পালমোনারি ইমোলজিম কিভাবে নির্ণয় করা হয়

পালমোনারি ভ্রাম্য একটি সাধারণ চিকিৎসা ব্যাধি যা খুব মারাত্মক ফলাফল উত্পন্ন করতে পারে। একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা অপ্টিমাইজেশনের জন্য যথাযথ চিকিত্সা , দ্রুত প্রসার লাভ করা গুরুত্বপূর্ণ। যথাযথ চিকিত্সা প্রদানের ফলে যত দ্রুত সম্ভব সঠিক নির্ণয় করা প্রয়োজন।

কিন্তু ফুসফুস দূষণের সঠিক নির্ণয় করা এবং তাড়াতাড়ি করা, কখনও কখনও কিছুটা জটিল হতে পারে।

ফুসফুস দূষণের জন্য সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট পরীক্ষার সময় ব্যয়বহুল, ব্যয়বহুল হতে পারে, এবং অন্তত কিছু ক্লিনিকাল ঝুঁকি লাভ করতে পারে। এই পরীক্ষাগুলি অন্ধভাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

বিশেষজ্ঞগণ তিনটি পদক্ষেপের পদ্ধতি উদ্ভাবন করেছেন যা মানুষকে অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষার জন্য উন্মুক্ত না করে দ্রুত ফুসফুসের মূত্রনালীটি নির্ণয় বা নির্ণয় করার জন্য ডিজাইন করেছে। যদি আপনার ডাক্তারের সন্দেহ হয় যে আপনার একটি ফুসফুসের মূত্রনালী থাকতে পারে, তাহলে আপনি তাকে এই তিন ধাপে ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার করতে চাইতে পারেন।

প্রথম ধাপ

ধাপে এক ডাক্তার দ্রুত একটি সম্ভাব্যতা যে একটি পালমোনারি embolus ঘটেছে মূল্যায়ন করে। তিনি বর্ণিত উপসর্গগুলি এবং ক্লিনিকালের পরিস্থিতিতে যা ঘটেছে সেগুলি বিবেচনা করে এই মূল্যায়ন করতে হবে।

বেশিরভাগ স্কোরিং ব্যবস্থাগুলি একজন ফুসফুসের মূত্রনালীতে সম্ভাব্যতার হিসেব নির্ণয় করার জন্য ডাক্তারদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। স্কোরিং সিস্টেমটি বেশিরভাগ সময় ব্যবহৃত হয় ওয়েলস স্কোরিং সিস্টেম , যা বিবেচনায় নেয়:

• গভীর শিরা ঘনমিণ্ডে প্রদাহের উপসর্গগুলি উপস্থিত হয়
• অন্য সব সম্ভাব্য রোগ নির্ণয় একটি ফুসফুসের মূত্রনালী তুলনায় কম সম্ভবত বলে মনে হয় কিনা
• হার্টের হার প্রতি মিনিটে 100 টির বেশি
• সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য স্থবিরতা একটি ইতিহাস আছে কি না
• ফুসফুসীয় ফুসকুড়ি বা গভীর শিরা ঘূর্ণাবর্তের পূর্ব ইতিহাস আছে কিনা

• হেমোপিসিস আছে কি না (রক্ত খোঁচানো )
• ক্যান্সার কি বর্তমান

পয়েন্ট স্কোরগুলি এই সাতটি উপাদানগুলির প্রত্যেকটির জন্য নির্ধারিত হয় এবং একটি সামগ্রিক ওয়েলস স্কোর গণনা করা হয়। হাতে ওয়েলস স্কোর দিয়ে, ডাক্তার এটি নির্ধারণ করতে পারেন যে ফুসফুসের মূত্রনালীটির সম্ভাবনা কম, মধ্যবর্তী, বা উচ্চ।

PERC

যদি এটি দেখা যায় যে এই ক্লিনিকাল মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে ফুসফুসের মূত্রনালী কম হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, তবে ডাক্তার আরও একটি স্কোরিং সিস্টেম প্রয়োগ করতে পারেন: পালমোনারি ইমপ্লাস রুল-আউটের মানদণ্ড (PERC) সিস্টেম।

পারকিস সিস্টেমে নির্ধারণ করা যেতে পারে যে ফুসফুস দূষণের সম্ভাবনা এত কম যে আরও পরীক্ষা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা উচিত। এটি আটটি মানদণ্ডের অন্তর্গত:

• বয়স কম 50 বছর
• হার্ট হার 100 এর নিচে
• রক্ত অক্সিজেন স্যাচুরেশন অন্তত 95 শতাংশ
• কোন হেমোপিসিস নেই
• কোন ইস্ট্রজেন ব্যবহার
• গভীর শিরা ঠোঁট বা ফুসফুসের মূত্রনালী কোন ইতিহাস
• কোন পা ফোলা
• গত চার সপ্তাহ ধরে হাসপাতালে ভর্তির জন্য কোন অস্ত্রোপচার বা ট্রমা নেই

