেটিন ক্লোজারটি সম্ভবত এখনও সমৃদ্ধ। এই ধরনের ক্ষেত্রে একটি বৃহৎ অ্যাট্রিবিউট সেপ্টাল ডিসঅ্যাপ অন্তর্ভুক্ত।
যারা এখনো পেটেন্টের ফ্যামিলি ovale বন্ধ উপর জোর যারা এই পদ্ধতিটি করতে ইচ্ছুক যারা কাছাকাছি ডাক্তাররা আছে। কিছু লোক মনে করতে পারে না যে হৃদয়ের একটি গর্ত আছে, এমনকি যদি এটি একটি গর্ত যে আমরা সব আছে, এবং অনেক মানুষ সমস্যা ছাড়াই চলতে থাকে। যারা প্রত্যয়িত উপকারের অভাব সত্ত্বেও আগ্রহী, তাদের জন্য এমন একটি ডাক্তারের কাছ থেকে একটি মতামত নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে পদ্ধতিতে কোনও আর্থিক অংশীদার নেই।
সূত্র:
ফারলান এজে, রেইসমান এম, মাসসারা জে, এট আল পেটেন্ট ফ্যামামেন ওভালের সাথে ক্রিপ্টজেনিক স্ট্রোকের জন্য ক্লোজার বা মেডিকেল থেরাপি। এন ইং জে মেড ২01২; 366: 991।
হেগন পিটি, স্কোলজ ডিজি, এডওয়ার্ডস ডব্লুডিডি প্রথম 10 দশকের দশকে পেটেন্ট উপসাগরীয় ওভালের ঘটনা এবং আকার: 965 সাধারণ হৃদয়ের একটি অটোপসি অধ্যয়ন। মেয়ো ক্লিন প্রস 1984; 59: 17-20।
ল্যান্সবার্গ এমজি, ও'ডোনাল এমজে, খাতি পি, এট আল অ্যানথ্রোমোমবিকটিক এবং থেকোমোলোয়েটিক থেরাপি ইস্কেমিক স্ট্রোক: এন্টিথ্রোমবিকটিক থেরাপি অ্যান্ড থ্রোমোমাসিসের প্রতিরোধ, 9 ম ইড: আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট চিকিৎসক সাবধান-ভিত্তিক ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস গাইডলাইন। চেস্ট ২01২; 141: e601S।