কিভাবে পালমোনারি ভ্রূণ আচরণ করা হয়

যখন একজন ব্যক্তির একটি তীব্র ফুসফুসের ছোঁয়া থাকে পাওয়া যায়, সঠিক চিকিত্সা কিনা তাদের কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা স্থিতিশীল বা অস্থির উপর নির্ভর করে।

তুলনামূলক স্থিতিশীল ব্যক্তিদের জন্য

বেশিরভাগ মানুষ ফুসফুসের মূত্রনালীতে নির্ণয় করেন যা কার্ডিওভাস্কুলার প্রেক্ষাপট থেকে সুস্পষ্টভাবে স্থিতিশীল। যে, তারা সচেতন এবং সতর্ক হয়, এবং তাদের রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে কম হয় না

এই লোকেদের জন্য, anticoagulant ওষুধ (রক্ত পাতলা) সঙ্গে চিকিত্সা সাধারণত সরাসরি শুরু হয়। প্রারম্ভিক চিকিত্সার একটি পুনরাবৃত্ত পালমনারি embolus থেকে মৃত্যুর তাদের ঝুঁকি হ্রাস।

প্রথম 10 দিন

ফুসফুসের মূত্রনালী ঘটলে প্রথম 10 দিনের জন্য চিকিত্সা নিম্নলিখিত anticoagulant ওষুধগুলির মধ্যে একটি:

• নিম্ন আণবিক ওজন (LMW) হেপ্যারিন, যেমন লনোক্সো বা ফ্রেগিন এই হেপ্যারিনের সুষম ডেরিভেটিভগুলি যা ত্বকে ইনফ্রাইভেনস এর পরিবর্তে চামড়ার ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া যেতে পারে।
• ফান্ডাপারিনোক্স, আরেকটি বায়ুবাহিত হিমবাহের মত ড্রাগ।
• Unfractionated হিরেরাপি, "পুরানো-ধারনাযুক্ত" হেপ্যারিন যা নিঃসৃতভাবে দেওয়া হয়।
• কুম্ভাদিনের জন্য একটি মৌখিক বিকল্প যে "নিউ মৌখিক অ্যান্টিকোজুলান্ট ড্রাগ" (NOAC) দুটি, Rivaroxiban (Xarelto) বা apixaban (Eliquis), এই দুটি এনওওসি ওষুধ বর্তমানে কেবল ফুসফুস দূষণের তীব্র চিকিত্সা জন্য অনুমোদন করা হয়।

এই সমস্ত ওষুধগুলি থমথমেসিসের জন্য রক্তের প্রোটিন যা ক্লোটিংয়ের কার্টিসমূহ ব্যাহত করে কাজ করে।

আজ, বেশিরভাগ ডাক্তারই মৌখিক ওষুধ গ্রহণ করতে সক্ষম এমন ব্যক্তিদের মধ্যে প্রথম 10 দিনের থেরাপির সময় রিভরক্সিবান বা অ্যাপেক্সাবান ব্যবহার করবেন। অন্যথায়, এলএমডব্লিউ হেরাপি সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়।

10 দিন 3 মাস

চিকিত্সার প্রাথমিক 10 দিন পরে, চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি জন্য নির্বাচিত করা হয়। বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই, এই দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিকে কমপক্ষে তিন মাসের জন্য অব্যাহত রাখা হয় এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে এক বছর পর্যন্ত।

এই দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রায় সবসময় কোনও একক ওষুধের মতে হয়। চিকিত্সার এই পর্যায়ে (যে, প্রথম 10 দিনের পরে), রিওরক্সিবান এবং অ্যানফিসাবান ছাড়াও, অ্যাকোওক ড্রাগস ডাবিগাতরন (প্রেড্যাক্সা) এবং ইডক্সাবান (সাভেসা) ব্যবহার করার জন্য অনুমোদিত। উপরন্তু, Coumadin এই দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা জন্য একটি বিকল্প অবশেষ।

অনির্দিষ্ট চিকিত্সা

কিছু লোকের মধ্যে, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিকোয়োগুলেশন থেরাপির একটি পুমাশামুক্ত embolus, তাদের বাকি জীবন সম্ভবত সম্ভবত জন্য অনির্দিষ্টকালের জন্য ব্যবহার করা উচিত। সাধারণত, এই মানুষ দুটি বিভাগের মধ্যে পড়ে যায়:

• যেসব ব্যক্তিরা কোনও প্রত্যক্ষদর্শী প্রদাহের কারণ ছাড়াই একটি ফুসফুসের মূত্রনালী বা গুরুতর গভীর শিরা ঘূর্ণাবর্ত সৃষ্টি করেছেন।
• যাদের মধ্যে উত্তেজক কারণ ক্রনিক ক্রমবর্ধমান হতে পারে, যেমন সক্রিয় ক্যান্সার, বা অস্বাভাবিক রক্ত ​​clotting একটি জেনেটিক predisposition।

যদি Anticoagulant ড্রাগ ব্যবহার করা যাবে না

কিছু লোকের মধ্যে, অ্যান্টিকোগুলান্ট ওষুধ বিকল্প নয়। এই কারণ হতে পারে অতিরিক্ত রক্তস্রাবের ঝুঁকি খুব বেশি বা পর্যাপ্ত anticoagulation থেরাপির সত্ত্বেও তারা পুনরাবৃত্তিমূলক ফুসফুসের মূত্রনালীতে থাকতে পারে।

এই লোকেদের মধ্যে, একটি ভেজা Cava ফিল্টার ব্যবহার করা উচিত। একটি vena cava ফিল্টার একটি ডিভাইস যা একটি catheterization পদ্ধতি দ্বারা নিকৃষ্ট vena cava (প্রধান শিরা যা নীচের তীর থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করে এবং হৃদয় এটি বিতরণ) মধ্যে স্থাপন করা হয়।

এই ফিল্টার "ফাঁদ" রক্ত ​​জমাট বাঁধা যা ভেজা এবং পালমোনারি ভ্যাকুনিয়ন পৌঁছানোর থেকে তাদের প্রতিরোধ।

Vena Cava ফিল্টারগুলি বেশ কার্যকর হতে পারে, কিন্তু এগুলি তাদের ব্যবহারে জড়িত ঝুঁকিগুলির কারণে এন্টিকোয়াসুল্যান্ট ড্রাগদের পছন্দ নয়। এটি ফিল্টারের জায়গায় ঘন ঘনবিন্যাস (যা পুনরাবৃত্ত পালমোনারি এম্বুলিজম হতে পারে), রক্তপাত, হৃদয় ফিল্টারের স্থানান্তর, এবং ফিল্টারের ক্ষয়স্থানের অন্তর্ভুক্ত।

অনেক আধুনিক ভেজা কাভা ফিল্টার শরীরের থেকে একটি দ্বিতীয় catheterization পদ্ধতি দ্বারা পুনরুদ্ধার করা যাবে যদি তারা আর প্রয়োজন।

অস্থির মানুষদের জন্য

কিছু মানুষের জন্য, একটি ফুসফুসের মূত্রনালী একটি কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়।

এই লোকেদের মধ্যে, ফুসফুসের রক্ত ​​প্রবাহের একটি প্রধান বাধা সৃষ্টি করার জন্য মূত্রনালীটি যথেষ্ট বড়, যা কার্ডিওভাস্কুলার ধ্বস জুড়ে দেয়। এই লোকেরা সাধারণত চরম টিচিকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন) এবং নিম্ন রক্তচাপ, ফ্যাকাশে ঘামের ত্বক এবং পরিবর্তিত চেতনা প্রদর্শন করে।

এই ক্ষেত্রে সহজ অ্যান্টিকোয়েঞ্জুলি থেরাপি-যা মূলত রক্তের গর্তগুলি স্থির করে এবং আরও ক্লোটিং প্রতিরোধ করে কাজ করে-যথেষ্ট নয়। পরিবর্তে, ইতিমধ্যেই ঘটেছে যে embolus বিরতি, এবং পালমোনারি প্রচলন পুনরুদ্ধার করতে কিছু করা হবে।

থ্রোনোমোলাইটিক থেরাপি ("ক্লট ব্যাস্টার")

থ্রোনোমোলাইটিক থেরাপির মাধ্যমে, নৃতাত্ত্বিক ওষুধগুলি নিয়ন্ত্রিত হয় যেগুলি ইতিমধ্যে "গঠিত" (ভাঙা) গোছের যেগুলি ইতিমধ্যে গঠিত হয়েছে। ফুসফুস ধমনীতে বড় রক্ত ​​জমাট বাঁধা (বা clots) ভেঙ্গে, তারা একটি ব্যক্তির সঞ্চলন পুনরুদ্ধার করতে পারেন।