যদি PERC স্কোরের সমস্ত আটটি মানদন্ড উপস্থিত হয়, তবে অতিরিক্ত পরীক্ষার সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণে ফুসফুস দূষণের জন্য কোনও পরীক্ষার সুপারিশ করা হয় না।

ধাপ দুই

যদি ধাপে একজন ফুসফুসের মূত্রনালীটির মধ্যস্থতা অন্তর্বর্তী হওয়ার জন্য নির্ধারিত হয়, অথবা যদি ফুসফুসের মূত্রনালীতে ক্লিনিক্যাল সম্ভাব্যতা কম থাকে তবে যদি PERC মানদণ্ড পূরণ করা হয় না, তবে পরবর্তী ধাপটি ডি-ডিমের রক্ত ​​পরীক্ষা প্রাপ্তির জন্য।

ডি-ডিমের পরীক্ষার ফলে রক্তক্ষরণে ক্লোটিং কার্যকলাপের একটি অস্বাভাবিক স্তর রয়েছে কিনা, যেমন একজন ব্যক্তির গভীর শিরা ঘোড়া বা ফুসফুসের মূত্রনালী থাকলে তা অবশ্যই উপস্থিত হবে।

PE এর ক্লিনিকাল সম্ভাবনা কম বা অন্তর্বর্তীগত এবং ডি-ডিমার পরীক্ষা নেতিবাচক হয়, সাধারণত একটি ফুসফুসের মূত্রনালীটি বাতিল হতে পারে এবং ডাক্তাররা অন্যান্য উপসর্গের সম্ভাব্য কারণগুলি বিবেচনা করতে এগিয়ে আসবে।

একটি ডি-ডিমার পরীক্ষা শুধুমাত্র একটি ফুসফুস ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, না নির্ণয় করা। তাই যদি ডি-ডিমার পরীক্ষা ইতিবাচক হয় (অথবা যদি একজন ব্যক্তির ফুসফুসে ঢিলের ক্লিনিকালের সম্ভাব্যতাটি ধাপে ধাপে উচ্চতর বলে মনে করা হয়), এটি ধাপ তিনের জন্য সময়।

ধাপ তিন

ধাপ তিনটি একটি ডায়গনিস্টিক ইমেজিং গবেষণা গঠিত। সাধারনত তিন ধরনের পরীক্ষার মধ্যে একটি ব্যবহার করা হবে।

সিটি স্ক্যান

সিটি স্ক্যান একটি কম্পিউটারাইজড এক্স-রে টেকনিক যা ডাক্তারকে ফুসফুসের ধমনী পরীক্ষা করে দেখার জন্য অনুমতি দেয় যে কিনা রক্তের গর্ত দ্বারা কোন বাধা আছে কিনা তা দেখার জন্য। ধুলার দৃশ্য দেখতে সাহায্য করার জন্য একটি কনট্র্যাক্ট এজেন্ট রক্তচাপের মধ্যে ইনজেক্ট করা হয়।

সিটি স্ক্যানটি ফুসফুস সংক্রমণ সনাক্ত করার সময় 90 শতাংশের বেশি সঠিক এবং নিখুঁতকরণের জন্য ইমেজিংয়ের প্রয়োজন হলে এটি এখন পছন্দের পরীক্ষা বলে বিবেচিত হয়।

ভি / ক স্ক্যান

এভি / প্রশ্ন স্ক্যান (বায়ুচলাচল / পারফিউশন স্ক্যান নামেও পরিচিত) ফুসফুসের টিস্যুতে রক্ত ​​প্রবাহের মূল্যায়ন করার জন্য একটি ফুসফুসের স্ক্যান যা একটি তেজস্ক্রিয় রশ্মি ব্যবহার করে, একটি শিরা ইনজেকশন করে। যদি একটি ফুসফুসের ধমনী আংশিকভাবে একটি embolus দ্বারা অবরুদ্ধ হয়, ফুসফুসের টিস্যু সংশ্লিষ্ট অংশ তেজস্ক্রিয় ছোপানো স্বাভাবিক পরিমাণ কম পায়।

আজকের ভি / ক স্ক্যানটি সাধারণত এমন লোকের জন্য ব্যবহৃত হয় যারা সিটি স্ক্যানের জন্য প্রয়োজনীয় সকল বিকিরণে উন্মুক্ত না হয় এবং যাদের মধ্যে সিটি স্ক্যান অসম্পূর্ণ।

পালমোনারি অ্যাঙ্গিয়োগ্রাম

কয়েক দশক ধরে ফুসফুসীয় অ্যাঙ্গিয়োগম নামে পরিচিত ক্যাথেরাইজেশন স্টাডিজটি ফুসফুস ক্যান্সার নির্ণয় করার জন্য স্বর্ণের মান ছিল, তবে এই পরীক্ষাটি এখন সিটি স্ক্যান দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছে।

ফুসফুসীয় আঙ্গুল দিয়ে ফুসফুসের ধমনীতে রাখা একটি ক্যাথারের মাধ্যমে রঞ্জক পদার্থকে ছিঁড়তে হয় যাতে এক্স রক্তের কোনও রক্তক্ষেত্র দৃশ্যমান হয়। সিটি স্ক্যান বা V / Q স্ক্যান ব্যবহার করা যাবে না বা এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি অসম্পূর্ণ থেকে যায় যদি এই আক্রমণাত্মক পরীক্ষাটি অবশ্যই উপলভ্য হতে পারে।

অস্থির মানুষ

একটি ফুসফুসের মূত্রনালী অবিলম্বে কার্ডিওভাস্কুলার পতন হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, হঠাৎ মারা যায় এমন অল্পবয়স্কদের মধ্যে একজন পালমোনারি এমপ্লাস প্রায়ই অপরাধী হয়ে যায়।

যদি একজন ব্যক্তির গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার অস্থিরতা এবং একটি ফুসফুসের মূত্রনালী কারণ হতে পারে বলে মনে হয়, একটি সংগঠিত তিন ধাপে ডায়গনিস্টিক পরিকল্পনা সম্ভবপর নয়। এই লোকেদের মধ্যে, প্রায়ই পুনরুৎপাদনশীল প্রচেষ্টার পাশাপাশি চিকিত্সা প্রায়ই ত্বরিত হয়, ফুসফুস দূষণের একটি নির্দিষ্ট নির্ণয় হওয়ার আগে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

একটি ফুসফুসের মূত্রনালীতে নির্ণয় করা, এটি অন্য ডাক্তারদের নির্ণয় করার জন্য ডাক্তারের পক্ষেও গুরুত্বপূর্ণ, যার উপসর্গগুলি ফুসফুস দূষণের মতো হতে পারে। বিবেচনা করা প্রয়োজন যে শর্তাবলী (যেমন, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের) প্রায়ই হার্ট অ্যাটাক , হৃৎপিণ্ড , পেরিকার্ডিটিস , কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনড , নিউমোনিয়া, এবং নিউমোথোরা্যাক্স অন্তর্ভুক্ত ।

সন্দেহজনক হার্ট বা ফুসফুসের রোগগুলির জন্য নিয়মিত ক্লিনিকালের মূল্যায়নের সময় প্রাপ্ত ইলেকট্রোক্রেডিগ্রাফ , বুকের এক্স-রে এবং ইকোকার্ডিওোগ্রামগুলি সাধারণত এই অন্যান্য শর্তগুলি বাদ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট।

এমনকি এই অন্য নির্ণায়ক এক তৈরি করা হয়, এমনকি যদি এটি একটি পালমোনারি embolus আউট শাসিত হয় যে না মানে, কারণ একটি ব্যক্তির একই সময়ে দুটি শর্ত থাকতে পারে- এবং অনেক কার্ডিওভাসকুলার রোগ পালমোনারি embolus ঝুঁকি বৃদ্ধি। তাই যদি অন্য নির্ণয়ের পর সম্ভাব্য ফুসফুসে ফুলে যাওয়া সন্দেহের কারণ থাকে তবে ডায়গনিস্টিক টেস্টিং সম্পূর্ণ করার জন্য প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

> সোর্স:

> ক্লক এফএ, ক্রুজম্যান ই, স্পান জে, এট আল পালমোনারি অভিযোজন ক্লিনিক্যাল সম্ভাব্যতা মূল্যায়ন জন্য ওয়েলস নিয়ম সঙ্গে সংশোধিত জেনেভা স্কোর তুলনা। জে থ্রবাম হেমস্ট ২008; 6:40। DOI: 10.1111 / জে.1538-7836.2007.0২8২0.x

> রাজা এএস, গ্রিনবার্গ জো, কাসেম এ, এট আল সন্দেহভাজন তীব্র পালমোনারি এমলিজিবিলিটি সহ রোগীদের মূল্যায়ন: আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিন্সের ক্লিনিক্যাল গাইডলাইনস কমিটির সর্বোত্তম প্র্যাকটিস অ্যাডভাইস। অ্যান এন্ট্রাশ মেড 2015; 163: 701। DOI: 10.7326 / এম 14-1772

> সিং বি, মোমার এসকে, ইরউইন পি.জে., এট আল পালমোনারি ইমোলোজম রুল-আউট মানদণ্ড (পেরিক) পালমনারির এমবোলিজম-রিভিয়াইট: একটি সিস্টেমেটিক রিভিউ এবং মেটা-বিশ্লেষণ। ইমগার্ট মেড জে ২013; 30: 701। DOI: 0.1136 / emermed-2012-201730

> স্মিথ এসবি, গেসে জেবি, মাগুয়ের জেএম, এট আল প্রারম্ভিক অ্যান্টিকোয়োগুলেশন হ্রাস করা মৃত্যুর সাথে তীব্র পালমোনারি এমবোলিজম জন্য সংযুক্ত করা হয়। চেস্ট ২010; 137: 1382। DOI: 10.1378 / বুক .09-0959