এই ওষুধগুলি (যারা fibrinolytic ওষুধ নামেও পরিচিত, কারণ তারা গাঁয়ের মধ্যে ফাইব্রিন ব্যাহত করে কাজ করে) রক্তপাতের জটিল জটিলতাগুলির একটি বড় ঝুঁকি বহন করে, যাতে কেবলমাত্র যখনই ফুসফুসের মূত্রনালী অবিলম্বে প্রাণঘাতী হয়। প্রায়শই গুরুতর ফুসফুস দূষণের জন্য ব্যবহৃত থ্রোনডোমিটিটিক এজেন্ট হল আলটপ্লাস, স্ট্রেটোকাইকিস এবং ইউরোোকিনেজ।

Embolectomy

যদি থর্নমোয়েটিক থেরাপির ব্যবহার না করা হয় তবে অত্যধিক রক্তপাতের ঝুঁকি অত্যধিক হতে পারে বলে মনে করা হয় তবে embolectomy এ একটি প্রচেষ্টা করা যেতে পারে। একটি embolectomy প্রক্রিয়া যান্ত্রিকভাবে ফুসফুস ধমনীতে একটি বড় ক্লোন্ট ভাঙ্গা প্রচেষ্টা, সার্জারি দ্বারা বা একটি ক্যাথার প্রক্রিয়া দ্বারা।

ক্যাথার-ভিত্তিক বা অস্ত্রোপচারের মধ্যস্থতার মধ্যে সাধারণত সাধারণত এই পদ্ধতিগুলির সাথে অভিজ্ঞতা থাকা ডাক্তারের উপলব্ধতার উপর নির্ভর করে, তবে সাধারণ ক্যাথার-ভিত্তিক ইমোব্লটোমিটি পছন্দ করা হয় কারণ এটি সাধারণত দ্রুততর করা যায়।

যাইহোক, কোন ধরণের প্রবক্তা পদ্ধতি সবসময় প্রধান ঝুঁকি বহন করে- ফুসফুসীয় ধমনীতে ফাটল সহ, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনড এবং জীবন-হুমকি হেমপেটিসিস (বাতাসের মধ্যে রক্তপাত) সহ। সুতরাং, ইমোব্লকোমিটি সাধারণত শুধুমাত্র অতিমাত্রায় অস্থির হতে পারে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে সঞ্চালিত হয় এবং অবিলম্বে কার্যকরী চিকিত্সা ছাড়াই মৃত্যু অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

> সোর্স:

> আয়েমার্ড টি, কাদনার এ, উইডারের এ, এট আল বিশাল পালমোনারি ইমোলোজম: থার্মোমোলাইটিক থেরাপির বাইরের শল্যচিকিৎসার অ্যাবোলকোমিটি - কি শল্য উদ্ভিদের পুনর্বিবেচনা করা উচিত? ইউরো জে কার্ডিওথোরাকে সার্জ 2013; 43:90। DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123

> কেরন সি, আকিল ইএ, কমরেটা এজে, এট আল এন্টিথ্রোবোটিক্স থেরাপিটি ভিটি রোগের জন্য: এন্টিথ্রোবোটিকস থেরাপি অ্যান্ড থ্রোমোসিসের প্রতিরোধক, 9 ম এড: আমেরিকান কলেজ অফ চেস্ট ফিজিওন্সিয়ন্স-ভিত্তিক ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস নির্দেশিকা। চেস্ট ২01২; 141: e419S। DOI: 10.1378 / বুকে.11-2301

> কুও WT, ভ্যান ডেভিস Bosch MAAJ, হফম্যান এলভি, এট আল ক্যাথার-নির্দেশিত ইমোব্লটোমি, ফ্র্যাগমেন্টেশন, এবং থ্রম্বোলাইসিস, রোগাক্রান্ত থেরোমোলোসিসের ব্যর্থতার পর ব্যাপক পালমোনারি ভ্রমনের চিকিত্সার জন্য। চেস্ট ২008; 134: 250। DOI: 10.1378 / বুক .7-2846

> টপসন ভিএফ তীব্র পালমোনারি এমবোলিজম এন Engl J Med 2008; 358: 1037। DOI: 10.1056 / NEJMra072753